3,970 matches
-
rîndul său de această tulburare (N=4) sau prezenta simptome obsesive (N=11), ceea ce arată că 37,5% dintre părinți prezintă tulburarea diagnosticabilă sau în stadiu incipient. Lenane și colaboratorii săi (1990) au ajuns la rezultate similare, descoperind diagnosticul de TOC la 25% dintre tații și 9% dintre mamele a 46 de copii afectați de aceeași tulburare. Incluzînd și TOC subclinică, riscul morbidității corectate de vîrstă a fost estimat la 35%, ceea ce nu diferă foarte mult de rezultatele la care au
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
părinți prezintă tulburarea diagnosticabilă sau în stadiu incipient. Lenane și colaboratorii săi (1990) au ajuns la rezultate similare, descoperind diagnosticul de TOC la 25% dintre tații și 9% dintre mamele a 46 de copii afectați de aceeași tulburare. Incluzînd și TOC subclinică, riscul morbidității corectate de vîrstă a fost estimat la 35%, ceea ce nu diferă foarte mult de rezultatele la care au ajuns Riddle și colaboratorii săi (1990). Discrepanțele dintre studiile referitoare la copii și la adulți se pot datora diferențelor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în copilărie/adolescență și debutul de mai tîrziu sau din perioada adultă. Într-un studiu anterior, Bellodi și colaboratorii săi (1992) au descoperit un risc al morbidității de 3,4% la rudele de gradul întîi a 92 de pacienți cu TOC. Totuși, clasificarea probanzilor pe criteriul vîrstei debutului a indicat un risc al morbidității de 8,8% în cazul rudelor probanzilor la care tulburarea se instalase anterior vîrstei de 14 ani și un risc de 3,4% în cazul rudelor probanzilor
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
un risc de 3,4% în cazul rudelor probanzilor la care tulburarea debutase mai tîrziu. Conform unui studiu mai recent, efectuat de Nestadt și colaboratorii săi (2000), prevalența pe durata întregii vieți în cazul rudelor a 80 de pacienți cu TOC era cu mult mai mare decît cea din cadrul grupului de control (11,7%, față de 2,7%). Cînd grupul a fost divizat conform vîrstei debutului tulburării (debut precoce 5-17 ani; debut tardiv peste 18 ani), prevalența TOC în rîndul rudelor a
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
80 de pacienți cu TOC era cu mult mai mare decît cea din cadrul grupului de control (11,7%, față de 2,7%). Cînd grupul a fost divizat conform vîrstei debutului tulburării (debut precoce 5-17 ani; debut tardiv peste 18 ani), prevalența TOC în rîndul rudelor a devenit de 13,8%, respectiv 0%. Într-o oarecare măsură, TOC se moștenește din familie, în special în cazul în care debutul este precoce. Cu toate acestea, chiar dacă studiile prezentate arată că factorii familiali pot influența
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
control (11,7%, față de 2,7%). Cînd grupul a fost divizat conform vîrstei debutului tulburării (debut precoce 5-17 ani; debut tardiv peste 18 ani), prevalența TOC în rîndul rudelor a devenit de 13,8%, respectiv 0%. Într-o oarecare măsură, TOC se moștenește din familie, în special în cazul în care debutul este precoce. Cu toate acestea, chiar dacă studiile prezentate arată că factorii familiali pot influența anumite forme ale tulburării, în toate studiile citate există o proporție destul de mare de probanzi
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în cazul în care debutul este precoce. Cu toate acestea, chiar dacă studiile prezentate arată că factorii familiali pot influența anumite forme ale tulburării, în toate studiile citate există o proporție destul de mare de probanzi care nu au un istoric de TOC în familie. Prin urmare, factorul genetic, deși este important, nu oferă un răspuns complet. Comorbiditatea Depresia Prezența simptomelor obsesionale la persoanele cu tulburări depresive a fost semnalată de mai mulți autori (Gittleson, 1966; Kendell și Discipio, 1970), la fel ca
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
oferă un răspuns complet. Comorbiditatea Depresia Prezența simptomelor obsesionale la persoanele cu tulburări depresive a fost semnalată de mai mulți autori (Gittleson, 1966; Kendell și Discipio, 1970), la fel ca și frecvența ridicată a depresiei la cei care suferă de TOC (Rosenberg, 1968; Goodwin, 1969; Rasmussen și Tsuang, 1986). Cu toate acestea, simptomele obsesionale observate la pacienții cu tulburări depresive nu au de obicei intensitatea remarcată la pacienții cu TOC, iar recuperarea după depresie nu a fost asociată cu o reducere
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ca și frecvența ridicată a depresiei la cei care suferă de TOC (Rosenberg, 1968; Goodwin, 1969; Rasmussen și Tsuang, 1986). Cu toate acestea, simptomele obsesionale observate la pacienții cu tulburări depresive nu au de obicei intensitatea remarcată la pacienții cu TOC, iar recuperarea după depresie nu a fost asociată cu o reducere a simptomelor obsesionale. Alte studii indică și faptul că, în cazul depresiei, trăsăturile obsesive urmează un parcurs paralel cu cel al tulburării principale și că, dacă erau prezente anterior
