13,441 matches
-
utile în cazurile provenite din focare epidemice. Certitudinea diagnosticului este dată de identificarea bacteriologică a bacililor dizenterici izolați din coprocultură. Alte examene nespecifice cu valoare orientativă pentru diagnostic sunt coprocitograma și hemoleucograma. Diagnosticul diferențial se face cu alte diarei acute infecțioase cu manifestări clinice asemănătoare, determinate de Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, Clostridium difficile, Salmonella enteritidis, Entamoeba histolytica. Dizenteria poate fi confundată cu alte afecțiuni însoțite de rectoragii: hemoroizi, rectocolita ulcero-hemoragică, boala Crohn, neoplazii colo-rectale, invaginația intestinală la sugar. Tratament Tratamentul etiologic
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
antiVi, dar au sensibilitate scăzută. Alte date de laborator au valoare orientativă: leucopenie cu limfocitoză, aneozinofilie, anemie. Viteza de sedimentare a sângelui este normală, dar poate crește în complicații. Diagnosticul diferențial se poate face cu septicemia, endocardita, tuberculoza, malaria, mononucleoza infecțioasă, leptospiroza, unele neoplazii, apendicita, colecistita, nefrita, pleurezia, encefalita, meningita. Tratament Bolnavii și contacții de febră tifoidă se izolează și se tratează în spital. Tratamentul etiologic empiric recomandat pentru febra tifoidă este Ceftriaxona 1-2 g/zi iv, timp de 7-14 zile
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
identificare a ARN viral (PCR). Diagnosticul indirect se bazează pe identificarea și titrarea anticorpilor specifici din ser și lichid cefalo-rahidian (în meningite). Tratamentul este simptomatic și igieno-dietetic. Nu există tratament antiviral specific. 9.4 Poliomielita Definiție Poliomielita este o boală infecțioasă epidemică, contagioasă, determinată de poliovirusuri, cu manifestări variate, de la forme inaparente la paralizii impresionante. Epidemiologice În prezent, poliomielita se întâlnește sporadic sau endemic în țări în curs de dezvoltare (Nigeria, India, Pakistan, Afghanistan). Organizația Mondială a Sănătății desfășoară un program
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
prezintă valoare orientativă pentru diagnostic. Diagnosticul diferențial al poliomielitei în perioada de “boală minoră” se face cu infecțiile acute respiratorii, gripa, bolile diareice acute, meningitele cu lichid clar. Paraliziile din perioada de “boală majore” se diferențiază de polinevrite, poliradiculonevrite, encefalomielite infecțioase sau neinfecțioase, accidente vasculare cerebrale. Tratament Nu există tratament etiologic sau specific pentru virusul poliomielitic. În formele neparalitice sunt necesare simptomatice (analgetice, sedative), menținerea repausului pe durata febrei și evitarea efortului timp de 2 săptămâni. În formele paralitice, repausul este
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
hepatitelor acute virale Să precizeze metodele de diagnostic etiologic pentru principalele virusuri hepatitice. 10.1 Introducere Hepatitele sunt boli inflamatorii hepatice acute sau cronice, cu etiopatogenie multiplă, primare sau apărute secundar în cadrul altor boli. După mecanismul patogenic, hepatitele pot fi: infecțioase, vasculitice (sindromul Wegener, Behcet), imunologice (lupus eritematos sistemic, sindrom Sjögren), metabolice (dislipidemie, etilism), neoplazice infiltrative, iatrogene toxic-medicamentoase (antibiotice, anestezice, unele antilipemiante) sau secundare obstrucției biliare (litiazică, tumorală). Hepatitele acute infecțioase pot avea etiologii diverse: Virale Virusuri cu tropism hepatic primar
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
secundar în cadrul altor boli. După mecanismul patogenic, hepatitele pot fi: infecțioase, vasculitice (sindromul Wegener, Behcet), imunologice (lupus eritematos sistemic, sindrom Sjögren), metabolice (dislipidemie, etilism), neoplazice infiltrative, iatrogene toxic-medicamentoase (antibiotice, anestezice, unele antilipemiante) sau secundare obstrucției biliare (litiazică, tumorală). Hepatitele acute infecțioase pot avea etiologii diverse: Virale Virusuri cu tropism hepatic primar: VHA, VHB, VHC, VHD, VHE, VHG Virusuri cu hepatotropism facultativ: herpesvirusuri (HSV, CMV, VEB), enterovirusuri, adenovirusuri, coronavirusuri, virusul rubeolic, virusul amaril Bacteriene: febra tifoidă, septicemia, tuberculoza, luesul Parazitare: Cryptococus neoformans
