6,914 matches
-
19], primele 4 cauze de pleurezii în America de Nord sunt: insuficiența cardiacă, pneumonia bacteriană, cancerul și trombembolismul pulmonar. După Rusch [32] cele mai frecvente cancere asociate pleureziilor maligne sunt: cancerul pulmonar, cancerul de sân și limfomul. Cancerul pulmonar, limfomul și cancerele digestive sunt primele implicate în apariția pleureziilor maligne la bărbați, în timp ce la femei predomină pleureziile din cancerele genitale (sân, tract genital) și pulmonare [13]. PATOGENIE Pleureziile apar datorită dezechilibrului dintre mecanismele de producere și absorbție a celor aproximativ 5-10 litri de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
13, 23]. Marele ciclu constă în următoarele etape: ultima proglotă a viermelui ce parazitează intestinul câinelui se rupe de scolex și eliberează ouăle, ce sunt eliminate în mediul exterior prin fecalele animalului;gazda intermediară (ierbivor, accidental om) ingeră ouăle; sucurile digestive eliberează embrionul hexacant din ou, lizând capsula chitinoasă. Acesta depășește bariera intestinală (duoden și jejun), pătrunde în venulele mezenterice, de aici în vena portă și se fixează în ficat (50-60%, mai rar în plămân (10-30%) sau alte organe, unde se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
de scolecși. Aceștia au posibilitatea de a se transforma direct în chist hidatic. Se încheie astfel micul ciclu, ce stă la baza echinococozei secundare. a. Cea primitivă survine în urma dezvoltării locale a unui embrion hexacant, introdus din mediul exterior, pe cale digestivă. Prin dezvoltarea veziculoasă a embrionului ia naștere chistul hidatic primitiv. b. Echinococoza pulmonară secundară se produce: pe cale bronhogenă (inoculare pulmonară pe cale endobronșică, în cazul spargerii accidentale sau iatrogene a chistului hidatic pulmonar primitiv), pe cale hematogenă (ruperea chistului situat în inima
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
evidențiat creșterea numărului de cazuri în țările Europei de Vest și Americii de Nord, datorită fenomenului de migrație rapidă a populației. În România, frecvența este de 5 la 100 000 locuitori [12]. Calea de transmitere Aceasta este în marea majoritate a cazurilor digestivă. O cale alternativă ar fi pătrunderea chistului prin limfaticele tubului digestiv, ductul toracic, vena jugulară internă, inima dreaptă, plămân. O altă posibilitate ar fi ruta prin anastomozele veno-venoase ale spațiului Retzius. Inhalarea prafului bogat în scolecși a fost luată în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
Americii de Nord, datorită fenomenului de migrație rapidă a populației. În România, frecvența este de 5 la 100 000 locuitori [12]. Calea de transmitere Aceasta este în marea majoritate a cazurilor digestivă. O cale alternativă ar fi pătrunderea chistului prin limfaticele tubului digestiv, ductul toracic, vena jugulară internă, inima dreaptă, plămân. O altă posibilitate ar fi ruta prin anastomozele veno-venoase ale spațiului Retzius. Inhalarea prafului bogat în scolecși a fost luată în considerare, dar nu este clar dacă secrețiile bronșice pot liza peretele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
aparte o necesită marele epiploon. Datorită bogăției sale în vase sanguine, limfatice și grăsime, marele epiploon este utilizat pentru acoperirea defectelor parietale anterioare și laterale. Marele epiploon este folosit de 150 ani în chirurgia generală pentru protejarea și întărirea suturilor digestive precare. Utilizarea lui în chirurgia plastică și reconstructivă se datorează profesorului Chiricuță [32]. Principalele indicații se referă la radionecrozele parietale toracice și la comblarea cavităților intratoracice restante după rezecțiile pulmonare, cu sau fără fistulă bronșică [5, 19]. În situațiile în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
