KorAP: Find »[drukola/base=inflamație & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...117 118 119 ...210 >

5,241 matches

Corola-website/Law/232715_a_234044

indirect, prin favorizarea, de exemplu, a bolilor cardio-vasculare (calcificări valvulare, atero-, arterioscleroză). Din acest motiv, un alt termen utilizat este cel de cașexie cu instalare lentă. (Tabelul III). Tabelul III. Terminologii propuse pentru denutriția pacientului renal ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Malnutriție uremică MIA (malnutriție - inflamație - ateroscleroză) CSMI (sindromului complexului malnutriție - inflamație) KDW (kidney disease wasting) Cașexie cu instalare lentă În recomandări, va fi folosit termenul generic de malnutriție protein-energetică, indiferent de mecanismele patogenice ale acesteia, detaliind, după caz, forma patogenică. Referințe 1. Kalantar-Zadeh K, Ikizler

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
bolilor cardio-vasculare (calcificări valvulare, atero-, arterioscleroză). Din acest motiv, un alt termen utilizat este cel de cașexie cu instalare lentă. (Tabelul III). Tabelul III. Terminologii propuse pentru denutriția pacientului renal ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Malnutriție uremică MIA (malnutriție - inflamație - ateroscleroză) CSMI (sindromului complexului malnutriție - inflamație) KDW (kidney disease wasting) Cașexie cu instalare lentă În recomandări, va fi folosit termenul generic de malnutriție protein-energetică, indiferent de mecanismele patogenice ale acesteia, detaliind, după caz, forma patogenică. Referințe 1. Kalantar-Zadeh K, Ikizler AT, Block G, Avram MM, Kopple

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
stării de nutriție. Suprafața masei musculare a brațului (circumferința masei musculare a brațului) este un indicator morfologic al situației proteinelor somatice, iar forța de strângere a mâinii, aduce informații complementare în termeni funcționali. Albumina serică, deși este influențată puternic de inflamație (reactant negativ de fază acută) și are o dinamică relativ lentă (21 zile), a fost aleasă ca determinare de rutină pentru evaluarea proteinelor viscerale, deoarece numeroase studii îi probează valoarea predictivă și este larg accesibilă. nPNA (Normalized Protein Equivalent-Nitrogen Appearance

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
masei de proteine somatice. În caz de malnutriție asociată unei boli inflamatorii, principala sursă endogenă de aminoacizi o formează proteinele endogene, cele din mușchi reprezentând 60% din total. De aceea, reducerea în dinamică a masei musculare indică malnutriție protein-energetică asociată inflamației. Folosind tabele de referință, se pot face comparații cu populația generală și se pot deriva alți parametri antropometrici ai stării de nutriție, cum este procentul de masă adipoasă din masa corporală. Deși comparativ cu alte metode de evaluare a compoziției

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
bolnavi hemodializați, cât și la bolnavi dializați peritoneal. Deoarece timpul biologic de semiviață al albuminei este relativ lung (20 zile), variația serinemiei nu poate identifica precoce malnutriția protein-energetică. Mai mult, valoarea de parametru nutrițional a serinemiei este limitată în prezența inflamației acute sau cronice. Serinemia se corelează negativ cu reactanții de fază acută, iar creșterea proteinei C reactive anulează corelația pozitivă dintre serinemie și nPNA În plus, albumina serică poate suferi modificări în caz de hiperhidratare, hepatopatii cronice sau neoplazii, acidoză

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
superior de energie (din dializant) sau a hipertrigliceridemiei coincidentale. Colesterolemia totală redusă (sau în scădere) este predictivă pentru un risc crescut de mortalitate. Hipocolesterolemia totală este asociată cu deficite cronice protein-energetice și/sau cu prezența unor factori de co-morbiditate (inclusiv inflamație/infecție). De aceea, bolnavii cu valori joase/normal joase ale colesterolului seric total (150-180mg/dL) trebuie investigați pentru posibile deficite nutriționale. Colesterolemia predializă (stabilizată) poate fi corelată cu alți parametri ai stării de nutriție, dar, ca și serinemia, este influențată

