1,444 matches
-
depozitelor Granulare, neorganizate Fibrilare, structură beta-plisată Proprietăți tinctoriale Roșu Congo - Roșu Congo + IF Predominant κ Predominant λ Tratamentul în cazurile asociate MM constă în chimioterapia acestuia. în absența malignității, chimioterapia este indicată în cazurile cu insuficiență renală moderată (pentru prevenirea/încetinirea evoluției acesteia) sau în cazurile cu insuficiență renală severă și manifestări extrarenale. Transplantul renal este practicat în mod excepțional. Recidiva bolii pe rinichiul transplantat este regulă. 9.1.3.5. Glomerulopatiile cu depozite organizate monotipice Se caracterizează prin depozite fibrilare
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
este net subdiagnosticată, datorită necunoașterii definiției și a clasificării BCR, dar mai ales a subutilizării mijloacelor de calcul a ratei de filtrare glomerulară. Această subdiagnosticare are importante consecințe: pacienții sunt trimiși tardiv către nefrolog, când BCR este avansată, mijloacele de încetinire a progresiei bolii au devenit ineficiente și eventual au apărut complicații severe ale uremiei cronice (vezi mai jos). în plus, disfuncția renală cronică reprezintă unul dintre cei mai importanți factori de risc cardiovascular. în fine, pacientul cu BCR prezintă un
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
rol în degradarea matricei); utilizarea medicației care interferă cu SRAA permite prevenirea, stoparea sau chiar reversibilitatea (după unele date recente) proceselor de fibrinogeneză în BCR. Datele clinice și studiile experimentale au relevat unii factori de progresie, tratarea lor ducând la încetinirea progresiei insuficienței renale: HTA (vezi mai sus); Proteinuria determină progresia insuficienței renale prin: toxicitate mezangială, supraîncărcare tubulară cu liberare lizozomală în țesutul interstițial a anumitor proteine toxice (transferina), producția de molecule proinflamatorii. Această noțiune este un argument în favoarea regimului de
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
proces reparator mediat de citokine fibrogenetice și angiotensina II. Injuriile repetitive și procesele reparatorii conduc la glomeruloscleroză. Rolul angiotensinei II Angiotensina II (Ang II) deține rolul central în patogeneza injuriei progresive renale și este astfel, principala țintă logică terapeutică în încetinirea progresiei BCR. Deși este un important mediator al modificărilor hemodinamice maladaptative glomerulare care apar secundar pierderii de nefroni funcționali, Ang II exercită și efecte non-hemodinamice semnificative în medierea progresiei bolii renale. Acestea includ: lezarea nefronului produsă direct de către aldosteron; creșterea
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
BCR este redată în Figura 1. Pacientul trebuie luat în evidență de către nefrolog în stadiile precoce ale bolii, care va evalua factorii de risc pentru progresia BCR, precum și complicațiile sau factorii de risc pentru acestea. Tratamentul BCR are ca scopuri: încetinirea ratei de progresie a disfuncției renale, prevenția/tratamentul complicațiilor și pregătirea pacientului pentru dializă sau transplant renal. 1. Tratamentul de încetinire a progresiei BCR. Intervenții dietetice. Dieta hipoproteică (0,6 - 0,8 g/kgc/zi) a fost considerată mult timp
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
factorii de risc pentru progresia BCR, precum și complicațiile sau factorii de risc pentru acestea. Tratamentul BCR are ca scopuri: încetinirea ratei de progresie a disfuncției renale, prevenția/tratamentul complicațiilor și pregătirea pacientului pentru dializă sau transplant renal. 1. Tratamentul de încetinire a progresiei BCR. Intervenții dietetice. Dieta hipoproteică (0,6 - 0,8 g/kgc/zi) a fost considerată mult timp un mijloc esențial de încetinire a progresiei BCR. Studii recente au arătat ca rata de progresie este influențată minim sau deloc
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
