1,576 matches
-
complicațiilor tardive, incluzând sindromul posttrombotic și hipertensiunea pulmonară cronică de etiologie tromboembolică. Circa 50% din pacienții cu TVP netratați prezintă embolii pulmonare într-o perioadă de timp variabilă (zile sau săptămâni) de la debutul bolii. Obiectivele tratamentului sunt realizate de terapia anticoagulantă și respectiv medicația trombolitică. Terapia anticoagulantă reprezintă elementul fundamental al tratamentului pacienților cu TVP proximală simptomatică. Introducerea precoce a tratamentului determină o eficacitate crescută a acestuia și permite o restitutio ad integrum în multe cazuri. Tratamentul TVP este principial medical
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
hipertensiunea pulmonară cronică de etiologie tromboembolică. Circa 50% din pacienții cu TVP netratați prezintă embolii pulmonare într-o perioadă de timp variabilă (zile sau săptămâni) de la debutul bolii. Obiectivele tratamentului sunt realizate de terapia anticoagulantă și respectiv medicația trombolitică. Terapia anticoagulantă reprezintă elementul fundamental al tratamentului pacienților cu TVP proximală simptomatică. Introducerea precoce a tratamentului determină o eficacitate crescută a acestuia și permite o restitutio ad integrum în multe cazuri. Tratamentul TVP este principial medical; tratamentul chirurgical este rar indicat în
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
ad integrum în multe cazuri. Tratamentul TVP este principial medical; tratamentul chirurgical este rar indicat în TVP, decizia trebuind a fi luată prin consult medico-chirurgical. TRATAMENTUL MEDICAL Tratamentul medical constă în principal în imobilizarea membrului afectat și administrarea de terapie anticoagulantă sau mai rar terapie trombolitică. Imobilizarea membrului afectat reduce mult riscul emboliilor pulmonare, durata de timp a acesteia fiind stabilită până la liza trombului sau endotelizarea lor. Aplicarea de compresie elastică la nivelul membrului afectat se utilizează în tratamentul TVP și
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
rata sindromului posttrombotic cu până la 50% a cazurilor [21]. În continuare prezentăm recomandările generale de tratament ale fazei acute a TVP adaptat după Sixth ACCP Consensus Conference on Antithrombotic Therapy [22], [23] și a recomandărilor AHA/ACC [24]. 1. Terapia anticoagulantă a pacienților cu TVP este unanim acceptată în TVP proximală și din ce în ce mai frecvent se indică și în terapia trombozei izolate a venelor gambei, datorită posibilității extensiei proximale a trombusului în 20-30% a cazurilor. Aplicată imediat după stabilirea diagnosticului pozitiv, ea
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
mari de pacienți au arătat că HGMM au aceeași eficiență sau chiar mai mare în tratamentul TVP comparativ cu UFH pe termen scurt (extensia trombozei, tromboembolismul pulmonar), mediu (recurența trombozei) sau termen lung (sindrom posttrombotic). Datorită ușurinței în administrare terapia anticoagulantă cu HGMM se poate realiza și în ambulator scăzând astfel durata de spitalizare. Tratamentul cu HGMM durează 5-10-14 zile în funcție de evoluția clinică a pacientului, ulterior continuându-se pe termen lung anticoagularea utilizând anticoagulante orale. Menționăm că în momentul actual dintre
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
Terapia cu UFH tinde în momentul de față a fi înlocuită în tratamentul TVP de administrarea HGMM deoarece se însoțește de numeroase neajunsuri (care au fost menționate în partea dedicată profilaxiei TVP). Tabelul următor prezintă o schemă orientativă de terapie anticoagulantă cu doze de UFH ajustate în funcție de APTT. În general, tratamentul cu HGMM sau UFH trebuie continuat cel puțin 5 zile de la debutul lui și anticoagularea orală trebuie suprapusă peste anticoagularea parenterală timp de 4-5 zile. Tratamentul cu warfarină poate începe
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
