1,894 matches
-
distanță de cea a CsA si reducerea / stoparea CyA. Efectele adverse: - dislipidemie severă - accentuarea proteinuriei - trombocitopenie, leucopenie, anemie - microangiopatie trombotică, - ulcere ale pielii - limfocele - întârziere în vindecarea rănilor - pneumopatie noninfecțioasă Hipertensiune și anomalii electrolitice - retenție salină și edeme - hiperpotasemie - hipomagnezemie - acidoză hipercloremică - hiperuricemie 5. PATOLOGIA RINICHIULUI TRANSPLANTAT 5.1. Insuficiența renală acută pe rinichiul transplantat. Se poate manifesta în perioada imediat următoare transplantului, după un interval de timp în care funcția grefonului a fost bună sau prin întârziere în funcția grefonului
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
la prudență în aplicarea procedeelor și tehnicilor de masaj. Masajul în emfizemul pulmonar Denumirea de emfizem cuprinde o paletă largă de tablouri clinice, care merg de la simpla tulburare funcțională compatibilă cu o viață profesională normală, până la insuficiențe respiratorii grave, cu acidoză gazoasă. Deși în tratamentul emfizemului este mai puțin folosit, masajul are posibilitatea de a facilita lucrul ventilator și are un efect global asupra comportamentului motor specific al pacientului (datorat dispneei, dar și tendințelor de sedentarizare). Alegerea pozițiilor pentru efectuarea masajului
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
de susceptibilitate la hipertermie malignă poate fi pus prin teste genetice de identificare a mutațiilor receptorului de tip 1 de ryanodină sau prin teste pozitive de contractură musculară la cofeină-halotan sau in vitro. Printre semnele clinice se număra rigiditatea musculară, acidoza, tahicardia, tahipnea, hipertermia și semnele de rabdomioliză [25]. Prognosticul este sumbru dacă afecțiunea nu este tratată agresiv [24]. Temperaturile extreme influențează capacitatea de efort, în special frigul; torsiunea musculară sau de tendon apar mai frecvent la temperaturi scăzute iar căldura
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
este singurul antidot cunoscut pentru anestezicele cu rol de triger al hipertermiei maligne și care acționează mai ales prin limitarea acumulării calciului în fibrele musculare striate, întreruperea administrării agenților trigger și terapie de susținere cu rolul de a corecta hipertermia, acidoza și disfuncțiile organice [30]. Pe lângă acest efect terapeutic, Dantrolen reduce spasticitatea în unele afectiuni produse de leziuni ale cailor piramidale. Prezintă hepatotoxicitate și poate induce o stare de oboseală musculară. 3. APARATUL CARDIOVASCULAR 3.1. ELEMENTE DE FIZIOPATOLOGIE CARDIOVASCULARĂ Insuficiența
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
de catecolamine și aldosteron care provoacă creșterea presiunii de filtrare renală și a permeabilității glomerulare. În timpul efortului metabolismul celular la nivelul tubilor renali devine mai intens, modificările metabolice și de vascularizație locale putând merge până la anoxie. Aceste modificări renale induc acidoză metabolică [2]. Deshidratarea generată de efortul fizic poate genera cu timpul litiază renală (la constituirea căreia contribuie mineraluria și cristaluria de efort), la un sportiv durerile lombare de această etiologie trebuind diferențiate de traumatisme sau suprasolicitare musculară. Litiaza renală cu
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
înlocuită prin aport hidric adecvat și în timp util. Pe lângă deshidratare se produce și o depleție de sodiu (odată cu pierderea prin transpirație a 1 l apă se pierde și un gram de sodiu), ceea ce influențează și echilibrul acido-bazic, accentuând acidoza metabolică produsă prin acumularea de acid lactic și piruvic rezultați din glicoliză, acizi grași proveniți din catabolismul lipidelor și uree rezultată prin catabolismul proteinelor (bicarbonatul de sodiu intră în componența sistemului tampon bicarbonat/acid carbonic). Depleția de sodiu devine deosebit de
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
