30,306 matches
-
urbană reală. Mai recent Însă clasa medie revine la bloc, câteva din avantajele tipologiei locuirii plurifamiliale pe Înălțime Încep să fie sesizate (posibilitatea de a cumpăra apartamente mai mici decât „o vilă”, Întreținere mai ușoară și cu implicare directă mai redusă, securitate sporită, amplasamente mai apropiate de oraș, chiar și vederea „peste coroana arborilor” etc.), promotorii construiesc, apartamentele se cumpără/Închiriază. 7.3. Când o proprietate rezidențială devine comercială? Un număr mare de investitori aleg calea de a achiziționa și Închiria
Managementul proprietăţii imobiliare by ANICA-POPA, ADRIAN () [Corola-publishinghouse/Science/186_a_188]
-
de clienți voiajorii de business. Chiar dacă aceste hoteluri sunt destinate oamenilor de afaceri, au atras și grupurile de turiști sau turiștii individuali sau grupurile mici de business interesate În organizarea de Întâlniri de afaceri sau prezentări și conferințe de dimensiuni reduse. Serviciile pe care le asigură În mod complementar pentru clienți sunt determinate de segmentul țintă căruia i se adresează: ziare și reviste, posibilitatea de a suna gratuit național, calculator și fax, cablu TV, servicii de Închiriere auto, servicii de transport
Managementul proprietăţii imobiliare by ANICA-POPA, ADRIAN () [Corola-publishinghouse/Science/186_a_188]
-
de ocupare profitabil; ▪ costurile de operare mari - conduc la acumularea unor costuri fixe mari care impun un anumit nivel de ocupare pentru a atinge punctul critic; ▪ sezonalitatea cererii - impune strategii manageriale pe termen lung pentru asigurarea unor variații cât mai reduse. Cei mai mulți investitori din industria hotelieră speră Într-o recuperare rapidă a capitalului investit. În funcție de amplasarea hotelului, industria hotelieră se prezintă ca o afacere ciclică, mare consumatoare de capital și puternic concurențială. Astfel, se fac investiții pe termen lung În imobilizări
Managementul proprietăţii imobiliare by ANICA-POPA, ADRIAN () [Corola-publishinghouse/Science/186_a_188]
-
scris, orice modificare față de asigurarea existentă la Încheierea asigurării, modificare care poate agrava riscul asigurat, ca de exemplu: ▪ mijloacele de siguranță care existau la momentul când s-a făcut oferta sau au fost ulterior stipulate În poliță sunt Înlăturate sau reduse ca număr, dimensiune sau capacitate (este vorba despre sistemele de securitate, numărul de paznici etc.); ▪ urmare a pierderii unei chei de la intrarea clădirii asigurate; ▪ În clădirea asigurată sau În care sunt bunurile asigurate ori Într-o clădire Învecinată se desfășoară
Managementul proprietăţii imobiliare by ANICA-POPA, ADRIAN () [Corola-publishinghouse/Science/186_a_188]
-
fructificarea rezervelor tehnice; ▪ momentul Începerii și cel al Încetării contractului, inclusiv modalitățile de Încetare a acestuia; ▪ modalitățile și termenele de plată a primelor de asigurare; ▪ elementele de calcul ale indemnizațiilor de asigurare, cu indicarea sumelor de răscumpărare, a sumelor asigurate reduse, precum și a nivelului până la care acestea sunt garantate; ▪ modalitatea de plată a indemnizațiilor de asigurare; ▪ legea aplicabilă contractului de asigurare. Având În vedere marea diversitate de companii de asigurare, problema asigurării bunurilor, este abordată diferit de la o societate la alta
Managementul proprietăţii imobiliare by ANICA-POPA, ADRIAN () [Corola-publishinghouse/Science/186_a_188]
-
polidactilie, holoprosencefalie, microcefalie, micronagtism, criptorhidism, ochi mici, tulburări neurologice, crize grand mal, malformații cardiace severe, retard mintal, modificări de linie mediană) ; trisomiile 22, 2, 8, 16 (extrem de rare) . Spre deosebire de sindromul Down, în toate aceste trisomii rata de supraviețuire e extrem de redusă, mulți dintre acești copii depășind rar vârsta de 1 an. în toate aceste cazuri supraviețuirea reprezintă țelul principal al intervenției medicale, tulburările de creștere fiind neglijabile pentru prognosticul vital și de calitate a vieții. d. Sindroame genetice care asociază tulburări