disfuncției renale, prevenția/tratamentul complicațiilor și pregătirea pacientului pentru dializă sau transplant renal. 1. Tratamentul de încetinire a progresiei BCR. Intervenții dietetice. Dieta hipoproteică (0,6 - 0,8 g/kgc/zi) a fost considerată mult timp un mijloc esențial de încetinire a progresiei BCR. Studii recente au arătat ca rata de progresie este influențată minim sau deloc de dieta hipoproteică. Mai mult, la mulți pacienți, dieta săracă în proteine comportă riscul malnutriției, asociată cu o morbiditate și mortalitate ridicate. De altfel
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
proteine. Ca urmare, dieta hipoproteică este indicată cel mult la subiecții motivați, complianți, cu o rată a progresiei BCR lente și la care starea de nutriție poate fi evaluată periodic. Dieta săracă în fosfați anorganici ar putea avea efecte de încetinire a progresiei BCR, însă rezultatele actuale sunt incerte. Totuși, având în vedere riscul de calcificări cardiovasculare (și patologia CV asociată) determinat de hiperfosfatemie, dieta hipofosfatică este indicată la pacienții cu BCR stadiile 3-5. Dieta săracă în lipide ar favoriza, conform
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
care interferă cu sistemul renină-angiotensină-aldosteron. Controlul tensional adecvat. Numeroase studii efectuate în ultimii douăzeci de ani au evidențiat că un control tensional strict (sub 130/85 mmHg sau chiar sub 125/75 mmHg), indiferent de agenții terapeutici antihipertensivi utilizați, determină încetinirea ratei de degradare a RFG cu cel puțin 2 ml/min/an. Ca urmare a acestor date, ghidurile de hipertensiune recomandă: Reducerea TA <130/85 mmHg la pacienții cu BCR stadiile 1-4 și cu proteinurie <1 g/24 h Reducerea
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
nefroprotecție. D. Statinele prezintă avantaje cel puțin teoretice în nefroprotecție, atât prin efectul hipolipemiant, cât și prin efectele pleiotrope (imunomodulatoare, antiinflamatorii, antiproliferative și antifibrotice). Meta-analiza studiilor de nefroprotecție cu statine a evidențiat însă doar un rol modest al statinelor în încetinirea progresiei BCR. Totuși, statinele sunt indicate la toți pacienții cu BCR în stadiile 1-4 și dislipidemie (LDL-colesterol >100 mg-dl), având în vedere riscul CV foarte înalt. E. Perspective terapeutice. Datele experimentale, la animale, au evidențiat efectul nefroprotectiv al multor compuși
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
EC poate fi apreciat prin formula: Pierderea în G = 20 % G actuală × [(Ht actual/0,45) -1] 2. Tratament etiologic Se instituie imediat după tratamentul simptomatic. Este vorba de oprirea tratamentului diuretic, instituirea tratamentului cu mineralocorticoizi, a insulinoterapiei, tratament de încetinire a tranzitului , corecția unei hipercalcemii. 3. Tratamentul profilactic Se impune respectarea următoarelor reguli: • utilizarea prudentă a diureticelor la pacienții vârstnici; • menținerea unui regim normosodat în caz de nefropatie interstițială cronică și în cursul insuficienței suprarenale cronice, în absența insuficienței cardiace
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
hidroliză, conjugare (sulfatare, acetilare). Majoritatea proceselor de oxidare și glicurono-conjugarea nu sunt modifcate în IR. în IR este încetinită acetilarea care intervine în metabolismul diverselor medicamente: sulfamide, izoniazida și hidralazina. Insuficiența renală modifică de asemenea procesul de hidroliză, ceea ce explică încetinirea inactivării procainei și a anestezicelor locale, la uremic. 4. Sensibilitatea la receptori Fixarea substanței sau a unui metabolit activ pe o macromoleculă membranară specifică este responsabilă de activitatea farmacologică. Această activitate variază după afinitatea față de receptori, gradul de reversibilitate a
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
