3,883 matches
-
după chimioterapice, necesitând tratament local și general: Ketoconazol 200 mg x 2 ori / zi, 7 zile și miconazol ovule 400 mg, 10 zile. 2.6. Complicațiile septice ale radioterapiei Cancerele colului uterin și ale uterului sunt, în general, infectate. Procesele inflamatorii cronice se pot acutiza în cursul radioterapiei. Abcesele tubo-ovariene și piometrita secundară necesită tratament concomitent cu iradierea sub supraveghere clinică, imagistică și bacteriologică. Brahiterapia efectuată fără diagnosticul prealabil al infecțiilor genitale, fără supraveghere bacteriologică, poate declanșa complicații septice grave până la
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
la 32-34 săptămâni și chirurgie radicală + radioterapie postoperatorie în funcție de stadiul patologic; - inoperabil: cezariană la termen și radioterapie în funcție de stadiul clinic; - adenocarcinomul de col necesită tratament combinat; - cancerul hemoragic: radioterapie cu fracționare rapidă / brahiterapie cu 2 ovoide; - cancerul asociat cu boala inflamatorie pelvină: explorare chirurgicală / radioterapie doză medie; - cancer asociat cu obstrucția ureterală: a) unilaterală, radioterapie + brahiterapie; b) bilaterală, se începe radioterapia și în cazul agravării, derivație urinară; - cancer persistent după radioterapie: tratament chirurgical radical în absența metastazelor; - cancerul cu celule mici
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
cancer localizat cu ganglioni negativi și după 5 ani de la tratamentul unuia cu ganglioni pozitivi sau după chimioterapie citotoxică; - diagnosticul se stabilește în general tardiv, în stadii mai avansate, astfel supraviețuirea fiind redusă. - „Disturbed breast” după biopsie incizională, cu fenomene inflamatorii, necesită tratament multimodal cu chimioterapie inițială. COMPLICAȚII a) datorate extensiei bolii: - hipercalcemie - pleurezie. - metastaze osoase dureroase cu fracturi, compresiune medulară. b) datorate terapiei: - edemul limfatic al brațului; - pneumonită radioterapică; - fibroză subcutanată; - aplazie medulară. PROGNOSTIC - Recidivele apar în 85 % în primii
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
clinice, evolutive și terapeutice la bolnavul examinat. 5. Diagnosticul de evolutivitate și aprecierea agresivității este destul de greu de efectuat, dar posibil, bazându-se pe date de anamneză privind ritmul de creștere în dimensiuni a unei tumori palpabile, prezența semnelor locale inflamatorii, măsurători directe la diferite intervale, dinamica markerilor. Aprecierea evoluției cazului impune includerea acestora în categoria prognostică cea mai probabilă pentru localizarea tumorală respectivă și a complicațiilor apărute prin progresie fără tratament, sau/și riscul de recidivă și metastazare. Se analizează
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
TEORIA INFLAMATORIE A COMPLICAȚIILOR CRONICE 1. Conceptul „proteine de faza acută” Dacă apariția diabetului zaharat (T1DM sau T2DM) ține de unele defecte genetice legate de căile fundamentale ale metabolismului energetic în general, complicațiile cronice ale bolii se pot datora „reajustărilor metabolice” care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
poate conduce la dezastre anatomice care stau în spatele „complicațiilor finale ale diabetului zaharat”: insuficientă renală cronică, orbirea, infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral, „piciorul diabetic” (adeseori amputat), steato-hepatita dismetabolică sau dermatopatia diabetica, pentru a enumeră numai principalele complicații cronice diabetice. Teoria inflamatorie a complicațiilor cronice diabetice a decurs din constatarea că reacția organismului la cele mai variate tipuri de stress este materializata în apariția în ser a unor proteine denumite generic „proteine de faza acută“ (4, 14, 15, 39, 42, 124, 125
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
