30,622 matches
-
asemenea problemă în anumite situații și de a nu deveni din această cauză ridicolă. Atacurile de panică au devenit cvasi sistematice atunci când pacienta se află într-un mare magazin, la cinema sau în mulțime. Ea este vânzătoare într-un mare magazin și nu mai poate, deci, lucra. Ea nu mai are curaj să se plimbe, nici să facă cumpărături, nici să călătorească cu mijloacele de transport în comun atunci când este singură. Nu mai suportă să rămână singură, chiar și în locuința
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
particularități deosebite. Ea a urmat studii secundare generale, apoi superioare cu succes. Pentru că nu a găsit de lucru în domeniul său, ea s-a prezentat la diferite oferte de locuri de muncă. A fost angajată ca vânzătoare într-un mare magazin. Doamna S. n-a avut nici o relație sentimentală până la douăzeci și opt de ani, vârstă la care l-a întâlnit pe viitorul său soț. S-a căsătorit la treizeci de ani. Soțul său este mai în vârstă, divorțat cu două fetițe de
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
său, vechi toxicoman, suferă de hepatită C. Doamna S. este anxioasă în legătură cu sănătatea sa și îi cere să facă controale regulate, fără a depăși limitele normale. Analiză funcțională Sincronie Anticipare - Mi se va face rău la casa de bani a magazinului. - Vor crede că sunt nebună sau vor râde de mine. - Mi se va face rău atunci când sunt singură acasă. - Va fi ceva grav (infarct de miocard). - Voi fi incapabilă să cer ajutor. - Voi muri. - Mi se va face din nou
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
miocard). - Voi fi incapabilă să cer ajutor. - Voi muri. - Mi se va face din nou rău în această noapte. - Il voi trezi pe soțul meu. - Se va enerva pe mine, nu mă va mai iubi. Situație - A fi singură acasă. - Magazin mare, cinematograf, mulțime. - A dormi, noaptea. Emoție - Angoasă. - Palpitații, jenă sau durere toracică. - Dificultăți respiratorii, senzații de sufocare. - Amețeli. Diacronie Date structurale posibile - Genetice: nu există tulburări în familie. - Personalitate: nu există tulburări de personalitate, a fost mereu anxioasă, are
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
evoluției pe termen mediu. Obiectivele terapeutice - Să învețe să controleze atacurile de panică și să diminueze impactul acestora. - Să poată rămâne singură acasă. - Să-și poată relua lucrul (în sectorul de vânzări). - Să poată face cumpărături singură, într-un mare magazin la ore de vârf. - Să poată călători cu mijloacele de transport în comun, singură, la ore de vârf. - Să iasă din casă pentru a se relaxa împreună cu soțul său (cinematograf, teatru și restaurant). - Să stopeze tratamentul medicamentos (benzodiazepine). Tehnicile terapeutice
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
înceta să mă mai iubească”. Anxietate, intensitate: 8/8 In timpul nopții, pacienta se trezește cu un sentiment de angoasă, cu palpitații, cu un disconfort toracic, și cu dificultăți respiratorii. Voi muri în curând”. Anxietate, intensitate: 8/8 Intr-un magazin de mărime medie, pacienta face cumpărături împreună cu sora sa, în timp ce acesta era plin de lume. ”Imi voi pierde în curând controlul”. Informare și formare Sedința permite realizarea analizei funcționale și stabilirea diagnosticului: acela de tulburare de panică cu agorafobie. Terapeutul
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
al temerilor gradat de la 0 la 100, în funcție de procentul de anxietate atribuit de către pacient fiecărei situații. Tabel 2. Termometrul temerilor doamnei S. Situații legate de faptul că nu poate să se salveze % anxietate Să lucreze la casa de bani a magazinului. 100 Să lucreze la raionul de mărfuri al magazinului. 95 Să asiste la o piesă de teatru împreună cu soțul său și să ocupe locuri centrale. 90 Să meargă la cinematograf cu soțul său și să ocupe locuri centrale. 90 Să
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
de anxietate atribuit de către pacient fiecărei situații. Tabel 2. Termometrul temerilor doamnei S. Situații legate de faptul că nu poate să se salveze % anxietate Să lucreze la casa de bani a magazinului. 100 Să lucreze la raionul de mărfuri al magazinului. 95 Să asiste la o piesă de teatru împreună cu soțul său și să ocupe locuri centrale. 90 Să meargă la cinematograf cu soțul său și să ocupe locuri centrale. 90 Să meargă la restaurant cu niște prieteni. 85 Să facă