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cel al tulburării principale și că, dacă erau prezente anterior, revin la intensitatea inițială, după vindecarea depresiei (Videbech, 1975; Marks, 1987). Prezența unor stări depresive sau a simptomelor depresive a fost descrisă în mod constant drept o complicație frecventă a TOC (Rosenberg, 1968; Goodwin et al., 1969; Black și Noyes, 1990), iar unii autori au sugerat o legătură între depresie și TOC (Hudson și Pope, 1990). Studii asupra copiilor, adolescenților și adulților suferind de TOC au relevat o frecvență ridicată a
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Prezența unor stări depresive sau a simptomelor depresive a fost descrisă în mod constant drept o complicație frecventă a TOC (Rosenberg, 1968; Goodwin et al., 1969; Black și Noyes, 1990), iar unii autori au sugerat o legătură între depresie și TOC (Hudson și Pope, 1990). Studii asupra copiilor, adolescenților și adulților suferind de TOC au relevat o frecvență ridicată a stărilor depresive, între 20% și 35% dintre pacienții internați cu TOC întrunind criteriile de diagnostic ale tulburării depresive majore (Rasmussen și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
constant drept o complicație frecventă a TOC (Rosenberg, 1968; Goodwin et al., 1969; Black și Noyes, 1990), iar unii autori au sugerat o legătură între depresie și TOC (Hudson și Pope, 1990). Studii asupra copiilor, adolescenților și adulților suferind de TOC au relevat o frecvență ridicată a stărilor depresive, între 20% și 35% dintre pacienții internați cu TOC întrunind criteriile de diagnostic ale tulburării depresive majore (Rasmussen și Tsuang, 1986; Swedo et al., 1989; Sanderson et al., 1990). 67% dintre pacienții
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
iar unii autori au sugerat o legătură între depresie și TOC (Hudson și Pope, 1990). Studii asupra copiilor, adolescenților și adulților suferind de TOC au relevat o frecvență ridicată a stărilor depresive, între 20% și 35% dintre pacienții internați cu TOC întrunind criteriile de diagnostic ale tulburării depresive majore (Rasmussen și Tsuang, 1986; Swedo et al., 1989; Sanderson et al., 1990). 67% dintre pacienții cu TOC sînt afectați de depresie pe durata întregii vieți (Rasmussen și Eisen, 1992). Cu toate acestea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
relevat o frecvență ridicată a stărilor depresive, între 20% și 35% dintre pacienții internați cu TOC întrunind criteriile de diagnostic ale tulburării depresive majore (Rasmussen și Tsuang, 1986; Swedo et al., 1989; Sanderson et al., 1990). 67% dintre pacienții cu TOC sînt afectați de depresie pe durata întregii vieți (Rasmussen și Eisen, 1992). Cu toate acestea, astfel de date clinice trebuie interpretate cu prudență, deoarece multe persoane care suferă de TOC tind să apeleze la ajutor doar cînd sînt deprimate (Marks
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
al., 1989; Sanderson et al., 1990). 67% dintre pacienții cu TOC sînt afectați de depresie pe durata întregii vieți (Rasmussen și Eisen, 1992). Cu toate acestea, astfel de date clinice trebuie interpretate cu prudență, deoarece multe persoane care suferă de TOC tind să apeleze la ajutor doar cînd sînt deprimate (Marks, 1987). Se impune, așadar, o evaluare atentă a severității depresiei pacienților cu TOC care se prezintă pentru tratament în principal datorită faptului că prezența unei depresii severe diminuează eficiența terapiei
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Cu toate acestea, astfel de date clinice trebuie interpretate cu prudență, deoarece multe persoane care suferă de TOC tind să apeleze la ajutor doar cînd sînt deprimate (Marks, 1987). Se impune, așadar, o evaluare atentă a severității depresiei pacienților cu TOC care se prezintă pentru tratament în principal datorită faptului că prezența unei depresii severe diminuează eficiența terapiei comportamentale în TOC (Foa et al., 1983a, 1983b). Pe lîngă faptul că înregistrează progrese mai mici decît pacienții cu depresie ușoară sau moderată
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
apeleze la ajutor doar cînd sînt deprimate (Marks, 1987). Se impune, așadar, o evaluare atentă a severității depresiei pacienților cu TOC care se prezintă pentru tratament în principal datorită faptului că prezența unei depresii severe diminuează eficiența terapiei comportamentale în TOC (Foa et al., 1983a, 1983b). Pe lîngă faptul că înregistrează progrese mai mici decît pacienții cu depresie ușoară sau moderată, pacienții cu TOC asociată cu depresie severă tind și spre o frecvență mai ridicată a recidivelor. Atunci cînd astfel de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
