2,185 matches
-
zilei în care se efectuează angiografia). Pe parcursul efectuării angiografiei se va monitoriza permanent pacientul neurologic, cardiac, respirator, oximetric. Intermitent vor fi testate nivelul conștienței, simetria pupilară, sensibilitatea periferică, nivelul conștienței, limbajul la pacienții neintubați. Pacientul va pleca din serviciul de angiografie însoțit de documentația completă referitoare la: procedura efectuată, tehnica utilizată, aspecte clinice relevante consemnate în timpul și după efectuarea angiografiei. Pacientul va fi perfuzat încă 4-8 ore post angiografie. Orice modificare de ordin neurologic se va anunța imediat echipei intervenționale. Cele mai multe
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
vor fi testate nivelul conștienței, simetria pupilară, sensibilitatea periferică, nivelul conștienței, limbajul la pacienții neintubați. Pacientul va pleca din serviciul de angiografie însoțit de documentația completă referitoare la: procedura efectuată, tehnica utilizată, aspecte clinice relevante consemnate în timpul și după efectuarea angiografiei. Pacientul va fi perfuzat încă 4-8 ore post angiografie. Orice modificare de ordin neurologic se va anunța imediat echipei intervenționale. Cele mai multe probleme ivite în primele ore postangiografie sunt minore: cefalee moderată, hipotensiune arterială post medicație, oboseală, amețeală hematom la locul
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
nivelul conștienței, limbajul la pacienții neintubați. Pacientul va pleca din serviciul de angiografie însoțit de documentația completă referitoare la: procedura efectuată, tehnica utilizată, aspecte clinice relevante consemnate în timpul și după efectuarea angiografiei. Pacientul va fi perfuzat încă 4-8 ore post angiografie. Orice modificare de ordin neurologic se va anunța imediat echipei intervenționale. Cele mai multe probleme ivite în primele ore postangiografie sunt minore: cefalee moderată, hipotensiune arterială post medicație, oboseală, amețeală hematom la locul puncției și se amendează la administrarea de simptomatice. În
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
ivite în primele ore postangiografie sunt minore: cefalee moderată, hipotensiune arterială post medicație, oboseală, amețeală hematom la locul puncției și se amendează la administrarea de simptomatice. În primele 24 de ore pacienții vor desfășura activități ușoare. MATERIALE NECESARE EFECTUĂRII UNEI ANGIOGRAFII MICROCATETERELE Sunt-trei-tipuri-de-microcatetere: 1. Microcatetere FLOW-DIRECTED, folosite aproape exclusiv în embolizările malformațiilor arteriovenoase cerebrale cu material de tip acrilat. 2. Microcatetere WIRE-DIRECTED, folosite în mod comun în/pentru procedurile intervenționale. 3. Microcatetere HIBRIDE, care combină o serie de avantaje ale precedentelor
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
folosite aproape exclusiv în embolizările malformațiilor arteriovenoase cerebrale cu material de tip acrilat. 2. Microcatetere WIRE-DIRECTED, folosite în mod comun în/pentru procedurile intervenționale. 3. Microcatetere HIBRIDE, care combină o serie de avantaje ale precedentelor două categorii. Cateterele folosite pentru angiografiile cerebrale au în mod normal 150 cm sau mai mult în lungime iar ansele asociate au 170-190 cm lungime. Diametrele folosite sunt 0,010 inci (mai dificil de utilizat; apreciate în investigarea anevrismelelor subarahnoidiene) și 0,018 inci. Cele de
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
