5,963 matches
-
100 000, adică o proporție deja egală cu jumătate din cea înregistrată pentru perioada întregii vieți (15,6 la 10 000). Băieții sunt foarte bine reprezentați, mortalitatea prin sinucidere este constatată la opt băieți la fiecare două fete. Decesurile prin sinucidere sunt în general consecința recurgerii la mijloace cu potențial letal puternic. În 1995 de exemplu, 28 de tineri cu vârste între 10-14 ani și 802 tineri cu vârste între 15-24 ani au decedat prin sinucidere: spânzurarea, armele de foc, aruncarea
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
fiecare două fete. Decesurile prin sinucidere sunt în general consecința recurgerii la mijloace cu potențial letal puternic. În 1995 de exemplu, 28 de tineri cu vârste între 10-14 ani și 802 tineri cu vârste între 15-24 ani au decedat prin sinucidere: spânzurarea, armele de foc, aruncarea de la înălțime au fost mijloacele la care au recurs 80% dintre băieți și 60% dintre fete (Facy și colab., 1998). Dispunem de un oarecare număr de studii asupra antecedentelor psihologice („autopsii psihologice”) ale copiilor sau
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
mijloacele la care au recurs 80% dintre băieți și 60% dintre fete (Facy și colab., 1998). Dispunem de un oarecare număr de studii asupra antecedentelor psihologice („autopsii psihologice”) ale copiilor sau adolescenților sinuciși. Unul dintre ele, referitor la 53 de sinucideri ale unor adolescenți cu vârste între 13-19 ani (Martunnen și colab., 1991), a constatat o tulburare mentală la 94% dintre cazuri, dintre care 51% depresie, 26% alcoolism și 21% tulburare de adaptare. O sinucidere din trei prezenta o patologie a
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
dintre ele, referitor la 53 de sinucideri ale unor adolescenți cu vârste între 13-19 ani (Martunnen și colab., 1991), a constatat o tulburare mentală la 94% dintre cazuri, dintre care 51% depresie, 26% alcoolism și 21% tulburare de adaptare. O sinucidere din trei prezenta o patologie a personalității. Acest gen de studiu demonstrează foarte bine gravitatea contextului psihopatologic care însoțește, în general, actul suicidar fatal și, în special, frecvența stării depresive, contrastând cu faptul că o proporție importantă dintre acești tineri
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
studiu demonstrează foarte bine gravitatea contextului psihopatologic care însoțește, în general, actul suicidar fatal și, în special, frecvența stării depresive, contrastând cu faptul că o proporție importantă dintre acești tineri pare să nu fi beneficiat de nici o supraveghere psihologică înaintea sinuciderii lor (Brent și colab., 1998). De asemenea, Apter (1995) compară retrospectiv datele unei evaluări medico-psihologice realizată cu 18 luni înainte unor subiecți care s-au sinucis sau au efectuat un cvasi-suicid (gest foarte grav a cărui probabilitate letală este ridicat
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
retrospectiv datele unei evaluări medico-psihologice realizată cu 18 luni înainte unor subiecți care s-au sinucis sau au efectuat un cvasi-suicid (gest foarte grav a cărui probabilitate letală este ridicat) cu cele ale subiecților care au avut o tentativă de sinucidere „obișnuită”. Primii se disting în mod deosebit de ceilalți prin competențe fizice, cognitive și psihologice mai ridicate, o mai bună adaptare socială aparentă (în momentul bilanțului medico-psihologic), dar în același timp printr-o „mai mare prevalență a tulburărilor psihiatrice grave, în
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
apropiate de cele constatate în alte țări: 3,3-8,3% (Gould și colab., 1998; Roberts și colab., 1998; Wichstrøm și colab., 2000). Această frecvență este în creștere de mai multe decenii, această situație fiind identică și în Statele Unite unde numărul sinuciderilor s-ar fi triplat în ultimii 40 de ani (McKeown și colab., 1998). Dintre adolescenții care au efectuat o tentativă de suicid, 25% în medie au recidivat (vezi capitolul 10). Diferența dintre morbiditatea tentativelor de suicid și mortalitatea prin sinucidere
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
sinuciderilor s-ar fi triplat în ultimii 40 de ani (McKeown și colab., 1998). Dintre adolescenții care au efectuat o tentativă de suicid, 25% în medie au recidivat (vezi capitolul 10). Diferența dintre morbiditatea tentativelor de suicid și mortalitatea prin sinucidere în funcție de sex este o informație epidemiologică bine cunoscută (în medie, pentru categoria de vârstă 15-24 ani avem o morbiditate suicidară de 500/100000 la fete și de 200/100 000 la băieți, în timp ce în 75% dintre cazurile de mortalitate unul
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de mortalitate unul este băiat). Pornind de la două studii epidemiologice, unul asupra unei populații clinice (adolescenți spitalizați pentru tentative de suicid) și altul asupra populației generale (Choquet, 1994), Gasquet și Choquet (1994) constată un profil diferit la adolescenții predispuși la sinucidere în funcție de sex. În general, băieții predispuși la sinucidere prezintă o supramorbiditate psihologică (nervozitate, depresivitate, crize de plâns, probleme de somn) și funcțională (spasmofilie, indispoziție), o creștere a consumului de substanțe psihotrope, de alcool (stare de ebrietate) și de produse ilicite
