KorAP: Find »[drukola/base=azbest & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...11 12 13 ...115 >

2,852 matches

Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598

mai afectată este Marea Britanie. Studiile europene prefigurează un vârf al deceselor datorate mezoteliomului pleural malign difuz aproximativ în anul 2020, urmat de un declin, deoarece folosirea azbestului a scăzut după anii 1980. În prezent, 36 de țări au interzis folosirea azbestului [51]. Mezoteliomului pleural malign difuz afectează de 3-5 ori mai frecvent bărbații decât femeile, vârsta medie de apariție fiind de 50-70 de ani. Se pare că are o ușoară preponderență pentru rasa albă față de cea neagră. Rareori mezoteliomului pleural malign

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
mai frecvent bărbații decât femeile, vârsta medie de apariție fiind de 50-70 de ani. Se pare că are o ușoară preponderență pentru rasa albă față de cea neagră. Rareori mezoteliomului pleural malign difuz apare la copiii și soțiile celor expuși la azbest (cu o incidență de 19%), se pare datorită contactului cu fibrele de azbest aflate pe hainele, tegumentul sau părul acestora [23]. ETIOLOGIA Principalul factor de risc pentru apariția mezoteliomului pleural malign difuz este expunerea la azbest (în 2/3 dintre

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
ani. Se pare că are o ușoară preponderență pentru rasa albă față de cea neagră. Rareori mezoteliomului pleural malign difuz apare la copiii și soțiile celor expuși la azbest (cu o incidență de 19%), se pare datorită contactului cu fibrele de azbest aflate pe hainele, tegumentul sau părul acestora [23]. ETIOLOGIA Principalul factor de risc pentru apariția mezoteliomului pleural malign difuz este expunerea la azbest (în 2/3 dintre cazuri), care poate fi ocupațională, domestică sau rezidențială, importante fiind intensitatea și durata

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
soțiile celor expuși la azbest (cu o incidență de 19%), se pare datorită contactului cu fibrele de azbest aflate pe hainele, tegumentul sau părul acestora [23]. ETIOLOGIA Principalul factor de risc pentru apariția mezoteliomului pleural malign difuz este expunerea la azbest (în 2/3 dintre cazuri), care poate fi ocupațională, domestică sau rezidențială, importante fiind intensitatea și durata expunerii. Totuși, numeroase cazuri apar și printre indivizii cu expunere ocupațională foarte mică sau cu expunere casnică. Expunerea prelungită și intensă la azbest

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
azbest (în 2/3 dintre cazuri), care poate fi ocupațională, domestică sau rezidențială, importante fiind intensitatea și durata expunerii. Totuși, numeroase cazuri apar și printre indivizii cu expunere ocupațională foarte mică sau cu expunere casnică. Expunerea prelungită și intensă la azbest apare în cazul contactului profesional pentru mineri, pentru muncitorii din industria materialelor de construcții, industria textilă, industria automobilului, pentru muncitorii de pe șantierele navale sau de construcții, pentru lucrătorii din rafinării [51]. Limita de expunere permisă este de 0,1 fibre

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
profesional pentru mineri, pentru muncitorii din industria materialelor de construcții, industria textilă, industria automobilului, pentru muncitorii de pe șantierele navale sau de construcții, pentru lucrătorii din rafinării [51]. Limita de expunere permisă este de 0,1 fibre / cc / 8 ore [30]. Azbestul poate fi găsit în instalațiile din 10-15% dintre școlile din SUA. De asemenea, fibrele de azbest se pot găsi și în țesături sau alte articole casnice. O altă formă de expunere la azbest este inhalarea azbestului din mediul înconjurător existent

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
de pe șantierele navale sau de construcții, pentru lucrătorii din rafinării [51]. Limita de expunere permisă este de 0,1 fibre / cc / 8 ore [30]. Azbestul poate fi găsit în instalațiile din 10-15% dintre școlile din SUA. De asemenea, fibrele de azbest se pot găsi și în țesături sau alte articole casnice. O altă formă de expunere la azbest este inhalarea azbestului din mediul înconjurător existent în structurile geologice din unele zone ale Anatoliei, Corsicei, Ciprului, Greciei sau Africii de Sud. În aceste cazuri

