5,864 matches
-
punctul 1, subpunctul 1.2 "Subprogramul de tratament invaziv al infarctului miocardic acut" se modifică și va avea următorul cuprins: "1.2. Subprogramul de tratament invaziv al infarctului miocardic acut Organizarea, monitorizarea și evaluarea subprogramului de tratament invaziv al infarctului miocardic acut se realizează prin comisia națională și comisiile regionale de organizare, monitorizare și evaluare a subprogramului, aprobate prin ordin al ministrului sănătății. Activitățile, indicatorii, natura cheltuielilor și unitățile care derulează subprogramul 1.2 sunt prevăzute în secțiunea B din prezentele
ORDIN nr. 547 din 3 iunie 2010 privind modificarea şi completarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2010, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 264/407/2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/223005_a_224334]
-
de corectitudinea și exactitatea datelor Reprezentant legal: .......................................... Nume și prenume, semnătura, ștampila: ........................ Dată întocmirii: ............................................. Anexă 9 LISTA cuprinzând afecțiunile care, după confirmarea ca fiind un caz nou, permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate 1. Infarct miocardic și Angina pectorala instabilă 3. Purtătorii de proteze valvulare și pace-maker 4. Malformații congenitale și boli genetice 5. Insuficientă renală cronică în stadiul predialitic 6. Insuficiență cardiacă clasa III - IV NYHA 7. Sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrita cronică
NORME METODOLOGICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/222080_a_223409]
-
deficit motor neurologic major, bolnavi cu amputații recente ale membrelor inferioare, bolnavi cu stări cașectice, bolnavi cu deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronică obliteranta stadiul III și IV, insuficiență cardiacă clasa NYHA III și IV, status post revascularizare miocardica (prin bypass aorto-coronarian) și revascularizare periferica (by-pass aorto-femural, etc), malformații vasculare cerebrale (anevrisme, malformații arterio venoase) rupte neoperate, malformații vasculare cerebrale (anevrisme, malformații arterio venoase) operate, alte hemoragii subarahnoidiene de natură neprecizata, tumori cerebrale operate, hidrocefalii interne operate și care
NORME METODOLOGICE din 1 aprilie 2010 (**actualizate**) de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/222080_a_223409]
-
amenințătoare de viață, multi dintre pacienți au tulburări fiziologice sau comorbidități semnificative. Semnele și simptomele care pot prezice eventuale complicații ulterioare cum sunt infarctul cerebral masiv, sângerarea sau un AVC recurent, precum și condițiile medicale cum sunt criză hipertensiva, coexistența infarctului miocardic, pneumonia de aspirație, insuficiență cardiacă sau renală trebuie recunoscute cât mai rapid. Severitatea AVC-ului trebuie să fie evaluată de personal instruit, utilizând scală NIHSS (Național Institutes of Health Stroke Scale) [104]. Examinarea inițială trebuie să includă: - Observarea respirației și
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
de embolie paradoxala; - atunci când nu se poate identifica o altă cauză de AVC. ETT este suficientă pentru identificarea trombilor murali mai ales situați la nivelul apexului ventriculului stâng; această tehnică are 90% sensibilitate și specificitate pentru trombii ventriculari după infarctul miocardic [203]. ETE este superioară pentru evaluarea arcului aortic, atriului stâng și septului interatrial [200]. Permite, de asemenea, stratificarea riscului de evenimente tromboembolice ulterioare la pacienții cu FĂ [204]. Rolul CT și IRM cardiace în detectarea surselor de embolie la pacienții
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
