5,548 matches
-
Imunohistochimia NEC-urile pancreatice pot fi identificate folosind anticorpi împotriva cromograninei A și sinaptofizinei care sunt puternic exprimate în vasta majoritate a cazurilor. Multe NET-uri pancreatice exprimă glicoproteine, incluzând antigenul carcinoembrionic (CEA) și CA 19-9. Neoplasmele cu formare de glande prezintă o probabilitate mare de a se colora la glicoproteine [20]. NEC-uri Este necesară imunocolorarea pentru markerii generali neuroendocrini: cromogranina A, CD56 și sinaptofizina [3,20]. Acumularea nucleară anormală de p53, o trăsătură virtual absentă în NET-uri, este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
țesutul adipos peripancreatic și retroperitoneal. Invazia perineurală este un mecanism obișnuit prin care cancerele pancreatice ajung în aceste structuri și poate precede metastazele dezvoltate în limfoganglionii peripancreatici. Metastazele hematogene apar, în ordinea descrescătoare a frecvenței, în ficat, plămâni, oase și glandele suprarenale. Cancerele pancreatice metastazate în ovar sunt chistice, mari și bilaterale. Ele cuprind suprafața și hilul ovarului și sunt caracterizate microscopic prin nodularitate și un model de creștere infiltrant, dezordonat. Imunocolorațiile cu anticorpi ca CK 7 și 20, SMAD4/DPC4
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
intelectuală egală, caracterul și valoarea morală sunt superioare în rândul celor care se roagă prin comparație cu cei care nu se roagă. Atunci când rugăciunea este rostită cu regularitate, influența ei devine evidentă și este comparabilă cu influența binefăcătoare a unor glande cu o funcționalitate normală. Ea determină un fel de transformare mentală și organică, care se produce progresiv. S-ar putea putea spune că în conștiință se aprinde ceva ca o flacără. Omul își vede atunci adevăratul chip. El își descoperă
RUGĂCIUNEA, CALE SPRE DESĂVÂRŞIRE ŞI MÂNTUIRE by Ion CÂRCIULEANU () [Corola-publishinghouse/Science/91546_a_107349]
-
un sindrom genetic cu transmitere autosomal dominantă care se asociază cu creșterea importantă a susceptibilității apariției de cancere cu diferite localizări (risc global cumulativ de apariție a cancerului de 90%). Mai este cunoscut și ca sindromul sarcom, sân, leucemie și glande suprarenale (SBLA). Sindromul se datorează unei mutații a genei supresoare tumorale TP53, care în mod normal intervine în controlul creșterii celulare. Din tabloul clinic fac parte sarcoame cu debut la vârste tinere, cancere de sân precum și alte neoplazii: tumori cerebrale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
exocrine, inclusiv din țesutul acinar pancreatic. Mutația este caracterizată succint prin sintagma F 508 (deleția fenilalaninei din poziția 508 dintr-o proteină numită CFTR = „Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator”, alcătuită din 1480 aminoacizi). În absența sau scăderea proteinei regulatorii, secreția glandelor devine vâscoasă, producând obstrucții ale canalelor, degenerescență grasă sau amiloidă și fibroză în diferite țesuturi glandulare. Tabloul clinic cuprinde insuficiență pancreatică, steatoree, infecții pulmonare recurente, retard de creștere prin denutriția asociată, infertilitate prin azoospermie, sinuzite și altele. Diagnosticul se confirmă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
deosebit de importantă. Aceste semne sunt redate pe larg în Tabelul 11. Simptomatologia hipoglicemiei este secundară activării componentelor sistemului nervos autonom (simpatică și parasimpatică), urmată de stimularea organelor țintă pe calea nervilor periferici autonomi, cu creșterea secreției de adrenalină la nivelul glandelor adrenale. Simptome ca: palpitații, tremurături, nervozitate, anxietate sunt de natură adrenergică, în timp ce stimularea colinergică, asociată cu activarea α-adrenoreceptorilor de către catecolaminele circulante, provoacă transpirațiile (85). Deprivarea creierului de glucoză conduce rapid la tulburări în prelucrarea informațiilor, debutul disfuncției cognitive și apariția
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
