4,647 matches
-
pulmonară fetală, prin producție inadecvată de surfactant, ca și în întârzierea trecerii de la sinteza de hemoglobină fetală, la cea adultă. Rezervele fetale de oxigen pot fi și mai mult alterate de leziunile placentare și, în caz de control metabolic matern precar, de creșterea proporției hemoglobinei glicate din totalul hemoglobinei. Ca răspuns la episoadele acute/cronice de hipoxie fetală, apare accentuarea eritropoiezei extramedulare și policitemia. Episoadele de hipoxie fetală pot fi răspunzătoare de moartea subită a fătului macrosom. Urmărirea ultrasonografică evidențiază, după
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
obezității și a diabetului zaharat mai târziu în viață, iar cea mai bună metodă de a sparge acest cerc vicios este aducerea glicemiei materne cât mai aproape de normal. Întârzierea în creșterea fetală: apare mai frecvent la diabeticele cu control glicemic precar de la debutul sarcinii, la cele cu durată mare a diabetului sau cu boală microvasculară, mai ales nefropatie diabetică, cu HTA și scăderea filtrării glomerulare. Principala cauză a întârzierii în creșterea fetală o constituie ischemia utero-placentară. Mortalitatea perinatală Cuprinde moartea intrauterină
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
glucoză 5% în seringă) i.v. lent, sub monitorizare cardiacă (clinic, ECG). Dacă apare bradicardia se oprește administrarea calciului i.v. și se trece la administrarea acestuia per os. Hipomagnezemia neonatală: are drept cauze vârsta mică a mamei, controlul glicemic precar și prematuritatea, fiind definită prin valori ale magneziului seric mai mici de 1,5 mg % în primele 3 zile de viață. Tratament: se introduce când Mg seric < 0,6 mmol/l și constă în administrarea de soluție de MgSO4 10
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
al reducerii arsenalelor, al controlului materialelor periculoase. În 1996, Universitatea Harvard a prezentat Congresului american studiul Evitarea anarhiei nucleare 6, potrivit căruia SUA se confruntă cu amenințarea unei explozii nucleare mai mult decât în timpul Războiului Rece, ca urmare a măsurilor precare de siguranță a materialelor nucleare, adoptate de autoritățile rusești, iar Oxford University Press aducea în atenție, în martie 1997, raportul Plutoniu și Uraniu îmbogățit, conform căruia, în ultimii 50 de ani (studiul este finalizat în 1996), în lume s-au
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
un câmp departe de oraș și a săpat o groapă pentru mort (1:144). Apoi tinichigiul a dezbrăcat mortul, i-a luat banii și l-a îngropat. Bush făcea următoarea afirmație despre jurnalismul lui Dekker: "În general, schimbările unei existențe precare [Dekker a petrecut șase ani în închisoarea datornicilor] au rezultat într-o cunoaștere bogată și oarecum ciudată a Londrei și, fără să-și ofilească pofta de viață, și-a adâncit sentimentul pentru cele nouă zecimi scufundate" (40). Altundeva, Bush adaugă
O istorie a jurnalismului literar american by John C. Hartsock () [Corola-publishinghouse/Science/84971_a_85756]
-
de complicații vasculare ale acesteia este sugerat și de cumularea unui număr mare de anomalii metabolice, hemodinamice și morfologice la pacienții diabetici cu activitate crescută a sistemului de contra-transport dar fără proteinurie (14, 22). Aceste aspecte anormale includ: controlul metabolic precar, sensibilitate scăzută la insulină, profil lipidic seric aterogen, creșterea reabsorbției sodiului în tubul proximal, creșterea GFR, creșterea grosimii peretelui ventricului stâng și creșterea dimensiunilor renale. Substratul activării contratransportorului în mediul diabetic nu este încă bine precizat. Deoarece activitatea sistemului de
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
