4,250 matches
-
al atlasului etc. Tratamentul simptomatic Tratamentul simptomatic este necesar în majoritatea cazurile de hipertensiune intracraniană pentru scăderea intensității simptomelor până își face efectul terapia etiopatogenică și apoi concomitent cu acestea. Se folosesc antialgice, antiemetice, antivertiginoase, anticonvulsivante, antitermice, sedative etc., în funcție de simptomatologie.
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
întruni condițiile unui nou start. Petros se-ntoarce în Anglia în anii '30. Pentru el numerele erau aproape vii, aveau personalitate distinctă, ofereau vise aritmetice, apărându-i personificate ca perechi de gemeni identici. Se anunță, așadar, un veritabil tablou clinic, simptomatologia recăderii e tot mai virulentă. Providențial pentru ieșirea lui cu fruntea sus din arena internațională a matematicii este Kurt Gödel, autorul teoremei incompletitudinii, pe care Petros nu va ezita să dea vina propriului eșec. Consultat de narator, același avocat al
Europa în cincizeci de romane by Geo Vasile [Corola-publishinghouse/Science/1435_a_2677]
-
numai ticurile vizuale sau verbale, ci și pe cele lexicale, pe o atotcuprinzătoare plajă a cultului personalității și a lapsusului semnificativ. Roluri de compoziție, quiproquo-uri, mimetism, simulare, indecizie, incapacitate de a da o formă ideilor, iată o parte din simptomatologia maladiei postmoderne a narațiunii și personajelor, tot mai dependente de felul în care ele însele se percep, ca și cum până la urmă ar ajunge să se creadă altele decât cele care credeau că sunt. Constructiv-deconstructiva armătură analitică și intuitivă a romanului oferă
Europa în cincizeci de romane by Geo Vasile [Corola-publishinghouse/Science/1435_a_2677]
-
culturale. Ea, iubita cu inițiativă à l'américaine este omniprezentă și ațâțătoare (în acest climat de pansenzualism) posesivă, reflexivă, dar și ultimativă. Pe urmele ei, decontractat, naratorul-protagonist monitorizează nemilos semnele bolii, ale vârstei, ale fatalității. Ochiul știintific al monografului contabilizează simptomatologia cumpenei, a crizei și a saturației sexuale, puseurile de abandon și tentativele de reînsuflețire, recucerire a partenerei prin expediente deloc oneste, dar eficiente. Aflat în siajul cinic-sentimental al unor Henry Miller sau Philip Roth, Esterházy nu evită narațiunea cu conotații
Europa în cincizeci de romane by Geo Vasile [Corola-publishinghouse/Science/1435_a_2677]
-
mai târziu). Ulterior prin propriile simțuri, vraciul a dorit să consemneze și simptomele manifeste, prin: inspecție, palpare, percuție și/sau auscultație, așadar se întrezărea cunoașterea senzorială folosindu-se simțurile celui care consulta, atunci evaluarea diagnostică se realiza relativ simplu în funcție de simptomatologia prezentă, dar și ca diagnostic pozitiv sau atitudine terapeutică. Atât timp cât medicina a fost considerată artă, modelul tratamentului de la om la om, de la medic la pacient s-a dezvoltat, prezența nemijlocită a terapeutului era absolut necesară, el fiind psihiatru, bărbier, spițer
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
de acțiune a razelor solare, prin orientarea frunzei față de lumină și/sau prin aranjarea spațială a substanței active implicate biologic în fenomenul de (bio)laserterapie, determinând de regulă un exces (info)energetic. Interferează metabolismul uman (animal) în acest mod, atunci simptomatologia de sedare a energiei secundar obținute vizează atitudinea terapeutică a plantelor medicinale menționate, când determină senzații particulare de: răceală a extremităților cu cianozare, polakiurie, spermatoree, impotență, iar efectul se adresează terapeutic preponderent bărbaților sau caracterelor masculine ale oamenilor (animalelor) indiferent
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
determină senzații particulare de: răceală a extremităților cu cianozare, polakiurie, spermatoree, impotență, iar efectul se adresează terapeutic preponderent bărbaților sau caracterelor masculine ale oamenilor (animalelor) indiferent de sex. II. Plantele Yin au o (info)laserterapie proprie și produc efecte, când simptomatologia vizează în mod deosebit remediile ce le conțin: astenie, palpitații, insomnie, constipație, tuse seacă, vertij, determinări prin exces energetic, dar paradoxal cu valori mici ale energiei dominant caracterizând femeile sau caracterele feminine ale oamenilor (animalelor) indiferent de sex, în aceleași