zile. Tratamentul cu warfarină poate începe în același moment cu tratamentul cu heparină cu o doză inițială de 5-10 mg; tratamentul cu acenocumarol (Sintrom, Trombostop, Syncumar etc.) începe cu doze de 6-8 mg, scăzând progresiv până la doza terapeutică. Un alt anticoagulant oral Phenprocoumon - Marcumar, prezentat sub formă de comprimate de 3 mg reprezintă o achiziție terapeutică mai nouă care poate fi administrat per oral fără un control prea frecvent al INR, fiind cu efecte secundare hemoragice mult reduse. Tratamentul cu heparină
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
INR (International Normalized Ratio) se află în limite terapeutice timp de 2 zile consecutive. Tratamentul cu anticoagulante orale trebuie astfel condus pentru un INR mediu de 2,5 (cu limite între 2,0-3,0). Dacă există contraindicații ale terapiei orale anticoagulante, pot fi utilizate pe termen lung terapia cu HGMM sau cu doze ajustate de UFH. În zilele 3-5 de terapie anticoagulantă cu heparină trebuie determinat numărul trombocitelor pentru a monitoriza trombocitopenia indusă de heparină; procedură care se repetă în zilele
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
pentru un INR mediu de 2,5 (cu limite între 2,0-3,0). Dacă există contraindicații ale terapiei orale anticoagulante, pot fi utilizate pe termen lung terapia cu HGMM sau cu doze ajustate de UFH. În zilele 3-5 de terapie anticoagulantă cu heparină trebuie determinat numărul trombocitelor pentru a monitoriza trombocitopenia indusă de heparină; procedură care se repetă în zilele 7-10 sau 14 de terapie cu UFH. Administrarea de heparină nefracționată trebuie oprită dacă se constată o scădere rapidă sau susținută
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
de un risc mai mare al complicațiilor hemoragice severe și de prețurile de cost ale tromboliticelor. Tratamentul trombolitic se adresează principial trombozelor înalte femuro-iliace și/sau extensive către venele iliace sau cave, phlegmatia coerulea dolens și trombozelor emboligene sub tratament anticoagulant corect condus, sau pacienților cu embolie pulmonară și instabilitate hemodinamică. Sunt utilizate curent în practică în tratamentul TVP următoarele trombolitice: a. Streptokinaza (SK, Streptase), cu greutate moleculară de 47 000 de Daltoni, administrată sistemic i.v. periferic în doză de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
de 4, 5 ori mai mari față de cele de control. Ulterior, TT se controlează la intervale de 4 ore pe toată durata tratamentului cu SK, iar la 2-3 ore după întreruperea tratamentului cu SK se administrează heparină UFH în doze anticoagulante monitorizate prin APTT. Datorită antigenității sale ridicate și a riscurilor cunoscute de reacții alergice periculoase, ea nu mai este utilizată intravenos în tratamentul TVP în SUA. b. Urokinaza (UK, Abbokinase) este mai scumpă decât SK, are eficiență egală cu SK
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
pentru anumite trepte ale cascadei anticoagulării, care acționează la nivele diferite, având proprietăți atractive cum ar fi farmacodinamică îmbunătățită, produse totale de sinteză, administrare în monodoză, fără necesar de monitorizare și administrare orală [26]. Tratamentul trombolitic trebuie continuat cu tratament anticoagulant (inițial heparină, apoi anticoagulante orale) pe o perioadă de cel puțin 3-6 luni. TRATAMENTUL INTERVENȚIONAL Tratamentul intervențional în TVP este ghidat în două sensuri: predominat curativ prin amplasarea sub ecran fluoroscopic a unui cateter pentru tromboliză locală și urmărirea periodică
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
Indicațiile filtrelor permanente de venă cavă sunt: I. Indicații absolute: a. TVP și/sau TEP având contraindicație de anticoagulare (hemoragie digestivă activă, AVC hemoragic recent sau neurochirurgie, metastaze vasculare cerebrale). b. Progresie documentată a TVP sau TEP recurent în timpul tratamentului anticoagulant. c. O complicație a anticoagulării cum ar fi hemoragia retroperitoneală care necesită întreruperea sau terminarea anticoagulării. d. TEP masiv, care necesită tromboliză sau trombectomie chirurgicală. e. TEP recurent secundar unui filtru caval preexistent deficient. II. Indicații relative: a. TVP documentată
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