rezultat eliminarea unei cantități mai mari de dioxid de carbon. Aceasta determină scăderea concentrației acidului carbonic sangvin, deci a concentrației protonilor. Hiperventilația apare și în sindromul hiperadrenergic. Alcaloza respiratorie acută poate induce aritmii cardiace sau convulsii. Procesul invers este generarea acidozei respiratorii prin eliminarea unei cantități mai mici de dioxid de carbon prin respirație, situație în care se formează mai mult acid carbonic în sânge. Acesta disociază rezultând protoni, ceea ce duce la creșterea acidității sângelui. Acidoza respiratorie acută poate provoca decesul
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
convulsii. Procesul invers este generarea acidozei respiratorii prin eliminarea unei cantități mai mici de dioxid de carbon prin respirație, situație în care se formează mai mult acid carbonic în sânge. Acesta disociază rezultând protoni, ceea ce duce la creșterea acidității sângelui. Acidoza respiratorie acută poate provoca decesul. Alcaloza metabolică apare ca rezultat al acumulării ionilor bicarbonici sau al pierderii acizilor nevolatili din compartimentul lichidian extracelular (de obicei HCl prin vomismente). Tulburarea este de multe ori consecutiva incapacității rinichilor de a excreta o
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
o cantitate adecvată de ioni bicarbonici din cauza afectării filtrării glomerulare, a unei hipovolemii, a unei depleții de clor sau potasiu (consecința frecventă a efortului fizic excesiv), sau reabsorbției renale crescute de bicarbonat cauzată de hipercalcemie și excesul de vitamina D. Acidoza metabolică este definită ca fiind creșterea acidității plasmei din cauza acumulării de acizi tari nevolatili (acid lactic, corpi cetonici) sau pierderilor de baze. Acumularea protonilor poate avea loc în condițiile unui aport excesiv de bicarbonat sau în unele afecțiuni (șoc, insuficiență
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
lactic, corpi cetonici) sau pierderilor de baze. Acumularea protonilor poate avea loc în condițiile unui aport excesiv de bicarbonat sau în unele afecțiuni (șoc, insuficiență cardiacă, renală sau respiratorie, anemie severă sau lupus eritematos sistemic). Insuficiența renală poate determina apariția acidozei metabolice și prin pierdere de bicarbonat, mecanism produs și în caz de diaree profuză sau hiperaldosteronism. Dacă acidemia este asociată cu o presiune parțială a dioxidului de carbon mai mare de 44 mm Hg mecanismul fiziopatologic prin care s-a
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
mecanism produs și în caz de diaree profuză sau hiperaldosteronism. Dacă acidemia este asociată cu o presiune parțială a dioxidului de carbon mai mare de 44 mm Hg mecanismul fiziopatologic prin care s-a produs respectiva tulburare homeostatică este o acidoză respiratorie. Dacă scăderea pHului sangvin este asociată cu o concentrație a ionilor bicarbonici mai mică de 22 mEq/l, procesul fiziopatologic primar este o acidoză metabolică. Identificarea procesului fiziopatologic primar poate fi făcută și în cazul alcaliemiei. Astfel, la baza
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
44 mm Hg mecanismul fiziopatologic prin care s-a produs respectiva tulburare homeostatică este o acidoză respiratorie. Dacă scăderea pHului sangvin este asociată cu o concentrație a ionilor bicarbonici mai mică de 22 mEq/l, procesul fiziopatologic primar este o acidoză metabolică. Identificarea procesului fiziopatologic primar poate fi făcută și în cazul alcaliemiei. Astfel, la baza producerii tulburării a stat o alcaloză respiratorie în situația în care presiunea parțială a dioxidului de carbon este mai scăzută de 36 mm Hg sau
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
