12,261 matches
-
și etajului anterior și mijlociu al bazei de craniu. Intervenția constă din ridicarea unui volet osos frontal, temporal, a marginii supraorbitale, peretelui orbital lateral, osului zigomatic împreună cu arcada zigomatică. Tehnic, abordul se poate realiza fie prin ridicarea a trei fragmente osoase (frontal, temporal și orbitozigomatic) fie prin ridicarea a două fragmente osoase (frontotemporal și orbitozigomatic) (fig. 4.239, 4.240). Indicațiile majore ale acestui abord deosebit de larg sunt procesele expansive mari ale bazei de craniu, eventual cu extensie intraorbitală secundară, leziuni
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
din ridicarea unui volet osos frontal, temporal, a marginii supraorbitale, peretelui orbital lateral, osului zigomatic împreună cu arcada zigomatică. Tehnic, abordul se poate realiza fie prin ridicarea a trei fragmente osoase (frontal, temporal și orbitozigomatic) fie prin ridicarea a două fragmente osoase (frontotemporal și orbitozigomatic) (fig. 4.239, 4.240). Indicațiile majore ale acestui abord deosebit de larg sunt procesele expansive mari ale bazei de craniu, eventual cu extensie intraorbitală secundară, leziuni sfenocavernoase sau cavernoase, tumori ale osului temporal, fosei infratemporale, leziuni paraselare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
greutate, - modificări ale comportamentului, personalității, - modificări ale performanțelor școlare, semnele focale pot să nu aibă semnificație de focalizare - strabismul convergent, diplopia, secundară parezei de abducens pot să fie secundare HIC, din cauza traseului lung al nervului și al proximității de structurile osoase, atrofie optică sau pierderea acuității vizuale (semnifică HIC de durată lungă sau proces focal). Cefaleea este cel mai frecvent semn de suferință neurologică la copil. În cazuri rare aceasta este datorată TC. Localizarea cefaleei nu este specifică cu toate acestea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sau hiperdensă și care la administrarea de substanță de contrast de regulă se contrastează mai mult sau mai puțin uniform. De asemenea în unele tumori pot fi puse în evidență calcificări (ependimom, craniofaringiom, teratoame, chiste dermoide etc.), iar în ceea ce privește tumorile osoase (granulom eozinofil, sarcom) CT este superior examinării RMN. În practica noastră curentă utilizăm frecvent examinarea CT scan imediat postoperator pentru a pune în evidență eventualele complicații hemoragice, mai bine evidențiate pe această examinare (fig. 4.247). Indiferent de modalitatea de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
mater sunt obligatorii. În ceea ce privește abordurile de fosă posterioară se recomandă efectuarea craniotomiei și nu a craniectomiei așa cum frecvent este practicată la adult. Grosimea redusă a scuamei occipitale, absența anfractuozităților interne ale scuamei occipitale fac această procedură facilă, iar repunerea voletului osos reduce riscul apariției fistulei sau a pseudomeningocelului. Multe din tumorile de fosă posterioară la copil se pot exterioriza la nivelul foramenului magnum (ependimom, meduloblastom), altele pot avea originea la nivelul joncțiunii cranio-spinale (tumorile cervico-medulare) sau prin volumul lor pot determina
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în caz de recidivă după reintervenția chirurgicală. Chimioterapia are un rol nesemnificativ în tratamentul ependimoamelor. La copiii sub 3 ani, în ideea evitării reacțiilor adverse ale radioterapiei, se pot utiliza regimuri mai agresive de chimioterapie asociate cu transplantul de măduvă osoasă hematogenă. Până în prezent, rezultatele sunt însă dezamăgitoare, cel mai eficient dovedindu-se cisplatinul [35]. Prognosticul în cazul ependimoamelor de fosă posterioară este mai rău decât în cazul meduloblastoamelor, supraviețuirea la 5 ani fără semne de boală fiind doar de 30-38
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