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 . Adesea prezintă talie mică, retard de dezvoltare mintală și instabilitate emoțională. Talia mică poate fi prezentă de la naștere, dar deficitul statural devine din ce în ce mai sever odată cu înaintarea în vârstă, din cauza vitezei de creștere reduse, astfel că talia medie de adult a pacienților cu sindrom Prader-Willi este mai mică de percentilul 3 al populației normale și sub talia medie prezisă de talia medie a părinților . Sindromul Prader-Willi este caracterizat de deleția genei care codifică polipeptidul
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
sau hemihipertrofie congenitală, facies mic, triunghiular, clinodactilie (degete mici încurbate) și alte semne inconstant întâlnite: pubertate precoce, vârstă osoasă întârziată. Adulții netratați au o talie foarte mică, de aproximativ 4 DS față de medie. Secreția endogenă de GH prepubertară este mai redusă decât a copiilor cu talie normală la naștere . Pentru 7-10% dintre copiii cu sindrom Russell-Silver există o disomie uniparentală maternă a cromozomului 7. Genele candidate localizate în regiunea 7p11-13 includ gena pentru IGFBP 1 și 3, precum și gena pentru EGF-R
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
o scădere a degradării funcționalității pulmonare. Prin urmare, terapia cu GH în cazurile de fibroză pulmonară chistică soluționează două probleme simultan . Apneea de somn obstructivă pentru copiii care, de obicei, suferă de obezitate este asociată cu o viteză de creștere redusă, din cauza hipoxiei cronice la care e supus copilul, cât și energiei crescute necesare pentru efortul respirator nocturn. Chiar dacă la copiii obezi viteza de creștere e mai crescută, acest spor de creștere este complet anihilat de apneea de somn. Atunci când apneea
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
termenii deficit de GH sau nanism hipofizar sunt în continuare des utilizați. Deși actuala clasificare este mult mai cuprinzătoare, ea este, la rândul ei, limitată de faptul că tehnicile de măsurare ale IGF circulant au un grad de specificitate relativ redus, deoarece nivelul de IGF are o variabilitate individuală foarte mare. Astfel, la valori scăzute de IGF, există zone de suprapunere între valorile IGF ale pacienților de talie normală și cei de talie mică. în plus, limitele dispersiei valorilor individuale ale
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
în perioada intrauterină, cu un rol mai important jucat de IGF-I, care e secretat și acționează în mare parte independent de GH înainte de naștere . Greutate la naștere mică, dar nu mai mică de 2 DS Talia la naștere ușor redusă Viteza de creștere postnatală încetinită (moderat sau sever) Vârsta osoasă întârziată pentru vârsta cronologică, dar avansată pentru vârsta staturală Raportul dintre segmentul inferior și cel superior și anvergura brațelor normale pentru vârsta osoasă Creștere Mâini și picioare mici Masiv facial
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
atunci când handicapul statural este foarte important și mai greu de recuperat până la reintrarea copilului în canalul normal de creștere . Proporțiile corpului copiilor cu deficit de GH/IGF-I sunt relativ armonioase, astfel încât aceștia au aspectul unor copii la scară mai redusă (figura 42), adesea putând fi considerați ca având o vârstă inferioară celei reale . Deficitul de GH/IGF-I determină totuși un aspect eunucoid în grade variate (segmentul superior al corpului mai scurt decât segmentul inferior) și datorită pubertății întârziate sau
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