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
studii epidemiologice, unul asupra unei populații clinice (adolescenți spitalizați pentru tentative de suicid) și altul asupra populației generale (Choquet, 1994), Gasquet și Choquet (1994) constată un profil diferit la adolescenții predispuși la sinucidere în funcție de sex. În general, băieții predispuși la sinucidere prezintă o supramorbiditate psihologică (nervozitate, depresivitate, crize de plâns, probleme de somn) și funcțională (spasmofilie, indispoziție), o creștere a consumului de substanțe psihotrope, de alcool (stare de ebrietate) și de produse ilicite. Aceste trăsături îi diferențiază net de băieții care
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
psihologică (nervozitate, depresivitate, crize de plâns, probleme de somn) și funcțională (spasmofilie, indispoziție), o creștere a consumului de substanțe psihotrope, de alcool (stare de ebrietate) și de produse ilicite. Aceste trăsături îi diferențiază net de băieții care sunt non-predispuși la sinucidere. Băieții predispuși la sinucidere se aseamănă cu populația feminină generală prin câteva elemente (semne ale unei stări depresive, tulburări funcționale). În afară de acestea, ei au mai des decât fetele cu tentativă de suicid probleme școlare: repetarea anului, eșec școlar. După unii
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de plâns, probleme de somn) și funcțională (spasmofilie, indispoziție), o creștere a consumului de substanțe psihotrope, de alcool (stare de ebrietate) și de produse ilicite. Aceste trăsături îi diferențiază net de băieții care sunt non-predispuși la sinucidere. Băieții predispuși la sinucidere se aseamănă cu populația feminină generală prin câteva elemente (semne ale unei stări depresive, tulburări funcționale). În afară de acestea, ei au mai des decât fetele cu tentativă de suicid probleme școlare: repetarea anului, eșec școlar. După unii autori: „Aceste rezultate sugerează
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
suicid ale băieților nu se datorează doar recurgerii la mijloace diferite pentru a se sinucide, ci este datorată și diferențelor psihopatologice...”. Conduitele asociate tentativei de suicid la băiat sunt dovada unui „profil depresiv” mai accentuat decât la fetele predispuse la sinucidere. TENTATIVELE DE SUICID: CLINICA Datorită frecvenței lor, cât și morbidității și mortalității asociate acestora, tentativele de suicid au devenit o prioritate în ceea ce privește prevenția în domeniul sănătății publice. Sinuciderea constituie a doua cauză a mortalității la adolescenții cu vârste între 15-24
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
sunt dovada unui „profil depresiv” mai accentuat decât la fetele predispuse la sinucidere. TENTATIVELE DE SUICID: CLINICA Datorită frecvenței lor, cât și morbidității și mortalității asociate acestora, tentativele de suicid au devenit o prioritate în ceea ce privește prevenția în domeniul sănătății publice. Sinuciderea constituie a doua cauză a mortalității la adolescenții cu vârste între 15-24 ani în Franța ca și în marea majoritate a țărilor industrializate. Tentativele de suicid sunt, de asemenea, la originea unui număr mare de consultații în regim de urgență
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
identificarea soluțiilor pentru rezolvarea problemelor sale. Este interesant să constatăm că adolescenții care au apelat deja la o formă de ajutor psihologic, oricare ar fi fost aceasta, sunt mai puțin reticenți la a apela din nou la ajutor. MODALITĂȚILE DE SINUCIDERE Într-o mare majoritate de cazuri (89% pentru Hawton și colab., 2000; 77% pentru Beautrais și colab., 1996), metoda utilizată este intoxicația medicamentoasă voluntară. Aceste cifre sunt încă și mai ridicate atunci când ne referim doar la adolescenți. După Hawton și
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
2000; 77% pentru Beautrais și colab., 1996), metoda utilizată este intoxicația medicamentoasă voluntară. Aceste cifre sunt încă și mai ridicate atunci când ne referim doar la adolescenți. După Hawton și colab. (2000), care au studiat 1840 de adolescenți cu tentativă de sinucidere la Oxford, paracetamolul este cel mai adesea utilizat, probabil din cauza accesului facil la acest medicament, obținut fie din farmacia familiei sau cumpărat în afară, deoarece acesta se vinde fără rețetă medicală. Politica franceză de limitare a numărului de comprimate aflat
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