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
0,1 fibre / cc / 8 ore [30]. Azbestul poate fi găsit în instalațiile din 10-15% dintre școlile din SUA. De asemenea, fibrele de azbest se pot găsi și în țesături sau alte articole casnice. O altă formă de expunere la azbest este inhalarea azbestului din mediul înconjurător existent în structurile geologice din unele zone ale Anatoliei, Corsicei, Ciprului, Greciei sau Africii de Sud. În aceste cazuri este vorba de expunere rezidențială [12]. Incidența mezoteliomului pleural malign difuz este mai mare la cei cu

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
cc / 8 ore [30]. Azbestul poate fi găsit în instalațiile din 10-15% dintre școlile din SUA. De asemenea, fibrele de azbest se pot găsi și în țesături sau alte articole casnice. O altă formă de expunere la azbest este inhalarea azbestului din mediul înconjurător existent în structurile geologice din unele zone ale Anatoliei, Corsicei, Ciprului, Greciei sau Africii de Sud. În aceste cazuri este vorba de expunere rezidențială [12]. Incidența mezoteliomului pleural malign difuz este mai mare la cei cu expunere continuă decât

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
Africii de Sud. În aceste cazuri este vorba de expunere rezidențială [12]. Incidența mezoteliomului pleural malign difuz este mai mare la cei cu expunere continuă decât la cei cu expunere intermitentă. Raportările ocazionale de cazuri familiale au fost asociate cu expunerea la azbest. Apariția familială sugerează faptul că factorul genetic poate fi important [30]. Există două tipuri de fibre de azbest:amfibole: crocidolit (azbest albastru), amosit, antofilit, tremolit, actinolit. Amfiboliile sunt fibre cu raportul lungime/diametru mare, rezistente la disoluție, rămânând mult timp

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
la cei cu expunere continuă decât la cei cu expunere intermitentă. Raportările ocazionale de cazuri familiale au fost asociate cu expunerea la azbest. Apariția familială sugerează faptul că factorul genetic poate fi important [30]. Există două tipuri de fibre de azbest:amfibole: crocidolit (azbest albastru), amosit, antofilit, tremolit, actinolit. Amfiboliile sunt fibre cu raportul lungime/diametru mare, rezistente la disoluție, rămânând mult timp în țesuturi, cu penetrare profundă la nivelul plămânului;serpentine: crisotilul este mai puțin toxic decât crocidolitul datorită raportului

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
expunere continuă decât la cei cu expunere intermitentă. Raportările ocazionale de cazuri familiale au fost asociate cu expunerea la azbest. Apariția familială sugerează faptul că factorul genetic poate fi important [30]. Există două tipuri de fibre de azbest:amfibole: crocidolit (azbest albastru), amosit, antofilit, tremolit, actinolit. Amfiboliile sunt fibre cu raportul lungime/diametru mare, rezistente la disoluție, rămânând mult timp în țesuturi, cu penetrare profundă la nivelul plămânului;serpentine: crisotilul este mai puțin toxic decât crocidolitul datorită raportului lungime/diametru mai

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
țesuturi, cu penetrare profundă la nivelul plămânului;serpentine: crisotilul este mai puțin toxic decât crocidolitul datorită raportului lungime/diametru mai mic, solubilității tisulare mai mari și tendinței de a se depozita în căile aeriene mari. Mecanismul prin care fibrele de azbest determină apariția mezoteliomului pleural malign difuz nu este încă cunoscut. O explicație ar fi transformarea malignă a celulelor datorită unei reacții la un corp străin cauzată de fibrele insolubile [13]. Fibrele de azbest alterează funcția și proprietățile secretorii ale macrofagelor

