3,751 matches
-
existența mai multor substraturi biologice (vezi Barlow, 1988; Gray, 1988; Gorman et al., 1989; Andrews et al., 1990b), ideea principală este aceea că tendința de a reacționa printr-un răspuns de tip luptă sau fugi apare în urma unor factori declanșatori nepotriviți. Prin urmare, individul va învăța că anumite situații declanșează alarma, iar unul dintre cei mai puternici indicatori ai evitării agorafobice este acela că un atac de panică ar putea surveni într-o situație dată (Telch et al., 1989). Deși răspunsul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pune și bazele restructurării cognitive. Primele două secțiuni ale Ghidului practic pentru pacienți îi ajută să înțeleagă faptul că atacurile de panică nu sînt altceva decît eșecuri ale reacției de tip luptă sau fugi, amplificate de hiperventilație și de cognițiile nepotrivite. Reacția de tip luptă sau fugi dă greș din pricina pragului prea scăzut de declanșare. Iar sensibilitatea ridicată ce provoacă această reacție este cauzată de temperamentul irascibil, stres și tendința de a respira accelerat (vezi capitolul 4). Primul pas în redefinirea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
considerate un amestec fără noimă de simptome îngrijorătoare, ci o reacție de urgență comandat de creier, ingenios creat pentru a-l proteja. În timpul unui atac de panică, nu simptomele în sine sînt periculoase, ci reacția care se declanșează la momentul nepotrivit, în locul nepotrivit. Odată ce se stabilește o legătură între atacul de panică și reacția de tip luptă sau fugi, pacienților trebuie să li se întărească această convingere, explicîndu-li-se originile atacurilor de panică cu ajutorul presupusei etiologii a pragului scăzut de declanșare a
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
amestec fără noimă de simptome îngrijorătoare, ci o reacție de urgență comandat de creier, ingenios creat pentru a-l proteja. În timpul unui atac de panică, nu simptomele în sine sînt periculoase, ci reacția care se declanșează la momentul nepotrivit, în locul nepotrivit. Odată ce se stabilește o legătură între atacul de panică și reacția de tip luptă sau fugi, pacienților trebuie să li se întărească această convingere, explicîndu-li-se originile atacurilor de panică cu ajutorul presupusei etiologii a pragului scăzut de declanșare a acestei reacții
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
începe să-l ajute pe pacient să-și modifice gîndurile iraționale și inadecvate legate de atacurile de panică și situațiile agorafobice. Ghidul practic precizează apoi cu exactitate îngrijorarea ce declanșează și amplifică atacurile de panică. Pentru a modifica aceste cogniții nepotrivite, terapeutul va jongla cu cîteva strategii. Acestea presupun (1) înlocuirea informațiilor eronate cu unele mai exacte, (2) explicarea originii (și, prin urmare, a caracterului benign al) simptomelor de panică și (3) repetarea scopului reacției de tip luptă sau fugi. Mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
experiment și, dacă el dă greș, să accepte să încerce exercițiile structurate ierarhic (Miller și Page, 1991). Deși unii dintre ei ar putea fi destul de reținuți cînd vine vorba de înfruntarea propriilor temeri, există și terapeuți timorați. Șovăiala și cognițiile nepotrivite par să-i afecteze pe cei lipsiți de experiență în special atunci cînd conduc exerciții de provocare a panicii, deși experimentele în sine sînt extrem de sigure. Terapeutul trebuie să le comunice pacienților, pe un ton calm, că temerile nu pot
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pacienților decît abia după ce se parcurge o bună parte a programului terapeutic, el nu ar trebui să reprezinte o noutate pentru pacient. Educarea acestora cu privire la anxietate, la modelul cognitiv de panică și la scopul expunerii gradate de a testa cognițiile nepotrivite trebuie să creeze cadrul adecvat restructurării cognitive. De cele mai multe ori, pacienții consideră că secțiunile procesului de restructurare cognitivă exprimă foarte clar terapia cognitivă, care a fost, pînă acum, doar modelată de terapeut. Această percepție este încurajată pe măsură ce pacienții sînt sfătuiți
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cu privire la propriul program de terapie cognitivă. Independența pacienților se cîștigă pe parcursul a trei stadii. În primele trei zile de terapie, terapeutul descrie principalele trăsături ale programului, reconceptualizînd evitările agorafobice și de teamă și punînd serios sub semnul întrebării orice convingere nepotrivită sau neconformă cu realitatea. În a doua fază, modelul de cogniții realizat de Ellis le este explicat pacienților, iar atacurile de panică și evitarea agorafobică sînt conceptualizate în termeni cognitivi. Pacienții sînt învățați să pună sub semnul întrebării și să
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