tiroidieni , ca în cazul clinic prezentat mai jos. în planșa 46 este prezentat cazul lui I.M., diagnosticat la 11 ani și 6 luni cu tiroidită Hashimoto și hipotiroidie. Acesta s-a prezentat împreună cu părinții la consultație, din cauza unei talii foarte reduse (123 cm, < 3 DS) și a unei viteze de creștere încetinite, în pofida creșterii importante în greutate. Investigațiile paraclinice au evidențiat TSH foarte crescut, T4 scăzut mult sub limita inferioară a normalului și anticorpi anti-TPO crescuți, în condițiile unei tiroide hipoechogene
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de osteomalacie. Atunci când este severă, hipocalcemia poate fi însoțită de fenomene tetaniforme . Cauza cea mai frecventă de rahitism rămâne și în prezent deficitul de vitamină D. în trecut, acesta era mai frecvent în țările nordice, unde expunerea solară era mai redusă și, prin urmare, sinteza vitaminei D în tegumente sub acțiunea radiației solare nu era suficientă. Astăzi, paleta de distribuție a rahitismului prin deficit de vitamină D s-a modificat, incidența rahitismului devenind mai mare în țările africane sau asiatice, unde
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
renală de fosfat și de a crește fosfaturia, ceea ce determină hipofosfatemie și rahitism hipofosfatemic . Rahitismul hipofosfatemic, cu o incidență de 1/20.000 de nou-născuți, este de obicei diagnosticat în al doilea an de viață. Diagnosticul este pus pe seama taliei reduse a acestor copii, cauzată mai ales de deformarea membrelor inferioare (genu varum sau genu valgum). Talia finală a acestor copii, dacă sunt netratați, va fi cu 2 sau 3 DS față de media normalului pentru adulți. Simptomatologia este similară celei observate
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
regulate de timp (un interval de maximă eficacitate fiind de șase luni) de către pediatru sau medicul de familie. Cunoscându-se limitele normale ale vitezei de creștere la diverse vârste, se poate observa fie tendința către o viteză de creștere mult redusă încă din primul an de viață, fie o decelerare importantă a creșterii în orice moment din perioada copilăriei sau prepubertară, care ar putea fi dovada instalării unei afecțiuni care să perturbe procesul de creștere . Consultul de rutină al copiilor cu
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
tulburări de creștere fiind deja excluse (vezi mai sus). Uneori, în deficitul sever de GH/IGF-I, aspectul clinic al pacientului este extrem de sugestiv (copil mult prea mic, armonios dezvoltat, dar cu țesut adipos relativ bogat reprezentat și masă musculară redusă, cu facies rotund și imatur însoțit de acromicrie). De cele mai multe ori însă, cu precădere în deficitul parțial de GH, aspectul clinic nu mai este caracteristic, astfel încât testarea axei somatotrope devine cu atât mai importantă. Problema testării axei somatotrope este reprezentată
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
prin intermediul unui ac foarte fin, atraumatic. A fost omologată și posibilitatea administrării transcutane fără ac, utilizând un dispozitiv de tip pen care utilizează presiunea ridicată pentru administrarea GH . Administrarea nazală este ineficace, deoarece biodisponibilitatea GH prin această administrare este extrem de redusă. GH poate fi administrat prin spray inhalant, transdermic (patch) sau oral. Produsul activ din medicația orală este protejat printr-o matrice care permite eliberarea indicelui de GH, prevenind distrucția acesteia de către enzimele digestive gastro-intestinale . Ritmul administrării de rGH a fost
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
ei terapia nu are un beneficiu semnificativ asupra calității vieții, în pofida sporului statural semnificativ. Ei beneficiază de tratament cu rGH în Statele Unite și Australia dacă îndeplinesc anumite condiții auxologice și biologice (talie sub 2 DS, vârstă mică, viteză de creștere redusă, nivel de IGF-I în jumătatea inferioară a normalului pentru vârstă sau scăzut), în timp ce în Europa indicația terapeutică este restricționată . Problemele majore ale terapiei cu rGH la copii cu talie mică idiopatică sunt de natură psihologică, etică și economică. Se