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
aeriene mari. Mecanismul prin care fibrele de azbest determină apariția mezoteliomului pleural malign difuz nu este încă cunoscut. O explicație ar fi transformarea malignă a celulelor datorită unei reacții la un corp străin cauzată de fibrele insolubile [13]. Fibrele de azbest alterează funcția și proprietățile secretorii ale macrofagelor, generând cantități crescute de radicali hidroxil (normal, fiind produși de metabolismul celular anaerob). Acești oxidanți participă în procesul oncogenic, interacționând direct și indirect cu ADN-ul, modificând astfel evenimentele celulare asociate membranei (activarea

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
macrofagelor, generând cantități crescute de radicali hidroxil (normal, fiind produși de metabolismul celular anaerob). Acești oxidanți participă în procesul oncogenic, interacționând direct și indirect cu ADN-ul, modificând astfel evenimentele celulare asociate membranei (activarea oncogenelor și perturbarea apărării antioxidante celulare). Azbestul are și proprietăți imunosupresive (crisotilul deprimă proliferarea in vitro a limfocitelor periferice stimulate de fitohemaglu-tinină, supresează liza celulelor natural killer și reduce viabilitatea celulelor killer). Alterările genetice în macrofagele activate de fibrele de azbest pot elibera mitogene ale celulelor mezoteliale

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
oncogenelor și perturbarea apărării antioxidante celulare). Azbestul are și proprietăți imunosupresive (crisotilul deprimă proliferarea in vitro a limfocitelor periferice stimulate de fitohemaglu-tinină, supresează liza celulelor natural killer și reduce viabilitatea celulelor killer). Alterările genetice în macrofagele activate de fibrele de azbest pot elibera mitogene ale celulelor mezoteliale, cum ar fi factorul de creștere derivat din plachete, care induc stimularea cronică și proliferarea celulelor mezoteliale. Se sugerează că sunt necesare multiple modificări genetice cumulative pentru conversia tumorigenă a celulelor mezoteliale. S-au

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
tumorigenă a celulelor mezoteliale. S-au evidențiat numeroase alterări cariotipice ale tuturor cromozomilor, cu excepția cromozomului Y (de exemplu, deleții ale brațelor cromozomului 1p, 3p, 6q, 7p, 7q, 9p, 13q, 15q, 17p, 22q [50]. Perioada lungă de latență între expunerea la azbest și dezvoltarea mezoteliomului pleural malign difuz sugerează că sunt necesare diverse modificări genetice pentru transformarea malignă a celulelor mezoteliale. Dintre supresorii tumorali, care par că joacă un rol în carcinogeneza mezote-liomului sunt RASSF1A, NF2 și p16, iar dintre protooncogene/factori

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
independent de fumat [30]. Un factor controversat legat de apariția mezoteliomului pleural malign difuz este expunerea la virusul simian SV40 care a infectat celulele renale ale maimuței Macacus folosite pentru prepararea vaccinului polio [23]. Un studiu indică că SV40 și azbestul pot fi cocarcinogene în apariția mezoteliomului pleural malign difuz [6], iar un alt studiu sugerează că SV40 poate contribui la dezvoltarea mezoteliomului apărut la indivizi neexpuși la azbest [8]. Alți factori etiologici ai mezoteliomului pleural malign difuz sunt următorii: expunerea

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
folosite pentru prepararea vaccinului polio [23]. Un studiu indică că SV40 și azbestul pot fi cocarcinogene în apariția mezoteliomului pleural malign difuz [6], iar un alt studiu sugerează că SV40 poate contribui la dezvoltarea mezoteliomului apărut la indivizi neexpuși la azbest [8]. Alți factori etiologici ai mezoteliomului pleural malign difuz sunt următorii: expunerea la alte fibre minerale, inflamația cronică (tuberculoză, empiem), ereditatea, iradierea, expunerea la minerale non-fibroase sau chimicale organice (poliuretan, oxidul de etilen, plastice polisiliconate) [30]. ANATOMIA PATOLOGICĂ Aspect macroscopic

