9,656 matches
-
GAZOMETRICE: hipoxie severă (PaO2 60 mm Hg). acidoză metabolică. Semne de gravitate legate de terenul pe care se produce pneumonia: * alterarea stării generale (prin etilism, denutriție, diabet). * imunodepresie (prin boli imunologice, tratamente cu efect imunodeprimant cortizon, citostatice, hemopatii maligne, splenectomie). * antecedente personale de boli pulmonare severe: sechele de tuberculoză, BPOC, etc. Prezența acestor criterii de gravitate impune transferul pacientului în secția de reanimare. Pînă la izolarea propriu-zisă a unui germen, trebuie avut în vedere: * dacă există un anumit context particular epidemiologic
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
severe. examenele O.R.L., completate cu radiografii ale sinusurilor maxilar și etmoidal pot sugera condițiile asociate, menționate la etiopatogenie. Acestea sînt indicate mai ales în cazul bronșiectaziilor difuze, cînd mai trebuie efectuate de rutină și consulturi genetice (cu precizări asupra antecedentelor despre copii decedați la vîrste mici sau feți născuți morți, cazuri de infertilitate, deficite ale cililor mucoasei respiratorii). ionograma poate orienta diagnosticul spre mucoviscidoză (deficite în secrețiile tuturor glandelor exocrine). măsurarea valorilor IgA și IgE în secrețiile de la nivelul căilor
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Nu vom relua datele teoretice prezentate în capitolul dedicat astmului bronșic. Vom încerca doar să oferim un ghid practic, care să permită medicilor stomatologi recunoașterea semnelor de gravitate ale astmului bronșic și luarea unor decizii rapide terapeutice. SEMNE DE GRAVITATE antecedente de rău astmatic sau de accese severe de astm, care amenință viața. polipnee, cianoză generalizată. agitație, agresivitate, transpirații profuze. murmur vezicular diminuat sau liniște ascultatorie pulmonară și absența wheezingului. semne de oboseală musculară: mișcări de respirație paradoxală la nivelul musculaturii
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
superioare rar prin cateter sau prin compresiune. Factorii predispozanți la tromboze sînt: staza venoasă. alterările structurale de perete venos. hipercoagulabilitatea. Recapitulînd, din discuția sumară cu pacientul, în fața unei ipoteze de embolie pulmonară, se vor reliefa următoarele elemente sugestive de diagnostic: antecedente personale sau familiale de embolie sau flebită. pacient aflat în perioada postoperatorie, mai ales după intervenții chirurgicale abdomino-pelvine (histerectomie, prostată), ortopedice sau imobilizări în aparate gipsate. insuficiență venoasă cronică a membrelor inferioare, varice voluminoase, cu tulburări trofice. antecedente medicale de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de diagnostic: antecedente personale sau familiale de embolie sau flebită. pacient aflat în perioada postoperatorie, mai ales după intervenții chirurgicale abdomino-pelvine (histerectomie, prostată), ortopedice sau imobilizări în aparate gipsate. insuficiență venoasă cronică a membrelor inferioare, varice voluminoase, cu tulburări trofice. antecedente medicale de tip: neoplazii, infarct miocardic, insuficiență cardiacă. traumatisme cu rupturi musculare, care implică și rupturi de perete venos. afecțiuni cerebro-vasculare. anomalii ce afectează hemostaza : deficit de antitrombină III. DIAGNOSTIC POZITIV Embolii pulmonare fară criterii de gravitate sînt forme clinice
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
insuficiență cardiacă. traumatisme cu rupturi musculare, care implică și rupturi de perete venos. afecțiuni cerebro-vasculare. anomalii ce afectează hemostaza : deficit de antitrombină III. DIAGNOSTIC POZITIV Embolii pulmonare fară criterii de gravitate sînt forme clinice moderate, care survin în absența unor antecedente personale cardio-respiratorii. simptomele (dispnee, polipnee cvasiconstantă 18 respirații/min, durere latero-toracică) se instalează brusc. Ele se pot acompania de tuse seacă, tahicardie, febră (380C), mici hemoptizii (în ipoteza unui infarct pulmonar) și anxietate. paloare, cianoză a extremităților, stare de oboseală
