4,018 matches
-
de mărimea gușii și manifestările clinice. Dacă profilaxia nu a prevenit dezvoltarea gușii, se administrează 200 µg iod pe zi, sau combinație de iod și tiroxină (Iodthyrox). Se poate folosi și tiroxina singură. Uneori se impune tratament chirurgical urmat de substituție hormonală toată viața. TIREOTOXICOZELE Definiție: complex de manifestări clinice datorat unui exces de hormoni tiroidieni la nivel tisular, respectiv la nivel de receptor. Termenul de tireotoxicoză ni se pare preferabil celui de hipertiroidie pentru că nu orice exces de hormoni tiroidieni
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
150-200 µg/zi. La subiecții bătrâni și coronarieni este recomandabilă administrarea concomitentă de b-blocante, coronarodilatatoare, blocante ale canalului de calciu. în hipotiroidia severă se face concomitent și terapie cortizonică (în doză substitutivă). în hipotiroidia secundară și terțiară se face concomitent substituție cu glucocorticoizi, estroprogestative sau androgeni, eventual GH. Eficacitatea terapiei se apreciază după starea clinică, normalizarea statusului hormonal și a parametrilor indicând acțiunea hormonilor tiroidieni la nivelul țesuturilor receptoare. De obicei tratamentul durează toată viața. Se vor ține cont și de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
utili (vezi explorări paraclinice). TSH T4 crescut scăzut suspiciune hipotiroidie congenitală primară Se examinează copilul atent și se fac teste tiroidiene care vor stabili realitatea hipotiroidiei și cauza acesteia (explorări confirmatorii) Un tratament corect asigură o dezvoltare intelectuală normală. Dacă substituția se face cu alte preparate, se vor folosi doze echivalente. Supravegherea tratamentului se face prin dozări periodice de TSH, T4, urmărirea maturării osoase, a curbei de creștere și mai ales a parametrilor dezvoltării intelectuale. În hipotiroidia câștigată în cursul copilăriei
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
L-T4 50-100 µg/zi timp de 3 luni, fereastră terapeutică 2 săptămâni (cu evitarea administrării oricărui preparat iodat), apoi administrarea unei doze de iod 131I de 5-10 mCi și scintigramă a întregului corp la 24 și 72 de ore. Pentru substituție se poate folosi și T3. în caz de captare în altă zonă a organismului (metastază), se administrează doze de 131I ce pot ajunge până la 50-200 mCi (în serviciile de medicină nucleară). Explorarea izotopică se repetă la 6-12 luni. între explorări
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
T3. în caz de captare în altă zonă a organismului (metastază), se administrează doze de 131I ce pot ajunge până la 50-200 mCi (în serviciile de medicină nucleară). Explorarea izotopică se repetă la 6-12 luni. între explorări se face terapie de substituție cu L-T4 în doze supresive pentru TSH (150-300 µg/zi T4). Supravegherea ulterioară se face prin examen clinic atent, ultrasonografie, dozarea tiroglobulinemiei, scintigramă, radiografie toracică. în caz de recidivă locală, ganglionară sau la distanță, se face terapie cu 131I sau
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de aldosteron. Criza addisoniană poate apărea ca fenomen inaugural sau la un subiect cu boala deja cunoscută în condiții de expunere la stres (infecții, traume, deshidratare, intervenții chirurgicale în absența unei pregătiri atente), privare de sare sau întreruperea terapiei de substituție. Criza addisoniană este precedată de accentuarea simptomelor de fond, a anorexiei, vărsăturilor, durerilor abdominale, bruscă intensificare a melanodermiei (precriză). În criză se constată: astenie profundă, eventual stare confuzională, hipotensiune severă cu șoc și colaps, febră, dureri abdominale care simulează prin
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
anormală a tegumentelor: hemocromatoza: hepato-splenomegalie, diabet zaharat, insuficiență gonadică, pigmentație; pigmentația areolelor și organelor genitale în sarcină; sindromul Peutz-Jeghers: pigmentația buzelor și periungveală; nefrita cu pierdere de sodiu și pigmentație caracteristică insuficienței renale. Tratamentul insuficienței corticosuprarenale cronice presupune terapie de substituție permanentă cu: glucocorticoizi: cortizon acetat p.o. 20 mg la ora 8 și 10 mg la ora 17 sau prednison p.o. 5 mg la ora 8 și 2,5 mg la ora 17. Se tratează focarele tuberculoase, care pot
