3,339 matches
-
accesorii mai pot fi ramuri din artera toracică internă, artera intercostală supremă și artera subclavie. Traheea mediastinală joasă cât și carena se pot aborda chirurgical prin sternotomie mediană, cu acces transpericardic prin spațiul quadruplu vascular: vena cavă superioară - dreapta, aorta ascendentă - stânga, trunchiul arterial brahiocefalic - superior, artera pulmonară dreaptă - inferior; sau prin toracotomie postero-laterală dreaptă prin spațiul IV intercostal [5]. Bronșia primitivă dreaptă Formează cu omonima stângă un unghi de 71°, dar care poate fi și foarte ascuțit (4°) sau chiar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
superior; devine patentă în sindromul de hipertensiune portală, iar parțial și în sindromul de venă cavă superioară și în tumorile esofagiene extramucoase (leiomiom gigant). Vascularizația limfatică este predominent tot submucoasă, mult mai bogată decât cea arterială, are circuite predominent longitudinale ascendent sau descendent (în funcție de segmentul topografic esofagian); este conectată la sistemele limfatice mediastinal, cervical și subdiafragmatic [15] (vezi paragraful 3). Există o serie de afecțiuni esofagiene care evoluează ca o adevărată tumoră de mediastin: chistul de duplicație esofagiană, chistul gastroenteric, tumora
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
cavă superioară, având repercusiuni asupra întreg sistemului venos cav superior. Vena cavă superioară se formează prin unirea trunchiului venos brahiocefalic drept cu cel stâng, la nivelul aperturii toracice superioare. După formare, VCS se plasează anterior și la dreapta de aorta ascendentă și trahee, în compartimentul visceral al mediastinului. Vena are un traiect extrapericardic mai lung și unul intrapericardic mai scurt. Lungimea vasului este de 6-8 cm, are pereți subțiri, putând fi comprimată cu ușurință de procesele de vecinătate. Prin vena cavă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
timom malign etc. Practic orice tumoră malignă primitivă sau secundară cu topografie în compartimentul visceral al mediastinului poate interesa vena cavă superioară. Leziuni benigne de tipul gușei cervico-mediastinale, tiroiditei Reidel pe gușă plonjantă în mediastin, mediastinitei fibroase, anevrismul de aortă ascendentă sau de trunchi arterial brahiocefalic, precum și traiectul aberant al arterei brahiocefalice stângi, reprezintă o frecvență de 5% din etiologia sindromului. În ultimele două-trei decenii, odată cu tehnicile invazive de diagnostic, monitorizare sau de terapie, a apărut un grup de cauze iatrogene
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
rezecțiile și reconstrucțiile sistemului cav superior, în literatura de specialitate sunt citate și alte intervenții chirurgicale adresate direct factorului etiologic benign care a determinat apariția SVCS: trombectomia de urgență a venei cave superioare, tiroidectomia cervico-mediastinală, rezecția de anevrism de aortă ascendentă, de trunchi brahiocefalic și de arteră subclavie cu traiect aberant. În perioada postoperatorie morbiditatea înregistrată se datorează tulburărilor fiziopatologice ce apar în sistemul cav superior pe timpul clampării vasculare și/sau complicațiilor aflate în legătură strânsă cu timpul de reconstrucție a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
specifice unor anumite etape ale vârstei copilului Astfel histogramele LUND & BROWDER - care pe ordonată au marcată reprezentarea procentuala pentru diversele segmente ale corpului la copil și pe abscisa vârstaarată pentru cap o curbă descendentă iar pentru coapse și gambe, curbe ascendente.Astfel capul , care are un ritm de creștere mic- disproporționat de mare în raport cu restul corpului la copilul mic - reprezintă 20% la un an, 16% la 4 ani, 9% la 16 ani și 7% la adult, lăsând falsă impresie de „scădere