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
și evoluție specifice agentului etiologic. Tablou clinic Indiferent de etiologie, HVA prezintă o evoluție ciclică, cu manifestări comune, parcurgând aceleași stadii evolutive. Incubația are durată diferită după etiologie. Debutul durează câteva zile și are mai multe forme de manifestare: Sindrom infecțios general cu febră discretă, astenie, cefalee Sindrom digestiv nespecific cu inapetență, grețuri, vărsături, dureri abdominale, pierderea gustului pentru fumat Sindrom pseudo-gripal cu catar nazo faringian și febră Sindrom pseudo-reumatismal cu artralgii, mialgii Sindrom pseudoalergic cu erupții nespecifice Sindrom neuropsihic cu
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
gripa și virozele respiratorii, gastroduodenita, toxiinfecția alimentară, puseul de reumatism articular acut, dischinezia biliară, alergodermiile, nevroza astenică, apendicita acută. În perioada de stare, forma icterică a HVA se diferențiază de: Modificările culorii tegumentelor: carotenemie, anemie Icterul prehepatic (hemolitic) Icterul hepatocelular Infecțios: hepatite secundare virale sau bacteriene Toxic: CCl4, ciuperci, alcool, medicamente Genetic: B. Gilbert, sindromul Dubin-Johnson, sindromul CrieglerNajar Icterul obstructiv: tumoral, litiazic Colestaza de sarcină. Forma fulminantă de HVA se diferențiază de alte cauze de comă și insuficiențe hepatice (ciroze decompensate
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
virusurilor primar hepatotrope, implicat în etiologia hepatitelor posttransfuzionale. Deși pare să determine infecții asimptomatice, virusul TT a fost deseori identificat la pacienți cu boli hepatice cronice. Replicarea virală și patogenia infecției cu VTT sunt insuficient cunoscute. 11 MENINGITELE ȘI ENCEFALITELE INFECȚIOASE Obiective specifice cursului: Să definească diferitele tipuri de infecții ale SNC Să explice patogenia meningitelor și encefalitelor infecțioase Să precizeze criteriile de diagnostic pentru meningite și encefalite Să diferențieze meningitele bacteriene și virale pe baza caracterelor LCR Să cunoască principiile
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
deseori identificat la pacienți cu boli hepatice cronice. Replicarea virală și patogenia infecției cu VTT sunt insuficient cunoscute. 11 MENINGITELE ȘI ENCEFALITELE INFECȚIOASE Obiective specifice cursului: Să definească diferitele tipuri de infecții ale SNC Să explice patogenia meningitelor și encefalitelor infecțioase Să precizeze criteriile de diagnostic pentru meningite și encefalite Să diferențieze meningitele bacteriene și virale pe baza caracterelor LCR Să cunoască principiile de tratament pentru meningitele și encefalitele infecțioase. 11.1 Introducere Afecțiunile sistemului nervos central (SNC) sunt generate prin
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
tipuri de infecții ale SNC Să explice patogenia meningitelor și encefalitelor infecțioase Să precizeze criteriile de diagnostic pentru meningite și encefalite Să diferențieze meningitele bacteriene și virale pe baza caracterelor LCR Să cunoască principiile de tratament pentru meningitele și encefalitele infecțioase. 11.1 Introducere Afecțiunile sistemului nervos central (SNC) sunt generate prin diferite mecanisme: inflamatorii, vasculare, tumorale, traumatice sau iritative. Inflamațiile SNC pot avea cauze infecțioase sau neinfecțioase (sindromul Bechcet, lupusul eritematos sistemic). Clasificarea infecțiilor SNC se poate face după mai
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
și virale pe baza caracterelor LCR Să cunoască principiile de tratament pentru meningitele și encefalitele infecțioase. 11.1 Introducere Afecțiunile sistemului nervos central (SNC) sunt generate prin diferite mecanisme: inflamatorii, vasculare, tumorale, traumatice sau iritative. Inflamațiile SNC pot avea cauze infecțioase sau neinfecțioase (sindromul Bechcet, lupusul eritematos sistemic). Clasificarea infecțiilor SNC se poate face după mai multe criterii: patogenice, evolutive, localizare. 11.2 Epidemiologie În contextul actual al patomorfozei bolilor infecțioase, meningitele și encefalitele continuă să reprezinte unul dintre cele mai
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
