3,819 matches
-
stiluri de management Aspecte cheie care ne ajută să analizăm datele cercetării. Un element foarte important în realizarea managementului performanțelor angajaților în mod eficient este feedbackul pozitiv transmis de către manager angajatului a cărui muncă o coordonează. Pe de o parte, feedbackul pozitiv îi arată angajatului ce a făcut bine, îl motivează să facă și pe viitor acest lucru, îmbunătățește relația dintre angajat și manager. Pe de altă parte, pedeapsa ca metodă de management este ineficientă. Pedeapsa nu-l ajută pe angajat
Comunicarea interculturală. Paradigmă pentru managementul diversităţii by Silvia Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/923_a_2431]
-
sindicatului din care fac parte soluție aleasă numai de 10 % din angajații. E. Metode și stiluri de management Aspecte cheie care ne ajută să analizăm datele cercetării Un element foarte important în realizarea managementului performanțelor angajaților în mod eficient este feedbackul pozitiv transmis de către manager angajatului a cărui muncă o coordonează. Pe de o parte, feedbackul pozitiv îi arată angajatului ce a făcut bine, îl motivează să facă și pe viitor acest lucru, îmbunătățește relația dintre angajat și manager. Pe de
Comunicarea interculturală. Paradigmă pentru managementul diversităţii by Silvia Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/923_a_2431]
-
stiluri de management Aspecte cheie care ne ajută să analizăm datele cercetării Un element foarte important în realizarea managementului performanțelor angajaților în mod eficient este feedbackul pozitiv transmis de către manager angajatului a cărui muncă o coordonează. Pe de o parte, feedbackul pozitiv îi arată angajatului ce a făcut bine, îl motivează să facă și pe viitor acest lucru, îmbunătățește relația dintre angajat și manager. Pe de altă parte, pedeapsa ca metodă de management este ineficientă. Pedeapsa nu-l ajută pe angajat
Comunicarea interculturală. Paradigmă pentru managementul diversităţii by Silvia Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/923_a_2431]
-
dintre care, la loc de frunte, trebuie citat numele ieșeanului Gr.T. Popa. Verigă fundamentală în ajustarea permanentă și flexibilă a mediului intern, hormonii sunt supuși la rândul lor unui complex sistem de control în care operează ca element esențial fenomenul feedback, mecanism cibernetic prin care concentrația sangvină a unui hormon modulează, prin rata sa de secreție, eliberare, metabolizare, sistemul de comandă al secreției. Identificarea acestui mecanism feedback și a bioritmurilor endogene care guvernează biosinteza hormonilor a permis structurarea unor raționamente de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
rândul lor unui complex sistem de control în care operează ca element esențial fenomenul feedback, mecanism cibernetic prin care concentrația sangvină a unui hormon modulează, prin rata sa de secreție, eliberare, metabolizare, sistemul de comandă al secreției. Identificarea acestui mecanism feedback și a bioritmurilor endogene care guvernează biosinteza hormonilor a permis structurarea unor raționamente de diagnostic și terapie de o exactitate aproape matematică, ce conferă o anume particularitate studiului și practicii endocrinologiei. Endocrinologia este o știință exactă. Dezvoltarea endocrinologiei și a
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
B. Identificarea unor elemente de morfofiziologie fundamentală a sistemului endocrin: conceptul de neurosecreție (Scharrer 1936); descrierea sistemului port hipotalamo-hipofizar (Popa și Fielding 1930) și dezvoltarea conceptului de control hipotalamic al hipofizei (Harris 1948); identificarea elementelor turnover-ului hormonal și existenței controlului feedback (Moore și Price). Se dovedește că glandele cu secreție internă nu sunt izolate, ci funcționează în sinergie sau în rețea, ilustrând formula lui Maranon: Hipofiza este șeful de orchestră al concertului endocrin. C. Dezvoltarea metodologiei de explorare a funcției glandelor
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
