30,010 matches
-
genotip Lewis ab-, care reprezintă 5-10% din populația generală;sensibilitate insuficientă pentru cancerele pancreatice mici, fiind pozitivă la cel mult 50% dintre cancerele cu diametrul tumoral <3 cm, limitând utilizarea sa ca mijloc de diagnostic precoce;nivel seric scăzut în cancerele slab diferențiate;specificitate limitată, ceea ce generează rezultate fals pozitive [154]. Creșterea nivelului CA 19-9 se întâlnește în patologia pancreatică inflamatoare (pancreatite acute și cronice), colangiocarcinom, icter obstructiv, ciroză biliară, dar și în numeroase condiții extradigestive neoplazice (cancer de colon, sân
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
seric scăzut în cancerele slab diferențiate;specificitate limitată, ceea ce generează rezultate fals pozitive [154]. Creșterea nivelului CA 19-9 se întâlnește în patologia pancreatică inflamatoare (pancreatite acute și cronice), colangiocarcinom, icter obstructiv, ciroză biliară, dar și în numeroase condiții extradigestive neoplazice (cancer de colon, sân, pulmonar, hepatic) sau nonneoplazice (boli inflamatoare intestinale, artrită reumatoidă, sindrom Sjögren, tiroidită Hashimoto) și chiar în cazul consumului excesiv de ceai [175]. Nivelul seric al CA19-9 nu poate, de asemenea, să diferențieze leziunile precursoare și cele maligne pancreatice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
CA19-9 prin realizarea unui raport CA19-9/nivelul bilirubinei sau CA19-9/nivelul CRP. Ajustarea valorii CA19-9 în funcție de CRP pare mai importantă pentru icterele binigne, care au o componentă inflamatoare importantă [177]. În prezent CA19-9 este singurul marker acceptat de FDA în cancerul pancreatic, dar nu ca marker diagnostic, datorită sensibilității și specificității reduse, ci ca marker prognostic și posibil de monitorizare a evoluției bolii [178]. EGTM și NACB nu recomandă utilizarea CA19-9 ca unic indicator pentru diagnosticul CP, ci numai în contextul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
antigeni carbohidrați Deși larg utilizați, mai ales intre anii 1970- 1980, antigenii carbohidrați nu sunt în prezent biomarkeri aprobați de FDA, prezentând mai mult interes istoric. ANTIGENI CARCINOEMBRIONARI Antigenul carcinoembrionar (ACE) Este o glicoproteină de 180 KDa, utilizată pentru diagnosticul cancerului colorectal și ulterior și pentru alte localizări: stomac, sân, plamân. Determinarea valorii sale în CP și-a pierdut din interes datorită unei sensibilități scăzute (25- 56%), deși specificitatea de discriminare între CP și subiecții de control este de 82-100% [147
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
trebuie să se țină seama de faptul că expresia sa poate fi crescută în ser și la pacienții care prezintă afecțiuni care presupun o activare a macrofagelor și că nivelul său crește și în carcinomul periampular sau alte localizări ale cancerului. [184]. În comparație cu CA19-9, determinarea nivelului MIC-1 are o mai bună performanță diagnostică în diferențierea CP față de subiecții sănătoși, dar nu și în diferențierea CP de pancreatitele cronice (AUROC 0,81, față de 0,74). Citokinele angiogene Sunt molecule solubile, implicate în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
micromediul tumoral are un rol important în promovarea creșterii tumorale, angiogenezei, invazive și metastazării [192]. Markerii sistemici ai procesului inflamator sunt CRP, creșterea neutrofilelor și limfocitopenia. Pe baza acestor modificări s-au construit o serie de scoruri prognostice aplicate în cancer:scorul prognostic Glasgow modificat (combinație de CRP și albuminemie: mGPS);indicele prognostic (combinație de CRP,leucocite: PI);raportul neutrofile /limfocite (NLR);raportul trombocite /limfocite (PLR);limfocite periferice și albuminemie (PNI). S-a evidențiat că raportul neutrofile/ limfocite (NLR)>5 se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