prin dureri ce Încep În prima jumătate a nopții, urmate de insomnie. Ulterior apare o tumefacție dura, renitenta, aderenta pe os (osteita gomoasa a lui Lancereaux); aceasta tumefacție crește Încet, este puțin dureroasă și se Înconjura câteodată cu o margine osoasă periferica proeminenta. Diagnosticul gomelor sifilitice se bazează pe antecedențele bolnavului și pe coincidență cu alte leziuni sifilitice. Diagnosticul este ușor, alteori dificil de stabilit, necesitând un tratament de probă antisifilitic. Lipomul nu a fost constatat În regiunea temporală. Chassaignac citează
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
diminuarea acuității vizuale; funcțiile intelectuale sunt normale, fără modificări neurologice. Jumătatea stânga a capului pare lărgita, proeminând lateral; comisura externă a pleoapelor este coborâta; marginea orbitala superioară este Îngroșata și tocita; apofiza zigomatica stânga pare mai voluminoasa. Tumoră, de consistentă osoasă, are forma semiovoidă, părind limitată de osul malar. Partea internă a mărginii orbitale superioare, osul malar și apofiza mastoida stânga participa la hipertrofia generală a scheletului regiunii. Tumoră, imobila pe craniu, prezintă la suprafață inegalități mai mult sau mai putin
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
dreapta, care inferior se continuă În partea posterioară a porțiunii mastoidiene a temporalului pînă la gaură stilomastoidiana, apoi la nivelul condilului occipital sting În 1/4 să posterioara. Această linie de fractură determina la nivelul gaurii occipitale dislocarea unui fragment osos de 3/2 cm, care prin extremitatea să anterioară proemină În interiorul craniului. De asemenea, stînca temporalului prezintă o linie de fractură la 2 cm de vîrf. În urmă deschiderii cutiei craniene se constată prezența unui hematom occipitoparietal stâng supradural, care
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
frontal drept se observă o hemoragie difuza, Însoțită de congestie, care corespunde unei contuzii cerebrale grave. La nivelul circumvoluțiunii olfactive a lobului frontal se constată dilacerarea substanței nervoase. Examenul anatomopatologic pune În evidență : prezența unei fracturi cu Înfundare ; un fragment osos dislocat la nivelul condilului occipital stâng, care nu limitează mișcările capului; un hematom occipito-parietal stâng, care determină un sindrom de compresiune cerebrală ; dilacerare cerebrală În zone Îndepărtate de suprafață de impact. Constatările anatomopatologice sunt prețioase pentru stabilirea unui diagnostic corect
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
de chirurgie al profesorului L. L. Sculy. În 1922 profesor titular, iar În 1931, preia direcția Clinicii I Chirurgie de la spitalul Sf. Spiridon Iași. El s-a impus În viață chirurgicală românească, mai ales prin preocupările sale legate de patologia osoasă. Cu toate acestea pentru pionieratul neurochirurgiei ieșene, menționam preocupările sale legate de traumatologia cranio-cerebrală și vertebro-medulară. Profesorul Amza Jianu (1881-1962) a fost un colaborator apropiat al profesorului Thoma Ionescu, având o contribuție importantă În activitatea de cercetare și experimentare a
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
era perfectă, spre a reduce la minimum noi pierderi de sânge la organismele deja spoliate. La necesitate majoră, se administrau și transfuzii de sânge proaspăt, recoltat pe loc de la donatori universali. La trepanații craniene, pentru extragerea din creier a așchiilor osoase ori a schijelor, se foloseau manevre delicate, nesocogene. Un intern experimentat exercita funcția numită acum de anestezie-reanimare, În sarcina lui căzând narcoza, transfuziile, tensiometria periodica, spre a surprinde la timp și a combate prăbușirile tensionale. În sala a doua, unde
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
că unul din cinci locuitori ai terrei suferă de o disfuncție endocrină. Să amintim doar câteva dintre cele mai frecvente: bolile induse de deficitul de iod, hipo- și hiperfuncția tiroidiană, tulburările de reproducere de cauză endocrină, tulburările metabolice fosfo-calcice și osoase legate de perturbările hormonale, deficitele și excesele ponderale însoțite de anomalii endocrine, tulburările de creștere, anomaliile de sexualizare etc. Endocrinologii vor avea un ghid practic ce le va ușura parcurgerea etapelor diagnostice și decizia terapeutică. Medicii de alte specialități, interniști
