19,801 matches
-
cardiacă În cursul îngrijirilor stomatologice (extracții dentare alveoloplastice , pulpectomii, îndepărtarea lucrărilor protetice, pregătiri ale dinților în vederea protezării etc. ) , există o toleranță bună a aparatului cardio-circulator dacă se păstrează în limite normale presiunea arterială și se realizează o oxigenare bună. În chirurgia generală , studiile statistice au arătat că la bolnavii cardiaci compensați care au suferit intervenții chirurgicale de amploare, mortalitatea legată de actul operator a fost cu puțin mai ridicată decât la bolnavii fără boli cardio-vasculare asociate . În schimb la bolnavii cardiovasculari
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Modul de abordare a acestei probleme este însă mult mai complex , plin de mari responsabilități medico-legale deoarece există o infinitate de variante ale suferinței cardio-vasculare , fiecare având un mod particular de răspuns la actul stomatologic. În desfășurarea unei intervenții de chirurgie dento-alveolară la un pacient cu teren cardio-vascular, medicul stomatolog se confruntă cu unele probleme deosebit de complexe și cu mare responsabilitate medico-legală. Aceste probleme sunt : • Diagnostic corect, gradul de compensare al afecțiunii cardiace • Riscul intraoperator. • Locul de desfășurare a actului terapeutic
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
prezintă manifestări evidente ceeace face ca boala să treacă neobservată la o examinare mai superficială, care minimalizează importanța factorilor de risc . Pentru majoritatea pacienților cu probleme cardio-vasculare aflați în tratament stomatologic într-un cabinet privat , în ambulatorii sau clinici de chirurgie dento-alveolară , simpla înregistrare a istoricului medical nu este suficientă pentru a aprecia riscul predictiv al unei urgențe medicale . În aceste cazuri colaborarea și avizul medicului specialist cardiolog este mandatorie. În cabinetul de medicină dentară , medicul practician poate iniția un consult
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
amănunțită în servicii de specialitate ( medicină internă, cardiologie). Aprecierea pulsului arterial și a valorilor presiunii arteriale, constituie parte integrantă din examenele pe care orice medic stomatolog trebuie să le practice și să le interpreteze corespunzător în cabinetul stomatologic și de chirurgie dento- alveolară. Palparea arterei carotide sau radiale oferă date importante despre frecvența , ritmul , durata și intensitatea pulsului arterial. Frecvența peste 90 de pulsații/minut exprimă tahicardie iar sub 60 pulsații / minut bradicardie. Există însă și unele forme particulare de puls
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
fi patognomonice pot constitui un semn orientativ în unele afecțiuni cardiace sau a stadiului lor de evoluție. Măsurarea valorilor presiunii arteriale aduce indicii prețioase care nu rareori descoperă un teren hipertensiv, înaintea manifestărilor clinice. Practicarea unei electrocardiograme înaintea intervențiilor de chirurgie dento-alveolară , mai ales la pacienții peste 45 ani, ar trebui să fie sistematică deoarece uneori ajută la stabilirea unui prim diagnostic de suferință cardio-vasculară. (7) Metode de investigație ale aparatului cardio-vascular•Anamneza medicală riguroasă•Presiunea arterială•Pulsul arterial•Examenul arterelor
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
BÎLBÎIE publică un tabel (tabel 4) cu speciile orale bacteriene (%) studiate la bolnavii cu endocardită bacteriană subacută din perioada 1987-1991 și constată următoarele valori: Specii bacteriene (%) orale izolate prin hemoculturi de la bolnavi cu EBS (în perioada 1987-1991, după BÎLBÎIE V. : “Chirurgie orală și maxilo-facială”. Edit. Medicală, București ) DESCROZAILLES 2000 consideră poarta de intrare orală ca cea mai des întâlnită în bacteriemiile ce produc endocardita bacteriană. Această poartă de intrare nu se referă însă numai la extracțiile dentare ci și la intervențiile
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
