8,202 matches
-
vedere anatomopatologic prezintă o celularitate mai mare, cu pleomorfism nuclear, activitate mitotică, proliferări vasculare și arii de necroza. Caracteristic se întâlnește proliferarea unor celule cu aspect de „ou prăjit” sau „ouă ochiuri” dispuse în plaje. Imunohistochimic sunt pozitive la proteina acidă glială fibrilară [35]. Oligodendrogliomul anaplazic poate să apară la orice vârstă dar se întâlnește preferențial la adulții tineri și de vârstă medie. La copii oligodendroglioamele întrunesc 6% din totalul glioamelor. Sexul masculin este mai frecvent afectat. Supraviețuirea medie este de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
numai eu..."(Calistrat Costin, Curriculum vitae, Ziarul de Iași, joi, 9 august 2007). Ce-ar mai fi de spus? Între a sa Ironie moderată și Ironia ontologică a lui Mihai Ursachi, între ironia "mică" și ironia "mare", între ironia uneori acidă, iese la iveală un umor roz cu tendințe spre negru. Poetul Calistrat Costin râde de râsul altora, cu un fel de râs bacovian. Bacovia, se știe, este considerat un bufon genial (Nicolae Manolescu). Pe urmele lui, calcă apăsat, teribilist și
[Corola-publishinghouse/Journalistic/1572_a_2870]
-
obișnuitele reacții când e vorba de literatură." Eugen Simion " Și totuși, la o privire mai atentă, care-și va confirma impresiile și mai mult în alte volume, Ovidiu Genaru nu va fi atât poetul mizeriei și banalului cotidian ironizate mai acid ori mai tandru, cât, mai ales, oarecum paradoxal inventatorul unor universuri insolit-compensatoare: ca și incitate de modestia ambianței periferice sub toate aspectele, inclusiv cel al omului marginalizat, care-i oferă solul de plecare, el va compune replici foarte studiate, extracte
[Corola-publishinghouse/Journalistic/1572_a_2870]
-
până la rediu, dar piste o lună am să fac o primblare pin Italia și pin Franția.»“ Ironia sprintenă a acestor rânduri nu le ascunde gravitatea subiacentă. Formele pe care le îmbracă „iubirea pentru civilizație“ a unora inspiră și reflecții mai acide, ca în foiletonul satiric Voiajul diavolului, apărut în Albina românească (1845, nr. 36 și 37). De când oare au început ieșenii să coboare mai frecvent în iad? „- De când civilizația au început în zodia Racului, adecă pe dos, de când s-au lepădat
Alfabetul de tranziþie by Ştefan Cazimir () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1380_a_2729]
-
urmat a subscrie până la moartea sa «Ioan Manu, mare vornic»“ (M. Kogălniceanu, Dezrobirea țiganilor, ștergerea privilegiilor boierești, emanciparea țăranilor). 10 Plângându-se nevestei de incomoditatea hainelor nemțești în care aceasta îl silise să se îmbrace, Grigori Bârzoi primea următorul răspuns acid: „Ian taci, taci... că de-o mie de ori te prinde mai bine așa, decât cu anteriul și cu giubeaua... Încalte mai sameni a ispravnic... dar înainte parcă erai un lăutar din tarafu lui Barbu...“ (s.m.) Ca expresie simbolică a
Alfabetul de tranziþie by Ştefan Cazimir () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1380_a_2729]
-
tireoglobulină (organificare). Procesul este datorat unei peroxidaze și unui grup de enzime conținând NADPH oxidază generatoare de H2O2. Se formează MIT și DIT. Procesul este stimulat de TSH și blocat de antitiroidiene de sinteză (derivații de imidazol și tiouracil), PAS (acidul paraaminosalicilic), litiu (Li), rezorcinol, unele sulfamide; c) cuplarea iodotirozinelor (condensare oxidativă), MIT și DIT și formarea iodotironinelor T3, T4, rT3. Necesită prezența peroxidazei și H2O2: TSH-ul stimulează procesul. Propiltiouracilul are efect inhibitor. De asemenea, excesul de iod; d) proteoliza
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
glande endocrine Hipotalamus-hipofiză: asigură controlul prin feedback negativ a secreției de CRH/ACTH Tiroidă: inhibă răspunsul TSH la TRH și conversia T4 în T3 Gonade: inhibă răspunsul LH (și probabil FSH) la LH-RH GH: reduc GH. Alte creșterea secreției gastrice acide cu apariția ulcerului peptic la doze mari; creșterea presiunii intraoculare . Controlul secreției de glucocorticoizi și androgeni corticosuprarenali Zona fasciculată și cea reticulată se află sub controlul ACTH, care le stimulează troficitatea și modulează steroidogeneza, acționând la nivelul etapei inițiale a