diabetogenezei.(85-87, 110). În acest sens, cercetările care susțin că unele proteine de faza acută corelează cu progresia stadiului IGT către diabetul zaharat, nu certifică și rolul patogen al acestor proteine că participant în diabetogeneză. Multe din modificările aparținând reacției inflamatorii declanșatoare sau însoțitoare a complicațiilor cronice diabetice, au fost pezentate în capitolul „Celulă endoteliala”. Altele vor fi regăsite în capitolele dedicate „Bolii renale diabetice”, a „Retinopatiei diabetice” sau a „Macroangiopatiei diabetice” cardiace, cerebrale sau periferice. Cititorul este invitat să facă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
inflamator” al sistemului imun (limfo-monocitar și plachetar) ca reacție la „agresiunea biochimica endoteliala” reprezentată de scăderea producției de oxid nitric, activarea factorilor de transcriere NF-kB, creșterea angiotensionogenului și activarea activatorului proteinei 1.(130) O etapă extrem de importantă în decelarea reacției inflamatorii este reprezentată de exprimarea pe celulele andoteliale a moleculelor de adeziune sub influența citokinelor produse de celulele imunocompetente. Experimental, expunerea celulelor endoteliale la acțiunea unor citokine conduce la exprimarea la suprafață membranei lor a moleculelor de adeziune, în special din
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
al acidului sialic plasmatic să fie rezultatul desializării componentelor celulare sau a particulelor lipoproteice (41). Modificarea concentrației plasmatice a acidului sialic a fost corelata cu agregarea eritrocitară (185). 3.8. Fosfolipaza A2 asociată fosfolipidelor (acetilhidrolaza factorului activator plachetar) Prezența celulelor inflamatorii în placă de aterom a dus la ipoteza că inflamația are un rol important în cascadă de evenimente care duce la ruptură plăcii. Fosfolipaza A2 reprezintă o familie de enzime care hidrolizează fosfolipidele generând lisofosfolipide și acizi grași. Această enzimă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
să credem), ci producției crescute în placenta (119). 4.3. Interleukina-6 (ÎL-6) ÎL-6 este o citokină majoră, produsă în primul rând în țesutul adipos, care acționează direct sau prin intermdiul TNF-? inducând insulinorezistența (115, 154). Rolul său în inducerea reacției inflamatorii “de intensitate joasă” (115) este bine definit (154). Nu trebuie uitat însă că hiperinsulinemia (întâlnită în sindromul insulinorezistenței, inclusiv în unele etape ale evoluției T2DM) poate crește producția de ÎL-6 (115), întrucât se știe că insulină este un imunostimulator puternic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
a MIP-1? (macrophage inflammatory protein 1?) și ÎL-6 a fost găsită de două ori valoarea înregistrată la nediabetici (153). 4.4.Interleukinele 2, 10 și 12 (ÎL-2, ÎL-10 și ÎL-12) ÎL-10 este o citokină antiinflamatorie, protejând endoteliul în cursul reacției inflamatorii acute. Acest efect (menținerea vasomotricității și permeabilității normale a endoteliului vascular) poate fi dependent de scăderea producției de O2- de către xantin -oxidaza. Multe din genele ce exprimă reacția inflamatorie (proteină C reactiva, amiloidul seric A, fibrinogenul ori ÎL-6) par a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
ÎL-12) ÎL-10 este o citokină antiinflamatorie, protejând endoteliul în cursul reacției inflamatorii acute. Acest efect (menținerea vasomotricității și permeabilității normale a endoteliului vascular) poate fi dependent de scăderea producției de O2- de către xantin -oxidaza. Multe din genele ce exprimă reacția inflamatorie (proteină C reactiva, amiloidul seric A, fibrinogenul ori ÎL-6) par a fi activate de factorul nuclear NF-kB, la rândul sau stimulat de hiperglicemie. Efectul se exercită la nivelul endoteliului vascular din musculatură netedă a acestora. ÎL-10 poate fi o citokină
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
sau leucocitele circulante, poate conduce la eliberarea în circulație a unor molecule solubile de adeziune. Determinarea lor necesită metode ultrasensibile datorită concentrațiilor foarte mici. Creșterea lor plasmatica poate fi privită că un indicator al disfuncției endoteliale (238). Multe din citokinele inflamatorii precum TNF-?, ÎL-6, PAI1, TGF-β (101, 95, 151, 239) sau chemoatractantul monocitar proteic 1 (115), participă într-un fel sau altul în hiperexpresia unor proteine specifice de adeziune precum ICAM1 (Intercelullar Adhesion Molecule 1), VECAM (Vascular endothelial cell adhesion molecule
