6,860 matches
-
devenit rapid o rutină aproape imediat ce au fost popularizate în literatura academică. Totuși la pacienții ce au suferit o HSA au fost raportate atât creșterea cât și scăderea FSC ceea ce i-a determinat pe cercetători să se întrebe dacă hipervolemia profilactica este mai eficace decât normovolemia profilactica în prevenirea debutului spasmului. Utilizând o schemă randomizata de stratificare a tratamentului, care a luat în calcul numărul zilelor de la debutul HSA și scorul postoperator Hunt-Hess, Lennihan și colaboratorii săi au arătat că, deși
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
au fost popularizate în literatura academică. Totuși la pacienții ce au suferit o HSA au fost raportate atât creșterea cât și scăderea FSC ceea ce i-a determinat pe cercetători să se întrebe dacă hipervolemia profilactica este mai eficace decât normovolemia profilactica în prevenirea debutului spasmului. Utilizând o schemă randomizata de stratificare a tratamentului, care a luat în calcul numărul zilelor de la debutul HSA și scorul postoperator Hunt-Hess, Lennihan și colaboratorii săi au arătat că, deși pacienții cărora li s-a administrat
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
simptomatic de-a lungul perioadei de tratament. În plus, evoluția în zilele 14 și 90 a fost similară. Egge și colaboratorii săi au făcut și ei un studiu prospectiv randomizat (n = 32 pacienți) pentru a lua în considerare expansionarea volemica profilactica și terapia hiperdinamica administrate înaintea debutului simptomelor; 16 pacienți au primit terapie hipervolemică iar restul terapie normovolemică. Toți pacienții au fost monitorizați minimum 12 zile și urmăriți prin "single-photon emission CT" și observație clinică. Acești cercetători nu au observat nici
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
au fost mai frecvente în cadrul grupului care a primit terapie hiperdinamică. Luate împreună toate aceste date rezultate din cele 2 mici studii prospective, randomizate, unicentrice, indică faptul că este recomandabila evitarea hipovolemiei, însă nu există evidente pentru utilitatea terapiei hiperdinamice profilactice. Totuși, datorită faptului că aceste studii mici, prin lipsa puterii statistice, nu au avut abilitatea de a detecta îmbunătățiri mici, multe centre din America de Nord continuă să susțină expansiunea volumetrica profilactica, cu rol de a îmbunătăți fluxul sanguin cerebral, existând multe
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
evitarea hipovolemiei, însă nu există evidente pentru utilitatea terapiei hiperdinamice profilactice. Totuși, datorită faptului că aceste studii mici, prin lipsa puterii statistice, nu au avut abilitatea de a detecta îmbunătățiri mici, multe centre din America de Nord continuă să susțină expansiunea volumetrica profilactica, cu rol de a îmbunătăți fluxul sanguin cerebral, existând multe rapoarte științifice care susțin împlântarea fie de catetere în arteră pulmonară pentru a maximiza randamentul cardiac și indexul cardiac, fie de catetere venoase centrale la pacienții fără boală cardiacă preexistenta
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
rapoarte științifice care susțin împlântarea fie de catetere în arteră pulmonară pentru a maximiza randamentul cardiac și indexul cardiac, fie de catetere venoase centrale la pacienții fără boală cardiacă preexistenta. Mizuno și colaboratorii săi au raportat date despre terapia hiperdinamica profilactica și HTA și au observat valori stabile ale FSC în primele trei săptămâni după HSA. Darby și colaboratorii săi au observat că hipertensiunea indusă de dopamină a determinat creșterea fluxului sanguin cerebral în teritoriile ischemice neinfarctizate fără a produce o
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
în teritoriile ischemice neinfarctizate fără a produce o creștere a fluxului sanguin cerebral global mediu. Astfel, desi pare relativ sigur faptul că hipertensiunea arterială indusă poate fi extrem de utilă pentru reversibilitatea deficitelor deja apărute, datele în sprijinul ipotezei că hipertensiunea profilactica scade incidența spasmului simptomatic sunt mai puține. Deoarece inițierea terapiei hemodinamice este asociată cu riscuri semnificative, inclusiv posibilitatea insuficientei cardiace, a tulburărilor electrolitice, a edemului cerebral, a diatezelor hemoragice rezultate din diluția factorilor de coagulare, a potențialelor rupturi ale anevrismelor
