KorAP: Find »[drukola/base=ulcer & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...117 118 119 ...135 >

3,365 matches

Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257

sau multiplu; deseori este gigant. 4) ulcerul Curling apare tardiv după arsuri extinse (a 2-a sau a 3-a săptămână); este un ulcer cu localizare mai frecventă în duoden, profund, care deseori perforează. Probabil nu este o clasă de ulcere aparte, ci doar manifestarea tardivă a unui ulcer de stress. 5) ulcerul Cushing apare cu localizare duodenală sau gastrică ca o consecință a creșterii central - mediată a acidității gastrice în: tumori cerebrale, poliomielită, operații pe regiunea centrilor bulbari și pontici

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
apare tardiv după arsuri extinse (a 2-a sau a 3-a săptămână); este un ulcer cu localizare mai frecventă în duoden, profund, care deseori perforează. Probabil nu este o clasă de ulcere aparte, ci doar manifestarea tardivă a unui ulcer de stress. 5) ulcerul Cushing apare cu localizare duodenală sau gastrică ca o consecință a creșterii central - mediată a acidității gastrice în: tumori cerebrale, poliomielită, operații pe regiunea centrilor bulbari și pontici. 6) leziuni asimilate cu ulcerul, neîndeplinind definiția endosocopică

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
extinse (a 2-a sau a 3-a săptămână); este un ulcer cu localizare mai frecventă în duoden, profund, care deseori perforează. Probabil nu este o clasă de ulcere aparte, ci doar manifestarea tardivă a unui ulcer de stress. 5) ulcerul Cushing apare cu localizare duodenală sau gastrică ca o consecință a creșterii central - mediată a acidității gastrice în: tumori cerebrale, poliomielită, operații pe regiunea centrilor bulbari și pontici. 6) leziuni asimilate cu ulcerul, neîndeplinind definiția endosocopică sau histologică: i) ulcerul

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
tardivă a unui ulcer de stress. 5) ulcerul Cushing apare cu localizare duodenală sau gastrică ca o consecință a creșterii central - mediată a acidității gastrice în: tumori cerebrale, poliomielită, operații pe regiunea centrilor bulbari și pontici. 6) leziuni asimilate cu ulcerul, neîndeplinind definiția endosocopică sau histologică: i) ulcerul Dieulafoy (ulcus simplex) este o leziune superficială situată în porțiunea superioară a stomacului produsă de injurie mecanică sau peptică și care se manifestă majoritar cu hemoragie digestivă superioară prin erodarea unei artere submucoase

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
ulcerul Cushing apare cu localizare duodenală sau gastrică ca o consecință a creșterii central - mediată a acidității gastrice în: tumori cerebrale, poliomielită, operații pe regiunea centrilor bulbari și pontici. 6) leziuni asimilate cu ulcerul, neîndeplinind definiția endosocopică sau histologică: i) ulcerul Dieulafoy (ulcus simplex) este o leziune superficială situată în porțiunea superioară a stomacului produsă de injurie mecanică sau peptică și care se manifestă majoritar cu hemoragie digestivă superioară prin erodarea unei artere submucoase atipice, malformate; ii) leziunile Mallory-Weiss - nu sunt

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
Dieulafoy (ulcus simplex) este o leziune superficială situată în porțiunea superioară a stomacului produsă de injurie mecanică sau peptică și care se manifestă majoritar cu hemoragie digestivă superioară prin erodarea unei artere submucoase atipice, malformate; ii) leziunile Mallory-Weiss - nu sunt ulcere în adevăratul sens al cuvântului, ci lacerații ale mucoasei în regiunea joncțiunii esogastrice, produse de vărsături severe după consum de alcool. TABLOU CLINIC Simptomatologia variază de la forme asimptomatice (descoperite întâmplător la o EDS efectuată pentru o altă indicație sau cu