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
malignizare, gastrinoamele constituie cauza majoră de morbiditate și mortalitate din MEN 1. Semnele clinice de ulcer peptic apar frecvent însoțite de diaree și steatoree. Diagnosticul pozitiv se pune prin măsurarea nivelurilor crescute de gastrină à jeun, în condiții de secreție acidă gastrică bazală crescută. Diagnosticul diferențial dintre sindromul Zollinger-Ellison și alte cauze de hipergastrinemie poate fi ajutat de teste provocative (secretină 2 unități/kg sau infuzie calcică 4 mg/kg/h, timp de 3 ore). Sunt frecvent necesare investigații complexe de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
severe. Explorarea funcțională eso-gastrică cuprinde teste specifice, utilizate țintit: - manometria esofagiană - măsurarea presiunii intraluminale și evaluarea activității contractile (peristaltica) - scintigrafia esofagiană (alimente marcate cu Tch99m) - evaluarea evacuării esofagiene - monitorizarea Holter a ph-ului esofagian timp de 24 de ore - determinarea secreției acide gastrie: ex. în sindromul Zollinger-Elison (tumoră secretantă de gastrină)identificarea infecției cu Helicobacter pylori - metodă obligatorie în ulcerul gastric, opțională în ulcerul duodenal (vezi capitolul "Ulcerul gastroduodenal"). Există un test direct (testul ureazei) și teste indirecte: determinarea Ac antiHP în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
tipice (70% din cazuri) care apar după prânzuri abundente sau bogate în grăsimi, se accentuează cu decubitul, se ameliorează după antiacide: - pirozis - simptomul dominant, perceput ca senzație de arsură retrosternală inferioară, adeseori cu caractere care pot mima durerea anginoasă - regurgitații acide, eructații - alte simptome: disfagie, odinofagie (deglutiție dureroasă), sialoree - simptome atipice numite și "supraesofagiene":respiratorii: tuse, dispnee nocturnă, wheezing, crize de astm bronșic, pneumonii recurente - din sfera ORL: laringită, disfonie, parestezii faringiene, senzație de corp străin, sinuzite, otite medii, hipersensibilitate dentară
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
peptică - instalarea progresivă a disfagiei pentru solide, ulterior pentru lichide, diagnosticul este confirmat prin tranzit baritathemoragie digestivă superioară (HDS) exteriorizată prin hematemeză sau melenă, consecința unei esofagite severe sau ulcer esofagian - esofag Barrett - metaplazie a epiteliului normal esofagian din cauza agresiunii acide de lungă durată. Diagnosticul se impune rapid deoarece are risc crescut de malignitate (x 30-125 ori față de populația generală) și se realizează prin EDS. - adenocarcinom esofagian. Principii de tratament Obiectivele sunt: ameliorarea/dispariția simptomelor și a leziunilor morfologice, prevenirea recurențelor
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
preferat decubitul lateral stâng, evitarea poziției aplecat înainte, ridicarea obiectelor grele recomandări alimentare: prânzuri mici, cu evitarea alimentelor care favorizează RGE (grăsimi, ciocolată, cafea, alcool, suc de portocale sau roșii, ceapă, usturoi, produse mentolate, condimente) sau care cresc secreția gastrică acidă (băuturi carbogazoase, condimente, alcool, sucuri de citrice etc) - alte măsuri: scădere în greutate la obezi/supraponderali, evitarea articolelor vestimentare strâmte, fumatului, anumitor medicamente (benzodiazepine, Teofilin, Nifedipin, Verapamil, nitrați, atropină și derivați, progesteron, prednison etc) Notă! Este importantă informarea pacientului că
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