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
de sacrificiu. Implicarea emoțională majoră a femeii în relațiile cu alte persoane și cu evenimentele vieții de zi cu zi o face mai vulnerabilă la factorii stresanți psihosociali și la frustrațiile inerente ale vieții. Acestă vulnerabilitate se traduce printr-o simptomatologie depresivă destul de extinsă la femeile tinere. Din obseraațiile noastre clinice, femeile care au acceptat cel mai calm noua lor condiție existențială au fost cele care erau la vârsta menopauzei, cât și cele care trăiau într-o atmosferă familiară armonioasă și
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
cu adolescenți/părinți sau consilierea psihologică a părinților. Consilierea prin împuternicire și consilierea nutrițională se recomandă mai ales la pacenții diabetici cu un control metabolic precar, iar o psihoterapie scurtă dinamică sau suportivă este indicată la pacienții care prezintă o simptomatologie emoțională (anxietate, depresie, reacții posttraumatice). Pacienții care traversează situații stresante de viață pot beneficia și de utilizarea unor tehnici de relaxare. În concluzie, impactul clinic al acestor diferite tipuri de intervenție psihologică care în principal se bazează pe reamenajarea relației
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
cu hepatoblastom a convertit tumori nerezecabile În tumori rezecabile, iar În unele cazuri s-au obținut vindecări. PROGNOSTIC Prognosticul cancerului hepatic este rezervat. Majoritatea pacienților decedează la un an. Netratat, durata medie de supraviețuire este de 4 luni de la debutul simptomatologiei. Decesul se produce prin cașexie, insuficientă hepatică, tromboză de venă portă, hemoragie intraperitoneală, metastaze. În caz de rezecție curativă: - supraviețuire la 5 ani - 20-30% (11-75%); - supraviețuire medie este de aproximativ 3 ani; - prognostic mai favorabil - carcinomul fibrolamelar;prognostic nefavorabil: - colangiocarcinomul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
În raport cu leziunile primare la intervale diferite de timp: 1. precocecând leziunea primară nu e suspectată (ex: carcinoid de ileonă; 2. sincrone - În același timp; 3. metacrone- urmează după Îndepărtarea tumorii primare; Figura III.1-Metastaze hepatice multiple secundare unui cancer rectal SIMPTOMATOLOGIE CLINICĂ Simptomatologia este adesea nespecifică, fie În relație cu leziunea primară, fie În relație cu leziunile metastatice secundare: - 67% din pacienții cu metastaze hepatice confirmate prezintă simptome;printre simptomele frecvent Întâlnite sunt: durerea hepatică, ascita, icterul, anorexia și scăderea ponderală
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
primare la intervale diferite de timp: 1. precocecând leziunea primară nu e suspectată (ex: carcinoid de ileonă; 2. sincrone - În același timp; 3. metacrone- urmează după Îndepărtarea tumorii primare; Figura III.1-Metastaze hepatice multiple secundare unui cancer rectal SIMPTOMATOLOGIE CLINICĂ Simptomatologia este adesea nespecifică, fie În relație cu leziunea primară, fie În relație cu leziunile metastatice secundare: - 67% din pacienții cu metastaze hepatice confirmate prezintă simptome;printre simptomele frecvent Întâlnite sunt: durerea hepatică, ascita, icterul, anorexia și scăderea ponderală; - la examenul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ovarului, carcinomului renal, melanoamelor au fost rareori curative; - intervențiile chirurgicale paliative (de reducere a masei tumoraleă sunt indicate pentru: 1. durere marcată care Însoțește neoplasmele hepatice; 2. excizia metastazelor la pacienții cu sindrom flushing sau tumori carcinoide: Îmbunătățire semnificativă a simptomatologiei; reducerea nivelurilor de acid 5-hidroxiindolacetic la normal. b. Chimioterapia - injectarea intraarterială de Floxuridină, deoarece aceasta are o rată de extracție hepatică de 90%, realizând o concentrație maximă la nivel hepatic cu toxicitate sistemică minimă; - 5-fluorouracil asociat sau nu cu leucovorin