administrează nifedipin 10-20 mg sublingual sau 2-4 inci de nitropastă pe pielea fără păr. În cazurile de vasospasm cerebral post hemoragie subarahnoidiană (la 7-10 zile după hemoragie) se administrează papaverină i.v. (49) dar care, atenție, poate provoca trombocitopenie ! (50). ANGIOGRAFIA DIGITALĂ în STUDIUL MENINGIOAMELOR DE CONVEXITATE. RELAȚIA DINTRE VASCULARIZAȚIA DUREI MATER și PEDICULII VASCULARI AI MENINGIOAMELOR (Fig. 26.1-26.52) DURAMATER are următoarele teritorii vasculare: - al convexității; - al coasei creierului; - al micii aripi a sfenoidului și al fosei temporale mijlocii
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
4. Teritoriul A. faringiene ascendente; 5. Teritoriul A O.; 6. Teritoriul A.M.P. În cele ce urmează (fig. 32, 33, 34, 35, 36, 37) exemplificăm cele arătate mai sus cu cazuri din colecția personală. Fig. 32 Fig. 33 Fig. 32. Angiografia A.C.C. dr., profil dr.: Hipertrofia A. M. M. care alimentează un meningiom de convexitate. Fig. 33. Angiografie A.C. E. dr., profil dr: Ramurile A.M.M. au un traiect sinuos și calibrul crescut cu ~ 50% față de normal. Ele alimenteaza un meningiom
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
fig. 32, 33, 34, 35, 36, 37) exemplificăm cele arătate mai sus cu cazuri din colecția personală. Fig. 32 Fig. 33 Fig. 32. Angiografia A.C.C. dr., profil dr.: Hipertrofia A. M. M. care alimentează un meningiom de convexitate. Fig. 33. Angiografie A.C. E. dr., profil dr: Ramurile A.M.M. au un traiect sinuos și calibrul crescut cu ~ 50% față de normal. Ele alimenteaza un meningiom parasagital dr. Fig. 34 Fig. 35 Fig. 34 și 35: Angiografie A.C.I. dr., imag. AP și
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
un meningiom de convexitate. Fig. 33. Angiografie A.C. E. dr., profil dr: Ramurile A.M.M. au un traiect sinuos și calibrul crescut cu ~ 50% față de normal. Ele alimenteaza un meningiom parasagital dr. Fig. 34 Fig. 35 Fig. 34 și 35: Angiografie A.C.I. dr., imag. AP și profil dr.: Deplasarea către în sus a segmentului M1 și spre stg. a segmentului pericalos. Vase de neoformație din A. O. și din sifonul carotidian dr. care irigă un meningiom al aripii mici dr.
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
profil dr.: Deplasarea către în sus a segmentului M1 și spre stg. a segmentului pericalos. Vase de neoformație din A. O. și din sifonul carotidian dr. care irigă un meningiom al aripii mici dr. a sfenoidului. Fig. 36 Fig. 36. Angiografie A.C.C. dr., profil: Ramuri din A. O. (care are calibrul crescut cu ~40% față de normal) irigă un meningiom olfactiv. A. P. este are direcție concav spre anterior în segmentul său bazal delimitând posterosuperior tumoarea. Fig. 37 Fig. 37. Angiografie A.C.
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
36. Angiografie A.C.C. dr., profil: Ramuri din A. O. (care are calibrul crescut cu ~40% față de normal) irigă un meningiom olfactiv. A. P. este are direcție concav spre anterior în segmentul său bazal delimitând posterosuperior tumoarea. Fig. 37 Fig. 37. Angiografie A.C.I. stg: Ramuri din A. pericaloasă stg. cu calibrul crescut ce irigă un meningiom de convexitate parasagital. Angiografia digitală poate stabili sursa pediculului vascular, din experiența autorilor, în aproape toate cazurile de meningioame de convexitate. Noi am constatat că
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
un meningiom olfactiv. A. P. este are direcție concav spre anterior în segmentul său bazal delimitând posterosuperior tumoarea. Fig. 37 Fig. 37. Angiografie A.C.I. stg: Ramuri din A. pericaloasă stg. cu calibrul crescut ce irigă un meningiom de convexitate parasagital. Angiografia digitală poate stabili sursa pediculului vascular, din experiența autorilor, în aproape toate cazurile de meningioame de convexitate. Noi am constatat că, deși rolul A.M.M. în vascularizația meningioamelor de convexitate este predominant, nu este și exclusiv, după cum vom vedea mai
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
