7,605 matches
-
asupra psihicului, controlul durerii cronice, aderarea la tratamentul medicamentos, strategiile de reabilitare, și evaluarea reacțiilor adverse a medicamentelor. Au fost puține studii care s-au axat pe evaluarea psihoterapiei persoanelor vârstnice. Câteva studii s-au axat asupra abordărilor cognitive și comportamentale eficiente în diminuarea simptomelor depresiei în bolile cronice. Într-un alt studiu, Lopez și Mermelstein (1995, apud Hoeksema, S.N., 1998)111 au elaborat intervenții cognitive și comportamnentale de succes în tratarea depresiei din rândul pacienților internați în cadrul clinicilor geriatrice. Autorii
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
fizice. Metodele care vizează managementul durerii pot fi incluse în ședințele terapeutice incluzând distragerea atenției de la durere, reinterpretarea senzațiilor dureroase, folosirea de imagini plăcute, metode de calmare proprii, și includerea activităților relaxante în fiecare zi. Implementarea acestor tehnici cognitive și comportamentale ar aduce beneficii clienților prin reducerea dependenței medicamentoase prin autogestionarea durerii. Datorită faptului că la bătrânețe, durerea cronică este asociată cu depresia, reducerea senzației de durere reduce riscul depresiei. De asemenea, medicația este frecvent indicată pentru reducerea durerii, iar studii
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
autogestionarea durerii. Datorită faptului că la bătrânețe, durerea cronică este asociată cu depresia, reducerea senzației de durere reduce riscul depresiei. De asemenea, medicația este frecvent indicată pentru reducerea durerii, iar studii recente arată eficiența monitorizării durerii prin tehnicile cognitive și comportamentale (Cook, 1998)113. 7.3.1. Depresia, anxietatea, tulburările legate de consumul de alcool și insomnia Studiu de caz Dl. A, un pensionar de 75 de ani, fost om de afaceri, prezintă probleme de lipsă de încredere și puternice sentimente
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
psihologice pentru înlăturarea depresiei. Tulburare anxioasă constituie o problemă în rândul vârstnicilor, ca și în cazul depresiei, anxietatea apare frecvent în asociere cu bolile psihice și invaliditatea. Studiile privind intervențiile în caz de anxietate au condus la ipoteza că intervențiile comportamentale sunt benefice. Metoda relaxării musculare arată o reducere a nivelului de anxietate. Rankin, E.J., Gilner, F.D. și Katz (1993)114 au demonstrat că o ședință de relaxare a musculaturii reduce simptomele anxietății prezentate în inventarul Simptomelor de Anxietate elaborat de către
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
Ar fi indicat să se reducă expectanțele nerealiste cu privire la timpul de somn pentru că astfel pacienții ar fi mai liniștiți dacă ar știi că vârstnicii dorm în general mai puțin decât persoanele tinere. Eficiența în tratamentul insomniei prin formele cognitivă și comportamentală reprezintă un avantaj important, având în vedere prevalența crescută a insomniei și efectele negative datorate reacțiilor adverse a medicamentelor. Aceasta include deteriorarea cognitivă, riscul crescut de recădere, și faptul că multe medicamente își pierd din efect prin folosirea îndelungată. Capitolul
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
mănâncă mai mult, poate chiar exagerează cu mâncatul. Unele persoane vor să doarmă toată ziua, altora le este foarte greu să doarmă și experimentează o formă particulară de insomnie, cunoscută sub denumirea de insomnie de trezire. Din punct de vedere comportamental, depresivii sunt mai înceți, stare cunoscută sub denumirea de retardare psihomotorie. Se mișcă mult mai încet, gesturile lor sunt încetinite și posibil vorbesc mai lent, mai încet. E posibil să aibă mai multe accidente deoarece ei nu sunt capabili să
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