valvulopatii, cardiopatii congenitale necianogene) • Cardiopatii fără risc deosebit (cardiopatii ischemice, purtători de stimulator cardiac sau defibrilator implantabil etc.). După ROTARU procedurile dentare care necesită profilaxia endocarditei bacteriene la pacienții cu risc înalt și moderat sunt: Extracția dentară • Proceduri parodontale incluzând chirurgia parodontală, detartraj și surfasaj radicular, sondaj parodontal și tratamentul de menținere • Implanturile dentare • Reimplantarea dinților extrași • Tratamentele endodontice ce depășesc apexul dentar • Plasarea subgingivală de fibre sau benzi cu antibiotice • Plasarea inelelor ortodontice • Injecțiile pentru anestezia intraligamentară • Igienizarea dinților sau
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
toate cazurile de endocardită bacteriană care pot apărea la cardiacii cu risc după manopere cu risc”. De aceea schemele moderne de antibioprofilaxie urmăresc administrarea unui singur antibiotic bactericid , cu spectru l Sinteza principalelor recomandări în perioada 1985-1990 (după BÎLBÎIE V. : “ Chirurgie orală și maxilo-facială”. Edit. Medicală, București , 1995) Experiența noastră ne motivează justificat să recomandăm schema de antibioprofilaxie a Centrului de Cardiologie al Spitalului „Dr. C. I. Parhon” din Iași . 4.6.2. PACIENȚII CU “PEACE MAKER” CARDIAC În unele boli
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
poate declanșa o urgență medicală. În asemenea situații responsabilitatea morală și legală aparține în totalitate medicului stomatolog practician deoarece el are obligația de evaluare cât mai corectă a riscului anestezic și operator. Deși urgența în cabinetul de medicină dentară sau chirurgie dento-alveolară nu este un eveniment de excepție , observațiile au dovedit că medicul practician -în general, nu este suficient de pregătit pentru a preveni sau „trata” o urgență. Abordarea superficială a patologiei respiratorii poate avea urmări grave, vitale chiar, prin etapizarea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
ulterioare asupra statusului general al pacientului. Incidența pacienților cu afecțiuni ale aparatului respirator este în continuă creștere și implicit și urgențele pe care prezența patologiei pulmonare , în cazul unui pacient care urmează a fi suspus unei intervenții stomatologice sau de chirurgie dento-alveolară, le poate genera. 110Dintre bolile aparatului respirator , medicul stomatolog se întâlnește mai frecvent cu : Astmul bronșic Bronhopneumopatia obstructivă cronică (BPOC) La prima prezentare în cabinetul stomatologic se va acorda o atenție deosebită anamnezei medico-chirurgicale și examenului clinic general , punându
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
dorit. Monitorizarea parametrilor metabolici, incluzând glucoza sangvină, hemoglobina glicozilată, lipidele, presiunea arterială și greutatea corporală, precum și calitatea vieții, sunt esențiale pentru asigurarea rezultatelor de succes. 9.3.1.1. COMA DIABETICĂ (coma hiperglicemică) În cursul unei terapii stomatologice sau de chirurgie dento-alveolară , coma diabetică se poate declanșa ca urmare a stress-ului , „angoisse dentaire” , ce declanșează o serie de mecanisme umorale care determină descărcarea în fluxul sangvin a unei cantități sporite de catecolamine , sau ca urmare a administrării de anestezice loco-regionale cu
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
succesiune a unui stop respirator , accident alergic sau criză convulsivă. Moartea accidentală prin stop cardiac- survenită la persoane până atunci aparent sănătoase este cea mai dramatică urgență și gravă situație cu care se poate confrunta medicul practician stomatolog și de chirurgie oro-dentară. Stopul cardiac apare pe neașteptate . Semnele de alarmă sunt rareori sesizate: • paloare bruscă sau cianoză accentuată • bradicardie severă (până la 20 de bătăi / minut) • aritmii cardiace ( salve de extrasistole) • tahicardie severă (peste 150 de bătăi/ minut) • hipotensiune severă • însuficiență respiratorie
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
medicul internist, cardiolog, diabetolog, neurolog, etc. dublată de experiența acumulată în timp, reprezintă premisa unei atitudini medicale judicioase , mai ales în situații limită, reușind astfel rezolvarea unor cazuri cu risc apreciabil. În cabinetul de practică stomatologică sau în ambulatorul de chirurgie orală și maxilo-facială, pot apărea urgențe medicale reale, urgențe în care rapiditatea unor măsuri eficiente este esențială. Anamneza medico-chirurgicală, examenul general pe aparate, investigațiile paraclinice, examenele biologice generale au rolul de a depista unele deficiențe, insuficiențe funcționale sau organice, latente