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ulterior tratament specific cu analogi agoniști de GnRH (triptorelin: 3,75 mg la 28 de zile); w supradozarea de glucocorticoizi, utilizarea de dexametazon și nu de cortizol în copilărie determină compromiterea taliei finale. Tratamentul sindroamelor adreno-genitale Obiectivele tratamentului sunt: r substituția deficitului de glucocorticoizi și inhibarea ACTH pentru reducerea excesului de androgeni suprarenali; r substituția deficitului de mineralocorticoizi în formele cu pierdere de sare; r profilaxia complicațiilor persistenței unei secreții inadecvate de androgeni, în particular a avansului vârstei osoase; r profilaxia
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de zile); w supradozarea de glucocorticoizi, utilizarea de dexametazon și nu de cortizol în copilărie determină compromiterea taliei finale. Tratamentul sindroamelor adreno-genitale Obiectivele tratamentului sunt: r substituția deficitului de glucocorticoizi și inhibarea ACTH pentru reducerea excesului de androgeni suprarenali; r substituția deficitului de mineralocorticoizi în formele cu pierdere de sare; r profilaxia complicațiilor persistenței unei secreții inadecvate de androgeni, în particular a avansului vârstei osoase; r profilaxia complicațiilor emoționale legate de asumarea identității de gen și de rol sexual legate de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de mineralocorticoizi în formele cu pierdere de sare; r profilaxia complicațiilor persistenței unei secreții inadecvate de androgeni, în particular a avansului vârstei osoase; r profilaxia complicațiilor emoționale legate de asumarea identității de gen și de rol sexual legate de intersexualitate. Substituția deficitului de glucocorticoizi și inhibiția ACTH se realizează cu glucocorticoizi naturali: hidrocortizon (cortizol) sau cortizon. Rata producției adrenale de cortizol este de 7-12 mg/m2/zi. Doza recomandată oscilează între 12-20 mg/m2/zi. La nou-născut, suprafața corporală este de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
administrează hidrocortizon injectabil intravenos (Solu-Cortef): 40 mg sub 4 ani și 100 mg peste 4 ani. La adulți, inhibiția ACTH se poate realiza cu dexametazon: 0,5 mg/zi. Administrarea dozei seara, cât mai târziu, crește capacitatea supresivă pentru ACTH. Substituția deficitului de mineralocorticoizi se realizează cu 9a fluoro-hidrocortizon, 0,1 mg/zi, până la 0,2-0,3 mg/zi, deoarece la copii rata producției de aldosteron este mai mare decât la adulți. în cazul în care terapia cu cortizon nu exercită
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
mai mult teren, fiind indicat la pacienți cu tumori cortico- (sd. Cushing, sd. Conn) sau medulosuprarenale (feocromocitom) benigne. Nu este însă indicat în tumorile maligne (frecvent > 8 cm). suprarenala contralaterală fiind supresată, se va instala insuficiență suprarenală necesitând terapie de substituție până la restabilirea funcției adrenale (6-16 luni). w carcinom tratament mai puțin satisfăcător tumora nu este întotdeauna integral rezecabilă; persistența hipersecreției adrenale indică tumoră reziduală sau metastatică și indică necesitatea terapiei medicamentoase (radio- și chimioterapia convențională nu au fost utilizate). w
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
XY) la un caz suspectat pe baze clinice. Conduita terapeutică presupune lăsarea testiculului in situ până la desăvârșirea femininzării (18 ani), după care se practică rezecția gonadei, care are un apreciabil risc de malignizare. Subiectul este supus ulterior unui tratament de substituție cu estrogeni și progesteron în formula ciclică sau combinată. Sindromul de insensibilitate parțială la androgeni (feminizare testiculară incompletă) se caracterizează prin ambiguitate genitală: clitoromegalie, fuziune labială parțială, fenotip feminin cu dezvoltarea sânilor și pilozitate pubiană și axilară normală. Sindromul Reifenstein
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
vezi și tratamentul infertilității anovulatorii). Chiar dacă pacienta nu are aparent acuze, trebuie încurajată să opteze pentru administrarea ciclică a unui progestativ de sinteză pentru a evita expunerea receptorilor genitali la excesul de estrogeni de conversie caracteristic bolii (vezi tabelul 48). Substituție ciclică a deficitului de progesteron datorat anovulației medroxiprogesteron acetat 10 mg/zi, 10 zile pe lună din ziua a 16-a a ciclului alte progestative de sinteză: didrogesterone (Duphaston) progestative naturale micronizate: Utragestan. Se evită progestative derivate din nortestosteron pentru că