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
inițierea terapiei hemodinamice este asociată cu riscuri semnificative, inclusiv posibilitatea insuficientei cardiace, a tulburărilor electrolitice, a edemului cerebral, a diatezelor hemoragice rezultate din diluția factorilor de coagulare, a potențialelor rupturi ale anevrismelor nerupte nesecurizate (rar), se concluzionează că terapia hemodinamica profilactica necesită încă studii înainte de a fi aplicată de rutină. Comparativ cu hipervolemia și hipertensiunea, hemodiluția a primit în mod direct mai puțină atenție, Majoritatea pacienților prezintă o relativă hemodiluție datorită pierderilor de sânge din timpul procedurilor și expansiunii volemice, mulți
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
crizelor epileptice (între 6% - 18%). Alte recenzii retrospective au arătat că majoritatea crizelor epileptice precoce au apărut înaintea prezentării la spital iar crizele apărute la pacienții internați au fost rare la pacienții la care s-au administrat anticonvulsivante în mod profilactic. În alte studii, crizele tardive au apărut la aproximativ 7% din pacienți. De asemenea, au fost raportate crize epileptice cauzate de administrarea intraarteriala de papaverina. Relația între crizele convulsivante și prognostic este neclară, deoarece ele au fost raportate a nu
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
Un studiu asupra unei serii de pacienți care au fost monitorizați EEG în mod continuu a demonstrat că 19% dintre pacienții stuporoși sau comatoși au prezentat crize non-convulsive, în medie la 18 zile de la debutul HSA. Toți acești pacienți primeau profilactic medicație anticonvulsivantă și toți au decedat. Diferite studii au urmărit administrarea de rutină a profilaxiei cu anticonvulsivante în perioada perioperatorie, însă nici unul dintre acestea nu a reușit să stabilească cu certitudine dacă aceasta este benefică. Studii nerandomizate la pacienții craniotomizati
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
au decedat. Diferite studii au urmărit administrarea de rutină a profilaxiei cu anticonvulsivante în perioada perioperatorie, însă nici unul dintre acestea nu a reușit să stabilească cu certitudine dacă aceasta este benefică. Studii nerandomizate la pacienții craniotomizati au indicat că administrarea profilactica de anticonvulsivante este benefică însă numărul pacienților cu HSA din aceste studii a fost foarte mic. Un studiu care a cuprins pacienți ce urmau să fie supuși unei terapii prin embolizare/"coil" a anevrismului a raportat lipsa crizelor periprocedural și
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
tardive de 3%. Factorii de risc pentru crize epileptice post HSA au fost consemnați în diferite studii retrospective incluzând: anevrisme ale arterei cerebrale medii, hematoamele intraparenchimatoase, AVC ischemic și istoric de hipertensiune. Deși studiile retrospective au concluzionat că terapia anticonvulsivantă profilactica nu are beneficii în HSA, acestea au avut un număr mic de pacienți, iar nivelul seric al anticonvulsivantelor nu a fost monitorizat de rutină. Un studiu retrospectiv care a investigat impactul folosirii profilactice a anticonvulsivantelor (fenitoin) asupra prognosticului cognitiv a
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
studiile retrospective au concluzionat că terapia anticonvulsivantă profilactica nu are beneficii în HSA, acestea au avut un număr mic de pacienți, iar nivelul seric al anticonvulsivantelor nu a fost monitorizat de rutină. Un studiu retrospectiv care a investigat impactul folosirii profilactice a anticonvulsivantelor (fenitoin) asupra prognosticului cognitiv a arătat că încărcătură de fenitoin a fost asociată în mod independent cu un status cognitiv mai slab la 3 luni după hemoragie. Managementul crizelor epileptice: Rezumat și recomandări Administrarea profilactica a anticonvulsivantelor ar
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