asociază cu scorurile bazate pe nivelul circulant al CRP (mGPS și PI) și cu cel bazat pe celulele albe circulante (PLR) și în combinație cu albuminemia (PNI). De asemenea, NLR>5 se corelează cu unele caracteristici tumorale, în principal cu cancerul slab diferențiat [193]. În analiză multivariată NLR a fost singurul factor prognostic asociat independent cu supraviețuirea redusă, iar în alte studii, stadiul și gradul tumoral, administrarea chimioterapiei, raportul înalt NLR și nivelul crescut al CRP reprezintă principalii factori de prognostic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
de semnalizare. Având în vedere că s-a evidențiat prezența de receptori Adipo R1 și Adipo R2 în țesutul tumoral pancreatic, nu se poate exclude ipoteza că prezența acestor receptori și ai hiperadiponectinemiei ar fi expresia unui proces adaptativ la cancer [199]. Concomitent s-a evidențiat un nivel scăzut al leptinei, care nu se corelează cu pierderea ponderală și ar fi, prezumtiv expresia asocierii cu rezistența la insulină [200]. Moleculele de adeziune Determinarea nivelului seric al moleculei de adeziune 17.1
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
o mucină pancreatică [203], exprimată în peste 85% dintre adenocarcinoamele pancreatice, inclusiv în stadiile precoce de boală și în leziunile precanceroase (Pan IN) și neoplasmele mucinoase chistice. Epitopul specific pentru PAM4 nu este identificat în pancreasul normal și nici în cancerele extrapancreatice [204]. La o valoare de prag de 2,4 U/ml, PAM4 are o mare capacitate de diferențiere a CP de subiecții sănătoși, cu o sensibilitate de 82% și AUC de 0,92±0,03, rata de rezultate fals
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
leziunile chistice benigne mucinoase pancreatice, spre deosebire de MUC1, MUC4 și CEA CAM6 [206]. Studiile preliminare indică posibilitatea utilizării determinării seriate a PAM4 ca factor de predicție a răspunsului la tratament, ca și rolul central al acestui epitop în radioimunodiagnosticul și radioimunoterapia cancerului pancreatic [207]. Lipocalina asociată cu gelatinaza neutrofilelor (NGAL) NGAL (neutrophil gelatinase associated lipocalin) este o glicoproteină de 25Kda. Cercetări de imunohistochimie au evidențiat suprareglarea NGAL de aproximativ 20 de ori în celulele tumorale ale adenocarcinomului pancreatic, față de celulele ductale, această
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
IV față de pacienții cu pancreatită cronică. În aprecierea rezecabilității CP, NGAL s-a dovedit a avea o specificitate egală cu cea a CA19-9, dar superioară MIC-1 [209]. Determinarea seriată a nivelului seric al NGAL evidențiază scăderea postoperatorie a acesteia în cancerele rezecabile [210]. Osteopontina (OPN) Este o proteină fosforilată și glucozilată a matricei extracelulare, fiind foarte probabil produsă de către macrofagele activate, care infiltrează țesutul tumoral [211, 212], deși există studii care sugerează producerea sa și de către celulele tumorale. OPN are un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
de 98% și VPN de 76%, fiind superioară față de CA19-9, chiar cu două niveluri de prag (37 UI/ml sau 70 UI/ ml) [212]. Se propune utilizarea determinării OPN în combinație cu alți markeri: CA19-9, TIMP-1. Spre deosebire de alte localizări ale cancerului, în care expresia tisulară crescută a OPN are prognostic nefavorabil și se corelează cu metastazarea, în CP o expresie crescută a OPN se corelează cu un avantaj de supraviețuire, fiind un factor independent predictiv, alături de stadiul tumoral [213]. Osteoprotogerina (OPG
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
