714 matches
-
care au avut un infarct miocardic în ultimele 6 luni, riscul reinfarctizării find foarte mare în condițiile stresului operator (17). Intervențiile de urgență vor trebui însă efectuate cu orice risc, dar cunoașterea prezenței complicației cardiace și aducerea ei la cunoștința anestezistului poate preveni agravarea afecțiunii. - Insuficiența circulatorie cerebrală cu istoric de accidente vasculare ischemice crește riscul dezvoltării unui accident vascular cerebral major în perioada imediat postoperatorie (9). 2. Statusul renal (prezența insuficienței renale cronice datorită glomerulopatiei diabetice, a infecțiilor urinare joase
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
fie ele mari sau mici, implică pe lângă măsurile obișnuite, precauții suplimentare în vederea evitării unui dezechilibru metabolic intra și postoperator. Echilibrarea sau reechilibrarea pacientului ce urmează a fi operat va fi făcută de specialistul diabetolog, în strânsă colaborare cu chirurgul și anestezistul. Operația trebuie să decurgă în condițiile unui echilibru metabolic cât mai bun, cu evitarea hipo sau hiperglicemiilor. Pentru acest lucru este absolut necesară cunoașterea modului de echilibrare a diabetului la pacientul respectiv înaintea apariției afecțiunii chirurgicale (dietă, hipoglicemiante orale, insulină
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
anestezia peridurală), precum și anestezia generală, cu sau fără intubație orotraheală, bineînțeles opțiunea către una sau alta dintre modalități fiind determinată, în principal, de tipul și de durata preconizată a intervenției chirurgicale, de tarele asociate ale pacientului și de opțiunea medicului anestezist. Aplicarea profilaxiei antitrombotice este efectuată în prezent cu heparinoizi cu greutate moleculară mică (Clexane, Clivarine, Fraxiparine etc.). Este obligatorie la diabeticii ce vor fi supuși unei intervenții chirurgicale, în marea lor majoritate în vârstă, cu tare cardiovasculare asociate, supraponderali sau
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
de recunoscut în timpul anesteziei, și chiar în perioada postoperatorie, când lipsa de conștiență a pacientului poate fi pusă pe seama anesteziei sau a eventualei premedicații hipnotice administrate preoperator (17). Pe toata durata intervenției chirurgicale, ca și în perioada imediat postoperatorie, medicul anestezist va urmări parametrii hemodinamici și ritmul cardiorespirator. În secția de terapie intensivă sau în postoperator, se vor urmari cu atenție: 1). Trezirea din somnul anestezic; 2). Stabilitatea tensionala și cardiacă ; 3). Reluarea spontană a respirațiilor; 4). Reluarea diurezei spontan sau
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
în după-amiaza operației. Altfel, va continua administrarea perfuziilor de hidratare, reechilibrarea electrolitică și alimentația parenterală (soluții perfuzabile de aminoacizi, lipide și ser glucozat 10% sau 20 %). Ajustarea dozelor de insulină, stabilirea necesarului hidroelectrolitic și caloric, se vor face de către medicul anestezist în colaborare cu medicul diabetolog și chirurgul. Reluarea tranzitului intestinal - care permite și reluarea, cu oarecare prudență, a alimentării orale - este condiționată de mai mulți factori: amploarea intervenției și mai ales topografia acesteia (restabilirea tranzitului este mai înceată după operațiile
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
de părți moi rămân o problemă importantă prin: extensia procesului supurativ, dificultățile de diagnostic, complexitatea tratamentului, complicațiile locale și generale. Pentru a reduce morbiditatea și mortalitea, care în infecțiile necrotizante este încă foarte înaltă (15-50%), se impune abordarea multidisciplinară (chirurg, anestezist, infecționist, diabetolog) a acestor entități patologice de mare gravitate. Probleme chirugicale la pacienții cu nefropatie diabetică Pacienții diabetici cu nefropatie, aflați în stadiile terminale ale insuficienței renale, pot beneficia de dializă atât hemodializă cât și peritoneală. Optiunea către una sau
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