vasculare, tumorale, traumatice sau iritative. Inflamațiile SNC pot avea cauze infecțioase sau neinfecțioase (sindromul Bechcet, lupusul eritematos sistemic). Clasificarea infecțiilor SNC se poate face după mai multe criterii: patogenice, evolutive, localizare. 11.2 Epidemiologie În contextul actual al patomorfozei bolilor infecțioase, meningitele și encefalitele continuă să reprezinte unul dintre cele mai dificile capitole de patologie infecțioasă, din cauza diversității etiologice, dificultăților de diagnostic, evoluției imprevizibile și gravității complicațiilor. În țarile în care s-a introdus vaccinarea de rutină împotriva infecțiilor cu meningococ
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
lupusul eritematos sistemic). Clasificarea infecțiilor SNC se poate face după mai multe criterii: patogenice, evolutive, localizare. 11.2 Epidemiologie În contextul actual al patomorfozei bolilor infecțioase, meningitele și encefalitele continuă să reprezinte unul dintre cele mai dificile capitole de patologie infecțioasă, din cauza diversității etiologice, dificultăților de diagnostic, evoluției imprevizibile și gravității complicațiilor. În țarile în care s-a introdus vaccinarea de rutină împotriva infecțiilor cu meningococ, pneumococ și haemophilus b, profilul etiologic al meningitelor s-a schimbat, mai ales la vârsta
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
creierului nu au fenestrații la nivelul joncțiunilor intercelulare endoteliale, constituind normal o barieră impermeabilă. În anumite condiții patologice (inflamație), această barieră se permeabilizează selectiv. Sinusurile venoase drenează sângele venos și LCR prin vilii arahnoidieni. Perturbarea funcționalității vililor arahnoidieni prin procesul infecțios conduce la tulburări hidrostatice ale SNC. Căile posibile de infecții ale SNC sunt reprezentate de: Diseminarea hematogenă bacteriemică sau viremică, cu localizări nervoase secundare Extinderea prin contiguitate de la un focar infecțios intracranian Penetrarea microbiană cauzată de un defect al durei
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
prin vilii arahnoidieni. Perturbarea funcționalității vililor arahnoidieni prin procesul infecțios conduce la tulburări hidrostatice ale SNC. Căile posibile de infecții ale SNC sunt reprezentate de: Diseminarea hematogenă bacteriemică sau viremică, cu localizări nervoase secundare Extinderea prin contiguitate de la un focar infecțios intracranian Penetrarea microbiană cauzată de un defect al durei mater Pătrunderea prin lama cribriformă a etmoidului Diseminarea de-a lungul nervilor (rar). Depășirea mecanismelor de apărare antiinfecțioasă conduce la alterarea integrității barierei hematoencefalice și pătrunderea germenilor în LCR. Lichidul cefalorahidian
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Diagnosticul diferențial al meningitelor se face cu meningismul, reacția meningeană și cu alte afecțiuni care pot fi confundate cu sindromul meningean: spondiloza cervicală, torticolisul, nevralgia nervului Arnold, insolația, contractura musculaturii paravertebrale din tetanos, intoxicația cu stricnină. Meningismul însoțește unele boli infecțioase febrile (gripa, pneumonia, dizenteria, ș.a.), și se manifestă prin sindromul meningean cu LCR normal. Reacția meningeană asociază sindrom clinic meningean și modificări discrete ale LCR de tipul pleiocitozei <40 cel/mm 3 , dar cu caracteristici biochimice normale. Se întâlnește în
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
unică de Ciprofloxacină (750 mg), Azitromicină (500mg) sau Ceftriaxonă (250mg). Meningitele virale care pot fi prevenite prin vaccinare sunt: urliană, poliomielitică, rujeolică, varicelo-zosteriană. 11.6 Encefalitele Encefalitele sunt inflamații ale parenchimului cerebral, care se asociază frecvent meningitelor (meningoencefalite). Clasificarea encefalitelor infecțioase După mecanismul etio-patogenic, encefalitele infecțioase pot apare prin mecanism lezional direct, sau prin mecanism imun, cu leziuni demielinizante, constituite la câteva săptămâni după o infecție sau după administrarea unui vaccin. a. Encefalite infecțioase: Virale: herpesvirusuri (HS 1 sau 2, VVZ
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Azitromicină (500mg) sau Ceftriaxonă (250mg). Meningitele virale care pot fi prevenite prin vaccinare sunt: urliană, poliomielitică, rujeolică, varicelo-zosteriană. 11.6 Encefalitele Encefalitele sunt inflamații ale parenchimului cerebral, care se asociază frecvent meningitelor (meningoencefalite). Clasificarea encefalitelor infecțioase După mecanismul etio-patogenic, encefalitele infecțioase pot apare prin mecanism lezional direct, sau prin mecanism imun, cu leziuni demielinizante, constituite la câteva săptămâni după o infecție sau după administrarea unui vaccin. a. Encefalite infecțioase: Virale: herpesvirusuri (HS 1 sau 2, VVZ, CMV, VEB), enterovirusuri, v. rujeolic