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
de analizatori ai scoarței cerebrale. Pe acest parcurs, influxul trece printr-o serie de stații intermediare, reprezentate de centrii nervoși. Una dintre acestea se află la nivelul trunchiului cerebral - formația reticulată - care prin intermediul unor ramuri colaterale ale neuronilor - căile activatoare ascendente -, determină o stare de vigilență a scoarței, în sensul că va primi mesaje noi de la receptori. Scoarța analizează mesajele primite, le selectează și comunică formației reticulate care dintre ele sunt importante în situația respectivă. Formația reticulată le filtrează, oprindu-le
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
situat pe scoarța cerebrală. Pe acest parcurs, influxul trece printr-o serie de stații intermediare, reprezentate de centrii nervoși. Una dintre acestea se află la nivelul trunchiului cerebral formația reticulată , prin intermediul unor ramuri colaterale ale neuronilor. Prin căile ei activatoare ascendente determină o creștere a stării de vigilență a scoarței, anunțând-o că va primi mesaje noi de la receptori. Astfel, scoarța analizează mesajele și comunică formației reticulate care dintre ele este important în funcția respectivă. A doua funcție a formației reticulate
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
iar H. Ey, preluând această idee descrie acest sindrom ca nucleu pozitiv al psihozei schizofrenice. Copilul bolnav de autism este prăbușit de propria flintă și în neantul său. Sindromul este recunoscut de timpuriu, chiar din primii ani de viață, curba ascendentă a evoluției psihomotorii se oprește sau se prăbușește. Manifestările bolii se concretizează în forme diferite de la caz la caz, de la o etapă la alta la același subiect care de obicei se repliază total asupra propriei lumi lăuntrice, prin dereglări ale
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
limbajul propriuzis: memoria, voința, gândirea, atenția. Sub raport clinic, aceste aspecte funcționale se traduc prin fenomene de anartrie ale aparatului periferie al vorbirii, care uneori se manifestă prin mutism achinetic, ce presupune o întrerupere de natură lezională a formației reticulare ascendente: prin simptome afazoide, în sensul că perturbările nu sunt constante ci dau aspectul de dezintegrare fonetică universală, polimorfă, labilă; prin disocieri automatico voluntare, lapsusuri, sărăcie verbală, confuzii de vocabular și de sens, agramatisme, inversări în topica frazei; prin jargonafazie, stereotipii
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
Cârstea Gh., 1997, programa școlară de educație fizică are următoarele caracteristici: 1. are caracter obligatoriu, prevederile ei trebuie respectate și îndeplinite; 2. asigură o bază unitară și multilaterală de pregătire pentru toți elevii; 3. asigură o pregătire gradată și continuarea ascendentă, îmbinând caracterul liniar cu cel concentric al instruirii. Caracterul liniar este dat de apariția permanentă, de la o etapă la alta, a unor elemente noi. Caracterul concentric al instruirii este reprezentat de reluarea elementelor însușite anterior în scopul consolidării și perfecționării
Metodica predării fotbalului în gimnaziu by Gheorghe BALINT () [Corola-publishinghouse/Science/1663_a_3119]
-
Se efectuează colecistectomia și apoi se secționează canalul hepatic comun la nivelul joncțiunii sale cu canalul cistic. Înainte de secționarea căii biliare principale trebuie căutată cu atenție prezența unei artere hepatice drepte accesorii sau înlocuitoare, cu originea în AMS și traiect ascendent, lateral față de VP și posterior față de CBP. Chirurgul trebuie să analizeze preoperator imaginile CT, căutând cu atenție existența acestei variante anatomice, prezente în până la 20% din cazuri. După secționarea CBP, se expune peretele anterior al VP, dar disecția nu trebui