A.I. A.M.M. (ram din A.Maxilară Internă, al doilea ram terminal din A.C.E.). A.II. A.M.A. (ram din A.Etmoidală Anterioară, ram din A.O.) Fig. 38a (față) Fig. 38b (profil dr.) Fig. 38 (a și b). Angiografie A.C.I. dr.: Ramuri din A.P. stg. cu calibrul crescut irigă un meningiom de convexitate parasagital. B. În cazul meningioamelor coasei creierului, aportul arterial poate proveni: B.I. La-meningioamele-din-1/3-a-anterioara,-din: B.I.a. A.Pericaloasa (ram terminal al A.C.M., care
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
terminal din A.C.E.). B.II. La meningioamele din 1/3-a mijlocie a coasei creierului, exclusiv-din-A.M.M. B.III. La meningioamele din 1/3-a posterioară a coasei creierului, deși se evidențiază cel mai adesea cu mare greutate prin angiografie digitală (vase foarte subțiri), din A. pericaloasă (ram terminal din A.C.A., segment A2 - subcalos, ram din A.C.I.). C. În sfârșit, la meningioamele de convexitate propriu-zisă, aportul arterial poate proveni din: C.I. A.M.M. (ram din A. M. I., al
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
Astfel, MIP permite o bună caracterizare a plăcilor atteromatoase calcificate și este, efectiv, cea mai buna metodă de caracterizare a stenozelor, iar SSD (Surface Shaded Display) permite vizualizarea conturului exterior al vaselor. CT SPIRAL este mult mai puțin invaziv decât angiografia și doar puțin mai invaziv decât RMN. Pentru CT SPIRAL, făcându-se o achiziție volumetrică, reprezentarea tridimensională a arborelui vasculareste mult mai exactă. PROTOCOLUL CT SPIRAL PENTRU CAP 1. Setările scannerului: 120 kV-140kV, 240 mAs. 2. Apnee voluntară, la comanda
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Fig. 42 (1-30). Exemplificarea caracterelor meningioamelor benigne și maligne de convexitate. CAPITOLUL IX REZONANȚA MAGNETICĂ (RM) ȘI ANGIOGRAFIA PRIN REZONANȚĂ MAGNETICĂ (ARM) ÎN EXAMINAREA CREIERULUI GENERALITĂȚI Sunt trei tehnici folosite în mod curent în ARM: 1. TEHNICA TOF. 2. TEHNICA PC. 3. ARM CU CONTRAST (bazată pe 3DGRE), cu TE și TR foarte scurți, având ca rezultat reducerea
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
fenomenul GMR pentru avantajul de a avea puține artefacte în secțiunile conținând structuri vasculare. Un dezavantaj al gradienților cu trei lobi este prelungirea TE ! Implementarea în secvențele TOF-MR a fenomenului GMR asigură captarea unui semnal hiperintens din lumenul vaselor sanguine. ANGIOGRAFIA 3D-TOF Versiunea inițială a MRA era bazată pe efectul TOF al fluxului sanguin nesaturat într-un volum imagistic 3D, după saturarea țesutului staționar. Contrastul este dat de cantitatea de sânge care trece prin secțiunea supusă excitației și care înlocuiește fluidul
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
vor folosi imaginile sursă. O metodă pentru a crește contrastul între lumenul vaselor și țesutul cerebral înconjurător este aplicarea unor pulsuri MTS (Magnetisation Transfer Saturation) prin care semnalul țesutului înconjurător este suprimat (MTS determină saturarea moleculelor de apă staționare/legate) ANGIOGRAFIA 2D-TOF După introducerea 3D-TOF s-a impus la scurt timp și angiografia 2D-TOF pentru vizualizarea circulației extracraniene și a arterelor periferice. Esența tehnicii 2D-TOF este de a interpreta fiecare slice ca și cum ar fi slice-ul de intrare în secțiune. Tehnica
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
vaselor și țesutul cerebral înconjurător este aplicarea unor pulsuri MTS (Magnetisation Transfer Saturation) prin care semnalul țesutului înconjurător este suprimat (MTS determină saturarea moleculelor de apă staționare/legate) ANGIOGRAFIA 2D-TOF După introducerea 3D-TOF s-a impus la scurt timp și angiografia 2D-TOF pentru vizualizarea circulației extracraniene și a arterelor periferice. Esența tehnicii 2D-TOF este de a interpreta fiecare slice ca și cum ar fi slice-ul de intrare în secțiune. Tehnica angiografiei 2D-TOF prin RM presupune achiziția secvențială de slice-uri subțiri 2D