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
se asociază frecvent meningitelor (meningoencefalite). Clasificarea encefalitelor infecțioase După mecanismul etio-patogenic, encefalitele infecțioase pot apare prin mecanism lezional direct, sau prin mecanism imun, cu leziuni demielinizante, constituite la câteva săptămâni după o infecție sau după administrarea unui vaccin. a. Encefalite infecțioase: Virale: herpesvirusuri (HS 1 sau 2, VVZ, CMV, VEB), enterovirusuri, v. rujeolic, v. rubeolic, v. urlian, v. gripal, v. rabic, v. coriomeningitei limfocitare, v. West-Nile, V. febrelor hemoragice (Marburg, Ebola), HIV Bacteriene: mycobacterii, listerii, brucelle, borrelii, leptospire, mycoplasme, chlamidii, rickettii
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Tablou clinic Până la proba contrarie, diagnosticul de encefalită este luat în considerare în orice stare febrilă însoțită de tulburări ale conștienței și/sau tulburări neurologice difuze sau de focar ale SNC. Manifestările clinice compatibile cu diagnosticul de encefalită sunt: Sindromul infecțios manifestat prin febră, însoțită sau nu de mialgii și de semne specifice de orientare asupra agentului infecțios Sindromul de hipertensiune intracraniană (cefalee, vărsături, fotofobie), de regulă însoțit de semne de iritație meningeană Tulburările de conștiență, de la obnubilare la comă profundă
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
de tulburări ale conștienței și/sau tulburări neurologice difuze sau de focar ale SNC. Manifestările clinice compatibile cu diagnosticul de encefalită sunt: Sindromul infecțios manifestat prin febră, însoțită sau nu de mialgii și de semne specifice de orientare asupra agentului infecțios Sindromul de hipertensiune intracraniană (cefalee, vărsături, fotofobie), de regulă însoțit de semne de iritație meningeană Tulburările de conștiență, de la obnubilare la comă profundă Crizele convulsive localizate sau generalizate Semnele de deficit neurologic, sub forma deficitului motor (monoplegii, hemiplegii, paralizii de
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
mișcărilor anormale (distonii, mioclonii) Semne de afectare a axului hipotalamo hipofizar, care asociază tulburări de reglare a temperaturii, diabet insipid sau sindrom de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic . Tulburările de conștiență se apreciază cu ajutorul scalei Glasgow. Diagnostic Diagnosticul de encefalită infecțioasă este stabilit pe baza manifestărilor clinice și a examenului LCR. Examenul CTC cu substanță de contrast este necesar pentru a exclude alte cauze de afectare ale SNC. Leziunile focale la un pacient cu encefalită indică suspiciunea etiologiei cu HSV. 50
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
secundare (noi însămânțări microbiene). Concepția actuală stadializează infecțiile severe din punct de vedere al gravității, pornind de la sindromul de răspuns inflamator sistemic (SIRS) până la insuficiența de organ multiplă (MODS). (1) Sindromul de răspuns inflamator sistemic (SIRS) este consecința unor afecțiuni infecțioase și neinfecțioase (pancreatită acută, ischemie, șoc hemoragic, politraumatism) și se manifestă prin asocierea a cel puțin 2 dintre următoarele semne: Febră cu temperatura > 38șC sau < 36șC Tahicardie cu frecvență cardiacă (FC)> 90/min Tahipnee cu frecvență respiratorie (FR)> 20/min
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
și cu personal experimentat. Strategia de tratament a sepsisului cuprinde măsuri urgente, complexe, dinamice, care au în vedere următoarele obiective: I. Resuscitarea cardio-respiratorie (ABC), disponibilă la orice nivel de asistență medicală; II. Stăpânirea procesului septic prin controlul chirurgical al focarului infecțios și terapia antimicrobiană; III. Reechilibrarea hemodinamică și stabilizarea parametrilor monitorizați la valori „de siguranță”: Hb > 9 g/dl TA medie > 65 mmHg SaO2 > 95% și PH > 7,2 Diureza > 50 ml/h IV. Combaterea tulburărilor de coagulare prin administrarea de
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]