5,963 matches
-
de suicid și depresie în adolescență. BENOÎT - DEPRESIA ÎNTRE SEPARARE ȘI ABANDON Benoît a fost trimis la consultație de către o asistentă socială. El are 17 ani. De aproximativ un an nu se simte bine. Se gândește adesea la moarte, la sinucidere și îi este teamă sa treacă la acțiune. El își pune întrebări neîncetat în legătură cu sensul vieții, în general, și cu viața sa, în particular. Mai mult, Benoît nu reușește să lucreze în clasă: nu poate să se concentreze, gândurile sale
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
ales atunci când se teme de instalarea unei stări depresive de mai lungă durată. Printre aceste comportamente de luptă trebuie să cităm trecerea la act: conducerea automobilului cu toată viteza, consumul de alcool sau de alte produse excitante, consumul de droguri, sinuciderea etc. Dacă tristețea, plictiseala, proasta dispoziție, nu aparțin la drept vorbind patologiei, aceste stări pot însă să conducă la manifestări patologice prin manifestările lor diverse, lucru pe care Mâle l-a subliniat la timpul său. Chiar dacă este vorba despre plictiseală
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
starea anxioasă. Crizele de plâns sunt în mod special frecvente, cotidiene, sau apar de mai multe ori pe zi. În timpul acestor crize de plâns, adolescentul poate fi invadat de teama de a „eșua”, de idei în legătură cu moartea, de gânduri de sinucidere; - probleme în legătură cu somnul: adormire dificilă, treziri nocturne, coșmaruri; - perturbații alimentare: crize de bulimie mai ales, cu sau fără vomitare spontană sau provocată, mai rar pierderea poftei de mâncare; - un sentiment discret de devalorizare, explicat sub forma unui sentiment de teamă
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
această situație. Atunci când, datorită unor ușoare probleme de atenție, notele la școala nu mai sunt atât de bune, poate apare o reacție „catastrofică”, notele mai proaste justificând și întărind sentimentul de devalorizare; - posibile idei în legătură cu moartea, chiar o tentativă de sinucidere (în general cu medicamente sau tăierea venelor) de cele mai multe ori într-un context reactiv și impulsiv. Această situație de criză poate dura mai multe zile, o săptămână sau două. Dacă nu intervine nici un tratament, „criza anxio-depresivă” poate să se transforme
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
deci vorba despre o scară de depresie în sensul propriu al termenului. Nu s-a constatat o progresie majoră în funcție de vârstă între 16 și 18 ani dar, în schimb, de două ori mai multe fete decât băieți se gândesc la sinucidere (10% contra 5%), și se plictisesc (27% contra 13%), de trei ori mai multe fete decât băieți se simt deprimați (21% contra 7%) sau melancolici (32% contra 9%) și de șapte ori mai multe fete decât băieți au adesea dorința
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
31,6% au un scor limită (5-7). Întotdeauna au fost mai multe fete depresive decât băieți depresivi și diferența crește cu vârsta. 23,4% au idei suicidare dintre care 9% au idei frecvente, 6,5% au avut o tentativă de sinucidere. Aceste comportamente sunt mai frecvente la fete decât la băieți. Am realizat cu Fahs și Chabaud (1998) o anchetă epidemiologică în rândul a 465 adolescenți între 12 și 20 de ani, elevi la colegiu sau de liceu, folosind un auto-chestionar
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
cita, de asemenea, problemele legate de șomaj, de invaliditate, de inactivitate a tatălui, de boală de lungă durată. Adolescenții deprimați au, mai des decât ceilalți, sentimentul că sunt nemulțumiți de viața familială. În grupul adolescenților deprimați, adolescenții cu tendința spre sinucidere sau care au avut o tentativă de suicid se remarcă prin frecvența mare a violențelor suportate în copilărie și printr-un climat violent în familie. Acesta este un criteriu extern adolescentului care poate trage un semnal de alarmă în ceea ce privește apariția
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
factor traumatic real pentru adolescent cu repercusiuni majore în procesul transformărilor din adolescență: înțelegem ușor că, pentru adolescent, problema banală în legătură cu sensul vieții prinde, în aceste condiții, o tentă diferită, transformată destul de repede într-o reflexie asupra morții, apoi asupra sinuciderii. Anxietatea apare repede marcând aceste gânduri apoi, pe neștiute, întărind legătura ambivalentă anxioasă dintre părintele supraviețuitor și adolescent: se poate stabili atunci o legătură depresogenă. În cazul depresiei cu aspect nevrotic, poziția parentală este în general mai modulată. Ținând cont
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