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
unei complicații), la formele clasice cu dureri epigastrice precoce după masă și caracter sezonier. Deși afirmația lui Porjes: ”anamneza este totul, restul e nimic” a fost infirmată odată cu dezvoltarea și răspândirea largă a endoscopiei, caracterele clasice ale tabloului clinic din ulcer, merită menționat, sunt sugestive pentru diagnostic în mai mult de jumătate din cazuri. Durerea este simptomul cardinal, fiind prezentă aproape în toate cazurile. Mecanismul durerii ulceroase nu este încă lămurit, dar se pare că HCl care vine în contact cu

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
este încă lămurit, dar se pare că HCl care vine în contact cu craterul ulceros are rolul principal, deoarece neutralizarea lui cu alcaline produce dispariția (sau ameliorarea) durerii. Diferitele sale caractere (localizare și iradiere, intensitate, ritmicitate, periodicitate) sunt în funcție de sediul ulcerului, de mărimea sa, faza sa evolutivă, extinderea procesului în profunzime și de reactivitatea bolnavului. Localizarea durerii ulceroase este de obicei epigastrică (în ulcerul cardiei și al micii curburi în regiunea epigastrică superioară, în ulcerul antro-piloric și cel duodenal în dreptul liniei

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
produce dispariția (sau ameliorarea) durerii. Diferitele sale caractere (localizare și iradiere, intensitate, ritmicitate, periodicitate) sunt în funcție de sediul ulcerului, de mărimea sa, faza sa evolutivă, extinderea procesului în profunzime și de reactivitatea bolnavului. Localizarea durerii ulceroase este de obicei epigastrică (în ulcerul cardiei și al micii curburi în regiunea epigastrică superioară, în ulcerul antro-piloric și cel duodenal în dreptul liniei mediane sub rebordul costal drept), cu iradiere în spate. Intensitatea durerii este variabilă; unii o prezintă sub formă de crampă, arsură sau distensie

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
intensitate, ritmicitate, periodicitate) sunt în funcție de sediul ulcerului, de mărimea sa, faza sa evolutivă, extinderea procesului în profunzime și de reactivitatea bolnavului. Localizarea durerii ulceroase este de obicei epigastrică (în ulcerul cardiei și al micii curburi în regiunea epigastrică superioară, în ulcerul antro-piloric și cel duodenal în dreptul liniei mediane sub rebordul costal drept), cu iradiere în spate. Intensitatea durerii este variabilă; unii o prezintă sub formă de crampă, arsură sau distensie dureroasă epigastrică; la alți bolnavi însă, durerea este destul de intensă (ulcerele

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
ulcerul antro-piloric și cel duodenal în dreptul liniei mediane sub rebordul costal drept), cu iradiere în spate. Intensitatea durerii este variabilă; unii o prezintă sub formă de crampă, arsură sau distensie dureroasă epigastrică; la alți bolnavi însă, durerea este destul de intensă (ulcerele vechi, ulcerul cardiei, ulcerul piloric). Este important de semnalat faptul că durerea ulceroasă dispare de obicei după instalarea unei hemoragii digestive (nu și cea din cancerul gastric). Ritmicitatea, adică apariția durerii la un anumit interval în raport cu mesele, este o caracteristică

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
și cel duodenal în dreptul liniei mediane sub rebordul costal drept), cu iradiere în spate. Intensitatea durerii este variabilă; unii o prezintă sub formă de crampă, arsură sau distensie dureroasă epigastrică; la alți bolnavi însă, durerea este destul de intensă (ulcerele vechi, ulcerul cardiei, ulcerul piloric). Este important de semnalat faptul că durerea ulceroasă dispare de obicei după instalarea unei hemoragii digestive (nu și cea din cancerul gastric). Ritmicitatea, adică apariția durerii la un anumit interval în raport cu mesele, este o caracteristică importantă a