a stat o alcaloză respiratorie în situația în care presiunea parțială a dioxidului de carbon este mai scăzută de 36 mm Hg sau o alcaloză metabolică în cazul în care concentrația ionilor bicarbonici este mai mare de 26 mEq/l. Acidoza lactică, rezultată al acumulării acidului lactic, se poate produce prin creșterea sintezei acestui acid, prin diminuarea utilizării sale metabolice, sau prin ambele mecanisme. Creșterea sintezei acidului lactic are loc în condițiile deprimării creatinkinazei, modificare metabolică ce are loc în stări
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
sintezei acidului lactic are loc în condițiile deprimării creatinkinazei, modificare metabolică ce are loc în stări severe de hipoxie tisulară cu stimularea glicolizei anaerobe, sau în condițiile stimulării glicolizei anaerobe ca urmare a efortului fizic intens (fără modificări ale creatikinazei). Acidoza lactică poate rezulta și prin diminuarea utilizării acidului lactic în procesul gluconeogenezei hepatice, ca efect al unor anomalii enzimatice ereditare sau al medicației antidiabetice, sau poate fi un rezultat al hipoxiei, situație când este stimulată glicoliza anaerobă. Acest ultim mecanism
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
glicoliza anaerobă. Acest ultim mecanism de creștere a concentrației plasmatice a lactatului se poate datora unei hipoxii tisulare rezultată prin insuficiență cardiacă, circulatorie, hepatică, sau apărută ca efect al anemiei severe. 7.2. ASPECTE PRIVIND MEDICAȚIA DEZECHILIBRELOR ACIDO BAZICE Tratamentul acidozei lactice se face prin corectarea tulburărilor metabolice care au dus la instalarea acestei tulburări și refacerea perfuziei tisulare (în acest scop vor fi evitate vasoconstrictoarele). La terapia alcalină, cu bicarbonat de sodiu, se recurge în caz de acidemie acută cu
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
sodiu, se recurge în caz de acidemie acută cu pH sub 7,1. Cu toate că în acest mod se îmbunătățește utilizarea lactatului în metabolismul energogenetic, poate avea loc o reacție de exacerbare a producției de lactat cu inducerea deprimării cardiace. În acidoze mai puțin grave, perfuziile cu bicarbonat de sodiu se administrează moderat, cu prudență, existând riscul producerii hipertensiunii prin creșterea volemiei. În plus, în cazul eliminării cauzelor producerii acidozei lactice, lactatul sangvin induce formarea unei cantități crescute de bicarbonat, rezultatul fiind
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
reacție de exacerbare a producției de lactat cu inducerea deprimării cardiace. În acidoze mai puțin grave, perfuziile cu bicarbonat de sodiu se administrează moderat, cu prudență, existând riscul producerii hipertensiunii prin creșterea volemiei. În plus, în cazul eliminării cauzelor producerii acidozei lactice, lactatul sangvin induce formarea unei cantități crescute de bicarbonat, rezultatul fiind alcaloza. La pacienții cu insuficientă renală cronică, când rinichii nu pot excreta cantități adecvate de bicarbonat, administrarea de substanțe alcaline (chiar administrarea cronică de lapte și antiacide) poate
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
alcaline (chiar administrarea cronică de lapte și antiacide) poate duce la instalarea alcalozei. În general, ingestia de bicarbonat de sodiu duce la creșterea performanțelor sportive și la prevenirea apariției oboselii, favorizând efluxul acidului lactic din fibrele musculare și prevenind instalarea acidozei. Un studiu realizat pe voluntari sănătoși a relevat că ingestia a 0,3 g /kgc bicarbonat de sodiu cu 30 de minute înaintea efectuării unor curse de ciclism a dus la creșterea pH-ului sangvin și la îmbunătățirea vitezei [51
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
sau lanțul neuro- mio-artrokinetic (fracturi spontane, redori articulare determinate de calcificări aberante la nivelul manșonului capsulo-ligamentar) [23]. Una din consecințele hipercalcemiei este calcificarea plăcilor ateromatoase. Hiperfosfatemia poate fi consecința afecțiunilor renale, leucemiilor, hipertiroidiei, hipersecreției de hormon somatotrop, insuficientei suprarenaliene, hipoinsulinismului, acidozei metabolice (și mai ales acidozei lactice). Eliberarea fosforului din fibrele musculare în situația rabdomiolizei poate fi și ea cauza de hiperfosfatemie. Consecința cea mai gravă a acestei tulburări a homeostaziei sangvine este reprezentată de calcificările ectopice (depunerea de săruri fosfocalcice