fereastră, intoxicare cu CO, înec, aruncarea în fața unei mașini, sacrificare, armă de foc etc.) sunt și mai rare și sunt adesea folosite de băieți. Este vorba despre metodele pe care în mod logic le regăsim cel mai adesea în cazul sinuciderilor reușite. În Statele Unite, unde accesul la armele de foc este mai facil decât în Franța, acestea sunt implicate în 63% dintre sinucideri (Renaud și colab., 1999). Metodele enumerate mai sus au un potențial letal în mod clar diferit unele față de
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
de băieți. Este vorba despre metodele pe care în mod logic le regăsim cel mai adesea în cazul sinuciderilor reușite. În Statele Unite, unde accesul la armele de foc este mai facil decât în Franța, acestea sunt implicate în 63% dintre sinucideri (Renaud și colab., 1999). Metodele enumerate mai sus au un potențial letal în mod clar diferit unele față de altele, și este dificil să nu ținem cont de aceasta în evaluarea gravității gestului, dar există și alți factori foarte importanți, în
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
rău nedefinite. Nu sunt rare situațiile în care acest medicament să fie utilizat uneori pentru o tentativă de suicid după cum am prezentat deja. Totuși, dacă analizăm ceea ce s-a întâmplat, adolescentul prezintă în general o simptomatologie depresivă (cf. relația dintre sinucidere și depresie) cu o diminuare sensibilă sau chiar o prăbușire în planul rezultatelor școlare în special, o repliere asupra lui însuși, tulburări de somn sau o tendință spre accidente repetate. În sfârșit, interogarea directă într-un climat empatic în legătură cu ideile
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
o diminuare sensibilă sau chiar o prăbușire în planul rezultatelor școlare în special, o repliere asupra lui însuși, tulburări de somn sau o tendință spre accidente repetate. În sfârșit, interogarea directă într-un climat empatic în legătură cu ideile privind autoagresiunea sau sinuciderea (V-ați gândit deja sau vă gândiți să vă provocați o suferință? Dacă da: de când? Cu ce frecvență? Dacă da, sunt gânduri sinucigașe? V-ați gândit deja la modul de a o face?) sfârșesc prin a revela medicului adevărata față
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
asistența terapeutică vom descrie pe rând modul în care am procedat pentru a evidenția acești parametri și consecințele acestui mod de lucru asupra deciziilor terapeutice. IDEI, INTENȚII ȘI PROIECTE SUICIDARE Există un continuum între ideile referitoare la moarte, ideile de sinucidere, intenția de sinucidere, proiectul precis privind sinuciderea și trecerea la actul suicidar. În ancheta noastră realizată cu Fahs și Chabaud (1998) într-un grup de adolescenți elevi la colegiu sau la liceu, am analizat frecvența ideilor privind moartea și a
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
descrie pe rând modul în care am procedat pentru a evidenția acești parametri și consecințele acestui mod de lucru asupra deciziilor terapeutice. IDEI, INTENȚII ȘI PROIECTE SUICIDARE Există un continuum între ideile referitoare la moarte, ideile de sinucidere, intenția de sinucidere, proiectul precis privind sinuciderea și trecerea la actul suicidar. În ancheta noastră realizată cu Fahs și Chabaud (1998) într-un grup de adolescenți elevi la colegiu sau la liceu, am analizat frecvența ideilor privind moartea și a ideilor în legătură cu sinuciderea
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
în care am procedat pentru a evidenția acești parametri și consecințele acestui mod de lucru asupra deciziilor terapeutice. IDEI, INTENȚII ȘI PROIECTE SUICIDARE Există un continuum între ideile referitoare la moarte, ideile de sinucidere, intenția de sinucidere, proiectul precis privind sinuciderea și trecerea la actul suicidar. În ancheta noastră realizată cu Fahs și Chabaud (1998) într-un grup de adolescenți elevi la colegiu sau la liceu, am analizat frecvența ideilor privind moartea și a ideilor în legătură cu sinuciderea. Trei aspecte se refereau
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
sinucidere, proiectul precis privind sinuciderea și trecerea la actul suicidar. În ancheta noastră realizată cu Fahs și Chabaud (1998) într-un grup de adolescenți elevi la colegiu sau la liceu, am analizat frecvența ideilor privind moartea și a ideilor în legătură cu sinuciderea. Trei aspecte se refereau la aceste „idei”, încercând să le diferențieze într-un anume mod prin nivelul gravității lor. Am făcut într-adevăr distincția între: - idei privind moartea, în general, dar nu neapărat cele ale adolescentului însuși; - dorința de a
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
un anume mod prin nivelul gravității lor. Am făcut într-adevăr distincția între: - idei privind moartea, în general, dar nu neapărat cele ale adolescentului însuși; - dorința de a muri și ideile în legătură cu propria sa moarte; - și în sfârșit ideile privind sinuciderea. În cadrul depresiilor majore, ideile de sinucidere sunt prezente foarte adesea sau tot timpul în aproape jumătate din cazuri. Ele par mai puțin frecvente în stările de proastă dispoziție sau de depresivitate. De reținut că în cadrul crizelor anxio-depresive aceste idei privind
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]