compensare, nu mai pot asigura nevoile circulatorii, energetice ale organismului; - Alt mecanism de adaptare, compensator al IC este vasoconstricția periferică, pentru a asigura aportul suficient de sânge organelor vitale (rinichi, ficat, creier), dar se tulbură cu timpul funcționarea rinichilor și glandelor suprarenale și deci reglarea eliminării apei și electroliților [10]. DIAGNOSTICUL INSUFICIENȚEI CARDIACE ETAPE DE DIAGNOSTIC 1. Diagnosticul sindromului de IC (recunoașterea sindromului, precizarea tipului de insuficiență cardiacă: stângă sau dreaptă); 2. Diagnosticul etiologic al IC - adică precizerea cardiopatiei cauzale, a
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
producerea factorilor de creștere vasculară, proces care poate sensibiliza mușchiul neted vascular la efectele presoare ale angiotensinei-II și poate stimula creșterea eliberării noradrenalinei consecutiv activării sistemului nervos simpatic. Întrucât activitatea sudomotorie exprimă tonusul simpatic cutanat prezent în terminațiile colinergice din glandele sudoripare, aceasta poate fi legată la rândul ei de transportul ionic prin canalele specifice din membrana celulelor. Dar, s-a putut constata că la persoanele cu insulinorezistență, activitatea pompei ionice Na+-K+ dependente de ATP sau Na+K+ ATP-azei este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
și le caută"194. Cazul unic "nu numai în analele medicinei... ci chiar pentru capacitatea de înțelegere a științei moderne", pe care Eliade îl va relua în Tinerețe fără de tinerețe... se explică aici prin faptul că personajul principal posedă o glandă dispărută în pleistocen "pe care mamiferele doar ar fi încercat-o și apoi ar fi abandonat-o pentru că mai mult le încurca"195, așadar specifică naturii umane. Mitologia și tipologia macrantropului pe care naratorul o are în vedere mai apoi
Mitologii nominale în proza lui Mircea Eliade by Monica Borș () [Corola-publishinghouse/Science/84970_a_85755]
-
un organ cu funcție importantă imunologică explică legătura timus - myasthenia gravis. Concepția anatomică veche, dar într-o mare măsură încă valabilă, consideră că timusul este format din doi lobi (fig. 7.19), de regulă separați unul de celălalt, alteori uniți, glanda luând forma literei „H” sau „V” [2]. De fapt pot fi trei sau mai multe structuri lobulare dispuse anterior de trunchiul brahiocefalic venos în traiectul acestuia oblic de-a lungul mediastinului anterior superior spre confluența cu vena inominata dreaptă spre
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
V” [2]. De fapt pot fi trei sau mai multe structuri lobulare dispuse anterior de trunchiul brahiocefalic venos în traiectul acestuia oblic de-a lungul mediastinului anterior superior spre confluența cu vena inominata dreaptă spre a forma vena cavă. O glandă timică voluminoasă poate avea rapoarte posterioare la stânga cu artera aortă și la dreapta cu vena cavă. În proporție de 2-4% unul sau mai mulți lobi timici se pot dezvolta posterior de trunchiul brahiocefalic în loc să fie dispuși anterior. Timusul stabilește cel
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
laterale cu nervul frenic. În stânga, nervul frenic încrucișează fie fața laterală a timusului, fie versantul său posterior. La dreapta, nervul frenic urmează versantul lateral drept al venei cave superioare și ca atare se găsește posterior, la o oarecare distanță de glandă. Studii anatomo-chirurgicale recente [12], bine detaliate, au arătat că țesutul timic este dispus într-o multitudine de lobi și lobuli situați atât în mediastinul anterior cât și la nivelul gâtului, adeseori încapsulați, cu o dispoziție aleatorie. Pe lângă acești lobi pot
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
de lobi și lobuli situați atât în mediastinul anterior cât și la nivelul gâtului, adeseori încapsulați, cu o dispoziție aleatorie. Pe lângă acești lobi pot exista focare de țesut timic distribuite neregulat în grăsimea mediastinului anterior (fig. 7.20) de la nivelul glandei tiroide până la nivelul diafragmului, în spatele tiroidei sau bilateral în jurul nervilor frenici. Pe aceste studii se bazează adepții tehnicii agresive de timectomie extinsă cervico-mediastinală ce presupune exereza întregii mase grăsoase între tiroidă și diafragm și între cei doi nervi frenici. Organ