să fie tratată prin modificarea stilului de viață și terapie medicamentoasa individualizata (Clasa I, Nivel A) având ca țintă niveluri de 120/80 mm Hg (Clasa IV, GCP). Pentru pacienții prehipertensivi (120-139/80-90 mm Hg), cu insuficiență cardiacă congestiva, infarct miocardic, diabet sau insuficientă renală cronică este indicată medicația antihipertensivă (Clasa I, Nivel A) - Glicemia trebuie verificată cu regularitate. Se recomandă că diabetul să fie tratat prin modificarea stilului de viață și terapie medicamentoasa individualizata (Clasa IV, Nivel C). La pacienții
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
nu au risc crescut de hemoragie intracerebrala și care au toleranță gastrointestinala bună; totuși efectul este foarte mic (Clasa I, Nivel A). - Se recomandă să se ia în considerare aspirină în doză mică la bărbați pentru prevenția primară a infarctului miocardic; totuși nu reduce riscul de AVC ischemic (Clasa I, Nivel A). - Agenții antiplachetari alții decât aspirină nu se recomandă în prevenția primară a AVC (Clasa IV, GCP). - Aspirină poate fi recomandată pentru pacienții cu fibrilație atriala nonvalvulară care sunt mai
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
0,83; 95% CI 0,69-0,99) și AVC ischemic (RR 0,76; 95% CI 0,63-0,93) și a dus la o creștere nesemnificativă a AVC hemoragic pe o perioadă de 10 ani; nu a redus riscul de infarct miocardic fatal și nonfatal sau deces de cauză cardiovasculară [268]. Nu există date disponibile la ora actuală despre folosirea altor agenți antiplachetari în prevenția primară la subiecții cu risc scăzut. Persoanele cu factori de risc vascular - sinteză a studiilor clinice randomizate
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
aspirină și clopidogrel a fost mai puțin eficientă decât aspirină singură la subgrupul de pacienți cu multipli factori de risc vascular dar fără evenimente ischemice [269]. Ateroscleroza arterelor mari Pacienții cu boala arterială aterosclerotică au un risc crescut de infarct miocardic, AVC și deces de cauză cardiovasculară. Aspirină reduce riscul de infarct miocardic la pacienții cu boala carotidiana asimptomatica [270] și reduce riscul de AVC după chirurgia carotidiana [271]. Fibrilația atriala FĂ este un puternic factor de risc independent pentru AVC
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
subgrupul de pacienți cu multipli factori de risc vascular dar fără evenimente ischemice [269]. Ateroscleroza arterelor mari Pacienții cu boala arterială aterosclerotică au un risc crescut de infarct miocardic, AVC și deces de cauză cardiovasculară. Aspirină reduce riscul de infarct miocardic la pacienții cu boala carotidiana asimptomatica [270] și reduce riscul de AVC după chirurgia carotidiana [271]. Fibrilația atriala FĂ este un puternic factor de risc independent pentru AVC. O meta-analiză a studiilor randomizate cu cel puțin 3 luni de urmărire
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
majore (HR 0,78; 95% CI 0,60-1,02; P=0,067). Într-o analiză secundară, pioglitazona a redus AVC fatal și non-fatal (HR 0,53; 95% CI 0,34-0,85; P=0,0085) și decesul de cauză cardiovasculară, infarctul miocardic non-fatal sau AVC non-fatal (HR 0,72; 95% CI 0,52-1,00; P=0,0467) [293]. Hiperlipidemia În studiul SPARCL (Stroke Prevention by Aggressive Reduction în Cholesterol Levels) terapia cu statine respectiv atorvastatină a redus recurenta AVC (HR 0,84
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
dipiridamol sau clopidogrel singur. Alternativ pot fi folosite aspirină singură sau triflusal singur (Clasa I, Nivel A). - Combinația aspirină - clopidogrel nu se recomandă la pacienții cu AVC ischemic recent, cu excepția pacienților cu indicații specifice (de exemplu angina instabilă sau infarct miocardic non-Q sau stentare recentă); tratamentul trebuie administrat până la 9 luni după eveniment (Clasa I, Nivel A). - Se recomandă că pacienții care au un AVC sub tratament antiplachetar să fie reevaluați pentru patofiziologie și factori de risc (Clasa IV, GCP). - Anticoagularea
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