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Nu este greu de imaginat starea de spirit a unui medic al cărui pacient declanșează o hemoptizie, în timpul unui consult sau tratament, pe scaunul stomatologic. Tocmai de aceea, dar și pentru că, adeseori, timpul nu permite discuția cu pacienții și stabilirea antecedentelor personale patologice, posibil corelate cu o eventuală hemoptizie, stomatologul trebuie să fie pregătit pentru o astfel de situație. Diagnosticul pozitiv Diagnosticul este în general ușor: emisia pe gură de sînge de culoare roșu-deschis, aerat, în cursul unei chinte de tuse
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
învinovățirile cuprinse într-însa... D. Duhamel, de altminteri, nu zice nimic despre misiunea sa și E. V. înțelege că nimeni, agenții străini mai puțin încă decât românii, nu-1 întreabă în ce consistă. Învestit cu titlul de general, a început, deși antecedentele lui l-au făcut mai mult cunoscut în afacerile diplomatice decât în acele războinice, prin a inspecta miliția românească, despre care se zice că a fost foarte nemulțumit în privința ținutei și a exercițiilor... D. Duhamel nu și-a făcut până
Acţiunea politicii ruse în Ţările Române povestită de organele oficiale franceze by Radu ROSETTI () [Corola-publishinghouse/Memoirs/101003_a_102295]
-
cauza Domnului actual prin însuși rezultatul alegerii de la 1843 și printr-o lungă reciprocitate de îndatoriri, d. Dașcov știa să îndulcească, prin curtenia formelor, ceea ce însărcinarea sa înfățișa ca de natură a jigni susceptibilitatea Domnului. Nimica în caracterul și în antecedentele d-lui de Kotzebue nu ne îndreptățește să așteptăm de la el aceleași menajamente. Suplețea rusească a fost înlocuită prin țăpeneala germană și controlul politic, conferit consulului Rusiei, se exercitează de acum înainte, dacă nu mă înșel, când cu inflexibilitatea unui
Acţiunea politicii ruse în Ţările Române povestită de organele oficiale franceze by Radu ROSETTI () [Corola-publishinghouse/Memoirs/101003_a_102295]
-
mai sus. Dar asemenea cazuri sînt totuși rare. Marea majoritate a tinerilor arestați au ales calea infracțională pentru că valorile cele mai importante ale unei societăți (familia, școala, munca) au fost complet împrăștiate. Proveniți din medii familiale perturbate (separări, divorțuri, recăsătoriri, antecedente penale), cu un nivel de școlarizare situat de cele mai multe ori la studiile primare, lipsiți de o formație profesională, șomeri sau rareori angajați și atunci cu salarii ce nu le permit să-și satisfacă nevoile și să facă față tentațiilor oferite
Mediul penitenciar românesc by BRUNO ŞTEFAN () [Corola-publishinghouse/Science/998_a_2506]
-
pînă în zilele noastre. Astfel, riscul de sinucidere este mai mare în primele săptămîni ale încarcerării, mai mare la deținuții aflați în arest preventiv, la arestații pentru crime, delicte sexuale și la cei condamnați la pedepse îndelungate. Sinucigașii au frecvent antecedente psihiatrice, iar riscul sinuciderii crește la acei deținuți care au mai încercat să-și ia viața în trecut. Riscul de sinucidere este mult mai ridicat la deținuți decît la populația generală, e semnificativ mai ridicat la celibatari și divorțați, precum și
Mediul penitenciar românesc by BRUNO ŞTEFAN () [Corola-publishinghouse/Science/998_a_2506]
-
Nu trebuie ca spiritul să fie la fel de inflexibil ca și conștiința. E bine ca părerile să dureze, numai că, durând, încremenesc. Îndrăgostit de nobilul spectacol al rezistenței unui suflet ferm la toate capriciile sorții, atașat cu atât mai mult de antecedentele sale cu cât erau mai contestate, el nu voia să abandoneze din ele nimic; să le renege ar fi semănat prea mult cu retractările celor lași și perverși. Nu voia să fi greșit în nici o privință, de teamă să nu
ANTOLOGIA PORTRETULUI De la Saint-Simon la Tocqueville by E.M. CIORAN () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1321_a_2740]
-
schimbare, de formarea unei atitudini prospective, proactive, de depășirea barierelor psihologice, precum și de promovarea unor strategii manageriale bazate pe motivarea personalului, cooperare, implicare și dezvoltare personală. De asemenea, o schimbare educațională veritabilă solicită timp și răbdare din partea "actorilor" săi, deoarece antecedentele funcționează ca o grilă de semnificare și interpretare critică a elementelor inovației. I. 2. 2. Componentele procesului de schimbare educațională Din perspectivă educațională, procesul schimbării presupune realizarea unor obiective elaborate atât la nivel individual, cât și la nivelul organizației școlare