în special tegumentul regiunii nucale și al toracelui posterior în 1/3 superioară. Este mai frecvent la diabeticii vechi și supraponderali.. Este de patru ori mai frecvent la bărbați decât la femei. Etiopatogenia nu este cunoscută. Corelația cu controlul metabolic precar este discutabilă. De asemenea, poate fi localizat la nivelul membrelor inferioare situație în care urmează de obicei unei infecții cronice cutanate (de regulă streptococice). (6) Acanthosis nigricans este considerată astăzi un marker cutanat pentru anumite boli congenitale, metabolice sau endocrine
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
autoimună (autoanticorpi antimelanocitari). Aproximativ 2% din diabeticii de tip 1 și 5% din diabeticii de tip 2 prezintă vitiligo (14, 22). B. Neuropatia și angiopatia produc leziuni cutanate în special la pacienții cu diabet vechi și cu un control metabolic precar (14, 22). (1) Infecțiile cutanate sunt foarte frecvente la pacienții diabetici dezechilibrați metabolic. Patogenia este multifactorială. Factorii predispozanți includ: hiperglicemia, afectarea circulației capilare, hipohidroza, hipoestezia secundară neuropatiei diabetice, scăderea imunității celulare. Femeile sunt mai frecvent afectate. Cea mai frecventă formă
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
în momentul în care penetrează la suprafață, apariția ulcerației. Sunt citați de asemenea o serie de factori de risc pentru apariția ulcerelor cutanate ale piciorului (22): ulcer cutanat în antecedente, amputație la piciorul controlateral, prezența retinopatiei sau neuropatiei, controlul metabolic precar, vârsta peste 65 de ani și cazurile sociale. 2.3.3. Complicațiile osteo-tendino-articulare ale diabetului zaharat Tulburările metabolice ca și angiopatia și neuropatia prezente în diabetul zaharat pot determina alterări difuze ale țesutului conjuctiv sau leziuni localizate osteo-tendino-articulare. De asemenea
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
au avut albuminuria în limite normale) - la pacienții cu T1DM, presiunea arterială diastolică mai mare de 75 mmHg în asociere cu RD, chiar moderată, poate fi un indicator prețios al riscului de apariție a nefropatiei. La acești pacienți, controlul glicemic precar crește riscul de nefropatie. În studiul EURODIAB prevalența retinopatiei în funcție de durata diabetului este redată în figura 1. 3. PATOGENIA RD Pentru a ințelege mai bine modificările oculare apărute la pacienții diabetici, amintim, pe scurt, structura ochiului (17, 19). Analizorul vizual
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
Două tipuri de cataractă sunt asociate cu diabetul zaharat: cataracta juvenilă și cataracta presenilă. 11.3.1. Cataracta juvenilă - apare la pacienții cu vârste sub 40 de ani și a fost descrisă în special la adolescenții cu un control metabolic precar. Apare maturare rapidă și opacitate corticală anterioară și uneori posterioară sub formă de “fulgi de zăpadă” (“snow flakes”); nu sunt patognomonice pentru diabetul zaharat apărând și în alte cataracte determinate de tulburări metabolice. 11.3.2. Cataracta presenilă - are aspect
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
lichidului de ascită de către bacteriile intestinale ce au determinat bacteriemie dar și prin practicarea paracentezei în lipsa utilizării protocoalelor recomandate când se utilizează această manoperă medicală (87). Translocația bacteriană rămâne mecanismul cheie în producerea peritonitei bacteriene spontane în condițiile de imunitate precară. Sunt mai mulți factori care concură la infecția bacteriană intraabdominală: motilitatea gastrointestinală scăzută, modificarea florei intestinale normale, modificările în ultrastructura tractului gastrointestinal, scăderea imunității locale și sistemice ce favorizează ca microorganismele și endotoxinele să aibă cale liberă din lumenul intestinal
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
în apariția IIA o constituie dehiscența suturilor sau anastomozelor în cazul intervențiilor pe tubul digestiv. Dintre acestea un mare risc de dezunire îl au anastomozele esogastrice sau esojejunale, ca urmare a dificultăților tehnice întâmpinate la realizarea lor, a vascularizației esofagiene precare și organismului tarat pe care se desfășoară intervenția chirurgicală. Urmează ca risc de dezunirea anastomozele intestinale și colonice, ileoileale, ileocolice, colocolice, rectocolice, al căror grad de risc este cu atât mai mare cu cât intervenția chirurgicală se desfășoară pe intestin
