30,915 matches
-
necesarului de energie este funcție de lungimea perioadei de intermitenta, de raportul dintre aporturile și pierderile de căldură și de inerția termică a clădirii - a se vedea figură 2.6. ÎI.2.4.12.3. Cazul răcirii cu perioade mari de întrerupere a funcționării În anumite clădiri cum ar fi școlile, perioadele de vacanță în timpul sezonului de răcire conduc la o reducere importantă a necesarului de frig. Necesarul de frig în timpul perioadei de vacanță se calculează astfel: - pentru luna ce include o
EUR-Lex () [Corola-website/Law/187120_a_188449]
-
determinată conform § 2.4, în mp; X(j) - capacitatea termică internă a elementului interior j, în kJ/(mpK); Pentru răcirea continuă a clădirii pe timpul sezonului de răcire, trebuie utilizată că temperatura interioară, temperatura prescrisa ι(i). În cazul perioadelor de întrerupere mare de functionare (de exemplu vacante școlare) se aplică metodă expusă la § 2.4.13. În cazul răcirii intermitențe, calculul se va face în conformitate cu programul orar de utilizare a clădirii. ● Calculul energiei utilizate anual pentru răcirea clădirii se realizează în conformitate cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/187120_a_188449]
-
iluminat se face prin intermediul: - întreruptoarelor manuale, - întreruptoarelor manuale, la care se adaugă stingerea automată la sfarsitul programului, pentru a se evita funcționarea sistemului de iluminat după terminarea programului. Stingerea automată se poate realiza prin intermediul unui ceas programator care să comande întreruperea alimentarii cu energie electrică. Scoaterea corpurilor de sub tensiune se face etapizat, prin reducerea treptată a nivelului de iluminare. Sistemul este eficient și se realizează cu costuri suplimentare reduse. ● sisteme cu detectare automată a prezentei utilizatorilor în încăpere Acționarea corpurilor de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/187120_a_188449]
-
de 5-10 zile consecutive și vizează valorile cvasiconstante ale consumului de apă din intervalul de noapte 1.00-5.00. Condiții necesare: ------------------ - accesibilitate la racordul de apă caldă din subsolul tehnic;* ) - livrarea apei calde în regim continuu de la PT/CT fără întreruperi de noapte;**) - racord unic pentru blocul/scară de bloc care face obiectul expertizei***) b. Se determina cantitatea de căldură disipata de la conductele de distribuție din subsol (inclusiv conducta de recirculare, daca este funcțională) și de la coloanele de distribuție din clădire
EUR-Lex () [Corola-website/Law/187120_a_188449]
-
ZZ/LL/AAAA) ................................ (păstrați o copie a scrisorii). IV. Evaluarea tratamentului a) Criteriul CSD Aprecierea globală a medicului *) Procentul ameliorării (-) sau agravării (+) față de scorul evaluării precedente. b) Reacții adverse înregistrate .............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. c) Complianța la tratament: [] Bună [] Necorespunzătoare V. Decizia continuării sau întreruperii tratamentului a) b) Criteriile toleranței și complianței: Tratamentul a fost întrerupt pentru: .............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. .............................................................................. c) Criteriul terminării curei: Tratamentul a fost încheiat, conform protocolului convenit cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate, la data de (ZZ/LL/AAAA) .................. Concluzii, observații, recomandări: Tratamentul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/187988_a_189317]
-
Publice să efectueze aceste servicii, sunt următoarele: Tarif maximal (lei/serviciu medical) a) - Hemodializa în insuficientă renală cronică*) 180/ședința ... - Radioterapie 44,84 - Chimioterapie*) 44,84 - HIV/SIDA*) 46,74 - Litotritie 246,10 b) Implant de cristalin**) 228,87 ... c) Întrerupere de sarcină cu recomandare medicală 26,75 ... d) Servicii medicale de oftalmologie: ... - eviscerație, orjelet, glaucom, pterigion, entropion, strabism, crioaplicatie, electrorezectie 44,91 e) Servicii medicale ortopedie: ... - halux valgus, artroscopie genunchi, chist sinovial, Dupuytren, bursita genunchi, bursita cot, ruptură chist sinovial