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
O relație interesantă între metabolismul fierului și diabet a fost făcută de Fernandez-Real și col. (57) care consideră că excesul de fier poate contribui la amplificarea injuriei produse de radicalii liberi precum și în modularea diferitelor etape ce intervin în leziunile inflamatorii perivasculare. Într-adevăr, s-a constatat că în T2DM flebotomia ameliorează funcția β-celulară și scade concentrația plasmatica a glucozei, trigliceridelor, colesterolului și a ApoB (20). Încărcarea cu fier poate produce disfuncție endoteliala, în timp ce administrarea deferoxaminei ameliorează disfuncția endotelilă la pacienții
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
bidimensională poate să pună în evidență un abces perivenos cu aspect de colecție lichidiană circumscrisă, hipoecogenă cu margini subțiri și bine definite sau îngroșate și nedefinite [4]. Diagnosticele ecografice fals pozitive de TFS pot fi observate în cazul existenței bolilor inflamatorii ale membrului inferior care asociază adenopatii inghinale [5]. Diagnosticul pozitiv este aproape întotdeauna evident; diagnosticul diferențial se face cu celulite, limfangite, paniculite sau alte afecțiuni inflamatorii ale țesutului subcutanat. FORME PARTICULARE DE TROMBOFLEBITĂ a. Flebita varicoasă apare în varicele primare
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
4]. Diagnosticele ecografice fals pozitive de TFS pot fi observate în cazul existenței bolilor inflamatorii ale membrului inferior care asociază adenopatii inghinale [5]. Diagnosticul pozitiv este aproape întotdeauna evident; diagnosticul diferențial se face cu celulite, limfangite, paniculite sau alte afecțiuni inflamatorii ale țesutului subcutanat. FORME PARTICULARE DE TROMBOFLEBITĂ a. Flebita varicoasă apare în varicele primare localizate în teritoriul safen; des este extensivă și interesează frecvent și venele comunicante, perforante, dar nu se extinde, de regulă, în profunzime. Dacă la nivelul membrelor
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
care au suferit o mastectomie unilaterală, când sunt implicate venele superficiale din regiunea axilară până în regiunea inghinală, cu o evoluție subacută sau cronică, cu o vindecare spontană prin indurație fibroasă apărută în decurs de câteva săptămâni. EVOLUȚIE. COMPLICAȚII. PROGNOSTIC Fenomenele inflamatorii dispar spontan în zile și săptămâni, care lasă în urmă un cordon venos indurat, indolor, cu o pigmentație brun gălbuie. Recidiva flebitică este posibilă în condițiile în care vindecarea nu a fost completă inițial. TRATAMENT MEDICAL ȘI CHIRURGICAL Tratamentul tromboflebitelor
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
TRATAMENT MEDICAL ȘI CHIRURGICAL Tratamentul tromboflebitelor superficiale este aproape exclusiv medical, foarte rar fiind necesară intervenția chirurgicală. Majoritatea TFS localizate și aseptice nu necesită nici un tratament deoarece ele se vindecă spontan, medicația antiinflamatorie administrată local accelerând vindecarea prin reducerea fenomenelor inflamatorii locale perivenoase. Dacă TFS afectează segmente venoase mai lungi și sunt însoțite de fenomene inflamatorii se administrează antiinflamatoare nesteroidiene pe cale generală (din grupa Ibuprofen, Diclofenac, Piroxicam sau derivații acestora), care reduc fenomenele locale și generale. Flebitele varicoase se tratează și
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
intervenția chirurgicală. Majoritatea TFS localizate și aseptice nu necesită nici un tratament deoarece ele se vindecă spontan, medicația antiinflamatorie administrată local accelerând vindecarea prin reducerea fenomenelor inflamatorii locale perivenoase. Dacă TFS afectează segmente venoase mai lungi și sunt însoțite de fenomene inflamatorii se administrează antiinflamatoare nesteroidiene pe cale generală (din grupa Ibuprofen, Diclofenac, Piroxicam sau derivații acestora), care reduc fenomenele locale și generale. Flebitele varicoase se tratează și prin compresie externă care elimină staza și împiedică propagarea trombozei spre profunzime. Deoarece TFS afectează