acest gen sunt mai frecvente. Infecțiile nosocomiale generate de catetere de monitorizare hemodinamică - „infecția de cateter” mai ales la bolnavi în stare critică, reclamă măsuri severe de asepsie și antisepsie pentru personalul nechirurgical și materialele utilizate de medici cardiologi și anesteziști. În terapiile intensive și în sălile de operație, unde sunt frecvent utilizate monitorizări invazive hemodinamice, sunt imperios necesare: - igiena riguroasă a mâinilor, - aseptizarea mâinilor înaintea procedeelor invazive, - manevre și proceduri sterile, - respectarea tuturor măsurilor de asepsie și antisepsie. Acest tip
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
ales la coronarieni, scăderea volumului plasmatic poate determina apariția hipotensiunii arteriale, care răspunde, în cele mai multe cazuri la administrarea de lichide. Pacienții cardiaci pot prezenta diverse patologii care îi pot predispune la instabilitate hemodinamică pe parcursul inducției anestezice. Datorită diversității patologiei asociate, anestezistul trebuie să evalueze foarte atent pacientul și să-și ia toate măsurile pentru evitarea instabilității hemodinamice pe parcursul inducției anestezice legate de : - îmbunătățirea statusului volemic - pacientul poate ajunge pe masa de operație, mai ales în cazuri de urgență, în diverse grade
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
evalueze foarte atent pacientul și să-și ia toate măsurile pentru evitarea instabilității hemodinamice pe parcursul inducției anestezice legate de : - îmbunătățirea statusului volemic - pacientul poate ajunge pe masa de operație, mai ales în cazuri de urgență, în diverse grade de hipovolemie. Anestezistul trebuie să recunoască rapid hipovolemia și severitatea acesteia pentru a o corecta înaintea inducției dacă nu este imperioasă începerea intervenției chirurgicale; - managementul aritmiilor - preoperator aritmiile pot afecta inducția anestezică. Dacă există semne de debit cardiac scăzut sau dacă aritmiile sunt
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
sunt etanșe se efectuează și declamparea proximală. Acesta este momentul instalării hipotensiunii datorită hipovolemiei produse prin „pierderea” sângelui în trenul inferior al pacientului ce a fost ischemic în timpul clampajului, hipoxic și cu vasodilatație extinsă. Este momentul în care colaborarea cu anestezistul trebuie să fie perfectă, acesta începând administrarea de volum prin mai multe căi de acces înainte de declampare. În cazul în care hipotensiunea este severă se va clampa parțial sau complet chiar proteza până la refacerea hemodinamicii în vederea stabilizării pacientului. Ulterior se
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
alcoolici, promiscui, avari, cinici sau mincinoși. Dacă sunt sau nu așa rămâne o chestiune empirică, asupra căreia nu avem nicio perspectivă, și în timp ce, fără îndoială, ar fi interesant și educativ să comparăm politicienii cu (să spunem) arhitecții, artizanii, academicienii, arheologii, anesteziștii, astronauții, șoferii de ambulanță sau contabilii asupra oricăreia dintre aceste variabile, nu acesta a fost scopul nostru. Ceea ce știm cu siguranță din sondajele de opinie făcute în Regatul Unit este că percepția publică asupra politicienilor este proastă: ei se află
Corupţia politică : înăuntrul şi în afara statului-naţiune by Robert Harris [Corola-publishinghouse/Science/932_a_2440]
-
spital, atât viața, cât și moartea au mai multe variante. Injecțiile sunt, e drept, pediste, dar bandajele sunt udemeriste, piureurile fără sare sunt peremiste, algocalminele sunt conservatoare, iar operațiile sunt făcute de o alianță. Se mai ceartă chirurgii pesediști cu anesteziștii penegiști, câte un activist PIN fără noroc se trezește la reanimare fără penis, dar, în mare, lucrurile stau mult mai bine ca în primul spital. Iar când directorul celui de-al doilea spital îl convinge să se interneze la el
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2131_a_3456]
-
Întregul univers era de vină - toți sfinții și toate ceasurile rele, mașina care nu pornise de dimineață, bricheta care nu se aprinsese la cafea, liftul care se blocase în drumul spre sală și mai ales ființele ce respirau în preajmă: anesteziștii care nu-și mișcau curul, asistentele care aterizaseră acolo de la șantan, pacienții care-și rupseseră oasele de boi ce erau. N-am aflat decât cu două zile înainte de a părăsi sala că rezistența mea în tandemul operator fusese un reînnoit