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
de o continuă, subtilă aproape, împresurare a satului, absorbind însetat jertfa de roade, aromele, „susurul”, ca un „plămân”. Aspecte disonante în târgul-relicvariu, vegheat de soarele crepuscular, vara, exuberanța coacerii, „pârga” scapă mereu undeva în afară de cadru, în prim-planul poemelor invadează substituții solari, produsele ardelenilor - fânul, grâul sau vinul -, esențele, filtrul; regăsite în alt anotimp, al penumbrei, al ploilor dezolante, provinciale, cu unda abia perceptibilă de melancolie, ce spiritualizează decorul. Mai încăpător, dar eterogen, volumul postum, Anotimpuri (1980), îl dezvăluie pe poet
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/285641_a_286970]
-
simpozioane, mese rotunde, congrese. Informațiile dobândite de analist pot fi dintre cele mai diverse: informații monetare (rata inflației, evoluția cursului de schimb); informații financiare (politica dobânzilor bancare și a creditării); informații globale (conjuncturi economice, tendințe mondiale); informații concurențiale (produse de substituție, prețuri, cerere, drepturi de exclusivitate) etc. Pentru a fi concludentă, orice informație trebuie să răspundă beneficiarului la o serie de cerințe privind: exactitatea, profunzimea, vechimea, valoarea informațională, costul sau perisabilitatea. Calitatea informațiilor și capacitatea de sinteză a utilizatorului condiționează buna
Analiza economică şi financiară a activităţii întreprinderii - De la intuiţie la ştiinţă by Anca Maria HRISTEA () [Corola-publishinghouse/Science/213_a_429]
-
2. Metode ale analizei cantitative Metodele de tip cantitativ presupun, de obicei, calcule matematice care măsoară variația fenomenelor cercetate prin intermediul factorilor de influență și al elementelor componente. Printre cele mai importante metode ale analizei cantitative se regăsesc: metodele statistice, metoda substituțiilor în lanț, metoda balanțieră, metoda corelației, metoda ratelor, metoda grilelor de evaluare, metoda ABC, metoda scorurilor, cercetările operaționale etc. Metodele statistice: mărimile relative de structură (greutatea specifică), coeficienții de concentrare și de sezonalitate, indicii, abaterile absolute, ritmurile medii, ratele anuale
Analiza economică şi financiară a activităţii întreprinderii - De la intuiţie la ştiinţă by Anca Maria HRISTEA () [Corola-publishinghouse/Science/213_a_429]
-
acestor practici în întreprinderea analizată. În ultimii ani, benchmarkingul a devenit una dintre cele mai populare metode utilizate în definirea actului decizional strategic. Practic, analiza competitivității, a creativității și inovării este incompletă fără utilizarea acestei tehnici moderne și populare. Metoda substituțiilor în lanț (metoda iterării) În unele țări constituie una dintre cele mai utilizate metode de analiză economică și financiară, deoarece indică fidel interdependența existentă la nivelul societății între toți indicatorii (de resurse, de consum, de performanță, de eficiență). Prin intermediul metodei
Analiza economică şi financiară a activităţii întreprinderii - De la intuiţie la ştiinţă by Anca Maria HRISTEA () [Corola-publishinghouse/Science/213_a_429]
-
în lanț (metoda iterării) În unele țări constituie una dintre cele mai utilizate metode de analiză economică și financiară, deoarece indică fidel interdependența existentă la nivelul societății între toți indicatorii (de resurse, de consum, de performanță, de eficiență). Prin intermediul metodei substituției în lanț poate fi diagnosticată activitatea întreprinderii, punând un accent important pe corelația cauză-efect. Se folosește pentru cuantificarea contribuției diferiților factori la formarea și modificarea unui anumit fenomen sau rezultat. Metoda se aplică atunci când în modelul economic (model simbolic), între
Analiza economică şi financiară a activităţii întreprinderii - De la intuiţie la ştiinţă by Anca Maria HRISTEA () [Corola-publishinghouse/Science/213_a_429]
-