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
bolnavii cu valori joase/normal joase ale colesterolului seric total (150-180mg/dL) trebuie investigați pentru posibile deficite nutriționale. Colesterolemia predializă (stabilizată) poate fi corelată cu alți parametri ai stării de nutriție, dar, ca și serinemia, este influențată de parametri non-nutriționali (inflamație/infecție). Interpretarea rezultatelor Colesterolemia totală serică în scădere sau cu valori cuprinse între 150-180mg/dL, în absența tratamentului hipolipemiant, indică evaluare atât pentru definirea cauzelor, cât și pentru diagnosticul malnutriției protein-energetice. Recomandarea I-15. Creatinina serică este un indicator util

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
prin creșterea aportului Sindromul inflamator Tulburări ale uremiei - Toxicitate uremică - Acidoză - Tulburări endocrine (rezistența la insulină, hiperparatroidismul) Reducerea activității fizice Vârsta înaintată Durata mare a tratamentului prin dializă ─��──────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Creșterea degradării proteice musculare însoțită de scăderea sintezei musculare, este indusă de inflamația sistemică, de acidoza metabolică și de dezordinile endocrine ale uremiei, în special rezistența la insulină sau, în varianta extremă, de diabetul zaharat, factori care contribuie la apariția cașexiei uremice. Nu există în prezent un tablou complet al factorilor etiologici ai

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
la Epo și cu o creștere de 4 ori a ratei de mortalitate, ca și o rată de spitalizare mărit��. Un alt studiu, efectuat de Chertow și colab. pe un sublot al studiului HEMO a demonstrat aceeași relație între apetit, inflamație, morbiditate și mortalitate, subliniind, în plus, importanța comorbidităților. Anorexia influențează și calitatea vieții acestor pacienți. Astfel, în studiul HEMO, prin aplicarea chestionarului MOSF-36 a fost demonstrată scăderea capacității fizice și mentale a pacienților anorexici, chiar și după corectarea în funcție de co-morbidități

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
întâlnit la 50-70% dintre bolnavi. Contribuie major la apariția cașexiei asociate uremiei, prin activarea proteolizei musculare, scăderea apetitului și reducerea secundară a sintezei de proteine, ca și prin mărirea rezistenței periferice la acțiunea insulinei și prin creșterea metabolismul energetic bazal. Inflamația este un puternic factor de prognostic negativ pentru morbiditatea și mortalitatea cardio-vasculară la pacienții cu BCR, dializați sau nu, fapt demonstrat în numeroase studii. Sindromul inflamator poate fi indus de condiții asociate BCR sau procedurii de dializă (Tabelul VIII). Tabelul

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
factor de prognostic negativ pentru morbiditatea și mortalitatea cardio-vasculară la pacienții cu BCR, dializați sau nu, fapt demonstrat în numeroase studii. Sindromul inflamator poate fi indus de condiții asociate BCR sau procedurii de dializă (Tabelul VIII). Tabelul VIII. Cauze de inflamație în BCR ───────────────────────────────────────────────��──────────────────────────── Induse de BCR - Boli inflamatorii cu afectare renală (LED, vasculite) - Condiții co-morbide (boli cardio-vasculare, obezitate, diabet zaharat) - Scăderea clerance-ului citokinelor pro-inflamatorii - Infecții, aparente sau inaparente clinic (paradontopatia, infecția cu CMV, chlamydia) - Încărcarea de volum - Stresul oxidativ (generarea speciilor

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
Calitatea apei de dializă - Acces vascular non-nativ (cateter de HD; FAV GoreTex) - Formarea biofilmului - Infecții latente sau clinic manifeste ale căilor de abord - Alte infecții aparente sau inaparente clinic Dializa peritoneală - Cateterul peritoneal - Expunere la soluția de DP - Peritonite Evaluarea inflamației și a co-morbidităților trebuie să facă parte integrantă din evaluarea nutrițională a pacientului renal. Sunt discuții referitoare la determinarea și interpretarea valorilor PCR. Deși metodele imunoturbidimetrice sunt acceptate ca standard, în domeniul valorilor mai mici de 5mg/L, imunoturbidimetria de