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
preponderență a mezoteliomului la nivelul cavității pleurale drepte, deoarece plămânul drept este mai mare și are o suprafață pleurală mai întinsă. De asemenea, lobii inferiori sunt mai frecvent afectați decât cei superiori datorită factorilor gravitaționali care influențează fixarea fibrelor de azbest după inhalare. În momentul diagnosticului, mezoteliomul pleural malign difuz este format din multipli noduli mici (1 mm-1 cm) situați la nivelul pleurei parietale și viscerale asociați cu pleurezie. În timp, nodulii se unesc și formează tumori solide, care pot oblitera

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
de acid hialuronic care acoperă microvilii [20]. Contactul direct al microvililor cu fibrele de colagen printre defectele membranei bazale este sugestiv pentru mezoteliom. Microscopia electronică confirmă absența caracteristicilor adenocarcinomului (mucină intracelulară, granule secretorii) [30]. Biologie moleculară S-a dovedit că azbestul activează sau inactivează o mare varietate de gene, incluzând receptorul factorului de creștere epidermal, receptorul pentru insulină și gene reglatoare ale ciclului celular (INK4a/ARF, p16, NF2). Secvența SV40Tag este prezentă frecvent în cazul mezoteliomului pleural malign difuz. Metilarea aberantă

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
la pacienții cu mezoteliom epitelial [39]. Osteopontin este o proteină care afectează interacțiunile celulare, a căror nivele sangvine sunt crescute la pacienții cu mezoteliom pleural malign difuz. Aceasta este un marker folositor pentru monitorizarea lucrătorilor cu risc la expunerea la azbest, precum și în diagnosticul precoce al mezoteliomului când acesta răspunde bine la tratamentul chirurgical [23, 33]. MesomarkTM este un test ELISA care măsoară concentrația sangvină a unui marker pentru mezoteliom denumit proteina solubilă legată de mesothelin (SMRP) a cărui nivel seric

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
care măsoară concentrația sangvină a unui marker pentru mezoteliom denumit proteina solubilă legată de mesothelin (SMRP) a cărui nivel seric este crescut la acești pacienți [23]. Acest test este folositor pentru diagnosticul mezoteliomului, monitorizarea progresiei bolii, screening-ul indivizilor expuși la azbest pentru evidențierea precoce a mezoteliomului [41]. Radiografia toracică Este examinarea inițială de screening, deși constatările radiologice sunt nespecifice și observate și în alte afecțiuni (carcinom metastatic, limfom, tumoră fibroasă pleurală solitară [13]. Tomografia computerizată este modalitatea imagistică principală folosită pentru

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
poate fi fixat pe linia mediană sau poate fi deplasat controlateral dacă tumora este voluminoasă [30] (fig. 5.48). Mezoteliom pleural malign difuz stâng. Pot fi prezente plăci pleurale calcificate (20% din cazuri), legate de obicei de expunerea anterioară la azbest [13] sau opacități pulmonare solitare sau multiple (mai frecvent), de dimensiuni mari (diametru ≥ 5cm), adesea invadând peretele toracic sau mediastinul [30]. Invazia peretelui toracic se constată radiologic în 20% din cazuri prin reacția periostală de-a lungul coastei, eroziunea sau

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
stadializarea bolii și pentru a iniția tratamentul precoce, rata de diagnostic fiind de 98%. Avantajele toracoscopiei față de chirurgia deschisă sunt următoarele: durere, morbiditate și mortalitate postoperatorie scăzute. De asemenea, se poate efectua biopsia pulmonară pentru a determina prezența fibrelor de azbest. Pentru a preveni însămânțarea de-a lungul trocarelor se folosește radioterapia la nivelul porturilor [30]. Toracoscopia permite biopsia pleurală directă, drenajul lichidului pleural, talcajul intrapleural pentru a preveni reacumularea epanșamentului pleural [23] (fig. 5.54). Biopsie pleurală toracoscopică. Chirurgia toracică

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]