să prezinte simptome maniacale includ folosirea excesivă a telefonului, condusul mașinii, sau oferirea de daruri în perioade nepotrivite. Bineînțeles că o persoană aparținând comunității Amish nu va fi diagnosticată de către cercetători cu manie doar pe baza unor astfel de manifestări comportamentale izolate. Diagnosticul va fi pus doar dacă persoana va întruni toate celelalte criterii pentru un episod maniacal. Acest studiu al populației Amish oferă un exemplu relevant asupra felului în care factorii sociali pot influența manifestarea unei tulburări ale cărei cauze
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
pentru instalarea depresiei la vârsta adultă, când persoana poate trăi stări în care se amestecă agresivitatea și dragostea față de lumea exterioară și față de el însuși (Pagano, 1985, apud Hoeksema, S.N., 1998)169. 8.6.3. Modele cognitiv-comportamentale asupra depresiei Teoriile comportamentale asupra depresiei își au punctul de plecare în cercetările psihofiziologului rus Pavlov asupra condiționării răspunsurilor. Condiționarea clasică este o formă de învățare în care asocierea unui stimul neutru cu un stimul care declanșează un anumit tip de răspuns determină ca
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
stimul neutru cu un stimul care declanșează un anumit tip de răspuns determină ca și stimulul neutru să dobândească această proprietate, adică să declanșeze reacția respectivă. Prin urmare, aceste răspunsuri sunt învățate, adică sunt reacții condiționate (Bonchiș, 2002)170. Teoriile comportamentale consideră depresia ca fiind o reacție învățată. În 1928, Ivanaov-Smolenski, un fizician care a lucrat în laboratorul lui Pavlov, relatează în observațiile sale asupra experimentelor cu un câine, că depresia apare consecvent cu inabilitatea animalului de a face discriminări fine
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
pierderilor în viață (pierderea unei relații amoroase, a locului de muncă etc.) pot constitui tot atâtea pierderi ale unor surse importante de întărire, la fel cum pierderea asocierii dintre stimulul condiționat cu cel necondiționat duce la extincția sau stingerea răspunsului comportamental. Schimbările din mediu pot determina schimbări ale surselor centrale de întărire și prin urmare necesitatea adaptării individului la noile surse de întărire, fapt dificil ori imposibil de realizat. Schimbarea înseamnă pierderea unei surse inițiale de întărire și, prin urmare, diminuarea
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
depresiei. Din relatările persoanei se poate observa că depresia, ca fenomen verbal, constă în mare măsură în nemulțumiri și plângeri legate de faptul că în jurul persoanei există surse de întăriri negative (Wolman, 1990)172. Peter Lewinsohn, abordând din perspectiva teoriilor comportamentale fenomenul depresiei, a dezvoltat idei similare și a studiat implicațiile teoriei în cercetările clinice (Wolman, 1990)173. Autorul arată că depresia este rezultatul întăririlor deficitare sau lipsei acestora în domeniile majore ale vieții, ceea ce creează disforie și o micșorare sau
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
atribuirilor duce la generalizarea și cronicizarea expectanței în viitor, fapt care duce la evaluarea inutilității și la reacții cronice de neajutorare. c) Global versus specific: atribuirile globale duc la generalizarea expectanței asupra situației, fapt asociat cu neajutorare generalizată în plan comportamental Combinarea acestor trei dimensiuni ale stilului atribuțional este considerată a fi responsabilă pentru deficitele emoționale, motivaționale și cognitive ale persoanei cu tulburare depresivă. Cercetările realizate de Alloy, Clements și Kolden în 1985182 și cele întreprinse de Abramson, Alloy și Metalsky
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
respectiva experiență. Beck sugerează că persoanele depresive prezintă o schemă a sinelui negativă care dă naștere gândurilor automate și tiradei cognitive. El se sprijină în formulările sale pe dezideratul tuturor modelelor cognitive care susține că procesele cognitive mediază toate răspunsurile comportamentale și emoționale sau, altfel spus, simțim ceea ce gândim". Teoria cognitivă a depresiei formulată de către Beck consideră depresia, o lipsă a înțelegerii vieții", mai degrabă decât un dezechilibru biochimic sau ca stare patologică a minții, iar "erorile cognitive" au ca sursă