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
de a prezice mortalitatea cardio-vasculară la bolnavi renali a fost demonstrată recent o concordanță excelentă. De aceea, valori mai mari de 5mg/L pot fi considerate ca sugestive pentru microinflamație, iar valori mai mari de 10mg/L pentru macroinflamație. Monitorizarea inflamației se realizează prin dozare lunară a PCR (Tabelul IX), iar cuantificarea co-morbidităților, prin scorul Davies (Tabelul X). Tabelul IX. Interpretarea nivelurilor PCR și evaluarea cauzelor posibile ale creșterii ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── PCR - PCR normală, se monitorizează lunar PCR 5-50mg/L, creștere cronică, dar

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
Acidoza metabolică apare din stadiul 4 al BCR și este, de regulă, prezentă în populația hemodializată. Joacă un rol important în patogenia cașexiei asociată uremiei, prin creșterea catabolismului proteic, scăderea sintezei proteice, accentuarea rezistenței la acțiunea hormonilor anabolizanți și inducerea inflamației. Deși nu sunt studii la bolnavi în predializă, la pacienții dializați acidoza metabolică se asociază cu un prognostic prost. Astfel, Lowrie și Lew au demonstrat o relație între nivelul bicarbonatului și mortalitate, riscul de deces fiind mai mare la valori

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
Zadeh pe 56 385 pacienți urmăriți 2 ani a demonstrat cea mai mică mortalitate la pacienți cu bicarbonat predialitic între 17-23mEq/L, pe când valori 23mEq/L se asociază cu creșterea riscului de deces. Această asociere dispare după corectarea pentru prezența inflamației, astfel încât valori ale bicarbonatului 22mEq/L scad riscul de mortalitate. Evaluarea echilibrului acido-bazic trebuie să facă parte integrantă din evaluarea nutrițională a pacienților cu BCR din stadiul 5 și la cei dializați. Aceasta se realizează prin determinarea bicarbonatului seric, lunar

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
pacienți non-diabetici cu BCR în stadiul 5 nedializați, masa musculară evaluată prin DEXA a fost mai mică la pacienții cu rezistență crescută la insulină apreciată prin testul HOMA*1). Un alt studiu, efectuat la pacienți HD non-diabetici, fără semne de inflamație, a arătat că rezistența la insulină apreciată prin testul HOMA a fost mai mare la cei cu masa musculară mai mică. La pacienții cu DZ hemodializați, pierderea de masă musculară în primul an de dializă a fost mai mare decât

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
Cuppari și colab. au demonstrat creșterea metabolismului energetic bazal în caz de hiperparatiroidism sever, cu ameliorare după paratiroidectomie. Evaluarea rezistenței la insulină nu face încă parte din explorarea nutrițională a pacientului renal, dar impactul asupra stării de nutriție, chiar în lipsa inflamației, și răspunsul anabolic demonstrat la administrarea insulinei, fac această determinare necesară. Hiperparatiroidismul apare din stadiul 4 al BCR. Dozarea PTH este, deci, indicată și din punct de vedere nutrițional, cu determinare la 12 luni în stadiul 4, la 6 luni

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
prin scăderea sintezei proteice care întreține, ulterior, limitarea capacității de efort, închizând un cerc vicios. La bolnavii hemodializați, exercițiul fizic de rezistență efectuat, de regulă, în cursul ședinței de dializă, a ameliorat atât cantitatea și calitatea masei musculare, cât și inflamația. Referințe 1. Kirsten L. Johansen, KL. Exercise în the End-Stage Renal Disease Population. J. Am. Soc. Nephrol., 2007;18: 1845-1854. 2. Johansen K.L., Painter P.L., Sakkas GK, Gordon P., Doyle J., and Shubert T. Effects of Resistance Exercise Training and