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
mai mici de rGH decât în studiile în care au fost introduse paciente cu sindrom Turner . Deși dozele terapeutic eficace ale rGH în cele două sindroame sunt mai mari decât cele utilizate în nanismul hipofizar, riscurile asociate terapiei au incidență redusă, comparabilă cu cea întâlnită în terapia GHD . Terapia nu influențează prognosticul malformațiilor cardiace sau de altă natură, nici valorile tensionale. Chiar dacă terapia e tranzitoriu însoțită de insulinorezistență, pe durată lungă nu crește riscul instalării diabetului zaharat, chiar dacă acești pacienți au
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
fi ajutată de terapia medicamentoasă (analogi somatostatinergici, antagoniști de GH și, mai puțin eficienți agoniștii dopaminergici) și de iradiere (convențională, gamma knife sau cyberknife) restului tumoral. Se pune totodată problema terapiei taliei înalte constituționale, în vederea atingerii unei talii finale mai reduse. Motivația acestei terapii e cu precădere psihologică, de adaptare a persoanelor cu talie prea înaltă în societate. Există teama incompatibilității în cuplu, dublată de stresul găsirii unor haine adecvate. Complexele generate de o talie prea înaltă pot cauza afecțiuni organice
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
e rezervată copiilor cu prognostic al taliei finale mai mare de 185 cm la fete și mai mare de 213 cm la băieți, în condițiile în care copilul și aparținătorii solicită expres acest lucru, preferabil la copiii cu masă musculară redusă și fragilitate deosebită, care ar putea avea complicații locomotorii suplimentare. Problema nu se pune de obicei la copiii care fac sport de performanță. în varianta percutană, intervenția durează circa o oră. Copiii cu sindrom Marfan ar putea beneficia de o
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
șomeri, dar care, în realitate, sunt pe piața gri a muncii. Ele lucrează fără contract de muncă, dar beneficiază de toate drepturile prevăzute în legi privind șomerii. Persoanele care trăiesc în mediu rural și care au un grad de ocupare redus, cu un venit de subzistență, și care se apropie de condiția economico - socială a șomerului nu sunt înregistrate la Agențiile județene de ocuparea forței de muncă, dar, în realitate, se află într-un șomaj latent. Șomajul deghizat este de mare
Asigurările de șomaj by Ioan Ciochină Barbu () [Corola-publishinghouse/Science/333_a_700]
-
generat mari alunecări de teren, ravenări imense, eroziuni, curgeri de noroi, etc.(fig. 7) II.1.5 TERASELE PÂRÂULUI PROVIȚA Dintre râurile care ies în câmpie de sine stătătoare după ce mai înainte au traversat Subcarpații, „râul cu personalitatea cea mai redusă este Provița” (N.Popp). Provița este o vale fără terase în Subcarpați. Există însă umeri care, prin racordare pot reconstitui vechile talveguri. Cursul poate fi împărțit în două: a) un curs superior până la gura Drăgănesei, fără terase în Subcarpații propiu-ziși
MONOGRAFIA COMUNEI PROVIȚA DE JOS by BADEA CRISTINA () [Corola-publishinghouse/Science/91872_a_92396]
-
locuri acesta face parte componentă din teritoriul intravilan al localității. În zona centrală există un teren amenajat ca stadion, în suprafață de 1,5 ha, iar în Drăgăneasa un teren cu suprafața de 0,6 ha. Ponderea acestei zone este redusă: 0,66% din intravilan. Zona căilor de comunicație ocupă 5,4% din teritoriul localității totalizând 19,4 ha și este alcătuită din D.J.100 E și străzile de interes local. Traficul este destul de intens. Intersecțiile nu sunt amenajate. Traversările peste
MONOGRAFIA COMUNEI PROVIȚA DE JOS by BADEA CRISTINA () [Corola-publishinghouse/Science/91872_a_92396]