filtru caval preexistent deficient. II. Indicații relative: a. TVP documentată și/sau TEP cu o rezervă cardiacă sau pulmonară limitată. b. TVP documentată și/sau TEP alături de o complianță scăzută a pacientului la medicație sau imposibilitatea monitorizării pacientului în timpul tratamentului anticoagulant. c. TVP documentată și/sau TEP și trombus rezidual mare parțial absorbit în venele extremităților sau în vena cavă inferioară. d. Pacient cu anamneză de TVP și/sau TEP care urmează să fie supus unei intervenții chirurgicale cu risc crescut
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
repermeabilizarea venei prin trombectomie, respectiv, diminuarea/eliminarea pericolului de TEP prin întreruperea sistemelor venoase prin care un fragment de tromb poate ajunge în circulația pulmonară. Trombectomia are indicație în: - trombozele înalte iliofemurale emboligene cu phlegmatia coerulea dolens, la care tratamentul anticoagulant/fibrinolitic nu poate fi instituit sau este contraindicat, - în condițiile extensiei trombozei, - a recurențelor TEP sub tratament anticoagulant corect condus. În evoluție, trombul devine extrem de aderent de peretele venos, după zilele 4-7 de la debutul clinic, devine necesar a se efectua
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
de tromb poate ajunge în circulația pulmonară. Trombectomia are indicație în: - trombozele înalte iliofemurale emboligene cu phlegmatia coerulea dolens, la care tratamentul anticoagulant/fibrinolitic nu poate fi instituit sau este contraindicat, - în condițiile extensiei trombozei, - a recurențelor TEP sub tratament anticoagulant corect condus. În evoluție, trombul devine extrem de aderent de peretele venos, după zilele 4-7 de la debutul clinic, devine necesar a se efectua trombectomia precoce pentru a menține integritatea sistemului valvular venos. Dezobstrucția venoasă, la fel ca cea arterială, utilizează sonde
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
caz de posibilitate tehnică, endoscopie venoasă) la terminarea procedurii. În cazul trombectomiilor tardive sau incomplete, se poate tenta crearea unor fistule arteriovenoase temporare, care să mențină patența venei prin creșterea debitului și presiunii fluxului sanguin. Trombectomia este urmată de tratament anticoagulant precoce și prelungit pentru prevenirea recurențelor trombotice. Trombectomia venoasă efectuată de urgență în chirurgia cardiovasculară din Târgu Mureș, la pacienți tineri cu phelgmatia coerulea dolens întru-un număr limitat de cazuri a fost urmată tardiv de sindrom postrombotic. Aceasta a
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
la lobectomie, dacă este posibil, clamparea și rezecția cavei efectuându-se în timpul doi. Trebuie evitată secționarea procesului tumoral. În acest tip de operația accesul venos pentru perfuzare va fi asigurat prin sistemul cav inferior. În perioada postoperatorie se instituie tratament anticoagulant, care se va continua pe cale orală timp de 6 luni. Rezultatele pe termen scurt sunt favorabile, la 5 ani supraviețuirea este zero [7]. Invadarea esofagului este rar întâlnită în cancerul bronho-pulmonar, realizându-se de către tumora primară sau, mai frecvent, de către
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
ex.:alfa-naftiluree-Antu), cu efect în doză unică, letală; nu se poate repeta utilizarea lor înainte de 6 luni (recunoscute de animalul care a avut contact cu substanța dar nu a ingerat o cantitate care să constituie doza letală) -raticide cu efect anticoagulant (warfarina, zoocumarina), cu efect cumulativ în doze repetate (nu sunt recunoscute de rozătoare) - biologice Cu cât suprafața deratizata este mai mare, remanența lucrărilor de deratizare vor fi de durată mai lungă. CAPITOLUL V PACIENTUL SPITALIZAT Pacient -persoană sănătoasă sau bolnavă
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
