9,871 matches
-
cașexie, sepsis. 4) Remisiunea: pacienții asimptomatici sau fără sechele inflamatorii în urma intervențiilor medicamentoase sau a rezecțiilor chirurgicale. Diagnosticul clinic se precizează prin examen clinic, radiologic cu substanță de control și endoscopie digestivă. Diagnosticul funcțional se stabilește în funcție de intensitatea simptomatologiei, a anemiei și în funcție de deficitul ponderal. ┌─────────────────────────┬───────────┬─────────────┬───────────┬────────────┐ │Afecțiunea. Forma clinică Păstrată Cele două metode majore de diagnostic sunt examenul radiologic cu substanță de contrast și endoscopia digestivă. Diagnosticul pozitiv: diagnosticul clinic complet trebuie să cuprindă - forma clinică evolutivă, severitatea puseului de activitate, extensia
ANEXĂ din 23 februarie 2011 la Hotărârea Guvernului nr. 155/2011 privind criteriile şi normele de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi de evaluare a capacităţii de muncă pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II şi III de invaliditate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
trebuie să cuprindă - forma clinică evolutivă, severitatea puseului de activitate, extensia bolii, complicațiile sistemice (când există). Clasificarea puseelor de activitate clinică (după Truelove și Witts) 1) Forma clinică ușoară (minimă) - paucisimptomatică: diaree blândă ( - tușeul rectal nesemnificativ; - fără sau cu ușoară anemie (Hb 9 g/dl - VSH - imagine radiologică necaracteristică. Endoscopia indică modificări minime, localizate la o porțiune a rectului sau a sigmoidului terminal: mucoasă congestionată, strălucitoare, ușor edemațiată, fragilă, ușor sângerândă. 2) Forma moderată (medie, mijlocie) - diaree (4-6 scaune/zi, păstoase
ANEXĂ din 23 februarie 2011 la Hotărârea Guvernului nr. 155/2011 privind criteriile şi normele de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi de evaluare a capacităţii de muncă pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II şi III de invaliditate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
dureri abdominale și rectale, astenie discretă, stare generală bună (alteori manifestări generale mai severe: febră mare, stare toxică, anemie intensă); - tușeul rectal indică o creștere a tonusului sfincterului anal, iar pe vârful degetului se recoltează sânge, mucus și eventual puroi, anemie (Hb - 7,5-9 g/dl); - radiologic: tablou complet de RCUH formă ulcero-proliferativă; - endoscopia: congestia mucoasei, edem accentuat și ulcerații acoperite de membrane pultacee și polipi inflamatorii, secreții muco-sanguino-purulente. Se pot ivi și complicații. 3) Forma severă (gravă) - diaree severă ( 6
ANEXĂ din 23 februarie 2011 la Hotărârea Guvernului nr. 155/2011 privind criteriile şi normele de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi de evaluare a capacităţii de muncă pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II şi III de invaliditate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
și sânge cu importantă deperdiție hidroelectrolitică și proteică consecutivă); - febră 37,5°, minimum 2 din 4 zile; tahicardie sinusală 90 b./min., abdomen meteorizat, sensibil, sindrom toxiinfecțios (stare generală profund alterată, stare de prostație, astenie, febră mare, tahicardie, edeme declive), anemie severă (Hb 30 mm/h; - radiologic - distensia colonului (irigografia este periculoasă din cauza fragilității peretelui intestinal). Diagnosticul clinic se precizează prin examen clinic, radiologic cu substanțe de contrast și cu endoscopie digestivă. Diagnosticul funcțional se stabilește în funcție de intensitatea simptomatologiei, de anemie
ANEXĂ din 23 februarie 2011 la Hotărârea Guvernului nr. 155/2011 privind criteriile şi normele de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi de evaluare a capacităţii de muncă pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II şi III de invaliditate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