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Tumori ale țesutului mezotelial - Mezoteliomul benign C. Tumori mixte mezenchimale și epitelialeHamartom mezenchimal - Teratom benign D. Diverse - Pseudotumora inflamatorieAdrenal nest tumor - Pancreatic nests DIAGNOSTIC - Descoperirea este cel mai adesea incidentală; - Tumorile benigne hepatice sunt asimptomatice În marea majoritate a cazurilor; - Simptomatologia atunci când este prezentă este nespecifică: durerei vagi abdominale, grețuri, vărsături; - Frecvent pacienții se prezintă la medic pentru prezența unei tumori hepatice;Examenele de laborator sunt cel mai adesea În limite normale; dacă se pune problema diagnosticului diferențial markerii serici pot
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
evidențiază prezența a numeroase chisturi cu caracterele chistului seros simplu, asociate cu alte localizări extrahepatice: renale În principal, mai rar pancreatice, splenice, ovariene (fig.V.5Ă. Tratament - observație pentru cazurile asimptomatice; - aspirația percutană asociată cu scleroterapia pentru cazurile În care simptomatologia este determinată de unul sau câteva chisturi abordabile pe această cale; - chirurgical - constă În defenestrare (prin laparoscopie sau laparotomie); - rezecția hepatică este indicată În caz de multiple chisturi localizate pe o anumită arie hepatică;transplantul hepatic În caz de evoluție
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
tangențiale. ELEMENTE DE DIAGNOSTIC CLINIC Tabloul clinic al traumatismelor hepatice este foarte variabil și permite conturarea a patru tablouri clinice care pot fi Întâlnite În practică: a. Pacient cu traumatism În aria hepatică, normotensiv la prezentare. - aproximativ 30% din pacienți simptomatologie frustă - durerea abdominală rămâne cel mai important simptom al traumatizatului hepatic, având o intensitate care nu se corelează Întotdeauna cu amploarea anatomopatologică a leziunii. b. Pacient cu traumatism În aria hepatică și abdomen acut hemoragic. - semnele de șoc hemoragic sunt
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
rapidă a statusului hemodinamic la care se adaugă o distensie importantă a abdomenului consecutiv acumulării de sânge În peritoneu. - resuscitarea circulatorie nu poate avea rezultate până la realizarea hemostazei chirurgicale d. Hemobilia. - traumatisme hepatice relativ vechi cu o importanță aparent minoră. - simptomatologia pacientului cu hemobilie este clasic descrisă prin triada lui Owen: dureri colicative abdominale, hematemeză și/sau melenă și icter. DIAGNOSTIC PARACLINIC Laborator - tulburări ale coagulării sunt reflectate de modificările timpului de protrombină și ale timpului de tromboplastină parțială - apar În
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
acută nelitiazică: Patogenia rămâne neclară. Este Întâlnită la: pacienți cu stări critice după traumatisme, arsuri, sepsis, insuficiență multisistemică, postoperator, chist hidatic rupt În căile biliare. Tratamentul constă În colecistectomie sau mai rar colecistostomia. S-au descris recent pacienți ce au simptomatologie cronică sau cu simptomatologie episodică de boală litiazică În absența calculilor (s-au propus ca factori etiologici anomaliile anatomice și fiziologice). TRATAMENT Tratament chirurgical A. Momentul operator 1. operația imediată: În toate formele supraacute; indiferent de risc; mortalitate 20 %. 2
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
neclară. Este Întâlnită la: pacienți cu stări critice după traumatisme, arsuri, sepsis, insuficiență multisistemică, postoperator, chist hidatic rupt În căile biliare. Tratamentul constă În colecistectomie sau mai rar colecistostomia. S-au descris recent pacienți ce au simptomatologie cronică sau cu simptomatologie episodică de boală litiazică În absența calculilor (s-au propus ca factori etiologici anomaliile anatomice și fiziologice). TRATAMENT Tratament chirurgical A. Momentul operator 1. operația imediată: În toate formele supraacute; indiferent de risc; mortalitate 20 %. 2. operația precoce: În primele
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