investigat impactul folosirii profilactice a anticonvulsivantelor (fenitoin) asupra prognosticului cognitiv a arătat că încărcătură de fenitoin a fost asociată în mod independent cu un status cognitiv mai slab la 3 luni după hemoragie. Managementul crizelor epileptice: Rezumat și recomandări Administrarea profilactica a anticonvulsivantelor ar putea fi luată în considerare în perioada imediat posthemoragică (Clasa IIb, nivel de evidentă B). Nu este recomandată folosirea de rutină a anticonvulsivantelor pe termen lung (Clasa III, nivel de evidentă B), însă poate fi luată în
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
an pentru perioada de adoptare. Șapte dintre acești indici au prezentat o complianta de 100% în timpul celor 3 perioade ale studiului. Cinci din cei 13 indici rămași au fost asociați cu o rată scăzută a compliantei înainte de apariția ghidului: folosirea profilactica a anticonvulsivantelor (27.7%), administrarea nimodipinei (18.5%), cliparea chirurgicală a anevrismului (59.2%), repausul la pat (57.9%) și folosirea TCD (31.8%). Dintre acești 5 indici, a 3 fost observată creșterea semnificativă a compliantei în perioada de după apariția
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
cliparea chirurgicală a anevrismului (59.2%), repausul la pat (57.9%) și folosirea TCD (31.8%). Dintre acești 5 indici, a 3 fost observată creșterea semnificativă a compliantei în perioada de după apariția ghidului comparativ cu perioada dinainte de apariție la folosirea profilactica a anticonvulsivantelor (P=0.0002), administrarea de nimodipină (p REZUMAT ȘI CONCLUZII Standardele curente de practică implică cliparea microchirurgicala sau "coilingul" endovascular în cazul anevrismelor oricând este posibil. Morbiditatea asociată tratamentului este determinată de numeroși factori, printre care factori legați
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
aproximativ 33% la supraviețuitorii pacienților cu AVC comparativ cu 13% la subiecții de aceeași vârstă și sex fără AVC. Variante de tratament: inhibitorii recaptării serotoninei (tolerabilitate mai bună)și heterociclicele. Psihoterapia poate ameliora dispoziția fără a avea efect curativ sau profilactic. Terapia antidepresiva poate reduce tulburările emoționale, dar nu sunt clare efectele asupra calității vieții. Demență post-AVC Mecanismul derivă din afectarea vaselor mari( infarcte multiple sau infarct unic strategic în hipocamp, talamus, nuclei bazali, girusul angular) sau a vaselor mici(lacunarism
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
cuprins: "e) transmite trimestrial, în primele 20 de zile lucrătoare ale lunii următoare încheierii trimestrului, Direcției generale de sănătate publică, asistență medicală și programe din cadrul Ministerului Sănătății indicatorii fizici și de eficiență realizați pentru fiecare program de sănătate de evaluare, profilactic și cu scop curativ;". 15. În anexa nr. 2, la litera A "Programe naționale de sănătate de evaluare, profilactice și cu scop curativ finanțate din bugetul Ministerului Sănătății", tabelul se modifică și va avea următorul cuprins: *Font 9* "Mii lei
ORDIN nr. 1.192 din 30 septembrie 2009 privind modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 417 / 431/2009 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2009. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215620_a_216949]
-
publică, asistență medicală și programe din cadrul Ministerului Sănătății indicatorii fizici și de eficiență realizați pentru fiecare program de sănătate de evaluare, profilactic și cu scop curativ;". 15. În anexa nr. 2, la litera A "Programe naționale de sănătate de evaluare, profilactice și cu scop curativ finanțate din bugetul Ministerului Sănătății", tabelul se modifică și va avea următorul cuprins: *Font 9* "Mii lei Denumire program 16. În anexa nr. 2 litera A titlul I "Programele naționale privind bolile transmisibile" punctul 1 "Programul
ORDIN nr. 1.192 din 30 septembrie 2009 privind modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 417 / 431/2009 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2009. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215620_a_216949]
-
indicatori de eficiență: ... - cost mediu/persoană care a beneficiat de asistență în vederea renunțării la fumat: 320 lei/persoană; - cost mediu/studiu de evaluare: 100.000 lei;". 33. În anexa nr. 2, la litera B "Programe naționale de sănătate de evaluare, profilactice și cu scop curativ finanțate din bugetul Fondului național unic de asigurări de sănătate", tabelul se modifică și va avea următorul cuprins: *Font 9* Mii lei Denumire program Sumele prevăzute la «Programul pentru compensarea cu 90% a prețului de referință