EUR-Lex () [Corola-website/Law/181978_a_183307]
-
Publice să efectueze aceste servicii, sunt următoarele: Tarif maximal (lei/serviciu medical) a) - Hemodializa în insuficientă renală cronică*) 180/ședința ... - Radioterapie 44,84 - Chimioterapie*) 44,84 - HIV/SIDA*) 46,74 - Litotritie 246,10 b) Implant de cristalin**) 228,87 ... c) Întrerupere de sarcină cu recomandare medicală 26,75 ... d) Servicii medicale de oftalmologie: ... - eviscerație, orjelet, glaucom, pterigion, entropion, strabism, crioaplicatie, electrorezectie 44,91 e) Servicii medicale ortopedie: ... - halux valgus, artroscopie genunchi, chist sinovial, Dupuytren, bursita genunchi, bursita cot, ruptură chist sinovial
EUR-Lex () [Corola-website/Law/181982_a_183311]
-
Publice să efectueze aceste servicii, sunt următoarele: Tarif maximal (lei/serviciu medical) a) - Hemodializa în insuficientă renală cronică*) 180/ședința ... - Radioterapie 44,84 - Chimioterapie*) 44,84 - HIV/SIDA*) 46,74 - Litotritie 246,10 b) Implant de cristalin**) 228,87 ... c) Întrerupere de sarcină cu recomandare medicală 26,75 ... d) Servicii medicale de oftalmologie: ... - eviscerație, orjelet, glaucom, pterigion, entropion, strabism, crioaplicatie, electrorezectie 44,91 e) Servicii medicale ortopedie: ... - halux valgus, artroscopie genunchi, chist sinovial, Dupuytren, bursita genunchi, bursita cot, ruptură chist sinovial
EUR-Lex () [Corola-website/Law/181984_a_183313]
-
rezultaŃi în urma peroxidării lipidelor, oxidării proteinelor și modificărilor ADN-ului. Izoprostanii, markeri ai peroxidării lipidelor și ai leziunilor oxidative in vivo, au un nivel plasmatic mai crescut la fumători, comparativ cu nefumătorii și concentraŃiile lor scad la câteva zile de la întreruperea fumatului, cu atingerea normalităŃii la aproximativ patru săptămâni de sevraj (85Ă. S-a demonstrat că proteinele oxidate, un alt marker al stresului oxidativ, au concentraŃii serice mai înalte la fumători comparativ cu nefumătorii. Un studiu desfășurat în 2008, pe un
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
pentru elucidarea cauzalităŃii efectelor vasculare ale fumatului pasiv, ca fiind mediate de o reacŃie nespecifică la fum în general sau un efect specific fumului de Ńigară. S-a urmărit elucidarea rolului nicotinei în generarea acestor efecte, studierea persistenŃei acestora după întreruperea expunerii și cuantificarea rolului asupra afectării microcirculaŃiei prin măsurarea fluxului sangvin cutanat. S-a constatat creșterea frecvenŃei cardiace și a reflexiei undei aortice și descreșterea timpului de tranziŃie în urma expunerii la fumul de tutun, dar nu și în urma expunerii la
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
alte plante. Expunerea nu a afectat tensiunea arterială. Fluxul de sânge cutanat la temperatura normală a fost neschimbat, dar s-a constatat o întârziere a răspunsului acestuia la încălzire. Niciunul dintre efectele menŃionate nu a persistat peste 20 minute după întreruperea expunerii. Un alt grup de subiecŃi a primit tablete de nicotină sublingual, constatându-se efecte asupra reflexiei undei aortice în corelaŃie cu concentraŃia serică a nicotinei. 3.2.3. DisfuncŃia endotelială Endoteliul vascular joacă un rol important în reglarea fluxului
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
tisulară. S-a observat o scădere a fluxului capilar la nivel digital, la aproximativ 5 minute după expunerea la fumul de Ńigară (96Ă. Unele studii arată modificări ale oxigenului capilar, măsurat prin tehnici transcutanate, chiar și la 6 luni după întreruperea fumatului. Studiile experimentale pe animale de laborator au demonstrat că nicotina stimulează angiogeneza, la nivel microvascular, efect asociat cu proliferarea endotelială. Acest mecanism ar putea fi legat de efectele tumorigene ale nicotinei. 3.2.6. Efectele proaterosclerotice Fumatul determină ateroscleroză