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
spontane, redori articulare determinate de calcificări aberante la nivelul manșonului capsulo-ligamentar) [23]. Una din consecințele hipercalcemiei este calcificarea plăcilor ateromatoase. Hiperfosfatemia poate fi consecința afecțiunilor renale, leucemiilor, hipertiroidiei, hipersecreției de hormon somatotrop, insuficientei suprarenaliene, hipoinsulinismului, acidozei metabolice (și mai ales acidozei lactice). Eliberarea fosforului din fibrele musculare în situația rabdomiolizei poate fi și ea cauza de hiperfosfatemie. Consecința cea mai gravă a acestei tulburări a homeostaziei sangvine este reprezentată de calcificările ectopice (depunerea de săruri fosfocalcice în țesuturi). Spasmofilia, sau tetania
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
anterior sub corticoterapie - doze mari - și având o stomatită) în secția ATI unde s-au practicat manevre de echilibrare hemodinamică și acido-bazică și ventilație mecanică, care au fost ineficiente, menținându-se un bloc alveolo capilar important cu hipoxie severă și acidoză lactică severă. La 3 ore după internare dezvolta stop cardio-respirator care nu a răspuns la manevrele de resuscitare. La 07.45 se constată decesul“. Diagnosticul menționat la externare a fost: „Sepsis sever posibil cu fungi. Bronhopneumonie. Insuficiență renală acută. Cecitate
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
cât și al scăderii pH-ului. Reducerea pH-ului din sângele arterial stimulează ventilația. In practică este adesea dificil de a separa răspunsul ventilator care provine din scăderea pH-ului de cel produs de o creștere a pCO2. Pacienții cu acidoză metabolică parțial compensată (cum ar fi în diabetul zaharat), care au un pH scăzut și pCO2 scăzută, prezintă creșteri ale ventilației. Locul principal de acțiune al pH-ului scăzut este la nivelul chemoreceptorilor, în special din corpusculul carotidian. Este posibil
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
pH. Deci, hipoxemia stimulează reflex ventilația prin acțiunea sa asupra chemoreceptorilor din sinusul carotidian și arcul aortic. Nu are nici o acțiune asupra chemoreceptorilor centrali; în absența funcției normale a chemoreceptorilor periferici hipoxemia deprimă ventilația. Hipoxemia prelungită poate însă duce la acidoză cerebrală ușoară, care va stimula ventilația. Răspunsul la efort In cursul efortului ventilația crește prompt, iar în timpul efortului susținut poate ajunge la nivele foarte înalte. O persoană sănătoasă normoponderală, care prezintă un consum maxim de oxigen de 4 l/min
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
0,00004 mEq/l, deci pH este 7,4. + pH-ul plasmei arteriale este de 7,40 iar cel al plasmei venoase ușor mai coborât. Terminologic, în situațiile în care pH-ul este sub 7,4 există un fenomen de acidoză, iar creșterile peste 7,4 definesc fenomenul de alcaloză, deși variații de până la 0,05 sunt suportabile fără efecte importante. Sursele majore de protoni în organism sunt prezentate mai jos. Gluconeogeneza hepatică produce amoniac (NH3 ) prin dezaminarea aminoacizilor. Acest amoniac
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
plasmatică a HCO3este reglată de către rinichi. Când crește concentrația de H+ din sânge, HCO3scade pe măsură ce se formează mai mult H2CO3. In același timp, acidul carbonic ajuns la plămâni se descompune în CO2 și H2O, iar CO2 este eliminat pe cale respiratorie. Acidoza are efecte stimulatoare asupra respirației, în așa fel încât cu cât scade pH ul, cu atât mai mult CO2 se elimină. Reacția este catalizată de prezența anhidrazei carbonice din hematii, celulele oxintice gastrice și celulele tubulare renale. Enzima are masă
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]