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
timectomie extinsă cervico-mediastinală ce presupune exereza întregii mase grăsoase între tiroidă și diafragm și între cei doi nervi frenici. Organ limfo-epitelial, cu importante funcții în imunitate și hematopoeza, timusul suferă în condiții patologice unele modificări distrofice sau transformări tumorale. Deși glanda involuează fibroadipos după pubertate, există posibilitatea prezenței de insule de parenchim activ chiar și la vârste înaintate. Timectomia Trebuie precizat că prima încercare de „imunoterapie” în MG este probabil timectomia. După ce în 1939 Blalock prezintă primul caz de remisiune post-timectomie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
traheei cervicale la dreapta sau la stânga în 80-95% din cazuri [18]. Gușile posterioare pot devia traheea anterior iar esofagul posterior (evidențiată pe radiografia de profil). Examenul CT Susține diagnosticul prezumptiv: existența unei mase intratoracice ce prezintă o continuitate clară cu glanda tiroidă, margini bine definite, structură neomogenă, cu arii hipodense, calcificări și priză crescută pentru contrastul iodat intravenos [1, 7] (fig. 7.26, 7.27). Examenul RM Nu este de obicei necesar în diagnosticul gușilor cervico-mediastinale. El permite evidențierea raportului pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
a două, sau trei foițe embrionare: endoderm, mezoderm și ectoderm. Se clasifică în: chist epidermoid, chist dermoid, teratom. Chistul epidermoid are un singur epitelui cu celule scuamoase. Chistul dermoid este format din epiteliul scuamos și anexe ale tegumentelui: păr și glande sebacee, iar teratomul este solid sau chistic și conține elemente structurale cu originea în două sau trei foițe embrionare. Studiul histologic aprofundat al celor trei entități au arătat prezența a mai mult de o foiță embrionară, așa încât se consideră că
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
de teratom sau teratodermoid [2]. Anatomie patologică Teratomul este încapsulat, iar capsula poate fi calcificată. Conținutul este sebaceu, uleios, gelatinos. Epiteliul de acoperire este stratificat, de tip scuamos. Pot fi identificate următoarele țesuturi: epiteliu intestinal, bronșic, osos, cartilaginos, pancreatic, nervos, glande apocrine, tiroidă etc. Topografic se localizează cel mai frecvent în mediastinul anterior (97%), mai rar în mediastinul visceral sau șanțurile paravertebrale. Clinica În general, copiii sunt majoritatea simptomatici, iar adulții sunt în majoritate asimptomatici. Semnele și simptomele mai frecvente sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
chirurgical indicat este excizia tumorii. Uneori se practică doar biopsia simplă în localizările periculoase și hipervascularizate (arcul aortic - mortalitate 50%!). Tratamentul radiant este indicat pentru leziunea malignă. TIROIDA MEDIASTINALĂ Date generale Frecvența ei este de 55,8% din tumorile mediastinale. Glanda tiroidă se dezvoltă dintr-un diverticul ce ia naștere din peretele faringian, între prima și a doua pungă branhială. Din acest diverticul iau naștere doi lobi, care coboară împreună cu primordiul laringian. Canalul tireoglos involuează sau poate da naștere lobului piramidal
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
sau pot descinde anormal până la inelul 7. Țesutul ectopic tiroidian se găsește cel mai frecvent la nivelul regiunii tiroidiene superioare. Țesutul ectopic tiroidian inferior poate coborî împreună cu timusul și cordul în mediastin, dar frecvența sa este mai mică decât frecvența glandelor paratiroidiene în această localizare și mult mai mică decât localizarea ectopică în regiunea cervicală superioară [38, 61, 81]. Topografia gușei cervico-mediastinale Există o confuzie în desemnarea topografiei, datorită denumirilor variabile ale spațiului mediastinal la acest nivel: mediastin superior, mediastin anterior