În a doua fază, modelul de cogniții realizat de Ellis le este explicat pacienților, iar atacurile de panică și evitarea agorafobică sînt conceptualizate în termeni cognitivi. Pacienții sînt învățați să pună sub semnul întrebării și să analizeze cognițiile iraționale și nepotrivite pe parcursul tratamentului. Terapeuții vor lucra împreună cu pacienții, modelînd fiecare provocare în așa fel încît să fie corectă, credibilă și acceptabilă pentru subiect. Apoi, pacienții sînt încurajați cu fiecare ocazie să identifice și să cerceteze fiecare cogniție nepotrivită care apare, mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cognițiile iraționale și nepotrivite pe parcursul tratamentului. Terapeuții vor lucra împreună cu pacienții, modelînd fiecare provocare în așa fel încît să fie corectă, credibilă și acceptabilă pentru subiect. Apoi, pacienții sînt încurajați cu fiecare ocazie să identifice și să cerceteze fiecare cogniție nepotrivită care apare, mai ales în timpul atacurilor de panică și a exercițiilor de expunere gradată. La sfîrșitul programului, terapeutul înlocuiește colaborarea cu provocarea. Odată ce pacientul începe să înțeleagă și să aplice cu succes tehnicile cognitive, terapeutul crește puțin cîte puțin miza
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
să-și dezvolte și mai mult abilitățile de restructurare cognitivă. Dacă medicul le oferă o rezolvare simplă și clară în momentul în care încep să aibă dificultăți, ei nu vor reuși să-și dezvolte noi abilități de modificare a cognițiilor nepotrivite. Dacă, în schimb, sînt îndemnați să redefinească sensul provocării, ei nu dezvoltă doar o cogniție adaptativă, ci și mijloacele necesare de a-și provoca astfel de gînduri în viitor. Rezolvarea problemelor Pe măsură ce terapeutul parcurge programul de tratament, apar noi provocări
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
răspunsul de tip luptă sau fugi este prea instabil. La fel ca și o alarmă de mașină foarte sensibilă care se declanșează cînd nu trebuie, dacă alarma corpului este prea sensibilă, răspunsul luptă sau fugi se va produce la momentul nepotrivit. Dacă alarma se declanșează prea ușor, este mai probabil să deveniți anxioși în situații în care, în mod normal, alte persoane nu ar reacționa astfel. De exemplu, cineva care suferă de tulburare de panică și agorafobie devine neliniștit în supermarket
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
nu ar reacționa la fel, acest lucru indică faptul că alarma de anxietate (răspunsul luptă sau fugi) este prea sensibilă. Reacția alarmei, menită să vă protejeze de autobuze periculoase, tauri furioși și alte pericole fizice, a fost declanșată la momentul nepotrivit. Reacția de tip luptă sau fugi este folositoare pe termen scurt, în special dacă pericolul poate fi evitat prin efort fizic, dar inutilă pe termen lung și cu siguranță în situațiile stresante din lumea modernă. Nu vă ajută să fugiți
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
furnică și tremură, deoarece toate aceste reacții ar fi utile dacă ar trebui să fugim sau să luptăm. Simptomele unui atac de panică sînt, desigur, foarte asemănătoare, deoarece acesta reprezintă un răspuns de tip luptă sau fugi declanșat la momentul nepotrivit. Dar, după cum se știe, nu există un pericol extern: trenul probabil că nu va deraia, supermarketul nu va lua foc, noi nu ne vom sufoca așteptînd la coadă la bancă. Știm că anxietatea noastră este irațională. În felul acesta, oamenii
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ar ști că trebuie să vadă o persoană doar din cînd în cînd în momentul în care trebuie să stabilească orice tip de relație cu altă persoană, este convins că aceasta își va da seama în scurt timp că este nepotrivit, chiar lipsit de valoare, și-l va respinge. Are temeri cu privire la noile cerințe pe care va trebui să le îndeplinească: Dacă nu le îndeplinesc, se vor supăra [și mă vor respinge]. De asemenea, dl P. se teme că alții îi
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pentru tratamentul individual, dacă se poate stabili o colaborare terapeutică. Totuși, pentru tratamentul de grup se cere o evaluare atentă, deoarece multe tulburări de personalitate comorbide împiedică sau complică acest format de tratament. În special, tratamentul de grup este adesea nepotrivit pentru pacienții cu tulburări de cluster A și B (tulburări de personalitate schizoide, schizotipale, paranoide, borderline, histrionice, narcisiste și antisociale). Pacienții care vor cere exagerat de mult sprijin și atenție în confruntarea cu situațiile dificile și stresante, pacienții care sînt
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cu fobie socială necomplicată de alte tulburări semnificative de pe Axa I sau de tulburarea de personalitate; utilă cînd evenimentele sau situațiile temute sînt neobișnuite sau prea jenante pentru a fi discutate; preferabilă cînd, din cauza tulburărilor comorbide, formatul de grup este nepotrivit pentru pacient sau cînd pacientul s-ar putea comporta într-un mod care i-ar împiedica pe ceilalți membri ai grupului să primească un tratament eficace; poate reprezenta o întrebuințare mult mai eficientă a timpului pacientului în fobiile sociale circumscrise