anemie severă (Hb 30 mm/h; - radiologic - distensia colonului (irigografia este periculoasă din cauza fragilității peretelui intestinal). Diagnosticul clinic se precizează prin examen clinic, radiologic cu substanțe de contrast și cu endoscopie digestivă. Diagnosticul funcțional se stabilește în funcție de intensitatea simptomatologiei, de anemie și de deficitul ponderal. ┌─────────────────────────┬───────────┬─────────────┬───────────┬────────────┐ │Afecțiunea. Forma clinică Păstrată d) Rezecții intestinale posttraumatisme abdominale, pentru tumori benigne, maligne și alte cauze ... Afecțiunea. Forma clinică Rezecție de intestin Rezecții de intestin Rezecție de intestin Afecțiunea. Forma clinică Vindecarea nu poate fi afirmată
ANEXĂ din 23 februarie 2011 la Hotărârea Guvernului nr. 155/2011 privind criteriile şi normele de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi de evaluare a capacităţii de muncă pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II şi III de invaliditate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
deficientului și atitudinea familiei față de caz; - resursele tehnice și financiare existente. Toți bolnavii cu IRC tratați prin metode de epurare extrarenală au funcția renală grav afectată, cu o rată de filtrare a rinichilor nativi sub 5 mL/min. Există o anemie renală severă (în absența tratamentului concomitent cu eritropoietină umană), iar hiperparatiroidismul secundar se agravează progresiv. Există elemente clinice și paraclinice ale comorbidităților. Principalele comorbidități asociate insuficienței renale cronice în stadiul terminal (sub tratament prin epurare extrarenală) sunt enumerate în tabelul
ANEXĂ din 23 februarie 2011 la Hotărârea Guvernului nr. 155/2011 privind criteriile şi normele de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi de evaluare a capacităţii de muncă pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II şi III de invaliditate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
uz curent: ... - testele biochimice (TFH - teste funcționale hepatice), care includ: - dozări de aminotransferaze (AT); - fosfataza alcalină (FA); - gama-glutamil transpeptidaza (GGT); - bilirubinemia totală și fracțiuni; - serinemia; - gama-globulinemia; - markeri virali. - bilanțul hematologic: - dozarea hemoglobinei (Hb) și a hematocritului (Ht) - pentru evaluarea severității anemiei; - în hepatitele cronice include o hemogramă completă și evaluarea hemostazei - indicator fidel al funcției hepatice (TP = timpul de protrombină). b) explorări imagistice: ... - ecografie abdominală; - tranzit baritat eso-gastro-duodenal; Investigații suplimentare: - teste imunologice; - markeri oncologici; - investigații endoscopice specifice segmentelor de tub digestiv
ANEXĂ din 23 februarie 2011 la Hotărârea Guvernului nr. 155/2011 privind criteriile şi normele de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi de evaluare a capacităţii de muncă pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II şi III de invaliditate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
manual sau computerizat); - fundul de ochi. Investigații suplimentare: - tensiune oculară; - electroretinogramă (ERG); - poten��iale evocate (PEV); - electrooculogramă (EOG); - angiofluorografie (AFG); - topografie corneeană; - tomografie nerv optic (HRT); - tomografie retiniana (OCT). BAREM DE INVESTIGAȚII PENTRU EVALUAREA CAPACITĂȚII DE MUNCĂ ÎN AFECȚIUNILE HEMATOLOGICE Anemii Investigații obligatorii ● Hemograma - hematocrit % - hemoglobina (g/dl) - aprecierea severității; - număr de eritrocite; - volum erotrocitar mediu (VEM); - număr de reticulocite- aspectul regenerative; - formula leucocitară; - număr de trombocite. ● Frotiu de sânge periferic - clasificare morfologică. ● Bilirubinemie (BI) - evidențierea hemolizei. Investigații suplimentare - necesare clasificării
ANEXĂ din 23 februarie 2011 la Hotărârea Guvernului nr. 155/2011 privind criteriile şi normele de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi de evaluare a capacităţii de muncă pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II şi III de invaliditate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