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
β-lactam (107). Tigecyclina nu a fost testată. Riscul apariției germenilor producători de ß-lactamaze e mai mare la pacienții spitalizați, ce au suferit intervenții chirurgicale sau au beneficiat de tehnici invazive, hemodializă, nutriție parenterală, alimentație pe gastro sau jejunostomă, status nutrițional precar. Există o relație directă între utilizarea de antibiotice (cefalosporine, chinolone) și selecția germenilor producători de ß-lactamaze (195). Pseudomonas aeruginosa Este printre principalii germeni patogeni producători de infecții nosocomiale mai ales la pacienții din secțiile de terapie intensivă, cu mare rezistență
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
pacienții cu complicații cronice ale diabetului: cu cecitate, cu amputații ale membrelor inferioare sau cu insuficiență renală, omițându-se a se menționa că apariția acestor complicații a avut loc cu 10-15 ani în urmă, când nivelul controlului metabolic era mai precar. O percepție mai optimistă poate apare prin contactul cu pacienți diabetici vârstnici, care au reușit să supraviețuiască fără să facă nici una din complicațiile bolii, conviețuind bine cu diabetul o perioadă îndelungată, de 30-40 sau chiar mai mult de 50 de
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
plan psihologic, prin conștientizarea responsabilităților legate de diabet; în fapt, cu cât își cunoaște mai bine diabetul, cu atât se va teme mai puțin. Pe de altă parte, consecințele lipsei de acceptare activă a diabetului și ale unui control metabolic precar vor greva într-o manieră negativă asupra relațiilor psiho-sociale. Faptul că diabetul a apărut devreme, încă din primii ani de viață, va induce viziunea unui viitor dificil, incert, oricum învăluit de probleme fiziopatologice și psihologice. Dacă în acestă etapă de
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
cea suportivă sau o psihoterapie dinamică scurtă individuală sau de grup (grupuri bifocale de discuții cu adolescenți/părinți sau consilierea psihologică a părinților. Consilierea prin împuternicire și consilierea nutrițională se recomandă mai ales la pacenții diabetici cu un control metabolic precar, iar o psihoterapie scurtă dinamică sau suportivă este indicată la pacienții care prezintă o simptomatologie emoțională (anxietate, depresie, reacții posttraumatice). Pacienții care traversează situații stresante de viață pot beneficia și de utilizarea unor tehnici de relaxare. În concluzie, impactul clinic
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
de adaptare psihologică au persistat și după 6 luni de la apariția diabetului și implicit tendința către o complianță scăzută față de tratament la pacienții cu T2DM tratați oral. Indexul situat în registrul mediu indică o stare de reglare fizică și mentală precară, determinată în parte de particularitățile de vârstă, cât și de stresul psihosocial caracteristic vârstei a treia (situația economică mai precară a acestor persoane aflate la vârsta a treia). Un program terapeutic rigid, cu numeroase restricții în regimul de viață (în
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
tratament la pacienții cu T2DM tratați oral. Indexul situat în registrul mediu indică o stare de reglare fizică și mentală precară, determinată în parte de particularitățile de vârstă, cât și de stresul psihosocial caracteristic vârstei a treia (situația economică mai precară a acestor persoane aflate la vârsta a treia). Un program terapeutic rigid, cu numeroase restricții în regimul de viață (în special privind alimentația) poate induce sentimentul de frustare, de îngrădire sau interdicție, care scade aderența la program și afectează starea
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