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
duodenal în dreptul liniei mediane sub rebordul costal drept), cu iradiere în spate. Intensitatea durerii este variabilă; unii o prezintă sub formă de crampă, arsură sau distensie dureroasă epigastrică; la alți bolnavi însă, durerea este destul de intensă (ulcerele vechi, ulcerul cardiei, ulcerul piloric). Este important de semnalat faptul că durerea ulceroasă dispare de obicei după instalarea unei hemoragii digestive (nu și cea din cancerul gastric). Ritmicitatea, adică apariția durerii la un anumit interval în raport cu mesele, este o caracteristică importantă a durerii ulceroase

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
ulceroasă dispare de obicei după instalarea unei hemoragii digestive (nu și cea din cancerul gastric). Ritmicitatea, adică apariția durerii la un anumit interval în raport cu mesele, este o caracteristică importantă a durerii ulceroase. Orarul durerii poate da unele indicații asupra localizării ulcerului, dar trebuie subliniat că acest lucru nu reprezintă o regulă. Astfel, durerea este „precoce” (la 10-30 minute după mese) în ulcerul cardiei, „semitardivă” (la 1-2 ore) în ulcerul micii curburi, „tardivă” (la 34 ore) în ulcerul antropiloric și „hipertardivă” (la

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
anumit interval în raport cu mesele, este o caracteristică importantă a durerii ulceroase. Orarul durerii poate da unele indicații asupra localizării ulcerului, dar trebuie subliniat că acest lucru nu reprezintă o regulă. Astfel, durerea este „precoce” (la 10-30 minute după mese) în ulcerul cardiei, „semitardivă” (la 1-2 ore) în ulcerul micii curburi, „tardivă” (la 34 ore) în ulcerul antropiloric și „hipertardivă” (la 5-6 ore) în U.D.; aceasta din urmă, apărând pe stomacul gol, înaintea mesei următoare, a mai fost descrisă sub denumirea

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
importantă a durerii ulceroase. Orarul durerii poate da unele indicații asupra localizării ulcerului, dar trebuie subliniat că acest lucru nu reprezintă o regulă. Astfel, durerea este „precoce” (la 10-30 minute după mese) în ulcerul cardiei, „semitardivă” (la 1-2 ore) în ulcerul micii curburi, „tardivă” (la 34 ore) în ulcerul antropiloric și „hipertardivă” (la 5-6 ore) în U.D.; aceasta din urmă, apărând pe stomacul gol, înaintea mesei următoare, a mai fost descrisă sub denumirea de foame dureroasă (care se calmează după

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
unele indicații asupra localizării ulcerului, dar trebuie subliniat că acest lucru nu reprezintă o regulă. Astfel, durerea este „precoce” (la 10-30 minute după mese) în ulcerul cardiei, „semitardivă” (la 1-2 ore) în ulcerul micii curburi, „tardivă” (la 34 ore) în ulcerul antropiloric și „hipertardivă” (la 5-6 ore) în U.D.; aceasta din urmă, apărând pe stomacul gol, înaintea mesei următoare, a mai fost descrisă sub denumirea de foame dureroasă (care se calmează după ingestia de alimente) ce poate apare și între

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
ameliorarea durerii ulceroase după administrarea de alcaline (bicarbonat de sodiu, dicarbocalm) sau antisecretori gastrici (antiH 2 sau inhibitori ai pompei de protoni). Vărsăturile survin de obicei postprandial, sunt abundente și conțin alimente semidigerate. În mod obișnuit, vărsăturile sunt rare în ulcerul necomplicat, dar devin frecvente în cel complicat cu stenoză. După vărsătură, durerea se calmează, de aceea unii dintre bolnavi și le provoacă singuri. Alte simptome prezente în mod variabil sunt: pirozisul, grețurile, eructațiile. Pofta de mâncare este în general păstrată

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
dintre bolnavi și le provoacă singuri. Alte simptome prezente în mod variabil sunt: pirozisul, grețurile, eructațiile. Pofta de mâncare este în general păstrată și nu sunt rare cazurile când în U.D. este chiar crescută (apetitul poate însă diminua când ulcerul este asociat cu o gastrită cronică într-un stadiu avansat). Constipația se întâlnește în majoritatea cazurilor de U.D. În caz de apariție a unei complicații, tabloul clinic al acesteea domină. Examenul obiectiv nu furnizează date importante în ulcerul duodenal

