6,514 matches
-
la valva mitrală decât la tricuspidă); incompetența diastolică a valvelor aortice (eventual, consecutiv unei afectări anulo-ectaziante a rădăcinii aortei). Afectarea poate fi uneori plurivalvulară. S-a semnalat, de asemenea, prezența de mixoame atriale în a căror patogenie pot fi incriminate alterări ale colagenului, constatate de altfel și în cazul celorlalte leziuni cardio-aortice (3). Semnificația prognostică a valvulopatiilor din ADPKD este determinată de consecințele hemodinamice, electrice și infecțioase posibile. Prolapsul valvelor atrio-ventriculare se poate complica, mai ales când generează regurgitare sistolică hemodinamic
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
acești bolnavi, deoarece are o certă implicare prognostică. Afectarea aortică în afară de afectarea anulo-ectaziantă a rădăcinii aortei (10% din cazuri după Leier et al. 1984), la bolnavii cu ADPKD se pot dezvolta anevrisme ale aortei toracice sau abdominale datorită hipertensiunii și alterării țesutului conjunctiv. Incidența acestor anevrisme ar atinge un nivel de peste 7 ori mai mare decât șansa asocierii fortuite (2), ajungând în unele statistici la 10% din cazuri (Chapman și Hilson, 1980). Torra et al. (1996) au realizat recent un studiu
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
acțiune chirurgicală. B) CONSIDERAȚII PATOGENICE Leziunile histopatologice constatate atât la nivel valvular (degenerescența mixomatoasă), cât și vascular (degenerescența chistică a mediei), prezența constantă a rupturilor fibrelor de colagen au determinat studierea aprofundată a componentelor țesutului conjunctiv, constatându-se mai ales alterări ale proporției și modului de dispunere a componentelor matriciale extracelulare: colagen tip IV, proteoglicani, undulină, fibronectină, tenascină (Calvet și Kanwar, 1993, cit. 7). Ipoteza patogenică cea mai plauzibilă pare a fi aceea a unui defect primar la nivel molecular al
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
dintre celule și matricea extracelulară. Pentru moment, nu se știe încă ce rol pot avea în țesutul vascular. Pentru a explica creșterea masei ventriculare stângi la bolnavii cu ADPKD, s-au avansat mai multe ipoteze: creșterea masei elementelor contractile compensator alterării interstițiului miocardic (Subra et al., cit. 12) sau activarea sistemului renină-angiotensină (11); mai probabilă pare ipoteza defectului matricei extracelulare care se întâlnește în ADPKD. 1. Pacienții cu ADPKD supuși terapiei de supleere renală au un diametru aortic mai mare decât
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
1. Pacienții cu ADPKD supuși terapiei de supleere renală au un diametru aortic mai mare decât persoanele martor de aceeași vârstă și sex, dar această diferență nu este semnificativ statistică (Torra et al., 1996). C) TRATAMENT ȘI PROFILAXIE Constatarea unor alterări structurale la nivelul valvelor cardiace și aortei pune problema oportunității unor măsuri terapeutice care să prevină sau să corecteze complicații grave, unele cu risc vital. Acestea pot fi: Profilaxia endocarditei infecțioase este recomandabilă în cazurile de regurgitare aortică și tricuspidiană
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
există o modificare a peretelui arterial, la care se poate adăuga presiunea crescută. Ronkainen incriminează un defect, cantitativ sau calitativ, al colagenului de tip III, constituent major al peretelui arterial (11). în ADPKD, defectul peretelui s-ar putea produce prin alterări ale matricei extracelulare. Leblanc (1992) constată că 25% din pacienții cu ADPKD erau normotensivi, fapt ce susține patogeneza nehipertensivă a anevrismelor intracraniene. Manifestările clinice și diagnostic Clinic, anevrismele intracerebrale, în funcție de mărime, de situația topografică și condițiile patologice asociate (în special
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