crește prin asociere cu alți biomarkeri ai CP [141]. REG4 Este un membru al familiei REG (regenerating isletderivated), care cuprinde mai multe proteine secretate, care ar avea rol în regenerarea tisulară și procesul inflamator de la nivelul organelor digestive [217]. În cancerele gastrointestinale există o suprareglare a membrilor familiei REG [218]. Cercetări de imunohistochimie au pus în evidență o supraexpresie a REG4 în CP, iar determinarea nivelului său seric a indicat o bună performanță pentru separarea pacienților cu CP față de subiecții sănătoși
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
subiecții sănătoși, cu o AUC de 0,922, față de CA19-9 de numai 0,844. La valori de prag de 3,49 ng/ml, REG4 are o sensibilitate de 94,9%, specificitate de 64,0% și acuratețe de 77,5% pentru cancerul pancreatic și nu se corelează cu nivelul CA19-9. Deși nu s-a evidențiat o corelație cu stadiile de dezvoltare ale CP, se presupune că prin extinderea investigațiilor, determinarea nivelului seric al REG4 ar putea deveni un biomarker serologic util în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
REG4 ar putea deveni un biomarker serologic util în screeningul CP și în diagnosticul CP în stadiul precoce [219]. Colagenul tip IV Este o componentă a membranei bazale, care are rol în adeziunea celulară, migrare și diferențierea celulelor epiteliale [220]. Cancerul pancreatic se caracterizează printr-o puternică reacție desmoplastică [221, 222], cu rol în creșterea și dezvoltarea tumorală [223]. Creșterea nivelului circulant al colagenului IV în CP se datorează atât efectului metaloproteinelor matriceale, asupra colagenului matricei bazale, cât și producerii și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
a nivelului seric al TIMP-1, nu are performanțe diagnostice superioare față de CA19-9, dar utilizarea combinată a TIMP-1, ACE și CA19-9 poate îmbunătăți rezultatele [226]. COMBINAȚII DE BIOMARKERI Prezentarea sistematică a biomarkerilor cu rol potențial în diagnosticul, prognosticul și predicția în cancerul pancreatic a evidențiat existența unor limite pentru fiecare dintre ei. De aceea se propune utilizarea de combinații de biomarkeri serologici cu scopul creșterii performanței lor diagnostice, cu două strategii posibile: determinarea succesivă, seriată a biomarkerilor, proces care ar crește specificitatea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
datele disponibile în literatură. PROTEOMICA ȘI PEPTIDOMICA Dezvoltarea unor platforme tehnologice avansate a permis identificarea componentelor proteinice cu greutate moleculară mică și a condus la o nouă direcție de investigație privind definirea profilului proteinic sau peptidic în diferitele localizări ale cancerului, inclusiv a celui pancreatic [232-234]. S-au identificat numeroase proteine asociate cu adenocarcinomul pancreatic: PGK1 (implicată în glicoliză), un component al cromatinei: histona H4, un factor modulator al RNA polimerazei (C14orf166), doi componenți lipoproteinici (APOC1 și APOAII) [100]. Utilizarea electroforezei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
dozată și în ser, având o valoare semnificativ mai crescută în CP față de subiecții sănătoși [238]. Evaluarea profilului peptidomic a evidențiat trei seturi de „semnături” peptidice, fiecare conținând 10 peptide discriminante, fiecare set fiind asociat cu un tip particular de cancer [239]. METABOLOMICA Identifică produși finali ai unor reacții enzimatice, în ser sau urină, care pot fi sugestivi pentru anumite localizări ale cancerului. În CP, după excluderea pacienților cu DZ asociat, s-a definit un profil specific metabolomic constând în creșterea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