prezența trombozei venoase profunde (TVP) dovedite sau anevrismului de sept atrial (Clasa IV, GCP). - Daca anticoagularea orală este contraindicata se recomandă administrarea combinației aspirină în doză mică - dipiridamol (Clasa IV, GCP). Terapia antiplachetară Terapia antiplachetară reduce evenimentele vasculare inclusiv infarctul miocardic nonfatal, AVC non-fatal și decesul de cauză vasculara la pacienții cu antecedente de AVC sau AIT (RR 0,78; 95% CI 0,76-0,80) [313]. Aspirină Aspirină reduce recurentele indiferent de doză (50-1300 mg/zi) [314-317], desi dozele mari ( 150
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
74-0,91) [320, 322]. Dipiridamolul poate produce cefalee; incidența acesteia poate fi scăzută prin creșterea gradata a dozei [323, 324]. Clopidogrel plus aspirină Comparativ cu clopidogrelul singur, combinația de aspirină și clopidogrel nu a redus riscul de AVC ischemic, infarct miocardic, deces de cauză vasculara sau respitalizare [325]; în schimb, a crescut numărul hemoragiilor amenințătoare de viață sau majore. Similar, în studiul CHARISMA, combinația de aspirină și clopidogrel nu a redus riscul de infarct miocardic, AVC sau deces de cauză cardiovasculară
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
redus riscul de AVC ischemic, infarct miocardic, deces de cauză vasculara sau respitalizare [325]; în schimb, a crescut numărul hemoragiilor amenințătoare de viață sau majore. Similar, în studiul CHARISMA, combinația de aspirină și clopidogrel nu a redus riscul de infarct miocardic, AVC sau deces de cauză cardiovasculară comparativ cu aspirină singură [269]. La pacienții care au avut un eveniment coronarian acut în ultimele 12 luni sau stentare coronariana, combinația clopidogrel și aspirină reduce riscul de noi evenimente vasculare [326]. Anticoagularea orală
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
AVC recurent la pacienții cu FĂ non-valvulară (fie ea permanentă, cronică sau paroxistica) [330] și cu majoritatea celorlalte surse de embolii cardiace. Anticoagularea trebuie administrată pe termen lung sau pentru cel putin 3 luni după AVC cardioembolic datorat unui infarct miocardic [331]. Momentul optim în care să se înceapă anticoagularea este controversat. După AIT sau AVC minor se poate începe imediat, dar după AVC major cu infarct semnificativ la neuroimagistică (de exemplu mai mult de o treime din teritoriul ACM) trebuie
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
funcție respiratorie sever compromisă. Totuși, înainte de instalarea ventilației mecanice trebuie luate în considerare prognosticul general, afecțiunile medicale coexistente și dorințele pacientului, exprimate anterior. Funcția cardiacă Aritmiile cardiace, mai ales fibrilația atriala, sunt destul de frecvențe după AVC și insuficiență cardiacă, infarctul miocardic și moartea subita sunt, de asemenea, complicații recunoscute [361, 362]. Un număr mic de pacienți cu AVC au niveluri crescute ale troponinei sanguine indicând o afectare cardiacă [363]. Fiecare pacient cu AVC trebuie să aibă un ECG inițial. Monitorizarea cardiacă
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
un factor independent în creșterea hematomului măsurat în a 2-a zi de spitalizare; - consumul de droguri (amfetamina, cocaina, fenilpropanolamina) reprezintă factori de risc la bolnavii tineri fără altă cauză de boală vasculara; - tromboliza efectuată în infarctul ischemic sau infarctul miocardic crește riscul de hemoragie cerebrală. Factorii importanți în riscul de mortalitate în 30 de zile de la debutul simptomatologiei sunt: - mărimea și localizarea sângerării inițiale (hemoragia profundă este asociată cu mortalitate mai mare). Volumul de 30 - 60 cmc - are rata mortalității
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
Fază prespital Conștientizarea publică și educația Îngrijirea cu succes a unui bolnav cu AVC începe cu recunoașterea atât de către populație cât și de către profesioniștii din sistemul medical a faptului că AVC este o urgență (conceptul "timpul este creier"), ca infarctul miocardic sau traumatismele severe și datorită complicațiilor precoce sau comorbidităților (tulburările stării de conștiență, crize convulsive, vărsături sau instabilitate hemodinamica). De aceea, evitarea întârzierilor trebuie să fie principalul deziderat în faza acută prespital a managementului accidentului vascular cerebral. Aceasta are multiple