medicamente (benzodiazepine, Teofilin, Nifedipin, Verapamil, nitrați, atropină și derivați, progesteron, prednison etc) Notă! Este importantă informarea pacientului că nu numai sucul gastric ci și conținutul duodenal (bilă, secreții pancreatice) poate provoca RGE. B. tratamentul farmacologic are ca țintă inhibiția secreției acide. Sunt disponibile mai multe clase de medicamente utilizate în monoterapie sau în asociere pentru a acționa asupra diverselor mecanisme implicate: 1. inhibitorii de pompă de protoni (IPP) reprezintă prima opțiune deoarece au efect antisecretor rapid, potent și susținut, inclusiv în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
30 de minute înainte de masă (Metoclopramid, Motilium). Pot avea efecte adverse neurologice (amețeli, somnolență, tremurături etc). 4. antiacidele sunt droguri utile pentru ameliorarea directă a simptomelor în formele ușoare, dar au efecte secundare și sunt inactivate rapid de secreția gastrică acidă. Se utilizează săruri de magneziu și aluminiu (Maalox, Dicarbocalm, Rennie), alginatul de sodiu (Gaviscon, Nicolen). 5. protectoare ale mucoasei ca Sucralfat (Venter, Gaviscon) acționează mecanic prin formarea unei pelicule protectoare față de agresiunea acidă. Strategia de tratament se referă la terapia
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și sunt inactivate rapid de secreția gastrică acidă. Se utilizează săruri de magneziu și aluminiu (Maalox, Dicarbocalm, Rennie), alginatul de sodiu (Gaviscon, Nicolen). 5. protectoare ale mucoasei ca Sucralfat (Venter, Gaviscon) acționează mecanic prin formarea unei pelicule protectoare față de agresiunea acidă. Strategia de tratament se referă la terapia medicală în trepte. Există două opțiuni considerate echivalente ca eficiență: treapta în sus ("step-up") și treapta în jos ("step-down") (Fig. 7). Tratamentul chirurgical este rar necesar în BRGE refractar la tratamentul medical, în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
scădere, este estimată la 10% din populația generală. Diferența între sexe este nesemnificativă. Mortalitatea este în trend descendent. Etiopatogenie și fiziopatologie Boala ulceroasă este consecința acțiunii intricate a 4 categorii de factori: 1. factori de agresiune: infecția cu HP, hipersecreția acidă (acid clorhidric, pepsină) implicată mai ales în UD, acizii biliari (afectează mucoasa gastrică) 2. factori de apărare reprezentați de barierele de rezistență a mucoasei gastroduodenale: mucusul de la suprafața mucoasei, integritatea anatomică și capacitatea de regenerare a mucoasei, integritatea rețelei capilare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de BPOC indusă genetic, HTA, boala coronariană, litiaza renală, BCR, sindromul mieloproliferativ, hiperparatiroidismul, boala Cushing etc. IMPORTANT! Esența etiopatogeniei UGD este dezechilibrul între factorii de agresiune (crescuți) și factorii de apărare (deficitari). În mod clasic agresiunea era reprezentată de hipersecreția acidă - conceptul "no acid−no ulcer". Actual agresiunea se referă la rolul dominant al infecției cu HP (90-95% din UD și 70-80% din UG) și consumul de AINS - conceptul "no HP, no AINS−no ulcer". Morfopatologie Ulcerul este o pierdere de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
1. Măsurile igieno-dietetice au rol redus în prezent, datorită beneficiului medicației antisecretorii noi. Principiul de bază este dietă adaptată toleranței individuale. Cu alte cuvinte, nu există alimente interzise. Se recomandă totuși ca în perioadele de activitate să se evite alimentele acide, condimentate, supa de carne, legumele și fructele proaspete cafeaua, alcoolul, fumatul, AINS și corticosteroizi. 2. Tratamentul farmacologic are două direcții terapeutice: - diminuarea/anularea factorilor de agresiune prin: - medicație antisecretorietratament de eradicare a infecției cu HPstimularea factorilor de apărare (medicație citoprotectoare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sunt cei mai potenți, au durată de acțiune 24 de ore. Se administrează după caz 4-6 săptămâni. 2. inhibitori de receptori histaminici H2 ca Ranitina, Famotidina, Nizatidina, în 1-2 prize/zi timp de 6-8 săptămâni 3. antiacide care neutralizează secreția acidă și acizii biliari. Acțiunea este de scurtă durată, deci sunt necesare doze multiple. Este un tratament simptomatic, "on demand". Se utilizează săruri de Al, Mg, Ca, Na (Maalox, Almagel, Dicarbocalm, bicarbonat de Na etc) după mese. Sunt utilizate limitat în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