Tovarășe de drum. Experiența feminină în comunism by Radu Pavel Gheo, Dan Lungu () [Corola-publishinghouse/Memoirs/2262_a_3587]
-
altă parte decât zicea anatomia, pediatri care „intrau“ pe vechea cicatrice să caute apendicul scos deja, ginecologi care completau fișe de bună purtare cu sângele pacientei șiroind pe saboți sau ortopezi care confundau stânga cu dreapta. Dar mai erau și anesteziști care alergau de sub duș, după o noapte de gardă, să ventileze pacientul vânăt-prună al altuia, chirurgi care-și țineau firea într-o arteziană de macaroane țâșnită din abdomenul unui mâncău, ginecologi trimițând scurt în obiectul muncii sale securistul de serviciu
Tovarășe de drum. Experiența feminină în comunism by Radu Pavel Gheo, Dan Lungu () [Corola-publishinghouse/Memoirs/2262_a_3587]
-
Becky Bloomwood? Gândurile îmi sunt întrerupte de o voce și ridic privirea către o moașă tânără care mă fixează din ușă. Da! spun alarmată. A pățit ceva Suze? — Nu, e bine, dar contracțiile s-au intensificat și așteptăm să vină anestezistul... și a zis că ar vrea să încerce... mă privește nedumerită... Asta e o canoe? O, Doamne. O, Doamne. Nici nu știu de unde să încep să... E ora nouă seara și sunt complet terminată. N-am văzut așa ceva în viața
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2037_a_3362]
-
veritabilă sau potențială sau de descriere cu termeni ce se referă la o asemenea leziune " (1) Aceeași asociație a Încercat să alcătuiască un glosar al termenilor și definițiilor, care să fie un "agreement" și folosească tuturor specialiștilor din domeniul durerii: anesteziști, dentiști, neurologi, neurochirurgi, neurofiziologi, psihiatri și psihologi. O primă listă a apărut În 1979 și a fost adoptată de Subcomitetul de Taxonomie al IASP. În 1986 s-a revenit asupra acestei versiuni, iar În 1994 s-au impus noi modificări
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
Cernat, „a fost folosită de putere ca filtru de selecție, spațiu de negociere și supapă defulatorie, pentru a face mai ușor de înghițit pilula ideologica”. Adrian Păunescu a fost folosit pe post de „îmblânzitor” al totalitarismului ceaușist, a acționat ca „anestezist național” în vederea „lobotomizării comuniste a populației”, a fost „manipulatorul magic” care a creat o atmosferă extatică, „menită a înalța ideologic sufletele adepților, modelându-le mințile și afectele”. Operația care a generat întregul complex de infiltrări propagandistice în artă, literatură, educație
Sociologie românească () [Corola-publishinghouse/Science/2236_a_3561]
-
Oferirea vederii binoculare de către microscopul operator permite o implicarea cât mai mare în actul microchirurgical a asistentului operator. Folosirea eficientă și în deplină siguranță a echipamentului sălii de operație și instrumentarului chirurgical, impune existența unei echipe bine antrenate de neurochirurgi, anesteziști și asistente medicale. Educația și training-ul adecvat al personalului sălii de operație sunt extrem de importante pentru eficientizarea unei intervenții neurochirurgicale. Încrederea și coordonarea precisă sunt ingrediente foarte importante pentru succesul unei intervenții neurochirurgicale complexe și pot fi atinse prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
selectarea și utilizarea optimă a instrumentarului chirurgical specific fiecărui timp operator; - utilizarea echipamentului de înaltă performanță (ecograf, neuronavigație, aspirator ultrasonic, endoscop etc.). În mod obișnuit membrii unei echipe operatorii sunt reprezentați de neurochirurgul principal și unul sau doi medici asistenți, anestezistul și asistenta de anestezie, asistenta medicală instrumentistă, și una sau două asistente de serviciu în sală. Asistenta instrumentistă este responsabilă de înmânarea instrumentarului adecvat către medicii operatori. Întrucât atenția medicilor operatori este direcționată către câmpul chirurgical prin intermediul microscopului operator, este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