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
venele superficiale, nu se indică repausul la pat sau imobilizarea, putând apărea în atare condiții extinderea trombozei spre sistemul venos profund. Infiltrarea intradermică cu heparină doze mici, pe traiectul tromboflebitic, punct cu punct, determină dispariția durerii localizate și a fenomenelor inflamatorii, scurtând evoluția procesului. Infiltrația se poate repeta de câteva ori pînă la dispariția tromboflebitei acute superficiale. Anticoagularea nu este indicată de rutină. În cazul implicării în procesul flebitic a joncțiunii safeno-femurale sau a comunicantei safenă mare - femurală profundă din canalul
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
TVP o constituie faptul că ea nu cedează la antitermice ci la anticoagulante. Tahicardia, uneori instalată progresiv (pulsul cățărător Mahler) este posibil de aceeași etiologie ca și febra. În caz de inflamație a țesuturilor perivenoase se pot produce hidartroze, adenopatii inflamatorii regionale. Caracteristic pentru TVP este edemul care, de regulă, începe distal pe fața dorsală a piciorului și perimaleolar, având tendință de extensie proximală. El nu este un semn precoce, apărând mai tardiv; frecvent el este elastic, indolor, diminuă sau dispare
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
mielom multiplu, macroglobulinemie Waldenstrom, leucocitoză marcată în leucemiile acute, hemoglobinurie paroxistică nocturnă 7. edeme de diferite etiologii: după imobilizare, unilateral, postural (cardiac, renal, hepatic, hemiplegie), secundar medicamentoase, limfedem unilateral 8. alte afecțiuni: sindrom nefrotic, sindrom de anticorpi antifosfolipidici, hiperhomocistinemie, boală inflamatorie intestinală. EVOLUȚIE Chiar în condițiile unui tratament corect, evoluția unei TVP este imprevizibilă, complicațiile fiind frecvente mai ales în cazul absenței tratamentului. Principalele complicații sunt embolia pulmonară (frecvent recurentă) și sindromul posttrombotic. În caz de apariție a phlegmatia coerulea dolens
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
mediu a. intervenții majore de chirurgie generală, urologică, ginecologică, cardiotoracică, vasculară și neurologică; intervenții cu durată peste 60 de minute, la pacienți cu vârste peste 40 de ani și alți factori asociați. b. afecțiuni medicale (cardiace sau pulmonare) severe, boli inflamatorii ale intestinului. c. traumatisme sau arsuri severe. d. intervenții chirurgicale minore, traumatisme minore sau afecțiuni medicale ușoare-medii la pacienții cu anamneză semnificativă de TVP sau embolie pulmonară. 3. grupa cu risc crescut a. fracturi sau intervenții chirurgicale ale pelvisului, șoldului
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
materialelor, instrumentele cu care se manipulează materialul, compatibilității acestuia cu materialul de obturație definitivă. Materiale pentru obturația de bază și coafajul indirect Coafajul indirect al pulpei dentare este o metodă de tratament biologic de conservare a pulpei dentare fără fenomene inflamatorii, ce constă în a coperirea stratului de dentină de pe fundul cavității preparate cu o substanță medicamentoasă cu ac țiune antiinflamatoare, neiritantă, antiseptică și neodentinogenetică, inertă față de materialul de obturație provizorie sau definitivă. Preparate pe bază de hidroxid de calciu Se
Asistență medicală în echipa stomatologică by Kamel Earar () [Corola-publishinghouse/Science/293_a_590]
-
că anumite configurații marginale ale restaurărilor sunt rugoase și astfel crește potențialul de acumulare și retenție a plăcii bacteriene. Lustruirea corectă a suprafețelor metalice sau a porțelanului este optimă pentru plasarea marginilor restaurărilor metalo-ceramice la nivelul sulcusului gingival. Majoritatea reacțiilor inflamatorii ale gingiei sunt datorate violării adâncimii biologice a sulcusului. Studiile clinice au arătat că răspunsul parodontal este cu atât mai nefavorabil cu cât vom plasa marginile restaurației mai aproape de epiteliul de joncțiune. Se recomandă ca aceste margini să fie plasate
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]