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
fibrinogenul seric cu 11,2+/4,1mg/dl mai mare decât nefumătorii neexpuși (150Ă. Nivelurile plasmatice ale fibrinogenului sunt crescute la fumători datorită activităŃii reduse a plasminogenului în sânge, în corelaŃie cu numărul Ńigărilor fumate (151Ă. Normalizarea nivelului fibrinogenului, după întreruperea fumatului poate dura luni sau chiar ani. Creșterea fibrinogenului este un important factor de risc pentru obliterarea grefoanelor venoase sau restenoza după angioplastie transluminală percutană. Fibrinogenul intervine ca mediator al inflamaŃiei prin facilitarea adeziunii leucocitelor la endoteliul activat, urmată de
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
șold la fumători comparativ cu nefumătorii, a arătat o creștere a riscului de 1,36 ori la femei și de 1,59 ori la bărbaŃi. Studiul nu a arătat o diferenŃă semnificativă statistic între sexe, dar la 5 ani după întreruperea fumatului, riscul de fracturi s-a redus la bărbaŃi, nu și la femei. Fumatul crește metabolizarea estrogenilor prin inducerea 2-hidroxilării estradiolului în ficat (203Ă. Metabolizarea mult mai rapidă a estrogenilor la femeile fumătoare poate determina o scădere a nivelurilor de
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
plus, este dovedită existenŃa cocarcinogenilor și a promotorilor tumorali în fumul de Ńigară. Deși acești compuși chimici nu sunt carcinogeni, ei potenŃează efectul carcinogen al tutunului prin mecanisme care conduc la stimulare și proliferare celulară. Reversibilitatea riscului de cancer după întreruperea fumatului depinde de promotorii tumorali și de alŃi factori epigenici conŃinuŃi în tutun. Un important factor epigenic este reprezentat de hipermetilarea enzimatică a regiunilor promotoare ale genelor, care vor determina scăderea riscului de carcinogeneză. Dacă această hipermetilare enzimatică are loc
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
și ridică probleme privind tratamentul); d. DependenŃa de nicotină definită prin minim 3 dintre cele 7 criterii OMS, prezente în ultimele 12 luni (dorinŃă puternică de a fuma, dificultate în a controla cantitativ fumatul, simptome de sevraj la reducerea sau întreruperea consumului, continuarea consumului în ciuda instalării consecinŃelor nocive, prioritate asupra altor activităŃi, toleranŃă crescută, simptome fizice de sevraj tabagic). Evaluarea severităŃii dependenŃei de nicotină este o etapă importantă premergătoare renunŃării la fumat și poate fi realizată prin folosirea anumitor teste sau
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
central, determinând o menŃinere scăzută a masei corporale (342). Multe femei practică fumatul pentru a-și controla apetitul și a menŃine o masă corporală redusă (343). Studiile au arătat că femeile au o creștere a masei corporale superioară bărbaŃilor, la întreruperea fumatului, în medie cu 3,8 kg, faŃă de 2,8 kg. Depresia este o tulburare cu o prevalenŃă de patru ori mai mare la fumători faŃă de nefumători (344). Multe persoane, în principal femei fumează pentru a lupta cu
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
favorabile ale medicamentului în instituirea sevrajului tabagic sunt datorate acŃiunii asupra receptorilor dopaminergici de la nivelul unor arii corticale implicate în dezvoltarea addicŃiei la droguri (sistemul mezolimbic), precum și activităŃii adrenergice de la nivelul locus ceruleus care joacă un rol important în facilitarea întreruperii fumatului. Bupropionul crește nivelul dopaminei extracelulare în nucleul accumbens și îmbunătăŃește activitatea dopaminergică în aria tegmentală ventrală, prin inhibarea recaptării. Aceste efecte ale medicamentului sunt responsabile de eliminarea dependeŃei de nicotină (352). Administrarea bupropionului trebuie începută în perioada în care
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