Formularea enunțului pentru problemele de colaborare sesizate de către asistent într-o anumită situație clinică concretă este desemnată sub titlul generic de complicație potențială. Exemple de complicații potențiale în diverse situații clinice distincte (legate de intervenții diagnostice sau terapeutice): 1. Tratament anticoagulant: Complicație potențială - hemoragie; 2. Tratament cu Digoxin: Complicație potențială aritmie ventriculară; dezechilibru hidroelectrolitic; 3. Explorare angiografică: Complicație potențială hemoragie la nivelul puncției arteriale; 4. Fractura de femur: Complicație posibilă alterarea integrității cutanate; 5. Interveție chirurgicală cezariană: Complicație posibilă - tromboză venoasă
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
și hepatică;profilaxia complicațiilor trombo-embolice prin administrarea unei heparine cu greutate moleculară mică.În ceea ce privește cazurile complicate cu volvulus sau strangulare, pregătirea preoperatorie se reduce la minim și presupune, pe lângă măsurile de reechilibrare, asigurarea diurezei, golirea stomacului, antibioterapie și administrarea unui anticoagulant (pentru profilaxia trombo-embolismului). Obiectivele intervenției chirurgicale Obiectivele intervenției chirurgicale sunt: readucerea în abdomen a viscerelor herniate în torace, tratamentul leziunilor asociate, sutura defectului diafragmatic. Momentul operator Hernia Morgagni-Larrey are indicație chirurgicală de principiu. Se recomandă operația la momentul depistării (chiar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
va folosi oxigenoterapia, în funcție de gradul insuficienței respiratorii postoperatorii. Calmarea durerilor postoperatorii oferă posibilitatea unor mișcări adecvate ale peretelui toracic, precum și o tuse eficientă pentru realizarea toaletei bronșice. Antibioterapia postoperatorie poate reduce riscul unor complicații septice. Prevenirea complicațiilor tromboembolice prin tratament anticoagulant postoperator și prin mobilizare precoce. Reluarea precoce a alimentației permite evoluția rapid favorabilă a bolnavului. Reluarea alimentației se va face progresiv în funcție de prezența tranzitului intestinal, toleranța alimentară, precum și de existența și tipul intervențiilor chirurgicale pe tubul digestiv. Sonda naso-gastrică se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
MARTIN și SOSA 1998). - Calculii ureterali pelvini la femeia aflată În perioada fertilă. Deși nu sau demonstrat cu certitudine efectele negative asupra ovarului sau a uterului, unele centre preferă, din capul locului, practicarea ureteroscopiei. - Pacienții aflați sub tratament cu medicație anticoagulantă (Warfarină), aspirină sau alte antiinflamatorii nesteroidiene (Indocid, Nurofen, Profenid, Diclofenac, Feldene, etc). La acești pacienți riscul apariției unui hematom intrasau subcapsular este foarte mare, de aceea tratamentul trebuie Întrerupt cu trei zile Înainte de procedură. Pacienților cu tulburări de coagulare corectabile
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
netratate sau necunoscute anterior internării, necesită un tratament intensiv cu antibiotice conform antibiogramei, Înainte de procedură. Existența unui proces bacilar activ se supune acelorași reguli;Afecțiunile cardio-vasculare aflate sub tratament cu anticoagulante (Trombostop), pot beneficia de tratament prin NLP după oprirea anticoagulantelor și verificarea riguroasă a normalizării parametrilor coagulării; - Anomaliile de formă și poziție a rinichilor se pot Însoți de anomalii de vascularizație (de ex: rinichiul În potcoavă). Decizia unei astfel de intervenții aparține exclusiv urologului care face procedura bazat, desigur, pe
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
alte două țesuturi limfatice, cum ar fi: limfonoduli retrofaringieni, paratiroidieni, mandibulari sau mezenterici; b) de la animale în viață: ... - probe de sânge pentru izolarea virusului din leucocite - se recoltează de la porcii cu febră sau care prezintă alte semne de boală. Că anticoagulant se va folosi EDTA sau heparina. 2. Pentru detectarea anticorpilor: a) pentru supravegherea efectivelor se recoltează: ... - probe de sânge de la 25% din numărul animalelor din fiecare exploatație; b) în caz de suspiciune se recoltează: ... - 20 de probe de sânge de la
NORMA SANITARĂ VETERINARA din 27 aprilie 2001 privind măsurile de supraveghere, profilaxie şi combatere a pestei porcine clasice. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/136142_a_137471]