cap. Tiroida). Receptorii nucleari activează partea reglatoare a genelor (vezi receptorul de androgeni fig. cap. Gonadele). Activitatea sistemului endocrin este reglată la nivelul de producere și la nivelul de receptor specific tisular. Reglarea la nivelul de producere se face prin feedback (retro-control), bioritm și influența neurogenă. Feedback-ul poate fi pozitiv (creșterea FSH și mai ales LH de către estradiol) sau negativ (creșterea nivelului cortizolului inhibă ACTH etc.). Bioritmurile hormonale sunt înnăscute, dar suferă o sincronizare sub influența factorilor de mediu. Bioritmurile
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
reglatoare a genelor (vezi receptorul de androgeni fig. cap. Gonadele). Activitatea sistemului endocrin este reglată la nivelul de producere și la nivelul de receptor specific tisular. Reglarea la nivelul de producere se face prin feedback (retro-control), bioritm și influența neurogenă. Feedback-ul poate fi pozitiv (creșterea FSH și mai ales LH de către estradiol) sau negativ (creșterea nivelului cortizolului inhibă ACTH etc.). Bioritmurile hormonale sunt înnăscute, dar suferă o sincronizare sub influența factorilor de mediu. Bioritmurile sunt ultradiene (periodicitate de minute-ore: secreția
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
insuline like growth factor) sau directe: acțiuni mediate de somatomedine: anabolismul proteic, proliferarea celulară, creșterea cartilajului și osului; acțiuni directe: lipoliză, antagonizarea acțiunilor periferice ale insulinei, hiperglicemie, retenție de sodiu și apă. Reglarea secreției GH este asigurată de GH-RH, somatostatină, feedback metabolic (glicemia și nivelul somatomedinelor). PRL Prolactină: polipeptid și 198 acizi aminați, asemănătoare ca structură (și în parte ca acțiuni) somatotropului. Induce și menține secreția lactată pe glanda mamară preparată anterior de estrogeni și progesteron. La nivel hipotalamic, PRL inhibă
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în preparatele CORTROSYN, SYNACTEN, utilizate în terapeutică). Secreția ACTH are un ritm circadian cu maxim matinal (orele 600-900) și minim la miezul nopții. Stimulează funcția corticosuprarenalei, în special secreția de glucocorticoizi și sexoizi suprarenali și mai puțin a mineralocorticoizilor. Controlul feedback este asigurat de cortizol. CRH-ul hipotalamic îi stimulează secreția. TSH hormonul tireotrop: este o glicoproteină cu 2 subunități: a și b. Subunitatea a este comună tuturor hormonilor glicoproteici (TSH, FSH, LH, HCG) și are 96 acizi aminați; subunitatea b
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Subunitatea a este comună tuturor hormonilor glicoproteici (TSH, FSH, LH, HCG) și are 96 acizi aminați; subunitatea b este specifică, are 110 acizi aminați. TSH controlează morfogeneza tiroidei și toate etapele biosintezei hormonilor tiroidieni. Reglarea este asigurată de TRH și feedback (prin T4 convertit în T3, dar, în mică măsură, și prin metaboliți de tip TRIAC, TETRAC). Hormonii gonadotropi: FSH și LH. LH hormonul luteinizant: subunitatea a are 96 acizi aminați, iar b 108 acizi aminați. Eliberarea se face pulsatil sub
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
induce sinteza de androgeni de către celulele tecale ale foliculilor ovarieni (care ulterior vor fi transformați în estrogeni de către celulele foliculare). La bărbați stimulează celulele Leydig și producerea de androgeni (testosteron). Reglarea secreției este asigurată de GnRH, precum și de bioritm și feedback. La femei, estrogenii scad LH-ul la începutul fazei foliculare (feedback negativ). Pe măsură ce estrogenii cresc și ating un nivel critic preovulator, declanșează prin feedback pozitiv o creștere a LH (peak-ovulator). Această creștere determină ruperea foliculului ovarian și formarea corpului luteal