seturi de „semnături” peptidice, fiecare conținând 10 peptide discriminante, fiecare set fiind asociat cu un tip particular de cancer [239]. METABOLOMICA Identifică produși finali ai unor reacții enzimatice, în ser sau urină, care pot fi sugestivi pentru anumite localizări ale cancerului. În CP, după excluderea pacienților cu DZ asociat, s-a definit un profil specific metabolomic constând în creșterea nivelului glutaminei, acetonei și 3-hidroxibutiratului, care ar reflecta prezența unor modificări diabetogene latente produse în contextul patologiei neoplazice și care au capacitatea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
ar putea fi obținută și prin controlul factorilor de risc concurenți ca HTA sau dislipidemia (82). 8.2.5. Sedentarismul Studiile arată că sedentarismul reprezintă un factor de risc pentru afecțiunile cardiovasculare, dar și pentru DZ, depresie, diverse tipuri de cancer și osteoporoză (83,84). De asemenea, determină creșterea mortalității de cauză cardiovasculară, fapt demonstrat și la pacientul vârstnic (85). Astfel, Patel și colaboratorii săi au demonstrat creșterea mortalității globale și cardiovasculare la pacienții vârstnici care declarau repaus la pat mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
Renunțarea la fumat. AHA recomandă renunțarea la fumat pentru toți pacienții, indi - ferent de vârstă, bazându-se pe rezultatul a multiple studii care arată beneficiile acestei intervenții atât asupra scăderii riscului cardiovascular, cât i asupra reducerii incidenței diferitelor tipuri de cancer și a bronhopneumopatiei obstructive cronice (14). Într-un studiu observațional cu o perioadă de urmărire de 30 de ani, speranța de viață a unui subiect care a oprit fumatul la momentul chirurgiei de bypass a fost de 20 de ani
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
vor stabili aromânii (românii din regiunile Greciei); rămăseseră cîteva grupuri izolate de sîrbi în Banat și de austrieci și polonezi în Bucovina. Țiganii puteau fi găsiți pe tot cuprinsul țării. Se spune că siguranța națională este pentru națiune cum este cancerul pentru individ; cît timp nu se află acolo, nu te poți gîndi la nimic altceva. Siguranța națională a României era bine organizată în ceea ce privește pretențiile revizioniste ale ungurilor și bulgarilor. Rusia era cu totul altceva. Dar România făcea parte din sistemul
by NICHOLAS M. NAGYTALAVERA [Corola-publishinghouse/Science/1017_a_2525]
-
aproximativ cinci milioane de oameni. Pe lângă cei 30 de membri ai echipelor de intervenție uciși pe loc, alți 30.000 de oameni au murit de atunci În urma complicațiilor cauzate de expunerea la radiații (dintre care 2.000 de cazuri de cancer tiroidian la locuitorii din imediata vecinătate). Cernobîl nu era primul dezastru ecologic din Uniunea Sovietică. În 1957, un rezervor de deșeuri nucleare a explodat la Celiabinsk-40, o bază de cercetare secretă de lângă Ekaterinburg, În Munții Urali, poluând o zonă lată
[Corola-publishinghouse/Science/1961_a_3286]
-
mai târziu de la Teatrul Național, își înjghebează o trupă, cu care colindă prin țară. După o călătorie în Apus, joacă din nou pe scena din București. În 1891, cu trupa Naționalului, el efectuează un temerar turneu la Viena. Bolnav de cancer, e trimis la Paris pentru a fi operat. Cu jocul său cerebral și pasionat deopotrivă, susținut de o mare combustie lăuntrică, M. - care și-a încununat cariera cu o magistrală creație în Hamlet - a fost unul dintre cei mai de
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/287987_a_289316]
-
Jacotot E. et colab. - Annalles de l’Institut Pasteur. Actualités, 11, 4, 19-36, 2000; Jivănescu I., Paul W. - Lucrări practice de anatomie patologica, Lito, Inst. Agro., Timișoara,1973; IOAN PAUL42 Kerr J.F.R., Wyllie A.H, Curie A.R. - Br. J. Cancer, 26, 239- 257, 1972; Kolb E. - Fiziologia veterinărie, Acribia, Zaragosa, Spania, 1971; Labie C., Eeckoutte M. - Qualité de la viande de veau. În Mornet P., Espinasse. Coord. Le Veau, Ed. Maloine, Paris, 535-560; Martinou J.A - M/S. Medicine/Sciences, 11
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]