Managementul schimbării educaționale: principii, politici, strategii by Valerica Anghelache () [Corola-publishinghouse/Science/992_a_2500]
-
mai ales când am declarat că nu trecem Dunărea ca să cucerim (s.n.)"364. În funcție de poziția pe care o ocupă față de elementul substituit, distingem între substitute anaforice și substitute cataforice. Relațiile de tip anaforic presupun reluarea printr-un substitut a unui antecedent: " Sentimentul de naționalitate al poporului român e prea viu pentru ca guvernul lui să poată face abstracțiune de dânsul"365; relațiile de tip cataforic vizează anticiparea elementului substituit prin pro-forme: "Considerația care ni se impune chiar de la început este că actele
Limbajul politic eminescian. Perspective semiotice by MIHAELA MOCANU () [Corola-publishinghouse/Science/979_a_2487]
-
2. sondajul Se folosește sonda parodontala pentru a măsura distanță de la gingia marginala liberă la fundul pungii (sulcus) pe cele 4 fete ale fiecărui dinte. Anamneza dentară (odonto - parodontala) evaluează următoarele: atitudinea pacientului în raport cu sănătatea dentară; regularitatea tratamentelor dentare anterioare; antecedente și rezultate ale tratamentelor dentare anterioare (tratamente parodontale, restaurări, terapie endodontică, ortodontica, intervenții chirurgicale, tratamente preventive); obiceiuri în raport cu sănătatea sau patologia orală (tabagism, bruxism, ticuri, etc); antecedente de sindrom algo-disfuncțional, miofacial. Pentru înregistrarea simptomatologiei parodontale și pentru evaluarea atitudinii pe
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
odonto - parodontala) evaluează următoarele: atitudinea pacientului în raport cu sănătatea dentară; regularitatea tratamentelor dentare anterioare; antecedente și rezultate ale tratamentelor dentare anterioare (tratamente parodontale, restaurări, terapie endodontică, ortodontica, intervenții chirurgicale, tratamente preventive); obiceiuri în raport cu sănătatea sau patologia orală (tabagism, bruxism, ticuri, etc); antecedente de sindrom algo-disfuncțional, miofacial. Pentru înregistrarea simptomatologiei parodontale și pentru evaluarea atitudinii pe care o are pacientul față de igienă orală se utilizează următorul tip de chestionar Aprecierea depozitelor de placă se face cu ajutorul indicelui de placă colorată Quigley - Hein
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
proces care să permită elaborarea planului de îngrijiri (farmacologice și non-farmacologice) și de supraveghere pe termen lung (2). Acest proces se realizează în mai multe etape, care la pacientul vârstnic are anumite particularități (2, 3). Anamneza: obținerea datelor referitoare la antecedentele heredo-colaterale și personale este mai laborioasă, necesită timp și răbdare și, în anumite situații, necesită completarea datelor cu ajutorul familiei sau însoțitorilor; comunicarea cu persoana vârstnică poate fi îngreunată de deficiențele senzoriale (vizuale, auditive) sau cognitive; simptomele relatate de pacient sunt
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91959_a_92454]
-
considerată o consecință a insuficienței venoase cronice sau a medicamentelor vasodilatatoare de tip dihidropiridinic. La vârstnici, boala cardiacă ischemică se însoțește mai rar de durere anginoasă și debu tează frecvent prin insuficiență ventriculară stângă acută (13-15). Majoritatea vârstnicilor au în antecedente HTA, iar asocierea ischemiei miocardice cu hipertrofia ventriculară stângă determină disfuncție diastolică severă cu creșterea presiunilor de umplere și dispnee, în condițiile în care FE rămâne păstrată. Bărbații vârstnici cu boală cardiacă ischemică și sechele de infarct miocardic dezvoltă mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
ventilație/perfuzie scade de la 68% la pacienți cu vârsta sub 40 de ani la 42% la subiecți cu vârsta peste 80 de ani (33). De aceea scintigrama ventilație/perfuzie ar trebui efectuată la pacienții cu imagini radiologice pulmonare normale, fără antecedente personale de boli cardiovasculare, iar în cazul unui rezultat non-diagnostic se impune efectuarea de urgență a unei explorări angio-CT (45). Conform ghidurilor actuale, angio-CT este investigația imagistică recomandată pentru diagnosticul emboliei pulmonare. Acesta nu numai că prezintă o sensibilitate și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