largi și în special la cei cu sternectomie, mai ales dacă aceasta este completă [38]. Supravegherea postoperatorie imediată constă în supravegherea funcției respiratorii și a drenajului pleural, monitorizarea atentă cardio-vasculară, observarea plăgii operatorii și lambourilor, supravegherea nutrițională și a aparatului digestiv. Supravegherea la distanță urmărește depistarea cât mai precoce a recidivei bolii de bază (recidiva sau recurența tumorală, reactivarea unui proces infecțios sau micotic etc.) sau apariția unei complicații tardive (empiem pleural, sechele parietale toracice dureroase etc.). Tumorile de părți moi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
NOȚIUNI DE HISTOLOGIE ALE FICATULUI Organizarea structurală a ficatului în elemente parenchimatoase, interstițiale, vasculare și ductale se bazează pe funcțiile sale multiple și pe poziția sa între tractul digestiv și restul corpului. Unitatea funcțională a ficatului este reprezentată de lobulul hepatic sau, alternativ (după Rappaport), de acinul hepatic. Acesta din urmă este o structură tridimensională regulată, în care sângele curge printr-un ax central, format de venula portală terminală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
la 100g; cacao 623mg/ la 100g; ceai negru 375-450mg/ la 100g. S-a dovedit că sărurile biliare În exces și acizii grași cu lanțuri lungi, În lumenul intestinal cresc permeabilitatea epiteliului pentru oxalat, favorizând hiperoxalemia și implicit hiperoxaluria. Unele boli digestive În care asocierea hiperoxalemie + hiperoxalurie este prezentă (boala Crohn, sprue celiacă, - Timpul II - deficit al enzimei D - glicerat - dehidrogenaza. În acest caz pacienții excretă În exces oxalat și acid L-gliceric.Perspectiva acestor pacienți este Întunecată, deoarece În ambele situații
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
material din care organismul construește astfel de calculi. Mulți dintre pacienții "carnivori", care prezintă gută sau/și litiază urică, se Întreabă care este mecanismul formării calculului. Iată, foarte schematic, secvențele biochimice ale formarii acidului uric: HIPOXANTINA ALANTOINA (eliminată prin tubul digestiv) uricoza~ 30% Eliminare renală ~ 70%ACID URIC (forma keto) XANTINA ACID URIC (forma enol) xantinoxidaza INOZINA GUANINA xantinoxidaza PROTEINE (din dietă, catabolism tisular, sinteza de novo din precursori nonpurinici) GMP (guanin monofosfat) hipoxantin guanine fosforibos-l transferaza (HGPRT) guanină AMP (adenozin
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
radiografie renală simplă (fără injectare deci de substanță de contrast) se pot vizualiza opacități sugestive pentru diagnosticul de calcul, dacă se Îndeplinesc mai multe condiții: - calculul să fie radioopac;pacientul să nu aibă excesiv gaze și materii fecale În tubul digestiv; - calculul să fie suficient de mare (peste 5mm), iar pacientul să fie normoponderal. După gradul de radioopacitate calculii sunt clasificați astfel: COM Brushite È Intens radioopac COD Hidroxiapatit È Radioopac Struvit Cistină È Semioopac Acid uric Xantină È Radiotransparent Ar
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
condusă) sau la cei la care surprindem un debaclu de săruri (după o Înnisipare ureterală). Foarte rar, atunci când obstrucția ureterală este completă, este posibil ca hematuria să nu poată fi evidențiată În nici un fel (STOLLER și colab, 1995). b) Manifestările digestive: grețuri, vărsături, meteorism abdominal. În contextul durerilor descrise anterior, marea majoritate a pacienților În colică prezintă aceste manifestări digestive, care accentuează și mai mult disconfortul. Ca o remarcă personală, am constatat că, aceste manifestări (În special grețurile) continuau și după
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ureterală este completă, este posibil ca hematuria să nu poată fi evidențiată În nici un fel (STOLLER și colab, 1995). b) Manifestările digestive: grețuri, vărsături, meteorism abdominal. În contextul durerilor descrise anterior, marea majoritate a pacienților În colică prezintă aceste manifestări digestive, care accentuează și mai mult disconfortul. Ca o remarcă personală, am constatat că, aceste manifestări (În special grețurile) continuau și după ameliorarea durerilor. În momentele de acalmie relativă (induse medicamentos), pacientul trebuie sfătuit să nu consume lichide sau alimente pentru că