la copii este, în mare măsură, necunoscută. Există o relație directă între anomaliile structurale și funcționale ale rinichilor, sugerând un rol patogenic al chiștilor în dezvoltarea semnelor și simptomelor. Fick et al. (4) au demonstrat o relație semnificativă între severitatea alterării structurale renale (exprimată prin numărul chiștilor; peste 10 sunt forme severe) și frecvența durerilor în flanc și spate, a hipertensiunii și a perturbării capacității de concentrare. Totuși, RFG nu este redusă la marea majoritate a copiilor cu ADPKD și nu
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
după aspirația chiștilor a fost de 33%. Reapariția durerii la mai puțin de 6 luni după aspirația chiștilor a fost considerată drept indicație pentru intervenția chirurgicală, după care probabilitatea menționată mai sus a fost de 81%. Nu a existat vreo alterare a funcției renale atât după aspirația chiștilor, cât și după excizia chirurgicală a acestora (4). Problema efectelor chirurgiei asupra funcției renale rămâne controversată. Rata deteriorării renale pare a se corela cu rata creșterii chistice, probabil datorită faptului că mărirea chiștilor
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
asociază cu febră de tip septic, astenie fizică, lipsă de putere, dureri epigastrice sau În hipocondrul drept, cu reflexe În spate, mărirea În volum a splinei (splenomegalie), circulație venoasă colaterală, hipertensiune portală, adenopatii periferice, scăderea rapidă a greutății corporale și alterarea stării generale a organismului. Îmbolnăvirea se desfășoară În 3 etape. -Steatoza simplă constă din Încărcarea celulelor hepatice cu trigliceride, favorizată de consumul excesiv de alcool (peste 80 g alcool pur/zi timp de peste 5 ani) și grăsimi, mai ales la persoanele
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
și persistente, mai ales la toxicomani și la persoane supuse la hemodializă și transfuzii. Toate tipurile de virusuri pătrund În organism pe cale digestivă și se localizează În ficat unde se multiplică rapid și provoacă leziuni, degenerarea celulelor hepatice și alterarea pereților vaselor capilare care devin permeabile pentru conținutul vascular. Unele virusuri trec În sânge afectând alte organe (stomac, duoden, pancreas, splină, miocard, plămâni și ganglioni). Evoluția bolii hepatice este delimitată În 5 perioade (incubația, preicterică, icterică, de declin și de
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
atât Înainte de mese cât și Între mese. -Polen uscat consumat În cantitate de 20 g dimineața, pe stomacul gol, timp de o lună. După o pauză de 2 luni, tratamentul se repetă. Regimul alimentar ținând seamă de consecințele nefaste ale alterării funcțiilor ficatului afectat de ciroză este necesară aplicarea unei terapii energice, bine controlată, În care alimentația dietetică ocupă un loc deosebit de important, mai ales că bolnavul manifestă o lipsă acută a poftei de mâncare. Se va ține seamă de formele
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
de diferite microorganisme și de toxine emanate de acestea, respectiv enterite și enterocolite, cu inflamații grave ale mucoaselor intestinale. În urma modificării tranzitului intestinal apar tulburări de digestie și de absorbție, Însoțite de crampe abdominale, grețuri, vărsături, colici, frisoane și o alterare a stării generale a organismului, cu indispoziție, oboseală și epuizare fizică. Pierderile importante de lichide și de săruri minerale prin diaree provoacă o deshidratare progresivă a organismului și o slăbire fizică, cu grad Înalt de risc, Îndeosebi la copii. Diareele
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
datorată unor stări emoționale, toxiinfecții alimentare și excese de alimente mai puțin plăcute. Boala apare la câteva ore după ingerarea alimentelor alterate sau infectate și poate genera până la 20-30 de scaune pe zi, uneori cu sânge, Însoțite adesea de o alterare severă a stării generale de sănătate. Diareea acută infecțioasă constituie o problemă gravă de morbiditate și mortalitate pe tot globul. Anual apar În lume 750 milioane de cazuri cu diaree infecțioasă care afectează toate vârstele, fiind mai grave la copii