5. Efecte adverse: Febra se întâlnește cel mai frecvent (43 %), urmată de hipotensiune (10 %) și bronhospasm (8 %). Alte efecte adverse posibile sunt: frisoane, cefalee, greață, vărsături, rinită. Acestea survin, de regulă, în timpul perfuziei IV și se remit după oprirea sau încetinirea ritmului acesteia. Efecte adverse mai rare, dar severe, pot fi: neutropenie, trombocitopenie, aritmii cardiace, angor, infarct miocardic, sindrom de detresă respiratorie acută, șoc cardiogen. Ac anti-TNFα, infliximab (un Ac monoclonal anti-TNF) și etanercept (o proteină de fuziune recombinantă antireceptor pentru
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
pentru Tabelul I Loc pentru Tabelul II Loc pentru Fig 2. Loc pentru Fig. 2. Loc pentru Tabelul IV Complicații Deces Insuficiență renală avansata ↓ RFG Leziune renală Risc crescut Normal Substituția funcției renale prin dializă sau transplant renal Estimarea și încetinirea progresiei Tratamentul complicațiilor Pregătire pentru substituția funcției renale Diagnostic și tratament Tratamentul comorbidităților Incetinirea progresiei Reducerea factorilor de risc pentru BCR Screening pentru BCR Screening pentru factori de risc pentru BCR Fig.2. Algoritm de inițiere a tratamentului cu IECA
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
model psihologic prezintă o serie de dificultăți. Examinarea acestor variabile fiziologice conduce, după opinia lui Beck, la combinarea unor stadii conceptuale diferite și riscă să producă mai multe confuzii decât clarificări. Beck constată o relație clară între cogniție depresivă și încetinire motorie, oboseală. Mai mult, semnele vegetative pot fi definite ca semnale fiziologice ale unei tulburări psihologice particulare. Principiile epistemologice ale modelului lui Beck Modelul lui Beck și psihanaliza Psihanaliza afirmă că experiența conștientă joacă rolul de ecran în raport cu dinamica inconștientului
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
fiziologic ca urmare a unei hiperventilații autoindusă. I se demonstrează acest lucru stimulându-l să dezvolte un atac de panică în cabinetul terapeutului. Este învățat apoi cum să controleze acest atac de panică cu ajutorul unor tehnici respiratorii, care constau în încetinirea ritmului respirator, realizată prin expirație lentă pe gură, inspirație lentă pe nas și umflarea abdomenului. Pacientul este ajutat astfel să reatribuie anxietatea fenomenelor fiziologice pe care le declanșează ca reacție la situația fobogenă mai degrabă decât la situația ca atare
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
rezuma la întrajutorări izolate, realizate de regulă în interiorul grupului de rudenie. Toate aceste premise istorice au contribuit la formarea unei culturi nonparticipative. Aceasta tinde să limiteze comunicarea în interiorul și în afara comunității, acționând ca un factor de conservare a ordinii, de încetinire sau blocare a schimbării. Pe de altă parte, lipsa de participare și inițiativă restricționează accesul la resursele distribuite în proiectele de dezvoltare contemporane. Acestea pun, începând cu anii ’90, un accent important pe implicarea membrilor comunității, pentru a crește sutenabilitatea
[Corola-publishinghouse/Science/2221_a_3546]
-
pentru a fi dizolvate. Alegerile din 2000 au arătat și mai elocvent că realismul politic era singura doctrină practicabilă în România postcomunistă, împingând în spațiul alternativ - tot mai dezorientat și mai puțin finanțat de Occidentul intrat într-un proces de încetinire economică, deci condamnat la subzistență precară, din moment ce misiunea sa nu mai este clară, iar resursele interne care să le înlocuiască pe cele externe întârzie să apară. S-a vorbit chiar de „moartea societății civile”: lucidul Andrei Cornea a fost contrazis
Războaie culturale. Idei, intelectuali, spirit public by Sorin Antohi () [Corola-publishinghouse/Science/2145_a_3470]
-
extraordinar al soacrei mele, Chong Lee Yoke, în vârstă de 75 de ani pe atunci, care suferea de boala Parkinson. Această boală afectează celulele creierului mare și cauzează spasme musculare involuntare, ducând la tremurul specific al mâinilor, rigiditatea mușchilor și încetinirea mișcărilor. Soacra mea suferea de această afecțiune îngrozitoare. Când creierul i-a cedat, întreg corpul a intrat într-un soi de paralizie. Nimeni nu înțelege cum s-a putut întâmpla așa ceva, având în vedere că toate glandele ei funcționau perfect