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
există riscul de reapariție a grețurilor și vărsăturilor. Explicația fiziopatogenică a acestor manifestări o găsim În interconexiunile nervoase existente: fibrele nervoase aferente și eferente rinichiului au legături cu ganglionii celiac, aorto renal și mezenteric inferior, iar influența acestora asupra tubului digestiv este cunoscută. Nu de puține ori, calculii migrați pe ureterul terminal pot provoca simptome intestinale ca: diaree sau tenesme rectale. c) Manifestări cardio-vasculare Tahicardia și hipertensiunea arterială, sunt manifestările care, În opinia unor autori, Însoțesc manifestările colicative (SINESCU, 1996). Sunt
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
la urinare) ușor de Înțeles În contextul iritării mucoasei uretrale de către micile concrețiuni. Iată deci că, durerile localizate În abdomenul inferior (spre vezică) cu iradiere până la vârful glandului, Însoțite de polakiurie, uneori disurie, usturimi micționale și chiar și de simptome digestive ca diaree sau tenesme rectale, pot sugera migrarea unui calcul pe ureterul terminal.. Obișnuim să spunem studenților din anul IV că, ori de câte ori colica nefretică este Însoțită de FEBRĂ, ANURIE, PIURIE, HEMATURIE sau este rebelă la tratamentul antalgic, pacientul trebuie dirijat
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
substanțe de contrastcare ajungând În rinichi se elimină, opacefiind astfel pe radiografiile efectuate secvențial, sistemul pielo-caliceal, ureterul și, mai târziu, vezica. O bună radiografie presupune realizarea concomitentă a unor condiții: 1. pacient normoponderal, cu o bună pregătire prealabilă a tubului digestiv și aport scăzut de lichide cu 12 ore preurografie; 2. funcție renală normală; 3. substanțe de contrast de calitate; 4. filme radiologice de bună calitate; 5. urmărirea competentă a filmelor, pe măsură ce se realizează, de către urolog și radiolog, cu efectuarea la
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
expunerile din timpul urografiei. 2. UROGRAFIN Este tot un produs de contrast triiodat ce se prezintă sub formă de fiole, cu concentrație 76%. Doza uzuală de urografie este de 2 fiole. Firma producătoare informează despre riscul unor reacții adverse: fenomene digestive (greață, vomă, gust metalic), cardiace (tahicardie, hipotensiune), paloare, cefalee, tuse și strănut, dispnee, șoc; dureri de-a lungul venei În care se injectează, eventual tromboză. Crește iodul proteic sanguin (pentru câteva luni). Este contraindicat la pacienții cunoscuți cu intoleranță la
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
la acest subcapitol: - Infarctul renal produce de obicei o durere severă, ascuțită și, important de semnalat, continuă; câteodată, iradiază din unghiul costovertebral sau flanc spre regiunea periombilicală. Este Însoțită de febră, care se instalează la 1-2 zile și de manifestări digestive (grețuri, vărsături). Examenul clinic relevă sensibilitatea la palpare a regiunii lombare și a flancului respectiv. Hematuria macroscopică poate apare dar, cel mai frecvent, este Întâlnită hematuria microscopică. Se constată o creștere semnificativă a nivelului seric al unor enzime (lactat dehidrogenaza
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Investigațiile imagistice (echografie, CT) facilitează diagnosticul și În multe situații tratamentul (drenajul percutan sub ghidaj echografic sau CT). - Abcesul perinefretic se manifestă clinic prin durere (la 80% din pacienți), Însoțită de febră, frisoane, usturimi micționale (la 40% dintre aceștia). Simptomele digestive și scăderea În greutate apare doar la un sfert din acești pacienți la care, de cele mai multe ori, colecția perinefretică este secundară rupturii În spațiul perirenal a unui abces renal. Durerea În aceste cazuri nu este așa de intensă (probabil din cauza