dificultăți personale ale unui părinte, repetare a schimbării de domiciliu datorită unor profesii parentale. Importanța evenimentelor de viață negative și a stresului, în special a celor cu evoluție pe termen lung, este de asemenea menționată ca factor de risc pentru sinucideri și tentative de suicid ale adolescenților (Gispert și Wheeler, 1992). 5. EVALUARE: PROGNOSTIC ȘI CONTINUITATE DEPRESIVĂ DURATĂ MEDIE ȘI RECURENȚĂ: DATE EPIDEMIOLOGICE La adolescent, episodul depresiv major durează în medie între 7 și 9 luni, 80% dintre adolescenți însănătoșindu-se
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
3-5 ani (Kovacs, 1996), iar indicatorii unei astfel de recurențe sunt: - precocitatea primului episod; - numărul de episoade și gravitatea lor; - evenimentele de viață negative; - tulburările distimice asociate (vezi capitolul 7). Studiile de urmărire arată un risc crescut de mortalitate prin sinucidere, de comportamente suicidare, de consum de substanțe, de evenimente de viață negative și mai ales de formare școlară sau profesională mediocră și de slabă adaptare socială. Continuitatea depresivă a depresiei pre-pubere apare mai puțin evidentă (vezi mai departe) chiar dacă a
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
negative și mai ales de formare școlară sau profesională mediocră și de slabă adaptare socială. Continuitatea depresivă a depresiei pre-pubere apare mai puțin evidentă (vezi mai departe) chiar dacă a început să fie descris la adult un risc de tentativă de sinucidere, de tulburări bipolare și de consum de substanțe (Weissman și colab., 1999). CONTINUITATEA DEPRESIVĂ DIN COPILARIE LA ADOLESCENȚĂ Chiar dacă semiologia lor nu este strict superpozabilă celei a adolescentului sau a adultului, depresiile la copil fac de acum înainte obiectul unui
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
temă obsedantă: moartea. Violența se manifestă în special împotriva propriei persoane. În paralel se instalează o lentoare psihomotorie. Tulburările de somn sunt intense (adormire târzie, treziri precoce). Antecedentele legate de abuzul de băuturi alcoolice și de existența unui deces prin sinucidere în familie constituie un argument suplimentar în favoarea diagnosticării unei stări depresive grave, care ar putea reprezenta primul episod al unei tulburări bipolare; - cronologia tulburărilor prezentate de către o adolescentă de 17 ani și jumătate este de asemenea foarte evocatoare în diagnosticare
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
nici o spitalizare, nici un contact cu serviciile de psihiatrie pentru adulți. Această adolescentă a prezentat în intervalul dintre 15 ani și 17 ani și jumătate două episoade cu aspect melancolic, la interval de un an (15 și 16), o tentativă de sinucidere în cadrul unui conflict familial (17 ani) și un episod maniacal (17 ani și jumătate). Este imposibil de știut dacă starea sa timică este stabilizată în prezent. În mod incontestabil declanșarea primului episod a fost favorizată de prescrierea nifedipinei, inhibitor calcic
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
prescrierea de timoregulatoare, pare a fi un obiectiv esențial și adesea o precondiție pentru a se putea aplica un tratament psihoterapeutic (pentru tipul de substanță și condițiile de prescriere ale tratamentului vezi capitolul 12). PARTEA A II-A TENTATIVELE DE SINUCIDERE 8. IDENTIFICAREA TENTATIVELOR DE SUICID (TS) În clasificările internaționale privind tulburările mentale și tulburările de comportament CIM-10, nici suicidul nici tentativele de suicid nu sunt înscrise și nu găsim acești itemi în index. Doar la capitolul 20, în anexă, sunt
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
altul. Astfel, atunci când se vorbește despre „tineri” sau despre „adolescenți”, clasele de vârstă propuse sunt rar identice: 12-18 ani; 15-19 ani; 15-24 ani, 18-24 sau 25 ani, 15-34 ani etc. Ce comparăm atunci în aceste condiții? Orice s-ar spune, sinuciderea este pe cale să devină prima cauză a mortalității la tinerii europeni, plasându-se înaintea accidentelor de circulație (Pawlak; 1995), chiar dacă variațiile sunt importante de la o țară la alta (în Franța, mortalitatea cauzată de accidentele de circulație rămâne mult mai frecventă
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
devină prima cauză a mortalității la tinerii europeni, plasându-se înaintea accidentelor de circulație (Pawlak; 1995), chiar dacă variațiile sunt importante de la o țară la alta (în Franța, mortalitatea cauzată de accidentele de circulație rămâne mult mai frecventă decât mortalitatea prin sinucidere: aproximativ de trei ori mai frecventă). Sinuciderea unui tânăr, adolescent sau adult, constituie un scandal pentru societate cu atât mai inacceptabil cu cât acest gest pare să repună în discuție chiar fundamentele acestei societăți, denunțându-i carențele. Act care, întotdeauna
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