Reflexologie palmară. Cheia sănătății perfecte by Mildred Carter, Tammy Weber () [Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
nici un caz primul semn al instalării bolii. Artrita nu este o boală care afectează o anumită articulație, ci o disfuncție sistemică a întregului organism. Bolnavul de artrită suferă de o deteriorare a stării generale de sănătate, care se manifestă prin încetinirea funcțiilor organelor vitale: digestia și asimilarea incomplete ale hranei, deficiențe de nutriție, disfuncții ale glandelor, în special în sistemul endocrin, eliminare dezechilibrată a reziduurilor metabolice și a toxinelor, circulația deficitară și slăbirea sistemului nervos. Aceste tulburări sistemice afectează structura biochimică
Reflexologie palmară. Cheia sănătății perfecte by Mildred Carter, Tammy Weber () [Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
Ceaiul de armurariu este un adjuvant minunat în regenerarea țesuturilor, iar usturoiul este foarte bun pentru ficat, deoarece ajută la detoxifierea fluxului sanguin. Evitați alimentele care favorizează constipația, precum dulciurile și grăsimile animale, fiindcă acestea mai pot fi responsabile de încetinirea procesului de digestie, a funcțiilor ficatului și de producerea de pietre la fiere. O dietă de două, trei zile, bazată aproape exclusiv pe lichide, ne va ajuta să ne curățăm organismul. În tot acest timp va trebui să beți multe
Reflexologie palmară. Cheia sănătății perfecte by Mildred Carter, Tammy Weber () [Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
la fel de tare ca și cea mai slabă dintre verigile sale vitale”. Suntem la fel de tineri sau de bătrâni ca și cele mai mici verigi vitale ale noastre - celulele. Îmbătrânirea începe atunci când încetinește procesul normal de regenerare și refacere a celulelor. Această încetinire este cauzată în primul rând de acumularea reziduurilor la nivelul țesuturilor, fapt ce împiedică hrănirea celulelor. Fiecare celulă vie este o entitate de sine stătătoare, cu propriul metabolism. Ea are nevoie permanent de oxigen și de hrană suficientă. Celulele sănătoase
Reflexologie palmară. Cheia sănătății perfecte by Mildred Carter, Tammy Weber () [Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]
-
jeturi semănau cu niște șiruri de baionete scînteietoare, înaintau cu o repeziciune sporită. Rămași numai în cămașă și-n chiloți, ne-am repezit la rame și, după cîteva ore de vîslit, eram gata-gata să ne lăsăm păgubași, cînd, deodată, o încetinire generală a mișcărilor turmei ne dădu a înțelege că balenele erau acum sub înrîurirea acelei buimăceli stranii, care pare să le paralizeze voința și care, cînd e observată de vînători, îi face pe aceștia, să spună că monstrul a „căpiat
[Corola-publishinghouse/Science/2072_a_3397]
-
a lungul unei păduri care, la căderea nopții, părea nesfârșită și de unde se ridica mirosul ultimelor bucăți de gheață ascunse prin hățișuri. Nikolai știa că peste câteva clipe calul avea să-și repete jocul, privirea aceea întoarsă spre călăreț, insensibila încetinire a mersului. Va trebui atunci să-l certe cu blândețe, cu glas scăzut: „Ho, leneșule! Uite că nu vrea decât să doarmă. Bine, bine, dacă așa stau lucrurile, o să te vând la bandiți. Ai să vezi...“ La vorbele astea, calul
Recviem pentru Est by Andreï Makine () [Corola-publishinghouse/Science/2348_a_3673]
-
general, atunci se-ntețea mânia, iar masacrul, împușcarea, uciderea deveneau o treabă mai ușoară. Calul înclină capul. Încetini pasul, iar Nikolai simți o ușoară zdruncinătură: iapa tânără care mergea în urmă, prinsă cu o funie, înainta dormind și la fiecare încetinire izbea cu capul în crupa calului. Nikolai zâmbi și i se păru că ghicește parcă un râs înăbușit în scurtul sforăit al calului. Nu-l certă, șopti doar: „Dă-i drumul, Vulpoiule, nu suntem departe. Străbatem pădurea și apoi, pe
Recviem pentru Est by Andreï Makine () [Corola-publishinghouse/Science/2348_a_3673]