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ulterior vor fi transformați în estrogeni de către celulele foliculare). La bărbați stimulează celulele Leydig și producerea de androgeni (testosteron). Reglarea secreției este asigurată de GnRH, precum și de bioritm și feedback. La femei, estrogenii scad LH-ul la începutul fazei foliculare (feedback negativ). Pe măsură ce estrogenii cresc și ating un nivel critic preovulator, declanșează prin feedback pozitiv o creștere a LH (peak-ovulator). Această creștere determină ruperea foliculului ovarian și formarea corpului luteal. Progesteronul inhibă LH. La bărbat, feedback-ul este asigurat de testosteron
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Leydig și producerea de androgeni (testosteron). Reglarea secreției este asigurată de GnRH, precum și de bioritm și feedback. La femei, estrogenii scad LH-ul la începutul fazei foliculare (feedback negativ). Pe măsură ce estrogenii cresc și ating un nivel critic preovulator, declanșează prin feedback pozitiv o creștere a LH (peak-ovulator). Această creștere determină ruperea foliculului ovarian și formarea corpului luteal. Progesteronul inhibă LH. La bărbat, feedback-ul este asigurat de testosteron. Există un bioritm lunar la femeie și un bioritm ultradian (la circa 90
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
-ul la începutul fazei foliculare (feedback negativ). Pe măsură ce estrogenii cresc și ating un nivel critic preovulator, declanșează prin feedback pozitiv o creștere a LH (peak-ovulator). Această creștere determină ruperea foliculului ovarian și formarea corpului luteal. Progesteronul inhibă LH. La bărbat, feedback-ul este asigurat de testosteron. Există un bioritm lunar la femeie și un bioritm ultradian (la circa 90 min.) la ambele sexe. FSH hormonul foliculo-stimulant: Subunitatea a are 96 acizi aminați, iar b 115 acizi aminați. Eliberarea este pulsatilă sub
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
bărbat). La femei stimulează producerea de estrogeni. La bărbat stimulează dezvoltarea receptorilor pentru LH în celulele Leydig. Crește producerea de testosteron-binding protein la nivelul celulelor Sertoli. Este un factor major implicat în spermatogeneză. Reglarea este asigurată de GnRH și mecanismul feedback. La femeie, feedback-ul negativ este asigurat de estrogeni și de inhibină (peptid secretat de celulele granuloasei foliculare). La bărbat, feedback-ul este asigurat de inhibină (secretată de celulele Sertoli). Bioritmul FSH este similar cu cel al LH. 25 HIPOFIZA
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
stimulează producerea de estrogeni. La bărbat stimulează dezvoltarea receptorilor pentru LH în celulele Leydig. Crește producerea de testosteron-binding protein la nivelul celulelor Sertoli. Este un factor major implicat în spermatogeneză. Reglarea este asigurată de GnRH și mecanismul feedback. La femeie, feedback-ul negativ este asigurat de estrogeni și de inhibină (peptid secretat de celulele granuloasei foliculare). La bărbat, feedback-ul este asigurat de inhibină (secretată de celulele Sertoli). Bioritmul FSH este similar cu cel al LH. 25 HIPOFIZA Glanda hipofiză este
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
protein la nivelul celulelor Sertoli. Este un factor major implicat în spermatogeneză. Reglarea este asigurată de GnRH și mecanismul feedback. La femeie, feedback-ul negativ este asigurat de estrogeni și de inhibină (peptid secretat de celulele granuloasei foliculare). La bărbat, feedback-ul este asigurat de inhibină (secretată de celulele Sertoli). Bioritmul FSH este similar cu cel al LH. 25 HIPOFIZA Glanda hipofiză este situată median, la baza creierului, într-o lojă osoasă numită șaua turcească (sella turcica). Este legată de hipotalamus
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
cel radiologic, precum și a examenelor hormonale și biochimice. Diagnostic diferențial artropatia hipertrofică Pierre Marie mixedemul primar alte tumori selare. Etiopatogenie PRL 1. inhibă secreția pulsatilă LH și FSH și peack-ul LH preovulator sau 2. are acțiune directă pe ovar, inhibând feedback-ul pozitiv estrogenic sau 3. inhibă steroidogeneza. Diagnostic pozitiv dozarea PRL examen neuroradiologic test de stimulare la TRH rar pozitiv test de frenaj cu Bromocriptină pozitiv (și test terapeutic). Anamneza corectă trebuie să aibă în vedere funcția hepatică și renală