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
dar și lungimea segmentului anevrismal [2]. Din punct de vedere morfologic anevrismele aortei toracice pot fi fuziforme și sacciforme. Cele fuziforme reprezintă dilatații ale lumenului aortic în toate diametrele, pot interesa segmente cu lungime variabilă și pot afecta deopotrivă aorta ascendentă, crosa și aorta descendentă toracică sau toraco-abdominală. Pereții anevrismului, deși subțiați conțin toate cele trei straturi parietale: intima, media și adventicea (anevrism adevărat). Frecvent lumenul poate fi ocupat parțial de un tromb aderent la perete, sursă eventuală de material emboligen
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
și colaboratorii [6] au descoperit că prevalența anevrismelor de aortă toracică în Rochester Minnesota ar fi de 5,9 /100 000 pe an pe baza a 72 de localnici care au fost descoperiți a avea anevrisme: 37 (51%) implicau aorta ascendentă, 8 (11%) arcul aortic și 27 (38%) aorta descendentă toracică. Cauza a fost disecția de aortă în 53%, ateroscleroza în 29%, aortita în 8%, necroza chistică a mediei 6% și sifilis 4%; 25% din pacienți au avut un anevrism aortic
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
cel al lui DeBakey și Noon [10,11], care au descoperit că între pacienții recomandați pentru intervenție chirurgicală pentru anevrisme toracice, frecvența afectării masculine a fost de 9 ori mai mare. În seria Crawford - Svensson de pacienți cu repararea aortei ascendente sau a arcului aortic sau atât disecției aortice cât și anevrismelor aortice toracice descendente și toraco-abdominale, rata bărbați/femei a fost aproximativ 2/1 [9,12,13]. Raportul dintre pacienții femei și bărbați afectați de boala Takayasu este de aproximativ
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
fi astăzi rezolvate cu succes semnificativ. ETIOPATOGENIE Etiopatogenia bolii anevrismale aortice e dominată de tulburările distrofice ale mediei, pe de o parte, și de ateroscleroză pe de altă parte. În primul caz e vorba mai ales de afectări ale aortei ascendente și arcului, a căror frecvență pare a crește în ultima vreme. Necroza chistică a mediei și degenerescența mixomatoasă afectează frecvent rădăcina aortică, inclusiv inelul aortic și chiar cuspele valvei aortice. Fragmentarea fibrelor elastice este un proces normal în cadrul îmbătrânirii. În
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
limfocite și macrofage pe de altă parte, reprezintă mecanisme suplimentare în determinismul dilatării anevrismale [1,4,29]. În trecut ateroscleroza era considerată ca factor etiologic principal pentru anevrismele ortei descendente toracice și abdominale și a doua cauză pentru anevrsimele aortei ascendente. Totuși, ateroscleroza aortei terminale nu evoluează întotdeauna către dilatare anevrismală ci mai frecvent către boală ocluzivă aorto-iliacă. Acest fapt sugerează că ateroscelroza este un proces concomitent care afectează un perete aortic cu o medie degenerată și predispusă la dilatare anevrismală
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
mai frecvent către boală ocluzivă aorto-iliacă. Acest fapt sugerează că ateroscelroza este un proces concomitent care afectează un perete aortic cu o medie degenerată și predispusă la dilatare anevrismală [30]. Luesul terțiar, cauză frecventă în determinarea apariției anevrismelor de aortă ascendentă în trecut (prin leziunile specifice de mezoaortită), joacă azi un rol mult redus, ca urmare a reducerii frecvenței bolii și a tratamentului eficient al acesteia. Anevrismele infecțioase sunt foarte rare fiind uneori observate în infecțiile cu Salmonella enteritidis, tuberculoză etc.