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ieșire. 75 Să meargă la restaurant împreună cu soțul său. 55 Să meargă la cinematograf cu soțul său și să ocupe locuri apropiate de ieșire. 40 Situații legate de faptul că este singură % anxietate Să facă cumpărăturile singură, întru-un mare magazin la ore de vârf. 100 Să călătorească cu mijloacele de transport în comun la ore de vârf. 100 Să rămână singură acasă. 80 Să se plimbe singură într-o piață aglomerată. 70 Să facă cumpărături într-un mic magazin aglomerat
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
mare magazin la ore de vârf. 100 Să călătorească cu mijloacele de transport în comun la ore de vârf. 100 Să rămână singură acasă. 80 Să se plimbe singură într-o piață aglomerată. 70 Să facă cumpărături într-un mic magazin aglomerat. 65 Să se plimbe singură pe o stradă aglomerată. 60 Să facă cumpărături singură într-un mare magazin gol. 55 Să facă cumpărături singură într-un mic magazin gol. 45 Să se plimbe singură într-un parc liniștit. 40
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
100 Să rămână singură acasă. 80 Să se plimbe singură într-o piață aglomerată. 70 Să facă cumpărături într-un mic magazin aglomerat. 65 Să se plimbe singură pe o stradă aglomerată. 60 Să facă cumpărături singură într-un mare magazin gol. 55 Să facă cumpărături singură într-un mic magazin gol. 45 Să se plimbe singură într-un parc liniștit. 40 Să se plimbe singură pe strada sa (liniștită). 30 Informare și formare Doamna S. își exprimă teama la ideea
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
într-o piață aglomerată. 70 Să facă cumpărături într-un mic magazin aglomerat. 65 Să se plimbe singură pe o stradă aglomerată. 60 Să facă cumpărături singură într-un mare magazin gol. 55 Să facă cumpărături singură într-un mic magazin gol. 45 Să se plimbe singură într-un parc liniștit. 40 Să se plimbe singură pe strada sa (liniștită). 30 Informare și formare Doamna S. își exprimă teama la ideea că va trebui să se expună la aceste situații, imaginându
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
resimte mai bine starea de relaxare a corpului său. S-a luat decizia ca la ședința viitoare să se realizeze o expunere în imaginație, având ca temă fie cinematograful (împreună cu soțul său, locuri aproape de ieșire), fie cumpărături într-un mare magazin gol. Sarcini de îndeplinit Sarcinile care vor fi îndeplinite în intervalul dintre ședințe sunt stabilite astfel: - relaxare la domiciliu; - să continue auto-observația; - să continue să-și noteze administrarea de anxiolitice. Feedback Se face rezumatul întâlnirii și pacienta prezintă un feedback
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
expunere în imaginație și verifică dacă aceasta este în continuare de acord. Ea îi spune că preferă să aleagă tema cumpărăturilor, deoarece această situație o invalidează mai mult. Ea se instalează confortabil și își imaginează că intră într-un mare magazin, la o oră în care acesta este aproape gol, pentru a-și face cumpărăturile. Pacienta își evaluează anxietatea la 8/8. Ea începe să hiperventileze apoi reia controlul respirației. In zece minute ea reduce nivelul anxietății la 2/8. Este
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și că a fost o proastă. S-a așezat pe o bancă și s-a forțat să respire calm. S-a simțit repede mai bine și a făcut un tur al parcului înainte de a se întoarce; - cumpărături într-un mare magazin într-un moment când acesta este aproape gol; - cumpărături la brutăria înțesată de lume, pentru achiziționarea prăjiturii de Anul Nou. Anxietatea era majoră (8/8), dar ea dorea să facă acest lucru pentru copii. In timp ce aștepta, atunci când avea
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
domiciliu în condiții de calm, și în lipsa oricărei stări de neliniște. Expunere S-a realizat o nouă expunere în imaginație, în funcție de ceea ce pacienta a reușit până în acel moment. Ea se instalează confortabil și își imaginează că intră într-un mare magazin la o oră de vârf. Ea își evaluează anxietatea la 8/ 8. Terapeutul o lasă singură. Cincisprezece minute mai târziu ea își reduce nivelul de anxietate la 2/8. Sedința se termină cu o relaxare. Sarcini de îndeplinit Sarcinile care
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
permit să fiu anxioasă sau obosită” (standarde ridicate, nici un drept să greșească). Soțul meu ar fi fericit să profit de seara aceasta și preferă să plece devreme pentru a nu fi prea obosită”. Anxietate, intensitate: 8/8 ”Intr-un mare magazin, o văd pe vânzătoarea raionului de mărfuri ce pare emoționată”. Ea a fost „agresată” de către un client reclamant (inferență arbitrară). „Este ceea ce mi se va întâmpla atunci când îmi voi relua postul”. (suprageneralizare) ” Poate că a primit o veste rea din partea