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
atentă a oricăror dezechilibre ce pot apărea pe perioada acestuia. Nivelul anxietății dentare precum și statusul general al pacientului sunt reperele care necesită cea mai mare atenție din partea medicului practician în scopul prevenirii urgenței medicale . În cursul terapiei stomatologice sau de chirurgie dento-alveolară , instalarea unei urgențe medicale este cert influențată de tipul de intervenție la care este supus pacientul. Specificul intervențiilor „la cald” , patologia dureroasă dento-parodontală complexă, intervențiile chirurgicale mai laborioase sunt doar o serie de aspecte care contribuie la „tabloul impresionabil
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
percepută de pacient și nu în ultimul rând stabilirea unei relații afective cu acesta pentru a-i câștiga încrederea, sunt doar câteva elemente care asigură protecția terenului special dar și a pacientului “ aparent sănătos” , față de riscul manoperelor de stomatologie sau chirurgie dento-alveolară. Orice îngrijire dentară are un caracter traumatic chiar pentru un pacient până atunci considerat sănătos, cu atât mai mult dacă este cazul unui pacient cu teren special . Stabilirea momentului optim al intervenției stomatologice este realizată de către medicul stomatolog și
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
dentaire” poate declanșa urgența medicală fără o leziune organică asociată. Intervențiile dentare de pratică curentă nu comportă mortalitate dar dacă acestea totuși există ele se datoresc mai mult necunoașterii stării generale a pacientului sau anesteziei decât manoperelor stomatologice sau de chirurgie dento-alveolară. În desfășurarea unei intervenții stomatologice și de chirurgie dento-alveolară, medicul stomatolog se confruntă cu unele probleme deosebit de complexe și cu mare responsabilitate medico-legală. Aceste probleme sunt : Diagnostic corect, gradul de compensare al afecțiunii generale Locul de desfășurare a actului
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
asociată. Intervențiile dentare de pratică curentă nu comportă mortalitate dar dacă acestea totuși există ele se datoresc mai mult necunoașterii stării generale a pacientului sau anesteziei decât manoperelor stomatologice sau de chirurgie dento-alveolară. În desfășurarea unei intervenții stomatologice și de chirurgie dento-alveolară, medicul stomatolog se confruntă cu unele probleme deosebit de complexe și cu mare responsabilitate medico-legală. Aceste probleme sunt : Diagnostic corect, gradul de compensare al afecțiunii generale Locul de desfășurare a actului terapeutic (ambulator, staționar, cabinet stomatologic ) Investigațiile preoperatorii Premedicația corespunzătoare
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
versus pacient „aparent sănătos” Nivelul anxietății dentare a pacientului Tipul de soluție anestezică folosită în anestezia loco-regională Durata , amploarea și caracterul ( de rutină versus de urgență- „ la cald”) intervenției chirurgicale Locul unde se desfășoară intervenția : cabinet stomatologic versus ambulator de chirurgie dento-alveolară În final , toleranța individuală a fiecărui pacient față de actul operator , toleranță care poate să nu fie modulată de nici unul dintre factorii enumerați anterior. Apariția brutală și neașteptată, gravitatea urgenței medicale, dramatismul situației ne motivează să propunem introducerea în practica
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
toleranța individuală a fiecărui pacient față de actul operator , toleranță care poate să nu fie modulată de nici unul dintre factorii enumerați anterior. Apariția brutală și neașteptată, gravitatea urgenței medicale, dramatismul situației ne motivează să propunem introducerea în practica stomatologică și de chirurgie dento-alveolară, a unui ALGORITM de intervenție profilactică în managementul urgenței medicale. ( 37 ) ALGORITMUL PROFILACTIC AL URGENȚEI MEDICALE ÎN STOMATOLOGIE ȘI CHIRURGIA DENTO-ALVEOLARĂ EVALUAREA TERENULUI PACIENTULUI( ANAMNEZA MEDICOCHIRURGICALĂDUPĂCHESTIONARULPROPRIU) COLABORAREA INTERDISCIPLINARĂ( Medic InternistMedicCardiologMedicDiabetologMedicAlergologMedicNeurolog) EVALUAREASCORULUIANXIETĂȚIIDENTAREAPACIENTULUI ALEGEREACU DISCERNĂMÂNT A PREMEDICAȚIEISPECIFICE INDIVIDUALIZATE IDENTIFICAREA MOMENTULUI DECLANȘĂRII