între neurochirurgul principal și asistentul operator din dreapta, asigurând astfel o trecere facilă a instrumentarului către mâna dreaptă, dominantă a chirurgului, fără a obstrucționa vederea acestuia sau a celorlalți medici asistenți din echipa operatorie. Accesul facil la pacient este obligatoriu pentru anesteziști astfel încât, să le permită o vizualizare și verificare permanentă a liniilor venoase, sondei și tubulaturii de respirație și a monitoarelor. Ca urmare a necesității accesului la capul pacientului în fiecare etapa a intervenției chirurgicale, este de preferat repartizarea spațiului din stânga
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
soluție conservantă la 40C. Stabilirea compatibilității între donator și primitor în sistemul ABO este obligatorie. Preoperator, la primitor se va urmări menținerea echilibrului nutrițional, corectarea tulburărilor respiratorii și cardiovasculare, combaterea tulburărilor de coagulare, combaterea și tratamentul eventualelor focare de infecție. Anestezistul va trebui să aibă în vedere că intraoperator se produc pierderi sanguine foarte importante (5-7 L) care vor trebui corectate prompt, la fel ca și dezechilibrele metabolismului hidroelectrolitic și acidobazic, tulburările metabolice, coagulopatiile, hipotermia. În timpul prelevării grefonului se respectă următoarele
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
Stat ale Federației Ruse, am primit copia dosarului bunicului meu. „Țin foarte mult să aduc aceste arhive la București, iar acesta este unul dintre țelurile mele”, spune ministrul. „La Viena am fost fericit” Ministrul este căsătorit cu Daniela Ungureanu, medic anestezist, și îi este foarte dor de viața de familie, de viața tihnită de la Viena, unde susține că a petrecut cea mai frumoasă perioadă a existenței lui. „Când ajung seara acasă și închid ușa, vreau ca toate problemele să rămână afară
Întotdeauna loial by Mihai Răzvan Ungureanu () [Corola-publishinghouse/Journalistic/2017_a_3342]
-
au ivit zorile la Fundeni... Toată noaptea am operat. Am venit la calculator, recunosc, în primul rând pentru bucuria de a sta jos prima oară în noaptea asta..." Este locul să spunem că Dora Petrilă, ea însăși un eminent medic anestezist, se remarcă, în ipostaza de interlocutoare a lui Irinel Popescu, prin sensibilitate și, surpriză, prin talent literar. Patetismul ei este de bună calitate. Cine vrea să se convingă să citească înainte de toate reflecțiile pe care i le-a provocat Dorei
O carte pentru cei care scandează: “Nu suntem genii!” by Alex. Ștefănescu () [Corola-journal/Journalistic/13653_a_14978]
-
caz), ● spațiu pentru trezirea pacienților (comun sau boxat), ● cameră de odihnă pentru medici, ● cameră de lucru pentru asistenți medicali, ● laborator pentru determinări de urgență, ● sală aplicare proteze gipsate cu anexe pentru pregătirea feselor (după caz), ● cameră protocol operator ● cameră medici anesteziști. (b) Spații gospodărești: - boxa pentru depozitare materiale sterile și farmaceutice, - depozit aparate, - spațiu depozitare tărgi, cărucioare, - boxa pentru curățenie și colectare - evacuare obiecte murdare (rufe, deșeuri). (c) Spații control și filtrare accese: - filtru bolnavi (eventual cu sistem de transbordare targă
ORDIN nr. 713 din 8 iunie 2004 privind aprobarea normelor de autorizare sanitară a unităţilor sanitare cu paturi. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/164621_a_165950]
-
AȚI sunt următoarele: ● unitățile de îngrijire - saloane sau nuclee cu spații aferente pentru: postul de supraveghere (directă și/sau monitorizată), grupul de igienizare, depozite diverse; ● cameră de lucru pentru asistente, cuplata cu stația centrală de monitorizare și semnalizare; ● cabinete medici anesteziști cu grup sanitar; ● sala de mici intervenții și tratamente speciale, cu anexele ei (la serviciile mari); ● depozite pentru aparatură, instrumentar, produse farmaceutice; ● mic laborator pentru determinări de urgență (se poate utiliza în comun cu blocul operator); ● boxa pentru lenjerie curată
ORDIN nr. 713 din 8 iunie 2004 privind aprobarea normelor de autorizare sanitară a unităţilor sanitare cu paturi. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/164621_a_165950]