jenă, presiune, tracțiune (ptoză renală, litiaza renală latentă, TBC renală, hidronefroză, rinchi polichistic, tumori renale) sau violentă, cu paroxisme în colica renală (nefretică) - factori declanșatori: spontană sau exacerbată de mișcare, trepidații, anumite poziții, alimentație (ape minerale, deshidratare, prânzuri copioase, alimente acide sau alcaline în exces), medicație ce favorizează formarea de calculi sau acid uric în exces (citostatice, antibiotice etc) - factori ce ameliorează durerea: spontan, sub medicație, după micțiune, eliminarea obstacolului ce a produs durerea, poziția antalgică („cocoș de pușcă” sugestivă pentru
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
venos tardiv al explorării), infarct renal, panarterita nodoasă (aspect caracteristic al circulației arteriale), evidențierea tumorilor vascularizate (Fig. 34, Planșa II). C. scintigrafia renală și nefrograma radioizotopică - este metoda prin care se injectează o substanță radioactivă (radioizotop - de ex. 99mTc dimercaptosuccinic acid) și se urmărește:aspectul rinichilor (se măsoară dimensiuni, simetrie) - scintigrama - secreția (timpul vascular) și excreția substanței - nefrograma Importanța metodei a diminuat în prezent, dar poate fi utilă în caz de contraindicații pentru celelalte metode (Fig. 35, Planșa II). Era o
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
frecvent determinată de Stafilococus aureus, dar și de Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Salmonella, enterococi, Candida, Mycoplasme etc. Apariția ITU este condiționată de: - virulența bacteriei care determină infecția - factori de apărare ai mucoasei tractului urinar (flora periuretrală saprofită, fluxul urinar, ph-ul vaginal acid, secreția prostatică bactericidă, ph-ul acid urinar, Ig din urină etc) și eficiența mecanismelor imune renale (producție locală de Ig) - factori care țin de gazdă (factori de risc): sexul feminin, sarcina, activitatea sexuală, utilizarea de spermicide sau diafragme, manevre/intervenții la
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
dar și de Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Salmonella, enterococi, Candida, Mycoplasme etc. Apariția ITU este condiționată de: - virulența bacteriei care determină infecția - factori de apărare ai mucoasei tractului urinar (flora periuretrală saprofită, fluxul urinar, ph-ul vaginal acid, secreția prostatică bactericidă, ph-ul acid urinar, Ig din urină etc) și eficiența mecanismelor imune renale (producție locală de Ig) - factori care țin de gazdă (factori de risc): sexul feminin, sarcina, activitatea sexuală, utilizarea de spermicide sau diafragme, manevre/intervenții la nivelul tractului urinar, sondă urinară
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
e prea mult ca să-i mai răspund vreodată..."40. Replica lui Fănuș Neagu nu s-a lăsat așteptată, așa că în numărul următor al României literare, tot într-o scrisoare către redacție, tânărul scriitor, uitând că el stârnise polemica, deplângea stilul acid al lui Eugen Barbu: "Cu insultele lui E.B. sunt (și suntem) obișnuiți de multă vreme - rar scriitor român în viață la care E.B. să nu se fi răstit sau să nu-l fi pus în ramă cu ghimpi - și mărturisesc
Cuvintele puterii. Literatură, intelectuali și ideologie în România comunistă () [Corola-publishinghouse/Science/84944_a_85729]
-
în special, lui Ștefan Popescu cel care redactase, probabil notele, li se par inutile orice comentarii, mulțumindu-se să trimită la numărul anterior care ar putea demonstra că citatele din Universul literar nu sunt de bună-credință. Stilul devine ceva mai acid în momentul în care se prezintă volumul de versuri al lui Coriolan Chisanu, La Răscruce, concluzionându-se "și dacă d. Coriolan Chisanu e La Răscruce, îl sfătuim ca în orice caz să nu ia drumul poeziei". În cuprinsul revistei se
Poezia generației albatrosiste by Cristina Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]