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
Diareea cronică este o tulburare de motilitate intestinală și de absorbție la nivelul mucoaselor, caracterizată prin 2-10 scaune moi sau lichide pe zi, Însoțite de balonări, de sete și astenie generală. Evoluția bolii este În funcție de alimentație și de o eventuală alterare a reacțiilor enzimatice ale stomacului, pancreasului sau intestinului. După locul de manifestare poate exista diaree gastrogenă, pancreatogenă, de fermentație și de putrefacție. Diareea gastrogenă este datorată unor insuficiențe digestive la nivelul stomacului, unde pepsina gastrică este inactivă iar alimentele rămân
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
și crize astmatice. Cazurile dramatice apar când parazitul intră În trahee determinând asfixia, sau când trece În canalul coledoc și În pancreas, provocând icterul și pancreatita. La copii poate provoca nervozitate cu accidente nervoase, tulburări sensitive, reacții meningiene, hemipareze, hemiplegii, alterarea stării generale, diminuarea rapidă a greutății corporale și scăderea atenției și a memoriei. Tratamentele naturiste Tratamentele se compun din 2 faze : repausul alimentar și eliminarea parazitului intestinal. În faza I se impune ca În prima zi să se respecte un
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
iar bulbul duodenal apare mărit și deformat. Pentru a mări șansele de vindecare, diagnosticarea bolii trebuie să se facă cât mai precoce știind că evoluția acestei afecțiuni este foarte rapidă, intervenind hemoragiile digestive, stenoza gastrică și pilorică, perforațiile În peritoneu, alterările În coagularea sângelui, tulburările psihice și slăbirea rapidă a corpului. Treptat, tumoarea invadează spre alte organe (ficat, esofag, oase, peritoneu, plămâni, creier) prin metastazare, declanșând hepatomegalie, splenomegalie, ascită, tumori În sfera genitală, manifestări pulmonare și simptome asemănătoare meningitei, cu dureri
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
este de 6-12 luni după diagnostic. Cancerul rectal este o boală destul de frecventă având ca simptome inițiale hemoroizii interni, sindromul rectosigmoidian, jenă la defecare, constipația, scaune moi cu mucus, puroi și sânge, stenoză rectală cu scaun ca un creion și alterarea stării generale. Cancerul rectal este examinat prin tactul rectal, urmat de rectoscopie și prevelarea unei biopsii. Diagnosticarea bolii canceroase se face prin: - tușeul rectal, biopsie și colonofibroscopie; - testele de screening pentru stadii precoce; -testul de sânge elaborat de firma belgiană
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
poate fi cauzată de lipsa de somn sau de un somn ineficient datorat unor afecțiuni precum apneea de somn, sindromul picioarelor neliniștite, afecțiunile neurologice, psihiatrice, infecțioase, metabolice sau induse iatrogen (medicație betablocantă, anticonvulsivante, antidepresive, supradozaj de benzodiazepine). Parasomnia (mișcări și alterare comportamentală ce apar în timpul somnului) este reprezentată de: sindromul de apnee de somn, sindromul picioarelor neliniștite, mioclonii nocturne, coșmaruri, terori nocturne sau paralizie de somn (subiect treaz, dar care nu poate face nici o mișcare, stare care durează câteva secunde, dar
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ioan Prada, Ioana Dana Alexa, Ramona Ștefăniu () [Corola-publishinghouse/Science/91970_a_92465]
-
hemodinamic nu s-a însoțit de creșterea supraviețuirii sau a perioadelor fără internări. Acest tip de monitorizare va fi luată în considerare în cazuri selectate:pacienți refractari la tratamentul inițial;pacienți cu hipotensiune arterială semnificativă (de obicei < 80 mmHg) sau alterarea funcției renale pe parcursul tratamentului;statusul volemic al pacientului este neclar în urma evaluărilor non -invazive;când răspunsul hemodinamic la tratamentul inotrop trebuie evaluat în vederea terapiei cronice inotrop pozitive. 27.4.2. Oxigenoterapia Se recomandă oxigenoterapie de rutină la pacienții cu ICA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