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
T3 în rT3. Semiviața, activitatea, cantitatea și mijloacele adaptative fac ca T3 și T4 să fie responsabile fiecare de 50% din activitatea metabolică a hormonilor tiroidieni. Reglarea tiroidei este asigurată de TRH, TSH (morfogeneză și toate etapele biosintezei hormonilor iodați), feedback (FT3, FT4), iod. Deficitul de iod (vezi IDD) reduce conținutul de iod intratiroidian, crește raportul MIT/DIT, T3/T4, scade secreția de T4 și crește TSH-ul. Aceste fenomene, împreună cu mărirea volumului glandei (gușă), reprezintă mijloace adaptative. Excesul de iod
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
T3; decarboxilare: duce la formarea de produși biologic inactivi (tiroxinamină); dezaminare: duce la obținerea de produși ai acidului acetic (TETRAC acidul tetraiodacetic și TRIAC acidul triiodoacetic). Ambii mai au oarecare activitate biologică, putând fi folosiți în terapeutică, inclusiv în restabilirea feedback-ului hipofizo-tiroidian. Particularități ale funcției tiroidiene în funcție de vârstă și starea fiziologică Fetus (vezi și embriologie). Spre săptămânile 18-22, TSH-ul fetal crește brusc, urmat de T4 și FT4, fără relație cu hormonemia maternă. La termen, FT4 este mai crescut la
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
și se măsoară captarea tiroidiană la 2-6-24 h. Testul este în prezent rezervat unor probe dinamice, explorării tulburărilor de hormonogeneză și estimării dozei terapeutice în caz de hipertiroidie. 8. Explorarea dinamică testul Werner (frenare cu hormoni tiroidieni) permite aprecierea integrității feedback-ului hormonal (pierdut în majoritatea formelor de tireotoxicoză). Util în diagnosticul tireotoxicozelor, tulburărilor de hormonosinteză, cercetarea gradului de autonomizare a nodulilor tiroidieni; testul Querido (stimulare cu TSH) permite diferențierea dintre hipotiroidiile primare și secundare, precum și dovedirea existenței scintigrafice de țesut
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
este teoretic posibilă, dar pare extrem de rară. Unii autori îi contestă realitatea. Ar asocia semnele unei tumori cu o tireotoxicoză. Sindromul Refetoff este secundar unei hipersecreții de TSH datorate unei lipse de receptivitate pentru T3 și T4 la nivel hipofizar. Feedback-ul negativ nefiind posibil, tiroida este stimulată în exces, determinând gușă și tireotoxicoză. Tireotoxicoza prin exces de hCG în cazuri de molă hidatiformă, coriocarcinom sau carcinom embrionar testicular. hCG are activitate TSH-like, fiind un hormon glicoproteic cu structura apropiată tireotropului
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
receptorului de glucocorticoizi. Sindromul de rezistență la glucocorticoizi este determinat genetic sau poate apărea uneori prin expunerea celulelor la citokine, care perturbă transcripția la nivel de receptor. Sindromul de rezistență generalizată la glucocorticoizi se caracterizează prin absența sensibilității hipofizare la feedback-ul negativ exercitat de cortizol, care determină creșterea ACTH, exces de cortizol, de androgeni suprarenali și hipertensiune arterială. în cadrul sindroamelor de rezistență parțială la glucocorticoizi, s-a inclus sindromul de oboseală cronică. Sindromul de rezistență la mineralocorticoizi, denumit pseudo-hipoaldosteronism, se
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
renal și a filtratului glomerular; antagonism funcțional cu ADH Sistem nervos central și comportament deficiența de glucocorticoizi determină astenie psihică, depresie excesul produce inițial euforie, rapid înlocuită de depresie severă și tendințe suicidare. Alte glande endocrine Hipotalamus-hipofiză: asigură controlul prin feedback negativ a secreției de CRH/ACTH Tiroidă: inhibă răspunsul TSH la TRH și conversia T4 în T3 Gonade: inhibă răspunsul LH (și probabil FSH) la LH-RH GH: reduc GH. Alte creșterea secreției gastrice acide cu apariția ulcerului peptic la doze
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]