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
retrocecal. Examenul echografic și, la nevoie, urografic poate lămuri lucrurile și astfel să fie evitată o intervenție inutilă. - Colecistita acută și mai ales litiaza veziculară poate fi confundată cu litiaza renală, dar durerile din hipocondrul drept fiind asociate cu manifestările digestive cunoscute: grețuri, vărsături, gust amar, etc. Echografia conduce rapid spre diagnosticul corect. - Ocluzia intestinală este "cap de afiș" În cadrul afecțiunilor digestive care de-a lungul timpului au produs confuzii diagnostice. Un mare profesor al școlii ieșene de obstetrică și ginecologie
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
mai ales litiaza veziculară poate fi confundată cu litiaza renală, dar durerile din hipocondrul drept fiind asociate cu manifestările digestive cunoscute: grețuri, vărsături, gust amar, etc. Echografia conduce rapid spre diagnosticul corect. - Ocluzia intestinală este "cap de afiș" În cadrul afecțiunilor digestive care de-a lungul timpului au produs confuzii diagnostice. Un mare profesor al școlii ieșene de obstetrică și ginecologie, Îmi povestea că, la Începutul anilor '60, tânăr intern fiind, a fost internat În urgență la clinica chirurgicală a domunului profesor
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Algocalmin + Scobutil + Papaverină) cu KETOPROFEN, un antiinflamator eficace, cu avantajul că există și sub formă de tablete și În forma injectabilă. Experiența acumulată În timp m-a făcut să mai pierd entuziasm mai ales după ce pacienții Îmi relatau despre suferințele digestive secundare. Chiar dacă erau luate după masă, tabletele provocau epigastralgii care i-au determinat pe mulți să Întrerupă tratamentul. Visul meu și al pacienților cu litiază era să dispunem de un medicament care să acționeze rapid și să calmeze durerea fără
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pacienții cu colică nefretică a fost introdus recent În farmaciile de la noi este KETOROLAC (preparatul poartă numele de KETANOV). Este un atiinflamator nesteroidian care, administrat intramuscular profund și lent Îi scoate din Încurcătură pe acei pacienți care nu au toleranță digestivă, ți deci nu pot Înghiți nici o tabletă. Doza uzuală este de 1 fiolă 30mg, cu administrare doar intramusculară (se va evita injectarea intravasculară!). În cazul În care durerile reapar se poate continua administrarea de KETOROLAC (KETANOV), o fiolă la 6
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
lentă, evitarea administrării intravasculare, grijă la cei cu alergii, ulcer gastroduodenal, folosirea a maxim 120mg pe zi, și nu mai mult de 5 zile) putem avea În KETOROLAC (KETANOV) un sprijin eficient În tratamentul colicii nefretice subintrante, Însoțită de fenomene digestive. Experiența profesorului JELINEK specializat În medicina de urgență, publicată În BRITISH MEDICAL JOURNAL În 2000, este Încurajatoare. Comparând KETOROLAC-ul cu MORFINA În calmarea durerilor severe el ajunge la o concluzie pe care o inserează În subtitlul articolului său: “KETOROLAC
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
alte efecte adverse au făcut unii autori să aibă oarecare rețineri În utilizarea opioidelor: depresia respiratorie, dependența, grețurile și vărsăturile, constipația și retenția de urină, bronhospasmul secundar eliberării de histamină și vasodilatația cu hipotensiune. Am să insist puțin asupra fenomenelor digestive care, zic eu, Încurcă situația pacientului În colică. Asocierea grețurilor și vărsăturilor cu durerea, În colică, este un fapt banal, de care pacientul ușor Își aduce aminte, dar pe care medicul care recomandă Îl uită câteodată. Am avut În Îngrijire
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]