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
inhibină (peptid secretat de celulele granuloasei foliculare). La bărbat, feedback-ul este asigurat de inhibină (secretată de celulele Sertoli). Bioritmul FSH este similar cu cel al LH. 25 HIPOFIZA Glanda hipofiză este situată median, la baza creierului, într-o lojă osoasă numită șaua turcească (sella turcica). Este legată de hipotalamus prin tija pituitară. Superior, șaua turcească este închisă de diafragmul selar, o anexă a durei mater. Este o glandă mică cu diametrele de 0,6/0,8/1,5 cm, cu
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în microscopia electronică, după secreție se descriu celule: somatotrope: 50% lactotrope: 10-15% tireotrope: 10% corticotrope: 15-20% gonadotrope: 10-15% alte tipuri celulare: cromofobe, celule primitive de diferențiere posibil producătoare de hormoni neidentificați încă: hormon de stimulare androgenă SR hormon de creștere osoasă hormon de stimulare a aldosteronului. II. Explorarea morfologică A. Explorarea neuroradiologică a șeii turcești Radiografia de craniu față și profil permite evidențierea unor șei constituțional mari (10-20% din populația generală), microadenoame cu șa turcească de aspect normal sau cu modificări
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
receptor). Clinic Semnele sunt puține, dar constante: întârziere staturo-ponderală; morfograma este de tip armonic, cu peste 3 DS. Curba de creștere (fig. 10) are tendința de a deveni orizontală. În nanismul hipofizar se constată o întârziere în maturarea scheletală. Vârsta osoasă ce se obține prin radiografia oaselor carpiene este considerată astăzi un semn mai fidel decât testarea rezervei de GH. Investigații biochimice: hipoglicemie spontană ce duce la creșterea frecvenței convulsiilor și a tulburărilor de comportament; dacă este frecventă, apar leziuni definitive
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
și a tulburărilor de comportament; dacă este frecventă, apar leziuni definitive și crize epileptice creșterea azotului ureic (nu obligatorie) scăderea creatininei creșterea lipidelor serice scăderea hidroxiprolinei urinare. Aceste investigații sunt fără valoare diagnostică. Diagnostic pozitiv întârziere staturală substanțială întârzierea vârstei osoase clinic, 1/2 din semnele amintite să fie prezente lipsa de răspuns la cel puțin 2 agenți stimulatori asocierea unor insuficiențe glandulare periferice sau leziuni hipotalamo-hipofizare. Tehnicile biochimice diferențiază trei tipuri de deficit de GH: tip I A: cu transmitere
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
4. Hormonii tiroidieni induc catabolism prin stimularea proteoanabolismului. Coada mormolocului dispare (catabolism) când hormonii tiroidieni stimulează metamorfoza spre broască. Creierul uman are nevoie pentru dezvoltare de hormoni tiroidieni (efect anabolic). Sunt anabolici stimulând sinteza proteică a enzimelor catabolizante. Induc distrucție osoasă. Stimulează producerea de calcitonină. Calcitonina este un antagonist al parathormonului. Poate și al T3? 5. Glanda tiroidă este privilegiată imunologic. în sens negativ! Mecanisme autoimune pot duce fie la hipotiroidie, fie la hipertiroidie (vezi tiroiditele autoimune, hipotiroidia și boala Graves-Basedow
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
acțiune facilitantă asupra sistemului nervos simpatic (există o acțiune b-stimulantă a T3 pe ansamblul receptorilor de acest tip); Din aceste acțiuni rezultă efectele asupra diverselor viscere, aparate și sisteme: efect morfogenetic: maturarea SNC, procesul de creștere, de osificare și maturare osoasă etc.; aparatul cardiovascular: cu tahicardie, debit cardiac crescut, tahiaritmie în hiperfuncție și bradicardie, debit scăzut, blocuri atrio-ventriculare, în hipofuncție; mușchi: cu manifestări miasteniforme și decontracție rapidă în hipertiroidie, miotonie, crampe, decontracție lentă în hipotiroidie; sistem nervos: cu hiperexcitabilitate, agresivitate, nervozitate