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Apariția brutală și neașteptată, gravitatea urgenței medicale, dramatismul situației ne motivează să propunem introducerea în practica stomatologică și de chirurgie dento-alveolară, a unui ALGORITM de intervenție profilactică în managementul urgenței medicale. ( 37 ) ALGORITMUL PROFILACTIC AL URGENȚEI MEDICALE ÎN STOMATOLOGIE ȘI CHIRURGIA DENTO-ALVEOLARĂ EVALUAREA TERENULUI PACIENTULUI( ANAMNEZA MEDICOCHIRURGICALĂDUPĂCHESTIONARULPROPRIU) COLABORAREA INTERDISCIPLINARĂ( Medic InternistMedicCardiologMedicDiabetologMedicAlergologMedicNeurolog) EVALUAREASCORULUIANXIETĂȚIIDENTAREAPACIENTULUI ALEGEREACU DISCERNĂMÂNT A PREMEDICAȚIEISPECIFICE INDIVIDUALIZATE IDENTIFICAREA MOMENTULUI DECLANȘĂRII URGENȚEI MEDICALE-MONITORIZAREA PERMANENTĂ A PARAMETRILOR PACIENTULUI( PULS, PRESIUNE ARTERIALĂ,TRASEU EKG, RESPIRAȚIE,STARE DE CONȘTIENȚĂ Practicarea stomatologiei nu trebuie să înceapă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
putea preveni și trata eficient trebuiesc cunoscute și diagnosticate rapid , corect și cu mult discernământ. Urgența prin definiție reclamă o maximă operativitate , iar abordarea ei impune calea cea mai directă și mai scurtă către rezolvare . Domeniul vast al stomatologiei și chirurgiei dento-alveolare face ca „ urgența” să se prezinte sub aspecte variate iar medicului să-i revină obligația profesională, morală și medico-legală de diagnostic și tratament . În fața unei urgențe medicale , medicul stomatolog trebuie să precizeze în timp util și competent dacă este
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
prin explorări paraclinice , neesențiale în aceste situații. În urgență mai mult decât oriunde în medicină, „știința și conștiința „ trebuie să fie puse în slujba salvării vieții pacientului aflat între viață și moarte. ALGORITMUL TERAPEUTIC AL URGENȚEI MEDICALE ÎN STOMATOLOGIE ȘI CHIRURGIA DENTO-ALVEOLARĂ ALGORITMULPROFILACTIC ALURGENȚEIMEDICALE CUNOAȘTEREAARSENALULUITERAPEUTICALURGENȚEIMEDICALE INTERVENȚIA RAPIDĂ RECUNOAȘTEREATIPULUIDEURGENȚĂMEDICALĂDECLANȘATĂ IDENTIFICAREAMOMENTULUIDECLANȘĂRIIURGENȚEIMEDICALEPRINMONITORIZAREAPERMANENTĂ APARAMETRILORVITALI(PULS, PRESIUNE ARTERIALĂ,TRASEUEKG, RESPIRAȚIE,STAREDECONȘTIENȚĂ În mod paradoxal, credem cu toată convingerea , și practica ne-a dovedit-o că primul gest terapeutic în tratamentul urgenței medicale este tocmai profilaxia acesteia
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
aparent sănătoși ( și cercetările noastre au demonstrat-o) , minimalizarea aspectelor profilactice importante ( anamneza medico-chirurgicală, nivelul anxietății dentare, specificul intervenției și nu în ultimul rând reacțiile organice paradoxale) find vectorul instalării urgenței medicale. Deși urgența în cabinetul de medicină dentară sau chirurgie dento-alveolară nu este un eveniment de excepție , observațiile au dovedit că medicul practician -în general, nu este suficient de pregătit pentru a preveni sau „trata” o urgență. Datorită dramatismului urgenței medicale , manifestărilor sale complexe, grave și în general neașteptate, datorită
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Întreaga patologie medicală. Aceste progrese se fac resimțite și la nivelul patologiei hepatice, biliare și pancreatice, schimbând pentru multe din afecțiuni Înțelegerea acestora, metodele de diagnostic și tratament. Cartea de față se adresează În special studenților, dar și rezidenților de chirurgie generală și este o Încercare de punere la punct, de trecere În revistă a patologiei hepato-bilio-pancreatice. Cartea este bazată pe datele noi din literatura mondială, dar și pe bogata experiență a autorului cu această patologie. Fiecare din cele trei mari
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
detaliu. Această carte vine În Întâmpinarea dorinței studenților de a avea un curs scris, care să le permită o lectură facilă În Înțelegerea acestei patologii și În pregătirea examenelor. Prof. Univ. Dr. Eugen TÂRCOVEANU PATOLOGIE HEPATICĂ I. ANATOMIE CHIRURGICALĂ O chirurgie hepatică eficace și sigură impune o cunoaștere perfectă a anatomiei ficatului. Această cunoaștere nu se referă numai la anatomia morfologică clasică a ficatului, ci mai ales la anatomia chirurgicală. Ficatul este cel mai mare și complex organ din corpul uman
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]