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
când ulcerul este asociat cu o gastrită cronică într-un stadiu avansat). Constipația se întâlnește în majoritatea cazurilor de U.D. În caz de apariție a unei complicații, tabloul clinic al acesteea domină. Examenul obiectiv nu furnizează date importante în ulcerul duodenal necomplicat. În majoritatea cazurilor există o sensibilitate la palparea regiunii epigastrice (U.G.) și para- sau supraombilicale (U.D.). EXAMEN PARACLINIC Pe baza tabloului clinic de cele mai multe ori reușim să diagnosticăm ceea ce literatura engleză numește boală peptică (adică totalitatea

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
G.) și para- sau supraombilicale (U.D.). EXAMEN PARACLINIC Pe baza tabloului clinic de cele mai multe ori reușim să diagnosticăm ceea ce literatura engleză numește boală peptică (adică totalitatea manifestărilor datorate agresiunii clorhidropeptice) fără a putea cu siguranță diferenția între o gastrită, ulcer duodenal sau gastric. Diagnosticul de certitudine îl stabilesc examenele paraclinice. Examenul radiologic, chiar cu dublu contrast, încă în vogă, omite circa 20% din ulcererezultate fals negative - (cam jumătate din omisiuni sunt identificate la analiza retrospectivă a filmelor!) și identifică ulcere

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
ulcer duodenal sau gastric. Diagnosticul de certitudine îl stabilesc examenele paraclinice. Examenul radiologic, chiar cu dublu contrast, încă în vogă, omite circa 20% din ulcererezultate fals negative - (cam jumătate din omisiuni sunt identificate la analiza retrospectivă a filmelor!) și identifică ulcere ”fantomă” în 8-12 % din cazurile diagnosticate (rezultate fals pozitive). Dacă mai adăugăm la aceste inconveniente, obligația de a efectua o endoscopie pentru orice imagine sugestivă de ulcer (chiar aspectul tipic benign) pentru a exclude malignitatea, este clar că examinarea radiologică

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
cam jumătate din omisiuni sunt identificate la analiza retrospectivă a filmelor!) și identifică ulcere ”fantomă” în 8-12 % din cazurile diagnosticate (rezultate fals pozitive). Dacă mai adăugăm la aceste inconveniente, obligația de a efectua o endoscopie pentru orice imagine sugestivă de ulcer (chiar aspectul tipic benign) pentru a exclude malignitatea, este clar că examinarea radiologică trebuie părăsită măcar în investigarea leziunilor gastrice. Elementele pe care examenul radiologic le poate aduce pentru susținerea diagnosticului sunt: semne directe și indirecte. Semnul radiologic direct este

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
exclude malignitatea, este clar că examinarea radiologică trebuie părăsită măcar în investigarea leziunilor gastrice. Elementele pe care examenul radiologic le poate aduce pentru susținerea diagnosticului sunt: semne directe și indirecte. Semnul radiologic direct este „nișa”, care pare în cazul localizării ulcerului pe una dintre curburi ca un plus de opacitate (deși în realitate există o lipsă de substanță, o „gaură” care este „umplută” de substanța de contrast) în afara siluetei gastrice (fig.1 ) ale cărei dimensiuni variază între câțiva mm la câțiva

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
câțiva mm la câțiva cm și spre care converg pliurile mucoasei gastrice, peristaltismul din jurul nișei fiind normal. Nișa prezentă pe una din fețele stomacului (mai greu evidențiată decât la localizarea pe curburi) apare ca o pată persistentă, rotundă, suspendată. În ulcerul duodenal se constată cel mai frecvent nișa de față (fig. 2 ). Următoarele semne radiologice sunt considerate indirecte: a) pentru U.G. - incizura spastică pe marea curbură în fața ulcerului, hipersecreția gastrică, spasm piloric, hiperperistaltism, tulburări de evacuare gastrică; b) pentru U

Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN (2010) [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]