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
în antecedente;- procesele patologice din tiroida cervicală și mediastinală să nu fie de același tip [81]. După elaborarea acestor criterii de diagnostic, numărul cazurilor comunicate este foarte mic. PARATIROIDA MEDIASTINALĂ Date generale Chirurgul toracic trebuie să aibă cunoștințe detailate despre glandele paratiroide din punct de vedere anatomic, fiziologic și al patologiei, deoarece:- localizarea mediastinală a paratiroidei poate fi suspectată de un endocrinolog sau de un chirurg de chirurgie generală, după o cervicotomie exploratorie neurmată de succes; chirurgul toracic trebuie să confirme
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
pentru a stabili dacă nu există hiperplazie paratiroidiană;- neidentificarea și neimplantarea țesutului paratiroidian în sternocleidomastoidian după rezecție incidentală în cursul rezecției esofagului și tiroidectomiei, poate fi urmată de hipocalcemie, chirurgul toracic trebuie să fie familiarizat cu aspectul și localizarea acestor glande liliputane;- hipoparatiroidismul poate fi mascat de alte boli, inclusiv de cancerul epidermoid de pulmon și esofag;- chirurgul toracic trebuie să știe că o tumoră de paratiroidă este mult mai ușor abordabilă prin cervicotomie, decât prin sternotomie sau toracotomie, și că
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
decât prin sternotomie sau toracotomie, și că nervul recurent este vulnerabil în special prin toracotomie stângă (după Carl E. Brendenberg) [15]. Definiții 1. Hiperparatiroidismul primar este boala determinată de o tumoră benignă (80-85%), hiperplazie (12%), sau tumoră malignă (1%) a glandelor paratiroide. 2. Hiperparatiroidismul secundar este reprezentat de hiperplazia glandelor paratiroide, care apare datorită hipocalcemiei cronice (bolnavi cu insuficientă renală), ceea ce duce la hipersecretia de parathormon. Boala dispare la 6 luni după efectuarea transplantului renal. 3. Hiperparatiroidismul terțiar este boala care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
este vulnerabil în special prin toracotomie stângă (după Carl E. Brendenberg) [15]. Definiții 1. Hiperparatiroidismul primar este boala determinată de o tumoră benignă (80-85%), hiperplazie (12%), sau tumoră malignă (1%) a glandelor paratiroide. 2. Hiperparatiroidismul secundar este reprezentat de hiperplazia glandelor paratiroide, care apare datorită hipocalcemiei cronice (bolnavi cu insuficientă renală), ceea ce duce la hipersecretia de parathormon. Boala dispare la 6 luni după efectuarea transplantului renal. 3. Hiperparatiroidismul terțiar este boala care persistă peste 6 luni de la efectuarea transplantului (după C. E
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
renal. 3. Hiperparatiroidismul terțiar este boala care persistă peste 6 luni de la efectuarea transplantului (după C. E. Brendenberg) [15]. Embriologie Paratiroidele superioare își au originea în punga branhială IV, se numesc și paratiroide IV, sunt localizate la nivelul polului superior al glandei tiroide. Paratiroidele inferioare își au originea în punga branhială III, împreună cu timusul (se numesc și paratiroide III) și sunt situate pe fața posterioară a polului inferior tiroidian. Topografia paratiroidei mediastinale Glandele paratiroide se găsesc cel mai frecvent în următoarele teritorii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
paratiroide IV, sunt localizate la nivelul polului superior al glandei tiroide. Paratiroidele inferioare își au originea în punga branhială III, împreună cu timusul (se numesc și paratiroide III) și sunt situate pe fața posterioară a polului inferior tiroidian. Topografia paratiroidei mediastinale Glandele paratiroide se găsesc cel mai frecvent în următoarele teritorii [12, 13, 15, 38]:- mediastinul anterior, în relație cu timusul;- mediastinul visceral, superior, la nivelul aortei ascendente, arcului aortic și ramurilor sale;- mediastinul posterior, în relație cu esofagul;- mediastinul visceral, în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]