VEM); - număr de reticulocite- aspectul regenerative; - formula leucocitară; - număr de trombocite. ● Frotiu de sânge periferic - clasificare morfologică. ● Bilirubinemie (BI) - evidențierea hemolizei. Investigații suplimentare - necesare clasificării etiologice - frotiu de măduvă osoasă; - teste de hemoliză: haptoglobina serică, hemosiderina urinară, hemoglobinuria, LDH serică (anemii megaloblastice); - electroforeza hemoglobinei (în cazul hemoglobinopatiior congenitale - siclemia, talasemia); - testul Coombs (AH autoimune); - anemii megalobastice - concentrația serică a vitaminei B12, nivelul folațior eritrocitari, testul Schiling pentru absorbția vitaminei B12, dozarea acidului methylmalonic în ser, dozarea homocisteinei în ser, nivelul factorului
ANEXĂ din 23 februarie 2011 la Hotărârea Guvernului nr. 155/2011 privind criteriile şi normele de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi de evaluare a capacităţii de muncă pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II şi III de invaliditate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
periferic - clasificare morfologică. ● Bilirubinemie (BI) - evidențierea hemolizei. Investigații suplimentare - necesare clasificării etiologice - frotiu de măduvă osoasă; - teste de hemoliză: haptoglobina serică, hemosiderina urinară, hemoglobinuria, LDH serică (anemii megaloblastice); - electroforeza hemoglobinei (în cazul hemoglobinopatiior congenitale - siclemia, talasemia); - testul Coombs (AH autoimune); - anemii megalobastice - concentrația serică a vitaminei B12, nivelul folațior eritrocitari, testul Schiling pentru absorbția vitaminei B12, dozarea acidului methylmalonic în ser, dozarea homocisteinei în ser, nivelul factorului intrinsec (FI) în sucul gastric. Obs. Pot fi necesare investigații complementare în funcție de contextual clinic
ANEXĂ din 23 februarie 2011 la Hotărârea Guvernului nr. 155/2011 privind criteriile şi normele de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi de evaluare a capacităţii de muncă pe baza cărora se face încadrarea în gradele I, II şi III de invaliditate. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
Inhibitorii de HMG CoAreductaz ă vor fi utilizați la toți pacienții cu Boală cronică de rinichi în stadiile 1-5 fără dializă care au indicație pentru statine conform ghidurilor internaționale, în absența unor contraindicații specifice. ... [Grad C] Recomandarea 2.9. Controlul anemiei renale a) Tratamentul anemiei poate ameliora rata de progresie, prognosticul cardio-vascular și calitatea vieții în Boala cronică de rinichi. ... [Grad B] b) Pacienții cu Boală cronică de rinichi trebuie investigați pentru a stabili cauza anemiei, atunci când Hb≤11g/dL. ... [Grad
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
ă vor fi utilizați la toți pacienții cu Boală cronică de rinichi în stadiile 1-5 fără dializă care au indicație pentru statine conform ghidurilor internaționale, în absența unor contraindicații specifice. ... [Grad C] Recomandarea 2.9. Controlul anemiei renale a) Tratamentul anemiei poate ameliora rata de progresie, prognosticul cardio-vascular și calitatea vieții în Boala cronică de rinichi. ... [Grad B] b) Pacienții cu Boală cronică de rinichi trebuie investigați pentru a stabili cauza anemiei, atunci când Hb≤11g/dL. ... [Grad B] c) Dacă Hb
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
C] Recomandarea 2.9. Controlul anemiei renale a) Tratamentul anemiei poate ameliora rata de progresie, prognosticul cardio-vascular și calitatea vieții în Boala cronică de rinichi. ... [Grad B] b) Pacienții cu Boală cronică de rinichi trebuie investigați pentru a stabili cauza anemiei, atunci când Hb≤11g/dL. ... [Grad B] c) Dacă Hb≤11g/dL și nu se găsește o cauză a anemiei, inițierea tratamentului cu agenți stimulatori ai eritropoiezei este recomandată numai după corectarea deficitului de fier (ferinină serică ≥100ng/mL; TSAT 20