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
2D-TOF După introducerea 3D-TOF s-a impus la scurt timp și angiografia 2D-TOF pentru vizualizarea circulației extracraniene și a arterelor periferice. Esența tehnicii 2D-TOF este de a interpreta fiecare slice ca și cum ar fi slice-ul de intrare în secțiune. Tehnica angiografiei 2D-TOF prin RM presupune achiziția secvențială de slice-uri subțiri 2D. În acest fel fiecare slice devine slice de intrare ! Un prim dezavantaj al tehnicii 2D-TOF este creșterea timpului investigației, sau, cu alte cuvinte, micșorarea volumului de investigat ! Un al
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
saturare a sângelui care curge în perioada dintre achiziția slice-urilor și reintrarea în slice, în cazul buclelor vaselor de sânge mimând dilatații asemănătoare celor post stenotice sau post ocluzii arteriale ! Metoda 2D-TOF este pe cale de a fi înlocuită cu angiografia RM cu contrast (ce-MRA), cu toate că protocoalele din ce-MRA sunt mai complexe și imaginile rezultate pot fi grevate și ele de artefacre ! ANGIOGRAFIA 3D-PC Angiografia 3D-PC este bazată pe faza (care este dependentă de vitază) magnetizării transverse. Magnetizarea transversă
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
celor post stenotice sau post ocluzii arteriale ! Metoda 2D-TOF este pe cale de a fi înlocuită cu angiografia RM cu contrast (ce-MRA), cu toate că protocoalele din ce-MRA sunt mai complexe și imaginile rezultate pot fi grevate și ele de artefacre ! ANGIOGRAFIA 3D-PC Angiografia 3D-PC este bazată pe faza (care este dependentă de vitază) magnetizării transverse. Magnetizarea transversă a voxelilor conținând sânge circulant va avea o poziție a fazei diferită de poziția fazei voxelilor staționari (țesutul staționar). În mod uzual se utilizează
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
stenotice sau post ocluzii arteriale ! Metoda 2D-TOF este pe cale de a fi înlocuită cu angiografia RM cu contrast (ce-MRA), cu toate că protocoalele din ce-MRA sunt mai complexe și imaginile rezultate pot fi grevate și ele de artefacre ! ANGIOGRAFIA 3D-PC Angiografia 3D-PC este bazată pe faza (care este dependentă de vitază) magnetizării transverse. Magnetizarea transversă a voxelilor conținând sânge circulant va avea o poziție a fazei diferită de poziția fazei voxelilor staționari (țesutul staționar). În mod uzual se utilizează „diferența vectorială
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
față de tehnicile 3D. Voxelul este neomogen ca semnal, datorită influenței pe care o au toate vasele aflate în acesta la un moment dat. În concluzie, 2D-PC - MRA este utilă în examinarea arborelui vascular arterial și venos dintr-un volum țintă. ANGIOGRAFIA RM CU CONTRAST (ce-MRA) Dezvoltarea acestei tehnici a însemnat un pas foarte important în evaluarea arborilor vasculari, mai ales ai celor abdominali și ai celor preiferici. Este aplicată o tehnică GRE cu TE scurt, TR cât mai scurt posibil
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
Blush+Pediculi Fig. 53. Evidențierea blushului vascular. Listă de abrevieri ACA = Artera cerebrală anterioară ACI = Artera carotidă internă ACE = Artera carotidă externă ACM = Artera cerebrală medie ACP = Artera cerebrală posterioară AMA = Artera meningee anterioară AMM = Artera meningee mijlocie Angio CT = Angiografie CT Angio RM = Angiografie RMN AO = Artera occipitală AP = Artera pericaloasă ATS = Artera temporală superficial CBF = Flux sanguin cerebral CT = Computer tomografie DSA = Angiografie cu substracție digitală FLAIR = Fluid-attenuated inversion recovery FSC = Flux sanguin cerebral GDC = Spire detașabile GUGLIELMI (antene
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]