este o construcție legislativă care, în spiritul valorilor stângii, pune accentul pe drepturile angajatului și care încearcă materializarea visului regimului Iliescu de a realiza o "economie socială de piață" (concept operațional în țările scandinave, dar greu de implementat în condițiile precare de la noi). El creează un sistem de protecție al angajatului, greu de concediat chiar în situații flagrante, și face din sindicate un corp autonom, atotputernic și tăios în negocieri (gata însă de cooperare cu partidele socialiste!). Sunt aici prevederi exagerate
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
fierăstrăul, iar romul pentru anestezie tocmai s-a terminat. Atmosfera apăsătoare de încropeală și nesiguranță este salvată doar de energia, căldura și profesionalismul oamenilor de la această secție care, deși insuficienți, plătiți mizerabil și cu mijloace de intervenție reduse, în condiții precare și, câteodată, cu valuri de pacienți în stare gravă, reușesc, imperturbabili, să nu uite jurământul făcut lui Hippocrate, chiar dacă văd zilnic, prin geamurile cețoase ale barăcii, ditamai clădirea de zeci de milioane de euro care stă nefolosită din cauza bandiților politici
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
ultimele decenii, istoriografia românească acuză încă numeroase neîmpliniri: izvoare diplomatice și arheologice de mare relevanță continuă să rămână nepublicate sau sunt nesatisfăcător valorificate, numărul operelor de sinteză cu adevărat semnificative este dezolant de limitat, difuzarea lor la scară națională este precară, iar transpunerea în limbi de circulație internațională lipsește aproape total, interpretările cu tentă ultranaționalistă și xenofobă sau cu clișee marxizante poluează aleatoriu literatura cărturărească, subprodusele cu pretenții științifice invadează rafturile librăriilor, în condițiile în care critica de specialitate și-a
Momente din Istoria României Orientale by Ion Cernat () [Corola-publishinghouse/Science/91880_a_92359]
-
mai văduvite - nu intră nici ele în posesia celor mai multor tipărituri, pentru simplul motiv că nu li se alocă fonduri de achiziții sau acestea sunt cu totul simbolice. De prisos a menționa că pentru studențime și intelectualitate, îndeobște remunerată precar, achiziționarea literaturii științifice rămâne o problemă greu solvabilă. Am enumerat în acest context câteva din neîmplinirile istoriografiei românești contemporane și o infimă parte a dificultăților de documentare nu din rațiunea de a face un exercițiu hipercriticist, ci spre a sugera
Momente din Istoria României Orientale by Ion Cernat () [Corola-publishinghouse/Science/91880_a_92359]
-
Numai în 8% din cazuri țintele terapeutice se pot considera ca atinse. Această concluzie trebuie să îngrijoreze, întrucât de multe ori, ceea ce determină o complicație diabetică majoră (renală, retiniană sau cardiacă), nu este atât controlul metabolic nesatisfăcător, cât controlul hemodinamic precar. 3. BOALA CARDIACĂ ISCHEMICĂ Anomaliile glicoreglării și riscul cardiovascular. Pacienții cu T2DM prezintă un exces de morbiditate și mortalitate prin ateroscleroză și în mod particular prin boală cardiovasculară (BCV). Incidența BCV este de circa 2-5 ori mai mare la diabetici
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
acest sens este casa lui Costache Giurgiuveanu. Prin contrastul dintre pretenția de bogăție și bun gust a locatarilor și realitatea mizeră, sunt sugerate trăsăturile lor: incultura (ce reiese din amestecul de stiluri arhitectonice), snobismul (din imitarea artei clasice), delăsarea (starea precară a locuinței). Tehnica folosită În prezentarea cadrului e aceea a focalizării, adică restrângerea treptată a cadrului, de la stradă, la casă, la interioare și la personaje. În ceea ce privește personajele, acestea ilustrează o umanitate canonică, prin tipologiile În care se Încadrează, dând obiectivitate
Repere istorico-literare : univers informaţional pentru cei interesaţi de pregătirea examenului de bacalaureat by Ioan Baban () [Corola-publishinghouse/Science/91623_a_93263]