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
relației dintre cogniție și emoție La baza teoriei cognitive a tulburărilor emoționale se află supoziția conform căreia disfuncțiile din această sferă apar și se dezvoltă datorită interpretărilor pe care le dau oamenii evenimentelor externe. În același timp răspunsurile în plan comportamental care rezultă în urma acestor interpretări au, la rândul lor, un rol în menținerea tulburării emoționale. A. Beck descrie depresia în termeni cognitivi considerând că între un eveniment și răspunsul emoțional există o mediere cognitivă. Abordarea cognitivă pune accent pe cogniții
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
teoriei cognitive a lui Beck gândurile negative automate reprezintă doar elemente de suprafață care ies în evidență atunci când se activează schemele cognitive. Acestea reprezintă evaluări sau interpretări ale unor evenimente și sunt direct legate de anumite trăiri afective și reacții comportamentale. Aceste gânduri negative rezultă, cel puțin în parte, din excluderea gândurilor pozitive. Aceste gânduri sunt automate, în sensul că sunt repetitive, persistente și nu pot fi controlate. Gândurile negative automate se derulează rapid în afara câmpului central al conștiinței, ele fiind
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
ele fiind însă accesibile acesteia. Se pot prezenta sub formă verbală sau imaginativă și au un caracter credibil în momentul declanșării. Aceste gânduri se diferențiază de obsesii sau îngrijorări. După acest model cognitiv, cognițiile negative se manifestă prin simptomele afective, comportamentale și somatice ale depresiei. Disfuncțiile cognitive ca nucleu al depresiei Beck a evidențiat o serie de distorsiuni sau disfuncții cognitive. Aceste distorsiuni afectează modul de interpretare a evenimentelor, având la bază atenția selectivă și erori în interpretarea evenimentelor vieții. Disfuncțiile
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
este mai bun din ambele tabere: rezultatele rapide datorate intervenției farmaceutice și o mai mare amploare în îmbunătățirea calității vieții lor interpersonale datorită terapiei. Terapiile cognitive și behavioriste, cunoscute sub denumirea de psihoterapie cognitiv-comportamentală (CBT) sau psihoterapia rațional emotivă și comportamentală (REBT), se pot compara ca rezultate obținute cu terapia medicamentoasă în majoritatea cazurilor, exceptând pacienții sever deprimați, deși le pot aduce beneficii chiar și celor din urmă dacă sunt implementate de către terapeuți cu experiență. Cea mai impresionantă calitate a CBT
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
sau cel puțin modificate prin experiență. Metodele predominant cognitive subliniază rolul credințelor iraționale și al procesării disfuncționale de informații, în timp ce abordările behavioriste se centrează pe modul în care evenimentele externe conturează răspunsul pacientului. Cele mai multe forme de terapie îmbină tehnici cognitiv comportamentale. Scopul terapiilor cognitiv comportamentale nu este să ne învețe "gânduri fericite", ci să devenim mai acurați în autoevaluări și mai eficienți în ce privește comportamentele. Terapiile predominant cognitive urmăresc îmbunătățirea abilităților, acceptarea necondiționată de sine și alții, reducerea distresului, în timp ce terapiile dominant
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
prin experiență. Metodele predominant cognitive subliniază rolul credințelor iraționale și al procesării disfuncționale de informații, în timp ce abordările behavioriste se centrează pe modul în care evenimentele externe conturează răspunsul pacientului. Cele mai multe forme de terapie îmbină tehnici cognitiv comportamentale. Scopul terapiilor cognitiv comportamentale nu este să ne învețe "gânduri fericite", ci să devenim mai acurați în autoevaluări și mai eficienți în ce privește comportamentele. Terapiile predominant cognitive urmăresc îmbunătățirea abilităților, acceptarea necondiționată de sine și alții, reducerea distresului, în timp ce terapiile dominant behavioriste susțin că depresia