mare de sângerare intracerebrală, cum ar fi angiopatia amiloidă, care poate cauza hemoragii lobare și microsângerări intracerebrale (14,15). Aceste elemente au impact asupra managementului AVC-ului ischemic cu eventuala necesitate a unei terapii anticoagulante. De aceea, evaluarea atentă a antecedentelor vasculare ale pacientului vârstnic și investigațiile imagistice cerebrale joacă un rol important. Factori de risc cerebrovascular legați de vârstă și elemente de prevenție primară a accidentului vascular cerebral Fibrilația atrială (FA) și insuficiența cardiacă (IC), afecțiuni mai frecvente la vârstnici
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
de la un centru la altul, în funcție de experiență) se poate aplica tromboliza. Metoda este indicată în funcție de scorul de evaluare al deficitelor neurologice acute (conform scalei NIHSS - National Institute of Health Stroke Scale) și după eliminarea contraindicațiilor absolute (prezența unui hematom intracerebral, antecedente de hemoragie importantă recentă, intervenție chirurgicală majoră recentă, risc hemoragic). În țara noastră, această strategie terapeutică de urgență este în curs de implementare în centrele specializate regionale. Trebuie știut că datele privind beneficiul trombolizei la persoanele de peste 80 de ani
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
aceluiași anevrism. (colecția clinicii) Cardiomiopatia dilatativă terminală Cardiomiopatia dilatativă terminală reprezintă stadiul final evolutiv sever al bolii coronariene cu sau fără aplicarea de manevre terapeutice anterioare. VS se dilată secundar progresiei bolii coronariene difuze, avansate, după mai multe infarcte în antecedente, și determină insuficiență cardiacă globală, refractară la tratament. Hemodinamic, funcția contractilă a VS este mult diminuată, cu FEVS de 10-15%, diametru și volume ventriculare crescute (15). Transplantul cardiac în insuficiența cardiacă terminală ischemică Indicația de transplant cardiac se impune în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
bătând. Chirurgia de urgență este contraindicată în cazul anginei persistente asociată unei zone mici de miocard ischemic, instabilită ii hemodinamice, eșecului reperfuziei microvascularizației. Riscurile intervenției chirurgicale în urgență se asociază cu FEVS < 30% în cazul pacienților septuagenari, cu intervenții în antecedente, insuficiență renală, arteriopatie periferică, diabet zaharat, BPOC. Urgențele cardiovasculare la acest grup populațional se pot asocia cu o creștere de 70% a mortalită i, ceea ce face ca abordul nonchirurgical să primeze mai ales în cazul pacienților asimptomatici, cu excepția cazurilor cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
pacientei) tratament antibiotic, fără evoluție satisfăcătoare. Se internează în clinică pentru dispnee cu ortopnee, tuse cu expectorație muco-purulentă în cantitate medie, transpirații profuze, greață, vărsături alimentare, inapetență și scădere ponderală aproximativ 5 kg în ultimul an, astenie fizică marcată. Ca antecedente personale patologice se notează: hipertensiune arterială de la 50 de ani, cardiopatie ischemică cronică nedureroasă, bloc de ram stâng și, în urmă cu 4 ani, accident vascular cerebral stâng cu frustă hemipareză dreaptă sechelară. Pacienta locuiește în mediul rural cu soțul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
săptămână. Familia declară declin psihic - stare depresivă de aproximativ 4 ani, survenită în urma pierderii soțului și a unui copil, și scăderea apetitului, accentuată în ultimul an ca urmare a pierderii danturii, de aproape o lună refuzând aproape în totalitate alimentația. Antecedente personale patologice notabile sunt reprezentate de descoperirea diabetului zaharat tip 2, echilibrat prin antibiotice orale (ADO) și a hipertensiunii arteriale în urmă cu 2 ani și un istoric de anemie pe care nu îl poate susține cu documente medicale. Este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]