europeni, plasându-se înaintea accidentelor de circulație (Pawlak; 1995), chiar dacă variațiile sunt importante de la o țară la alta (în Franța, mortalitatea cauzată de accidentele de circulație rămâne mult mai frecventă decât mortalitatea prin sinucidere: aproximativ de trei ori mai frecventă). Sinuciderea unui tânăr, adolescent sau adult, constituie un scandal pentru societate cu atât mai inacceptabil cu cât acest gest pare să repună în discuție chiar fundamentele acestei societăți, denunțându-i carențele. Act care, întotdeauna, desemnează drept responsabil și vinovat (orice s-
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
vinovat (orice s-ar putea spune despre acesta, asocierea se face întotdeauna) anturajul celui care îl comite și societatea în care acesta trăiește, ceea ce, începând cu lucrarea lui Durkheim (Le suicide, 1897) este demonstrat în mod regulat în lucrările sociologilor, sinuciderea, problemă „medicală”, orientează medicul spre acordarea unei mai mari importanțe factorilor cauzali individuali și de proximitate asupra cărora acesta se gândește că are mai multe posibilități de acțiune: se realizează astfel un anume consens pentru a face din sinucidere și
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
sociologilor, sinuciderea, problemă „medicală”, orientează medicul spre acordarea unei mai mari importanțe factorilor cauzali individuali și de proximitate asupra cărora acesta se gândește că are mai multe posibilități de acțiune: se realizează astfel un anume consens pentru a face din sinucidere și din TS o afacere „privată”, ceea ce plasează medicul într-o ambiguitate ireductibilă. În ceea ce privente tentativele de suicid propriu-zise, proporția lor în raport cu sinuciderile este mai ridicată la adolescență decât la alte perioade de vârstă. Problemă majoră de sănătate publică
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
are mai multe posibilități de acțiune: se realizează astfel un anume consens pentru a face din sinucidere și din TS o afacere „privată”, ceea ce plasează medicul într-o ambiguitate ireductibilă. În ceea ce privente tentativele de suicid propriu-zise, proporția lor în raport cu sinuciderile este mai ridicată la adolescență decât la alte perioade de vârstă. Problemă majoră de sănătate publică, ele constituie una dintre conduitele patologice dintre cele mai caracteristice la această vârstă. Efectuate adesea într-un context de impulsivitate sau de trecere la
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
tentativa de suicid la adolescență, explicând poate faptul că fiecare înțelege intuitiv despre ce este vorba atunci când avem de a face cu o tentativă de suicid deși, în același timp, societatea rămâne incapabilă să-i dea o definiție „științifică” utilizabilă. SINUCIDEREA: CÂTEVA DATE EPIDEMIOLOGICE ȘI CLINICE În Franța, la fel ca și în multe țări industrializate, sinuciderea este cea de a doua cauză de deces, după cel provocat de accidente, pentru intervalul de vârstă între 15-24 ani. În 1993, 7,9
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
atunci când avem de a face cu o tentativă de suicid deși, în același timp, societatea rămâne incapabilă să-i dea o definiție „științifică” utilizabilă. SINUCIDEREA: CÂTEVA DATE EPIDEMIOLOGICE ȘI CLINICE În Franța, la fel ca și în multe țări industrializate, sinuciderea este cea de a doua cauză de deces, după cel provocat de accidente, pentru intervalul de vârstă între 15-24 ani. În 1993, 7,9% din totalul decesurilor prin sinucidere erau cele ale tinerilor între 15-24 ani. Mortalitatea medie prin sinucidere
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
CLINICE În Franța, la fel ca și în multe țări industrializate, sinuciderea este cea de a doua cauză de deces, după cel provocat de accidente, pentru intervalul de vârstă între 15-24 ani. În 1993, 7,9% din totalul decesurilor prin sinucidere erau cele ale tinerilor între 15-24 ani. Mortalitatea medie prin sinucidere în această grupă de vârstă este de 7,7 la 100 000, adică o proporție deja egală cu jumătate din cea înregistrată pentru perioada întregii vieți (15,6 la
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
sinuciderea este cea de a doua cauză de deces, după cel provocat de accidente, pentru intervalul de vârstă între 15-24 ani. În 1993, 7,9% din totalul decesurilor prin sinucidere erau cele ale tinerilor între 15-24 ani. Mortalitatea medie prin sinucidere în această grupă de vârstă este de 7,7 la 100 000, adică o proporție deja egală cu jumătate din cea înregistrată pentru perioada întregii vieți (15,6 la 10 000). Băieții sunt foarte bine reprezentați, mortalitatea prin sinucidere este
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
prin sinucidere în această grupă de vârstă este de 7,7 la 100 000, adică o proporție deja egală cu jumătate din cea înregistrată pentru perioada întregii vieți (15,6 la 10 000). Băieții sunt foarte bine reprezentați, mortalitatea prin sinucidere este constatată la opt băieți la fiecare două fete. Decesurile prin sinucidere sunt în general consecința recurgerii la mijloace cu potențial letal puternic. În 1995 de exemplu, 28 de tineri cu vârste între 10-14 ani și 802 tineri cu vârste
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]