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
joacă azi un rol mult redus, ca urmare a reducerii frecvenței bolii și a tratamentului eficient al acesteia. Anevrismele infecțioase sunt foarte rare fiind uneori observate în infecțiile cu Salmonella enteritidis, tuberculoză etc. Mai rare sunt dilatațiile anevrismale ale aortei ascendente poststenotice apărute în cadrul valvulopatiilor aortice reumatismale. Dilatația idiopatică a inelului valvular aortic și a porțiunii inițiale a aortei ascendente conturează o entitate cunoscută sub numele de maladie anuloectaziantă a rădăcinii aortice. Există și posibilitatea apariției unor anevrisme congenitale fuziforme prin
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
infecțioase sunt foarte rare fiind uneori observate în infecțiile cu Salmonella enteritidis, tuberculoză etc. Mai rare sunt dilatațiile anevrismale ale aortei ascendente poststenotice apărute în cadrul valvulopatiilor aortice reumatismale. Dilatația idiopatică a inelului valvular aortic și a porțiunii inițiale a aortei ascendente conturează o entitate cunoscută sub numele de maladie anuloectaziantă a rădăcinii aortice. Există și posibilitatea apariției unor anevrisme congenitale fuziforme prin dilatație poststenotică într-o stenoză aortică valvulară congenitală [31]. Traumele toracice penetrante pot fi cauza unor anevrisme false. În
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
rădăcinii aortice. Există și posibilitatea apariției unor anevrisme congenitale fuziforme prin dilatație poststenotică într-o stenoză aortică valvulară congenitală [31]. Traumele toracice penetrante pot fi cauza unor anevrisme false. În epoca actuală a by-pass-ului cardiopulmonar, bursa de canulare a aortei ascendente pentru perfuzia arterială poate fi locul de formare a unui anevrism, urmat ocazional de o disecție. Etiologia anevrismelor degenerative este multifactorială și câteva studii au identificat acei factori care sunt asociați cu dezvoltarea și degenerarea anevrismelor, la anumite grupuri de
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
sunt mult timp asimptomatice, diagnosticul făcându-se întâmplător la o explorare cardiotoracică efectuată pentru o altă cauză sau întâmplătoare. O modalitate frecventă de diagnostic este explorarea ecocardiografică pentru insuficiență aortică, cu ocazia căreia se stabilește existența unui anevrism de aortă ascendentă. Cea mai frecventă manifestare clinică este reprezentată de durere. Durerea este prezentă la 25 până la 75% din pacienții cu anevrisme aortice [1, 2, 4]. Durerea legată de prezența unui anevrism de aortă ascendentă este localizată retrosternal, în timp ce afectarea aortei descendente
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
se stabilește existența unui anevrism de aortă ascendentă. Cea mai frecventă manifestare clinică este reprezentată de durere. Durerea este prezentă la 25 până la 75% din pacienții cu anevrisme aortice [1, 2, 4]. Durerea legată de prezența unui anevrism de aortă ascendentă este localizată retrosternal, în timp ce afectarea aortei descendente determină o durere posterioară sau uneori în umăr. Durerea poate fi intensă, sugerând ruptura iminentă, sau cronică, sâcâitoare, prin erodarea și compresiunea structurilor vecine. În iminența de ruptură sau în ruptura constituită, ea
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
poate fi intensă, sugerând ruptura iminentă, sau cronică, sâcâitoare, prin erodarea și compresiunea structurilor vecine. În iminența de ruptură sau în ruptura constituită, ea poate crește în intensitate până la a fi atroce. La pacienții cu anevrisme degenerative ale mediei aortei ascendente sau arcului aortic, manifestările pot include insuficiență cardiacă stângă, insuficiență cardiacă dreaptă, sindrom de venă cavă superioară, aritmii, febră, ischemie cerebrală sau evenimente neurologice, convulsii, accident vascular cerebral, simptome vertebro-bazilare, durere toracică atipică nonischemică, dureri lombare, semne de afectare a
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
și evaluarea extensiei afecțiunii aortice sunt: examenul radiologic simplu, ecocardiografia transtoracică și transesofagiană, aortografia și cateterismul cardiac, examenul computer tomograf cu substanța de contrast și rezonanța magnetică nucleară. EXAMENUL RADIOLOGIC SIMPLU Pe radiografiile toracice ale bolnavilor cu anevrism de aortă ascendentă, umbra cordului stâng este adesea mai proeminentă și cordul este deplasat (împins) în jos și spre stânga. Explicația acestui fapt constă în faptul că anevrismul nu este numai o mărire a diametrului dar, mai ales atunci când are dimensiuni mai mari
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]