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
există doar puține studii în acest sens. Descoperiri recente indică faptul că dacă terapiile cognitiviste sunt implementate dincolo de remisie, acestea reduc riscul recăderii. Până la ora actuală, nu există studii care să compare eficiența psihoterapiei interpersonale cu cea a terapiei cognitiv comportamentale și a medicamentelor ca tratamente de continuitate. În faza de menținere, medicamentele sunt recomandate pacienților cu risc înalt, îndeosebi celor cu episoade anterioare multiple. Terapia poate fi continuată de-a lungul anilor, protejând împotriva recurenței. Chiar și în cazul pacienților
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
al treilea rând, există simptomele cognitive, care includ: griji ireale că ceva rău se întâmplă (că mama e bolnavă) sau ceva rău e pe cale să se întâmple (că o va părăsi prietenul, de ex.). În cele din urmă, apar simptomele comportamentale, prin evitarea situațiilor de care pacientului îi este frică. Simptomele fiziologice și comportamentale prezentate în tabelul nr. 2.1. alcătuiesc ceea ce este cunoscut răspuns de luptă-sau-fugă (de asemenea numit reacție de urgență). Tabelul nr. 10.1. Simptome ale anxietății Somatic
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
se întâmplă (că mama e bolnavă) sau ceva rău e pe cale să se întâmple (că o va părăsi prietenul, de ex.). În cele din urmă, apar simptomele comportamentale, prin evitarea situațiilor de care pacientului îi este frică. Simptomele fiziologice și comportamentale prezentate în tabelul nr. 2.1. alcătuiesc ceea ce este cunoscut răspuns de luptă-sau-fugă (de asemenea numit reacție de urgență). Tabelul nr. 10.1. Simptome ale anxietății Somatic Comportamental Emoțional Cognitiv Ieșirea la suprafață a interferențelor dificile Evadare Senzație de spaimă
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
prin evitarea situațiilor de care pacientului îi este frică. Simptomele fiziologice și comportamentale prezentate în tabelul nr. 2.1. alcătuiesc ceea ce este cunoscut răspuns de luptă-sau-fugă (de asemenea numit reacție de urgență). Tabelul nr. 10.1. Simptome ale anxietății Somatic Comportamental Emoțional Cognitiv Ieșirea la suprafață a interferențelor dificile Evadare Senzație de spaimă Anticiparea răului Tensiune musculară Evitare Groază Exagerarea pericolului Ritm cardiac accelerat Agresivitate Insomnie, neliniște Probleme de concentrare Respirație accelerată Răceală în comportament Iritabilitate Hipervigilență Respirație adâncă Scăderea apetitului
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
având mereu nevoie de liniștire și asigurare. Dar, chiar dacă există câteva dovezi că genetica poate juca un rol important în vulnerabilitatea la fobii, teoriile behavioriste s-au dovedit a fi mult mai eficiente în explicarea dezvoltării acestor tulburări, precum și terapiile comportamentale au condus la efectele cele mai consistente în tratarea fobiilor. 10.3.6. Tratamentul pentru fobii Scopul terapiilor behavioriste pentru fobii este să diminueze și să distrugă frica de obiectul sau situația fobică prin expunerea persoanei cu fobie la acest
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
folosi când se confruntă cu obiectul fobiei sale ca să contracareze răspunsul biologic normal și să prevină leșinul. Apoi, desensibilizarea sistematică, modelarea și flooding-ul pot fi implementate ca să reducă frica de sânge, rană sau injecții. Mulți terapeuți vor combina aceste tehnici comportamentale cu tehnicile cognitive care ajută clientul să identifice și să înlăture gândurile negative, catastrofarea, pe care le au când sunt anxioși (Beck & Emery, 1985)270. De exemplu, când o persoană ofidiofobă (fobie de șarpe) spune " Nu pot face asta, nu
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]