Forma simplificată a metodei iterării este: Pentru determinarea influenței unui factor asupra fenomenului cercetat, se înmulțește diferența dintre valoarea efectivă și cea inițială a factorului analizat cu valoarea efectivă a factorilor anteriori și mărimea inițială a factorilor ulteriori. Aplicarea metodei substituțiilor în lanț se realizează când se dorește obținerea de informații rezultând din comparația evoluției unui fenomen în două perioade. Prin această metodologie se evidențiază contribuția factorilor componenți adusă la modificarea fenomenului cercetat. Cu indicele 1 vor fi notați factorii aferenți
Analiza economică şi financiară a activităţii întreprinderii - De la intuiţie la ştiinţă by Anca Maria HRISTEA () [Corola-publishinghouse/Science/213_a_429]
-
categorii de indicatori economico-financiari. 7) Să se enumere principalele tipuri de factori implicați în analiza economico-financiară. 8) Să se prezinte principalele metode de analiză calitativă. 9) Să se enumere principalele metode de analiză cantitativă. 10) Să se prezinte principiile metodei substituțiilor în lanț. 11) Să se prezinte etapele metodei Pareto (ABC). 12) Să se descrie metoda ratelor. 13) Să se prezinte câteva surse informaționale utilizate în analiza economico-financiară. 14) Care sunt metodele utilizate pentru analiza dinamicii unui fenomen economic? Introducere Pornind
Analiza economică şi financiară a activităţii întreprinderii - De la intuiţie la ştiinţă by Anca Maria HRISTEA () [Corola-publishinghouse/Science/213_a_429]
-
calculul productivității muncii pot fi considerați indicatorii: Qe, Qf, CA, VA. Pentru o mai bună înțelegere a analizei productivității muncii din punct de vedere factorial, se consideră exemplul următor. Analiza factorială a productivității medii anuale se realizează pe baza metodei substituțiilor în lanț prin care se identifică sensul și intensitatea influenței factorilor specifici asupra modificării în timp a eficienței muncii. Succint, interpretarea economică a rezultatelor, în limita informațiilor disponibile, poate fi realizată astfel: Comparativ cu baza de raportare, în cazul dat
Analiza economică şi financiară a activităţii întreprinderii - De la intuiţie la ştiinţă by Anca Maria HRISTEA () [Corola-publishinghouse/Science/213_a_429]
-
și rezultatelor economice. Printre pârghiile de reducere și de control ale cheltuielilor pot fi amintite: analiza și dimensionarea optimă a consumurilor specifice pe categorii de materii prime, materiale, energie ș.a.; adaptarea structurii de fabricație la cererea pieței; utilizarea produselor de substituție; selectarea furnizorilor pe criterii avantajoase etc. Pentru a avea o imagine fidelă asupra activității sunt necesare comparații între indicatorii cheltuielilor materiale și cei de performanță (cifra de afaceri, producția vândută, producția exercițiului sau valoarea adăugată). Relația: Indicele CA, VA, Qe
Analiza economică şi financiară a activităţii întreprinderii - De la intuiţie la ştiinţă by Anca Maria HRISTEA () [Corola-publishinghouse/Science/213_a_429]
-
menținerea sub control a costurilor de achiziție la materii prime și materiale se recomandă: îmbunătățirea clauzelor contractuale cu furnizorii prin renegocierea permanentă a condițiilor de livrare; alegerea unor furnizori apropiați de sediul firmei; optarea pentru materii prime și materiale de substituție acolo unde calitatea nu este afectată; îmbunătățirea structurii tehnologice. Pe ansamblu, reducerea cu 20 de lei a cheltuielilor cu materialele la 1.000 de lei cifră de afaceri se apreciază pozitiv deoarece: dinamica prețurilor de vânzare a fost superioară dinamicii
Analiza economică şi financiară a activităţii întreprinderii - De la intuiţie la ştiinţă by Anca Maria HRISTEA () [Corola-publishinghouse/Science/213_a_429]
-
produs (Chm) sunt dependente de cantitatea consumată sub forma consumului specific (cs) și de prețul de aprovizionare al materiei prime sau materialului folosit (pa). Se va pune accent, acolo unde este posibil, pe creșterea importanței materiilor prime și materialelor de substituție, cu aceeași destinație, dar costuri inferioare. Se va avea ca obiectiv permanent reducerea rebuturilor, a pierderilor tehnologice și a produselor cu defecte, deoarece mărirea volumului acestora conduce la încărcarea costurilor prin creșterea consumurilor specifice. Se va opta pentru redefinirea și
Analiza economică şi financiară a activităţii întreprinderii - De la intuiţie la ştiinţă by Anca Maria HRISTEA () [Corola-publishinghouse/Science/213_a_429]