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în hipotiroidie; termogeneză: cu hipersudorație, sete, termofobie, extremități calde în hipertiroidie, frilozitate, hipotermie în hipotiroidie; tegumente și fanere: tegumente calde, fine, umede, albire precoce a părului în hipertiroidie, tegumente infiltrate (mixedem), aspre, palid-gălbui (carotenodermie), păr aspru, uscat în hipotiroidie; sistem osos: cu turnover accelerat, ducând la osteoporoză și hipercalcemie în hipertiroidie, cu încetinirea osificării și hipercondensare diafizară în hipotiroidie; Degradarea (catabolismul) hormonilor tiroidieni iodați are loc în ficat, rinichi și multe alte organe prin: conjugare: în ficat, T3 și T4 sunt
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
este util atât în hiper- cât și în hipotiroidie. Informațiile cele mai prețioase se obțin în studiul scheletului la copilul hipotiroidian. Studiul hărții de osificare tarso-carpo-epifizare confirmă întârzierea maturării scheletului. Se efectuează radiografii și se compară cu atlase ale maturării osoase normale. în hipotiroidia infantilă se notează: întârzierea erupției și calcificării dentare; întârzierea maturării osoase; întârzierea tarso-carpo-epifizară. în hipotiroidia intrauterină se notează de la naștere absența nucleilor de osificare femural inferior (apare la 36 săptămâni), tibial superior (38 de săptămâni), cuboidal (40
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
obțin în studiul scheletului la copilul hipotiroidian. Studiul hărții de osificare tarso-carpo-epifizare confirmă întârzierea maturării scheletului. Se efectuează radiografii și se compară cu atlase ale maturării osoase normale. în hipotiroidia infantilă se notează: întârzierea erupției și calcificării dentare; întârzierea maturării osoase; întârzierea tarso-carpo-epifizară. în hipotiroidia intrauterină se notează de la naștere absența nucleilor de osificare femural inferior (apare la 36 săptămâni), tibial superior (38 de săptămâni), cuboidal (40 săptămâni); disgenezia epifizară, carpală și tarsiană: nucleii de osificare apar târziu și sub forma
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
disgenezia epifizară, carpală și tarsiană: nucleii de osificare apar târziu și sub forma mai multor puncte de osificare; afectarea șoldului: coxa-plana, coxa-vara, luxație de șold; disgenezie metafizară: corticala oaselor lungi este îngroșată și hiperdensă, apar linii de osificare neregulate; dismorfii osoase: vertebrale, baza craniului, întârzierea pneumatizării sinusurilor; densificări osoase; creșterea volumului selar. La adultul hipotiroidian se notează hiperdensificare osoasă și creșterea volumului șeii turcești. La hipertiroidieni, procesele sunt contrarii. La copii se poate nota o accelerare a maturării osoase. La adulți
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
apar târziu și sub forma mai multor puncte de osificare; afectarea șoldului: coxa-plana, coxa-vara, luxație de șold; disgenezie metafizară: corticala oaselor lungi este îngroșată și hiperdensă, apar linii de osificare neregulate; dismorfii osoase: vertebrale, baza craniului, întârzierea pneumatizării sinusurilor; densificări osoase; creșterea volumului selar. La adultul hipotiroidian se notează hiperdensificare osoasă și creșterea volumului șeii turcești. La hipertiroidieni, procesele sunt contrarii. La copii se poate nota o accelerare a maturării osoase. La adulți se notează osteoporoză. 11. Markerii autoimunității tiroidiene Mediatorii
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
afectarea șoldului: coxa-plana, coxa-vara, luxație de șold; disgenezie metafizară: corticala oaselor lungi este îngroșată și hiperdensă, apar linii de osificare neregulate; dismorfii osoase: vertebrale, baza craniului, întârzierea pneumatizării sinusurilor; densificări osoase; creșterea volumului selar. La adultul hipotiroidian se notează hiperdensificare osoasă și creșterea volumului șeii turcești. La hipertiroidieni, procesele sunt contrarii. La copii se poate nota o accelerare a maturării osoase. La adulți se notează osteoporoză. 11. Markerii autoimunității tiroidiene Mediatorii autoimunității sunt autoanticorpii, limfocitele autoreactive și citokinele. Dozarea autoanticorpilor se
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]