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
vieții în Boala cronică de rinichi. ... [Grad B] b) Pacienții cu Boală cronică de rinichi trebuie investigați pentru a stabili cauza anemiei, atunci când Hb≤11g/dL. ... [Grad B] c) Dacă Hb≤11g/dL și nu se găsește o cauză a anemiei, inițierea tratamentului cu agenți stimulatori ai eritropoiezei este recomandată numai după corectarea deficitului de fier (ferinină serică ≥100ng/mL; TSAT 20%). ... [Grad B] d) Este de preferat administrarea agenților stimulatori ai eritropoiezei pe cale subcutanată în stadiile 3-5, la bolnavi non-dializați
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
85% dintre bolnavii aflați în observația unui serviciu să atingă valori ≥10,5g/dL. ... [Grad B] f) Nu este indicat ca, sub tratament, valorile hemoglobinei să depășească 12g/dL, iar niveluri peste 13g/dL sunt contraindicate. ... [Grad B] g) Tratamentul anemiei renale trebuie condus de nefrologi. ... [Grad B] Recomandarea 2.10. Controlul tulburărilor metabolismului mineral a) Tratamentul tulburărilor metabolismului mineral poate ameliora afectarea scheletului osos, rata de progresie, prognosticul cardio-vascular și calitatea vieții în Boala cronică de rinichi. ... [Grad C] b
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
în serviciile de nefrologie care au facilități de dializă și relații funcționale cu centrele de transplant cu cel puțin 6 luni înainte de data anticipată a inițierii tratamentului substitutiv renal, pentru: [Grad B] a) Evaluare și tratament al manifestărilor insuficienței renale (anemie, dezechilibre fosfo-calcice, hidroelectrolitice sau acido-bazice, patologie cardiovasculară). ... b) Evaluare și consiliere în vederea alegerii metodei de tratament substitutiv renal. ... c) Realizarea căii de abord pentru dializă: fistula arterio-venoasă cu 3 luni și inserția cateterului peritoneal cu 14 zile înainte de data anticipată
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
de pacienți estimați a avea BCR în stadiul 3. Pe de altă parte, numeroase studii atestă ameliorarea netă a evoluției pacienților cu BCR indiferent de stadiu care au beneficiat de urmărire specializată în nefrologie, în ceea ce privește controlul unor co-morbidități - hipertensiune arterială, anemie, tulburări ale metabolismului fosfo-calcic etc. - al ritmului de progresie a BCR sau al supraviețuirii (inclusiv după inițierea tratamentului substitutiv renal). În consecință, este crucial ca fiecare serviciu nefrologic să comunice cu alte servicii medicale în vederea stabilirii unor criterii de trimitere
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
eRFG nu este stabilă și trimitere de rutină în restul cazurilor Trimitere de rutină 30-59mL/min/1.73mý dacă se constată: ● Scădere progresivă a eRFG sau creștere progresivă a concentrației creatininei serice ● Prezența hematuriei microscopice ● Proteinurie 200mg/g creatinină urinară ● Anemie inexplicabilă (Hb calcemie sau fosfatemie anormale ● Suspiciune de boală sistemică, de ex. LES ● PA "necontrolabilă" (≥150/90mmHg la 3 agenți antihipertensivi) Trimiterea nu este necesară 60-89mL/min/1.73mý dacă nu există vreuna din situațiile de mai sus (vezi Probleme
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
luni Medic Medicină de familie Măsuri generale cu alterare ușoară (CreaS a funcției renale și alte dovezi ale Medici nefrologi Reducerea riscului cardio-vascular afectării renale cronice*3) ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 3 Afectarea rinichiului 30-59 3*4)-6 luni Medic Medicină de familie Tratamentul anemiei cu alterare moderată (CreaS 1.5-4mg/dL) (12 luni când Medici de alte specialități Tratamentul dezechilibrelor a funcției renale eRFG stabil*5) fosfo-calcice Medici nefrologi ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 4 Afectarea rinichiului 15-29 2 luni Medic Medicină de familie Pregătire pentru tratament cu alterare
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