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
viață, mulți au tulburări neurologice semnificative sau comorbidități. Trebuie rapid recunoscute simptomele și semnele care pot anunță complicații ulterioare, cum sunt infarctele cerebrale cu efect de masă, hemoragia sau AVC-ul recurent și afecțiunile medicale, cum sunt criză hipertensiva, infarctul miocardic coexistent, pneumonia de aspirație, insuficiență cardiacă sau renală. Managementul general al pacientului cu hemoragie cerebrală include: tratamentul tulburărilor respiratorii, cardiace, controlul TA, reechilibrare hidroelectrolitica și metabolica. Măsurile de prevenție se referă la tromboza venoasa profundă, embolismul pulmonar, pneumonia de aspirație
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
să identifice de asemenea ariile de cercetare viitoare. În ceea ce privește aplicarea nivelului de evidentă trebuie menționat că datele disponibile din studiile clinice sau registre referitor la utilitatea / eficacitatea în diferite subpopulații că de exemplu sex, vârsta, antecedente de diabet, de infarct miocardic, de insuficiență cardiacă ți administrare de aspirină. O recomandare cu nivel de evidentă B sau C nu implică o recomandare de importanță scăzută pentru această patologie pentru că multe probleme clinice importante discutate în ghid nu se pretează la studii clinice
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
Angina pectorală stabilă este o afecțiune des întâlnită și generatoare de invalidități. Totuși, managementul anginei pectorale stabile nu a fost subiectul de discuție al unor studii largi randomizate, ca în cazul sindroamelor coronariene acute (SCA), incluzând angina instabilă și infarctul miocardic (IM). Strategia optimă de investigații și tratament este dificil de definit, și dezvoltarea noilor metode de diagnostic și evaluare a prognosticului, împreună cu evaluarea permanentă a strategiilor terapeutice, indică faptul că ghidurile existente trebuie reînnoite. În acest scop, Grupul de Lucru
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
asupra abordării anginei pectorale stabile, ținând cont nu doar eficiența și siguranța mijloacelor terapeutice, dar și costul și disponibilitatea resurselor. Grupul de Lucru apreciază că aceste ghiduri ar trebui să reflecte fiziopatologia și managementul anginei pectorale, și anume a ischemiei miocardice datorate bolii arterelor coronare, de regulă macrovasculară (implicând arterele mari epicardice), dar și microvasculară în cazul unor pacienți. Grupul de Lucru nu a luat în discuție prevenția primară, care a constituit subiectul altor ghiduri publicate recent, limitându-se doar la
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
în care există senzația de "presiune și anxietate" retrosternală, asociată în mod special cu efortul, deși etiologia sindromului nu a devenit cunoscută decât câțiva ani mai târziu. În prezent termenul este atribuit situațiilor în care sindromul este cauzat de ischemia miocardică, deși simptome similare pot apărea în boli ale esofagului, plămânilor sau boli ale peretelui toracic. Deși cea mai obișnuită cauză de ischemie miocardică este boala coronariană aterosclerotică, ischemia miocardică poate apărea și în lipsa acesteia (așa cum se întâmplă în cardiomiopatia hipertrofică
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
câțiva ani mai târziu. În prezent termenul este atribuit situațiilor în care sindromul este cauzat de ischemia miocardică, deși simptome similare pot apărea în boli ale esofagului, plămânilor sau boli ale peretelui toracic. Deși cea mai obișnuită cauză de ischemie miocardică este boala coronariană aterosclerotică, ischemia miocardică poate apărea și în lipsa acesteia (așa cum se întâmplă în cardiomiopatia hipertrofică sau dilatativă, stenoza aortică sau în alte boli cardiace rare, în care nu există obstrucție aterosclerotică la nivelul arterelor coronare, entități care nu
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]