În 50% din cazuri; bacteriemia apare În multe cazuri, hemoculturile evidențiind aceleași tipuri de bacterii ca și cele din bilă. - echografia este utilă În fazele incipiente ale crizei. - alte explorăr (colangiopancreatografia endoscopică retrogradă sau colangiografia transparietohepatică) pot fi realizate după ce simptomatologia s-a remis. - colangiografia este contraindicată În puseu acut. - „colangită supurativă” este un termen utilizat pentru formele cele mai severe ale bolii, atunci când manifestările de sepsis sunt mai importante decât cele ale bolii hepatobiliare: pentada diagnostică a colangitei supurative constă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
imprevizibilă. La unii se poate obține remisiune completă după tratament, dar aceasta nu e regula. - majoritatea pacienților au evoluție treptată spre ciroză biliară secundară după mulți ani de icter moderat și prurit. TRATAMENT - acidul ursodeozoxicolic ameliorează testele funcționale hepatice și simptomatologia. - colestiramina este eficientă În ameliorarea pruritului. - În caz de colangită bacteriană aparută postoperator prin drenaj inadecvat este necesară administrarea de antibiotice - dilatarea transhepatică cu balonaș este importantă În tratamentul stenozei dominantecând boala afectează căile extrahepatice distale și canalul proximal este
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
locală și metastazare diagnosticul presupune o biopsie corectă deoarece tumorile acelulare pot fi greșit interpretate ca fiind stricturi benigne sau colangită sclerozantă - extensie directă În vena portă sau/și În artera hepatică - metastazele sunt rare În momentul diagnosticului. DIAGNOSTIC Clinic - simptomatologie variabilă funcție de localizare și stadiu evolutivdebut gradat cu icter sau prurit; icterul - cel mai frecvent semn clinic; dureri abdominale - rar; În hipocondrul drept; febră, frison; prurit; scaune acolice și urini hipercrome - semne generale de impregnare neoplazică - anorexia și scăderea ponderală
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
colonului transvers. Antibioterapia profilactică instituită precoce În cursul pancreatitei acute severe scade incidența formării abceselor. CLINICA - Abcesul se suspectează când starea generală a unui pacient cu pancreatită acută severă nu se ameliorează În ciuda tratamentului și apare febra ridicată sau când simptomatologia revine după o perioadă de ameliorare. - În majoritatea cazurilor există o ameliorare de 2-4 săptămâni până la apariția semnelor de infecție. - Epigastralgia, fatigabilitatea și o masă tumorală palpabilă sunt esențiale pentru diagnostic. Pot apare vărsături sau icter, dar În unele cazuri
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
În ductul principal, intrerupând astfel alimentarea fistulei. TRATAMENT Tratamentul pancreatitei cronice presupune tratamentul durerii, corectarea insuficienței exocrine și endocrine, corectarea patologiei asociate biliare și gastroduodenale. Tratamentul durerii - stoparea consumului de alcool este recomandată tuturor pacienților cu pancreatită cronică alcoolică, dar simptomatologia poate persista chiar și după abstinența completă. - stoparea fumatului - În caz de hiperlipidemie puseele de pancreatită pot fi prevenite prin normalizarea nivelului lipidelor prin medicație și/sau modificări ale dietei. - pentru pancreatita autoimună tratamentul cu steroizi poate ameliora durerea. - pentru
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
stâng, cu iradieri În coloana dorsală. - perioada cașectică. C. Cancerul cozii pancreasului - debut - uneori ascită, tumoră abdominală, metastaze;perioada de stare: - dureri epigastrice, În hipocondrul drept, cu iradiere În regiunea lombară, Ritmate de alimentație; - fenomene de HTP. D. Cancerul total - simptomatologie atenuată, Împrumutând semnele uneia din formele parțiale. Examenul obiectiv: La examenul general este impresionantă starea de emaciere. - tegumente și mucoase icterice; - leziuni de grataj datorită pruritului. Examenul local poate evidenția: - abdomen excavat, uneori destins În epigastru și hipocondru drept; - ficat
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]