excluderea altor cauze, de ex. bolile urologice); anomalii structurale ale rinichilor demonstrate imagistic (de ex. boală renală polichistică, nefropatie de reflux etc.), alte boli ale rinchiului demonstrate prin biopsie renală *4) 3 luni, atunci când sunt necesare monitorizare și tratament pentru anemie sau dezechilibre fosfo-calcice *5) eRFG stabil = modificare de *6) Hidroelectrolitice *7) Acido-bazice Stadiul 1 presupune valori normale ale eRFG (≥90mL/min/ 1.73mý), diagnosticul fiind susținut de semnele afectării renale (vezi Secțiunea I). În primul rând, trebuie identificați bolnavii aflați
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
specifice bolii renale primare HTA (frecventă) ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 3 30-59 HTA (de regulă, 50-60%) Scăderea absorbției calciului Reducerea excreției fosfatului Creșterea PTH, reducerea nivelului 25(OH)D și/sau 1,25[OH](2)D Alterarea metabolismului lipoproteinelor Reducerea spontană a aportului proteic Anemie renală �� Hipertrofie ventriculară stângă ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 4 15-29 Manifestări din stadiul precedent, dar mai pronunțate, plus: - Acidoză metabolică - Hiperkaliemie - Malnutriție - Scăderea libidoului ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 5 (sau dializă) severitate sporită, plus: �� - Retenție hidro-salină determinând aparentă insuficiență cardiacă - Anorexie - Vărsături - Prurit Stadiul 2 este diagnosticat atunci când
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
funcțiilor renale (eRFG 30-59mL/min/ 1.73mý). Din punct de vedere clinic, încep să apară manifestări ale deficitului funcțiilor renale și devine necesară creșterea frecvenței (la 3-6 luni) și extinderea investigațiilor de monitorizare și a intervenției terapeutice în această zonă (anemie, dezechilibre fosfo-calcice) (Tabelul IX, Tabelul X). Responsabilitatea monitorizării și intervenției se împarte între medicului de familie și specialistul nefrolog. În stadiul 4, funcția renală este sever alterată (eRFG 15-29mL/ min/1.73mý), iar manifestările clinice determinate de aceasta sunt mai
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
Malnutriția în Boala cronică de rinichi) *1 În funcție de natura bolii renale primare, de situația clinică și de tratament pot fi necesare și în alte stadii ale BCR *2 La bolnavii dializați Kt/V total *3 Sunt necesare în caz de anemie (Hb Referințe ● Kidney Disease Quality Outcomes Initiative: Clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 2002;39(Suppl 1):S1- S266. ● Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y, et al. Definition and classification of
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
27: 997-99;1997. ● Joint British recommendations on prevention of coronary heart disease în clinical practice. British Cardiac Society, British Hyperlipidaemia Association, British Hypertension Society, endorsed by the British Diabetic Association. Heart; 80(Suppl 2):S1-29;1998. Recomandarea 2.9. Controlul anemiei renale a) Tratamentul anemiei poate ameliora rata de progresie, prognosticul cardio-vascular și calitatea vieții în Boala cronică de rinichi. ... [Grad B] b) Pacienții cu Boală cronică de rinichi trebuie investigați pentru a stabili cauza anemiei, atunci când Hb≤11g/dL. ... [Grad
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
British recommendations on prevention of coronary heart disease în clinical practice. British Cardiac Society, British Hyperlipidaemia Association, British Hypertension Society, endorsed by the British Diabetic Association. Heart; 80(Suppl 2):S1-29;1998. Recomandarea 2.9. Controlul anemiei renale a) Tratamentul anemiei poate ameliora rata de progresie, prognosticul cardio-vascular și calitatea vieții în Boala cronică de rinichi. ... [Grad B] b) Pacienții cu Boală cronică de rinichi trebuie investigați pentru a stabili cauza anemiei, atunci când Hb≤11g/dL. ... [Grad B] c) Dacă Hb
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]