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
activitate personală pe care să o desfășoare pentru propria sa plăcere, fără a tulbura dinamica familială; - expunere in vivo: ea trebuie să meargă la teatru împreună cu soțul său, și să ocupe locuri centrale; și trebuie să meargă în acel mare magazin în care lucrează; - să completeze cele trei coloane ale lui Beck, notând toate gândurile negative și identificând câte un gând alternativ pentru fiecare dintre ele; - să noteze administrarea de anxiolitice. Feedback In final, se face rezumatul întâlnirii și, în feedback
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și constată că aceasta găsește mai ușor alternative pozitive. Terapeutul o felicită și o încurajează să continue. Tabel 6. Fișa pe trei coloane a lui Beck și alternativa Emoție Situație Gând automat Alternativă Anxietate, intensitate: 4/8 ”Mă duc în magazinul cel mare în care lucrez, toată lumea este amabilă”. ”Acordă atenție atitudinii lor deoarece cred că sunt nebună”. Sunt mulțumiți că mă revăd”. „Se gândesc că-mi voi relua în curând postul”. „Si-au făcut griji pentru mine”. Sarcini de îndeplinit
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
evaluare sunt completate și evidențiază evoluția constatată. Termometrul temerilor este revizuit. Tabel 7. Termometrul temerilor doamnei S. Situații legate de faptul că nu poate evada din locul în care se află % anxietate Să se ocupe de casa de bani a magazinului. 80 Să se ocupe de raionul de mărfuri al magazinului. 50 Să asiste la o piesă de teatru împreună cu soțul său și să ocupe locuri centrale. 20 Să meargă la cinematograf împreună cu soțul său și să ocupe locuri centrale. 15
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
revizuit. Tabel 7. Termometrul temerilor doamnei S. Situații legate de faptul că nu poate evada din locul în care se află % anxietate Să se ocupe de casa de bani a magazinului. 80 Să se ocupe de raionul de mărfuri al magazinului. 50 Să asiste la o piesă de teatru împreună cu soțul său și să ocupe locuri centrale. 20 Să meargă la cinematograf împreună cu soțul său și să ocupe locuri centrale. 15 Să meargă la restaurant cu prietenii. 15 Să facă coadă
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
împreună cu soțul său. 0 Să meargă la cinematograf împreună cu soțul său și să ocupe locuri aproape de ieșire. 0 Situații legate de faptul că nu poate evada din locul în care se află % anxietate Să facă cumpărăturile singură, întru-un mare magazin la ore de vârf. 25 Să călătorească cu mijloacele de transport în comun la ore de vârf. 25 Să rămână singură acasă. 0 Să se plimbe singură într-o piață aglomerată. 20 Să facă cumpărături într-un mic magazin aglomerat
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
mare magazin la ore de vârf. 25 Să călătorească cu mijloacele de transport în comun la ore de vârf. 25 Să rămână singură acasă. 0 Să se plimbe singură într-o piață aglomerată. 20 Să facă cumpărături într-un mic magazin aglomerat. 20 Să se plimbe singură pe o stradă aglomerată. 20 Să facă cumpărături singură într-un mare magazin gol. 10 Să facă cumpărături singură într-un mic magazin gol. 0 Să se plimbe singură într-un parc liniștit. 0
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
25 Să rămână singură acasă. 0 Să se plimbe singură într-o piață aglomerată. 20 Să facă cumpărături într-un mic magazin aglomerat. 20 Să se plimbe singură pe o stradă aglomerată. 20 Să facă cumpărături singură într-un mare magazin gol. 10 Să facă cumpărături singură într-un mic magazin gol. 0 Să se plimbe singură într-un parc liniștit. 0 Să se plimbe singură pe strada sa (liniștită). 0 In intervalul scurs de la ultima ședință, ea n-a mai
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
într-o piață aglomerată. 20 Să facă cumpărături într-un mic magazin aglomerat. 20 Să se plimbe singură pe o stradă aglomerată. 20 Să facă cumpărături singură într-un mare magazin gol. 10 Să facă cumpărături singură într-un mic magazin gol. 0 Să se plimbe singură într-un parc liniștit. 0 Să se plimbe singură pe strada sa (liniștită). 0 In intervalul scurs de la ultima ședință, ea n-a mai făcut atacuri de panică și n-a mai luat anxiolitice
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]