prezintă pentru tratament în principal datorită faptului că prezența unei depresii severe diminuează eficiența terapiei comportamentale în TOC (Foa et al., 1983a, 1983b). Pe lîngă faptul că înregistrează progrese mai mici decît pacienții cu depresie ușoară sau moderată, pacienții cu TOC asociată cu depresie severă tind și spre o frecvență mai ridicată a recidivelor. Atunci cînd astfel de pacienți se prezintă pentru tratament, trebuie luată în considerare posibilitatea combinării terapiei comportamentale cu medicația antidepresivă, preferabil cu medicamente care au proprietatea de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
recidivelor. Atunci cînd astfel de pacienți se prezintă pentru tratament, trebuie luată în considerare posibilitatea combinării terapiei comportamentale cu medicația antidepresivă, preferabil cu medicamente care au proprietatea de a inhiba recaptarea serotoninei. Tulburările anxioase Prezența tulburărilor anxioase la pacienții cu TOC este foarte frecventă. Atît studiile epidemiologice, cît și cele clinice desfășurate pe grupuri de adulți, adolescenți și copii au relevat concluzii similare (Rasmussen și Tsuang, 1986; Flament et al., 1988; Karno et al., 1988; Swedo et al., 1989; Brown și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pe grupuri de adulți, adolescenți și copii au relevat concluzii similare (Rasmussen și Tsuang, 1986; Flament et al., 1988; Karno et al., 1988; Swedo et al., 1989; Brown și Barlow, 1992; Crino și Andrew, 1996a). Severitatea tulburărilor anxioase asociate cu TOC trebuie evaluată de către terapeut, deoarece acestea pot necesita intervenții terapeutice ulterioare sau chiar premergătoare tratamentului problemelor de natură obsesivă. Există și posibilitatea ca aceste tulburări să ocupe un loc secundar în raport cu tulburarea obsesivă, astfel încît ceea ce pare a fi evitare
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
o altă tulburare anxioasă, este indicat ca pacientul să decidă ce tulburare va fi tratată prioritar, iar o astfel de hotărîre ar trebui să se bazeze pe gradul în care tulburarea respectivă îi afectează viața. Tulburările de personalitate Relația dintre TOC și diagnosticele de pe Axa II a determinat un interes considerabil din partea cercetătorilor. Studiile indică faptul că un procent cuprins între 48% (Jenike et al., 1986) și 87,5% (Black et al., 1993) dintre pacienții cu TOC prezintă una sau mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de personalitate Relația dintre TOC și diagnosticele de pe Axa II a determinat un interes considerabil din partea cercetătorilor. Studiile indică faptul că un procent cuprins între 48% (Jenike et al., 1986) și 87,5% (Black et al., 1993) dintre pacienții cu TOC prezintă una sau mai multe tulburări de personalitate, diagnosticate prin diverse metode. Rezultatele acestor studii pot fi contestate pe baza cîtorva argumente. În primul rînd, validitatea metodelor este incertă, mai ales pentru că nu există un standard absolut pentru chestionare. În
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ales pentru că nu există un standard absolut pentru chestionare. În al doilea rînd, confuzia dintre manifestările normale și cele patologice este, cu siguranță, un element demn de luat în considerare atunci cînd tratamentul eficient al simptomelor obsesive la pacienții cu TOC are ca efect o scădere a incidenței diagnosticului de tulburare de personalitate (cf. Joffe și Regan, 1988; Mavissakalian et al., 1990). Ar fi de așteptat ca trăsăturile persistente de inadaptare specifice tulburării de personalitate să se mențină și după tratarea
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Joffe și Regan, 1988; Mavissakalian et al., 1990). Ar fi de așteptat ca trăsăturile persistente de inadaptare specifice tulburării de personalitate să se mențină și după tratarea tulburărilor de pe Axa I. Cu toate acestea, în cazul pacienților care suferă de TOC și de alte tulburări anxioase, terapia eficientă permite majorității acestora să ducă o viață normală, lipsită de complicațiile patologiilor evidente de pe Axa II. Rezultatele obținute în clinica noastră (Crino și Andrews, 1996b) indică faptul că frecvența tulburărilor de personalitate asociate
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de alte tulburări anxioase, terapia eficientă permite majorității acestora să ducă o viață normală, lipsită de complicațiile patologiilor evidente de pe Axa II. Rezultatele obținute în clinica noastră (Crino și Andrews, 1996b) indică faptul că frecvența tulburărilor de personalitate asociate cu TOC sau cu alte tulburări anxioase este relativ mică și că între tulburările anxioase există diferențe minore, dar importante, dacă tulburările de personalitate sînt evaluate dintr-o perspectivă dimensională, mai degrabă decît categorială. Concluzii Multe dintre aspectele referitoare la TOC și
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]