ORDIN nr. 1.192 din 30 septembrie 2009 privind modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 417 / 431/2009 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2009. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215620_a_216949]
-
național unic de asigurări de sănătate", tabelul se modifică și va avea următorul cuprins: *Font 9* Mii lei Denumire program Sumele prevăzute la «Programul pentru compensarea cu 90% a prețului de referință al medicamentelor» și la «Programele naționale de sănătate profilactice» sunt cuprinse în Legea bugetului de stat la anexa nr. 10/06 «Program național privind asigurarea serviciilor medicale, medicamentelor și dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de sănătate»." 34. În anexa nr. 2 litera B punctul 2 "Programul național de boli cardiovasculare
ORDIN nr. 1.192 din 30 septembrie 2009 privind modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 417 / 431/2009 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2009. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215620_a_216949]
-
cuprins: "e) transmite trimestrial, în primele 20 de zile lucrătoare ale lunii următoare încheierii trimestrului, Direcției generale de sănătate publică, asistență medicală și programe din cadrul Ministerului Sănătății indicatorii fizici și de eficiență realizați pentru fiecare program de sănătate de evaluare, profilactic și cu scop curativ;". 15. În anexa nr. 2, la litera A "Programe naționale de sănătate de evaluare, profilactice și cu scop curativ finanțate din bugetul Ministerului Sănătății", tabelul se modifică și va avea următorul cuprins: *Font 9* "Mii lei
ORDIN nr. 868 din 30 septembrie 2009 privind modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 417 / 431/2009 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2009. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215622_a_216951]
-
publică, asistență medicală și programe din cadrul Ministerului Sănătății indicatorii fizici și de eficiență realizați pentru fiecare program de sănătate de evaluare, profilactic și cu scop curativ;". 15. În anexa nr. 2, la litera A "Programe naționale de sănătate de evaluare, profilactice și cu scop curativ finanțate din bugetul Ministerului Sănătății", tabelul se modifică și va avea următorul cuprins: *Font 9* "Mii lei Denumire program 16. În anexa nr. 2 litera A titlul I "Programele naționale privind bolile transmisibile" punctul 1 "Programul
ORDIN nr. 868 din 30 septembrie 2009 privind modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 417 / 431/2009 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2009. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215622_a_216951]
-
indicatori de eficiență: ... - cost mediu/persoană care a beneficiat de asistență în vederea renunțării la fumat: 320 lei/persoană; - cost mediu/studiu de evaluare: 100.000 lei;". 33. În anexa nr. 2, la litera B "Programe naționale de sănătate de evaluare, profilactice și cu scop curativ finanțate din bugetul Fondului național unic de asigurări de sănătate", tabelul se modifică și va avea următorul cuprins: *Font 9* Mii lei Denumire program Sumele prevăzute la «Programul pentru compensarea cu 90% a prețului de referință
ORDIN nr. 868 din 30 septembrie 2009 privind modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 417 / 431/2009 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2009. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215622_a_216951]
-
național unic de asigurări de sănătate", tabelul se modifică și va avea următorul cuprins: *Font 9* Mii lei Denumire program Sumele prevăzute la «Programul pentru compensarea cu 90% a prețului de referință al medicamentelor» și la «Programele naționale de sănătate profilactice» sunt cuprinse ��n Legea bugetului de stat la anexa nr. 10/06 «Program național privind asigurarea serviciilor medicale, medicamentelor și dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de sănătate»." 34. În anexa nr. 2 litera B punctul 2 "Programul național de boli cardiovasculare
ORDIN nr. 868 din 30 septembrie 2009 privind modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 417 / 431/2009 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2009. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215622_a_216951]