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
determina pe cei din jur să o evalueze în mod negativ. Cînd teama fundamentală este asociată cu interacțiunea socială, persoana își face deseori griji cu privire la faptul că nu va avea nimic de spus, va fi plictisitoare, va face o afirmație nepotrivită sau va fi considerată nelalocul ei, dintr-un anumit punct de vedere. În orice caz, situațiile sociale sînt fie suportate, fapt care implică anxietate și disconfort intens (timp în care pot surveni atacuri de panică), fie evitate. Anxietatea și evitarea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
spus. Crearea discrepanțelor Dacă acordăm credit stărilor prin care trece o persoană, nu înseamnă că acceptăm ca ea să rămînă în acest stadiu. În acest sens, scopul oferirii unor tratamente validate de studii empirice este acela de a transforma cognițiile nepotrivite și comportamentul asociat. Miller și Rollnick (1991) au argumentat destul de solid ipoteza potrivit căreia o confruntare prea dură poate duce la alienarea pacientului. Cu alte cuvinte, deși țelul este conștientizarea nevoii de schimbare, cererile directe, formulate verbal, s-ar putea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
gîndurile iraționale și nedorite după ce fac față unei provocări, iar apoi să enumere motivele pentru care acestea pot fi puse la îndoială. Dacă face asta, atenția i se va muta asupra fiecărei îngrijorări, pe rînd, în loc să oscileze de la un gînd nepotrivit la altul. Fiecare nou gînd va putea fi apoi analizat prin prisma următoarelor criterii: (1) poate fi crezut? și (2) poate reduce anxietatea? Prin încurajarea unei analize ulterioare a gîndurilor se dezvoltă o strategie de soluționare a problemelor legate de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
poate reduce anxietatea? Prin încurajarea unei analize ulterioare a gîndurilor se dezvoltă o strategie de soluționare a problemelor legate de eșec și i se permite individului să facă afirmații raționale și exacte, care pot fi folosite în cazul reapariției gîndurilor nepotrivite. Sînt obsedat de managementul anxietății, nu voi putea să aplic tehnicile de relaxare și de încetinire a ritmului respirator sau restructurarea cognitivă toată viața! În primele faze în care pacienții învață cum să-și oprească anxietatea în timpul expunerii gradate, aceștia
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tulburări fobice sînt încurajați cu blîndețe să-și înfrunte frica, după ce au fost învățați cum să-și gestioneze anxietatea, supunerea lor crește, iar expunerea la situațiile fobice reușește să le scadă temerile și să ofere un context propice modificării gîndurilor nepotrivite. 15. Fobiile specifice Ghid practic pentru pacienți Acest manual reprezintă atît un ghid pentru tratament, cît și un caiet de exerciții pentru persoanele care suferă de fobii specifice. În timpul tratamentului, poate fi folosit ca un fel de jurnal în care
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
anxietate resimțit, aceasta este controlată involuntar de sistemul nervos. 1.3. Anxietatea: alarme false Problemele asociate cu anxietatea apar atunci cînd reacția luptă sau fugi se declanșează prea ușor. Asemeni unei alarme de mașină prea sensibile care pornește în momente nepotrivite, atunci cînd alarma organismului bazată pe anxietate este prea sensibilă, reacția luptă sau fugi este declanșată în situații inadecvate. Dacă sistemul de alarmă al anxietății se declanșează prea ușor în cazul dumneavoastră, veți avea tendința să deveniți anxios în situații
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de neliniștite, înseamnă că alarma dumneavoastră bazată pe anxietate (reacția luptă sau fugi) este prea sensibilă. Reacția de alarmă, care are rolul de a vă proteja de taurii care vă atacă și de alte pericole fizice, se declanșează în momente nepotrivite. Reacția luptă sau fugi este utilă pe termen scurt, mai ales dacă pericolul poate fi evitat prin îndepărtare fizică, însă nu este de nici un folos pe termen lung și, desigur, nu este aproape deloc utilă în majoritatea celor mai stresante
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
nedorite firești și TOC constă în semnificația și importanța pe care le-o acordă persoana respectivă. Ideea că gîndurile deplasate reflectă în mod direct caracterul unei persoane a fost pusă la îndoială prin solicitarea ca pacienta să evalueze alte gînduri nepotrivite cărora nu le este atașată nici o semnificație și să discute cu persoane apropiate (membri ai familiei care îi cunoșteau problemele) despre gîndurile deplasate ale acestora. Aceste metode, care au avut drept scop punerea la îndoială a convingerii pacientei în legătură cu gîndurile
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]