administrează 1mg x 2/zi ,timp de 10 săptămâni (334). După începerea tratamentului se fixează o dată în care se va iniŃia renunŃarea la fumat, în primele 2 săptămâni. Dacă aceasta nu reușește, se continuă tratamentul, fixând o altă dată pentru întreruperea fumatului. Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării. Cele mai importante efecte adverse ale vareniclinei sunt: insomnie, cefalee, greŃuri și dureri abdominale (356). 4.5.4.2. Medicamente de linia a doua Medicamentele de linia a doua pot fi adăugate
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
de renunŃare la fumat (346). Buspiron, un anxiolitic non-benzodiazepinic, acŃionează ca agonist parŃial asupra receptorilor serotoninergici, crescând rata de descărcare a neuronilor noradrenergici și dopaminergici. Mai multe studii clinice au demonstrat efectele buspiron în reducerea anxietăŃii și disforiei cauzate de întreruperea fumatului, fără însă a avea efect sedativ (346). Terapia de blocare nicotinică are rolul de a reduce sau elimina efectele farmacologice de recompensă ale terapiei de substituŃie nicotinică, subiectul trebuind să încerce stoparea folosirii acesteia. Astfel de antagoniști, cu acŃiune
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
dacă observaŃi o atitudine ezitantă a acestuia. Încurajarea pacientului în a descrie propria experienŃă privind renunŃarea la fumat RugaŃi pacientul să vă descrie: -motivele pentru care vrea să renunŃe la fumat; -frica sau îngrijorarea legată de renunŃare; -dificultăŃile întâmpinate în întreruperea fumatului. 4.5.6. ExerciŃiul fizic metodă în cadrul terapiei de renunŃare la fumat ExerciŃiul fizic adăugat metodelor terapeutice clasice de renunŃare la fumat determină efecte diferite pe termen scurt și lung. Rezultatele pe termen scurt sunt evidente, dovezile demonstrând menŃinerea
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
a introdus o nouă legislație, numită credite de timp, care a intrat În vigoare În ianuarie 2000. Legea este destinată să creeze un echilibru mai flexibil Între viața la servici și viața de acasă și Îmbunătățește o lege anterioară numită Întreruperi de carieră 48. În acord cu noua lege a creditelor de timp, lucrătorii pot lua maxim un an liber În decursul Întregii lor cariere având posibilitatea de a Întrerupe lucrul sau de a-l reduce la jumătate de normă fără
[Corola-publishinghouse/Science/2290_a_3615]
-
decursul Întregii lor cariere având posibilitatea de a Întrerupe lucrul sau de a-l reduce la jumătate de normă fără a li se desface contractul de angajare și fără a-și piarde drepturile de securitate socială. Pentru a obține o Întrerupere a carierei, angajatul trebuie să dea un preaviz de trei luni angajatorului, dar nu trebuie să furnizeze un motiv pentru cererea lui. Creditul de timp poate fi prelungit până la cinci ani prin Înțelegere cu compania. Angajații care au lucrat mai
[Corola-publishinghouse/Science/2290_a_3615]
-
Alocația crește la 505 de euro pentru angajații mai vechi 49. Lucrătorii pot lua de asemenea concedii tematice pentru a Îngriji un bolnav În familie, pentru a da asistență medicală unei rude sau a Îngriji un copil. Fiecare dintre aceste Întreruperi de carieră speciale are o durată și o alocație diferită. Orice lucrător poate opta să-și reducă timpul de lucru cu 20%, care, În general, rezultă Într-o săptămână de lucru de patru zile. Cei peste cincizeci de ani Își
[Corola-publishinghouse/Science/2290_a_3615]
-
cu 20%, care, În general, rezultă Într-o săptămână de lucru de patru zile. Cei peste cincizeci de ani Își pot reduce timpul de lucru de la o cincime până la jumătate pentru o perioadă nelimitată 50. Însăși ideea de a permite Întreruperi de carieră și credite de timp ar fi prea mult pentru angajatorii americani, ei s-ar minuna cum pot companiile belgiene să-și mențină competitivitatea cu aceste orare de muncă flexibile. Totuși, este interesant de observat din nou, ca, la
[Corola-publishinghouse/Science/2290_a_3615]