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
pe lângă corectarea acestora, suplimentare nutrițională. [Grad C] 2. Principalele măsuri de profilaxie a malnutriției sunt: [Grad C] - Consilierea dietetică - Corectarea aportului de proteine și de energie - Inițierea la timp a dializei - Optimizarea tratamentului prin dializă - Depistarea și tratarea surselor de inflamație. 3. Abordarea malnutriției protein-energetice poate fi orientată de scorul ESG-PG:[Grad D] - Tratarea factorilor de risc pentru malnutriție și consilierea nutrițională sunt de obicei suficiente în cazul pacienților la risc de malnutriție (ESG-PG=2-3) - Pacienții malnutriți (ESG-PG 4) au nevoie

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
după șase luni la bolnavii HD care au primit educație nutrițională intensivă, decât la bolnavii HD tratați cu suplimente nutriționale. La fel, Leon a demonstrat la 52 pacienți HD o creștere a albuminei serice după 6 luni, chiar în prezența inflamației, după corectarea unor bariere nutriționale medicale (dificultate la înghițit) și socio-economice (cumpărare și preparare alimente). Planul nutrițional trebuie realizat la toți pacienții în stadiile 4-5 ale BCR și în interval de maxim 1-2 săptămâni de la inițierea dializei, deoarece odată cu inițierea

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
la pacienți sub 60 ani și de 30-35kcal/kg zi la cei peste 60 ani [Grad B] Comentarii Studii la bolnavi în predializă au demonstrat capacitatea acestora de a-și menține neutră balanța azotului, în absența unui stimul catabolic (acidoză, inflamație), cu un aport minim de proteine (0.6g/kg corp), în condițiile unui aport adecvat energetic, prin reducerea degradării și creșterea sintezelor proteice. Pe de altă parte, un aport proteic crescut poate contribui la progresia BCR și la apariția complicațiilor

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
durate prelungite a ședințelor de dializă, poate fi privită ca un indicator de malnutriție. Metabolismul energetic bazal la pacienții renali este egal sau chiar mai mic după unele studii, față de cel din populația generală și crește în condiții de acidoză, inflamație, deficit de carnitină și hiperparatiroidism. Majoritatea studiilor observaționale au demonstrat un aport scăzut energetic la pacienții dializați (20-22kcal/kg corp), chiar în lipsa malnutriției, explicat prin diminuarea importantă a exercițiului fizic și prin modul de raportare în jurnalele dietetice. Până la noi

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
în ceea ce privește volumul muscular. O explicație ar fi dezechilibrul dintre aportul alimentar și consumul mare, ceea ce sugerează că o combinație de dietă și de exercițiu fizic ar fi cea mai potrivită. Căile de abord non-native (GoreTex, catetere) sunt surse potențiale de inflamație, având și impact nutrițional, astfel încât toate eforturile trebuie îndreptate pentru inițierea dializei utilizând căi de abord native, create din timp. Utilizarea membranelor biocompatibile a fost urmată de creșterea albuminei și a IGF1, comparativ cu membranele bioincompatibile, într-un studiu efectuat

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
dovedită a calității apei în complicațiile pe termen lung ale pacienților HD (amiloidoza asociată dializei, ateroscleroza, malnutriția), face din calitatea apei un parametru important de biocompatibilitate a dializei. Folosirea apei ultrapure s-a asociat în aproape toate studiile cu ameliorarea inflamației, cu impact nutrițional pozitiv în unele dintre acestea. Studiile CANUSA și ADEMEX (la pacienții DP) și studiul NECOSAD (la pacienții HD) au demonstrat importanța diurezei reziduale pentru supraviețuire, ca și neechivalența dintre epurarea prin dializă și cea pe calea rinichiului

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]
2005. 5. Bernard C, Leila C,, Helen W and Ciro T Residual renal function and dialysis modality: Is it really beneficial to preserve residual renal function în dialysis patients? Nephrology, 11:(4): 292-296;2006. Recomandarea III-7. Depistarea și tratarea cauzelor inflamației Deoarece există o relație strânsă biunivocă între malnutriție și inflamație, cauzele inflamației - legate de pacient sau de procedura de dializă - trebuie depistate și, în măsura posibilului, eliminate. [Grad C] Comentarii Sursele de inflamație ale pacientului renal sunt reprezentate de: (i

GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex (2010) [Corola-website/Law/232715_a_234044]