neseritidului alături de terapia standard a determinat scăderea semnificativă a gradului dispneei și a presiunii blocate pulmonare la 3 ore de la administrare comparativ cu terapia standard utilizată singular. Reacțiile adverse ale utilizării neseritidului sunt hipotensiunea arterială (dependentă de doză), cefaleea și alterarea funcției renale. Alterarea funcției renale pare a fi dependentă de doză. Ularitide/uradilatin este un peptid natriuretic izolat din urina umană. Uradilatinul este sintetizat din celulele tubulare distale și are rolul de a crește fluxul plasmatic renal și rata de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
standard a determinat scăderea semnificativă a gradului dispneei și a presiunii blocate pulmonare la 3 ore de la administrare comparativ cu terapia standard utilizată singular. Reacțiile adverse ale utilizării neseritidului sunt hipotensiunea arterială (dependentă de doză), cefaleea și alterarea funcției renale. Alterarea funcției renale pare a fi dependentă de doză. Ularitide/uradilatin este un peptid natriuretic izolat din urina umană. Uradilatinul este sintetizat din celulele tubulare distale și are rolul de a crește fluxul plasmatic renal și rata de filtrare glomerulă. De
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
aflați în tratament cu amio daronă, agravarea/apariția semnelor de insuficiență cardiacă poate sugera o hipertiroidie iatrogenă și trebuie investigați în acest sens;medicația non-cardiacă; ‒ medicatia antiaritmică;glitazone și pregabaliul determină edeme prin retenție hidrosalină. Antiinflamatoarele nesteroidiene produc retenție hidro-salină, alterarea funcției renale și diminuarea efectelor diureticelor. Antidepresivele triciclice pot determina tulburări de conducere și cresc riscul aritmiilor ventriculare. Tot prin favorizarea tulburărilor de ritm pot acționa și teofilina, bronhodilatatoarele betaagoniste. Evoluția pacienților cu insuficiență cardiacă acută Pacienții spitalizați pentru ICA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
prin VR crescut (14). În această situație, tabloul clinic depinde de capacitatea de adaptare a VS pentru susținerea debitului cardiac. La vârstnic, adaptarea este condiționată de starea anterioară structurală și funcțională a VS, frecvent afectată de vârsta per se prin alterarea proprietăților intrinseci miocardice și prezența apoptozei, dar mai ales de coexis - tența HTA, a bolii cardiace ischemice (BCI), a diabetului zaharat (DZ) etc. Simptomatologia sugestivă pentru insuficiență cardiacă stângă poate fi mai puțin bine exprimată, deoarece vârstnicul își limitează efortul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
stângă poate fi mai puțin bine exprimată, deoarece vârstnicul își limitează efortul, sau poate fi nespecifică, afirmată ca astenie fizică. Pe de altă parte, dispneea și astenia fizică pot fi interpretate fals în contextul bronhopneumopatiei obstructive cronice (BPOC) sau al alterării statusului neuropsihic, mai ales dacă pacientul nu are antecedente documentate cardiovasculare. Mai mult decât atât, suflul de Im chiar semnificativă hemodinamic poate lipsi la aproximativ o treime dintre bolnavi (48). În schimb, dacă vârstnicul este supus efortului fizic, simptomatologia poate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
determină augmentarea contractilității miocardice. Ventriculul stâng (VS) reacționează compensator prin hipertrofie și dilatație. Hipertrofia compensatorie crește numărul de unități contractile disponibile ce permit menținerea pentru un timp a funcției sistolice a VS. Limitele hipertrofiei sunt impuse de aportul de oxigen, alterarea funcției diastolice și defectul de umplere a VS. Dilatația crește volumul telediastolic și menține într‑un prim timp fracția de ejecție (FE) a VS constantă cu un volum bătaie suficient. Limitele acestui mecanism sunt determinate de creșterea tensiunii parietale (legea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91945_a_92440]