3,984 matches
-
x LSN, dar redus cu > 50% din valoarea inițială ... ... 3. Criterii de ineficiență terapeutică: ● Simptomatologie specifică de acromegalie evolutivă sau ● GH seric bazal peste 1 ng/ml (random), a cărui valoare nu s-a redus cu peste 50% față de GH bazal înregistrat înainte de tratament ● IGF1 > 1,3 x LSN, care nu s-a redus cu ≥ 50% din valoarea inițială (apreciată cu aceeași metodă de dozare după același standard) ● Masa tumorală hipofizară evolutivă. Medicul curant are la dispoziție instrumente care pot facilita
ANEXĂ din 21 decembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/277949]
-
Disord. 2020 Dec;21(4):667-678. doi: 10.1007/s11154-020-09588-z. Epub 2020 Sep 10. PMID: 32914330. *1) dacă abordarea chirurgicală nu e fezabilă; *2) postoperator, la pacienți cu niveluri de GH moderate crescute și IGF1 < 2,5 X LSN; Control optim: valori normale ale GH bazal și IGF1; (în situația tratamentului primar/preoperator cu SSA - vezi recomandări la criterii de excludere) Necontrolat: orice altă situație în afară de control optim; SSA: analog de somatostatină de generația I, octreotid sau lanreotid. A. Se recomandă tratament medicamentos la pacientul
ANEXĂ din 21 decembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/277949]
-
apnee în somn, sindrom de tunel carpian; semne date de expansiunea tumorii hipofizare: sindrom neurooftalmic, cefalee, semne de insuficiență hipofizară etc. ... 2. Determinarea hormonului de creștere (GH) în cursul probei de toleranță orală la glucoză (OGTT) sau media GH seric bazal, minimum 4 determinări la interval de 4 ore (la pacienții diabetici) ... 3. Determinarea insulin-like growth factor (IGF1) cu referință față de grupele de vârstă și sex din România ... 4. Imagistica - ideal rezonanță magnetică nucleară (IRM) sau tomografie computerizată (CT) hipofizară
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
clinice și se certifică prin GH nesupresibil sub 0,4 ng/ml în cursul OGTT și IGF1 crescut pentru vârstă și sex (vezi punctul 3 anterior). În cazul pacienților cu diabet zaharat, în loc de OGTT se calculează media/24 h a GH bazal; o valoare peste 1 ng/ml confirmă acromegalia activă cu risc crescut pentru complicații. Aceste cut-off-uri nu se aplică la pacienții cu vârsta sub 18 ani, la care rezultatele se vor interpreta în funcție de stadiul pubertar, vârstă și sex
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
nu mai vechi de 6 luni) sunt necesare în dosarul pacientului pentru a preveni și evidenția complicațiile și a indica medicația adjuvantă. – Biochimie generală: glicemie, hemoglobină glicozilată (la pacienții diabetici), profil lipidic, transaminaze, uree, creatinină ... – Dozări hormonale: prolactină, cortizol plasmatic bazal 8-9 a.m. fT4, TSH, gonadotropi + estradiol (la femei de vârstă fertilă) sau gonadotropi + testosteron 8-9 a.m. (la bărbați) ... – Examen oftalmologic: FO, câmp vizual ... – Electrocardiogramă (EKG) ... – Ecografie colecist ... ... 2.3. Evaluări suplimentare pentru depistarea eventualelor complicații: – Consult cardiologic clinic, ecocardiografie
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
zile. Pentru pacienții insuficient controlați cu doza de Octreotidum LAR 30 mg/28 de zile timp de 3 luni, doza se poate crește la 40 mg/28 de zile. Pentru pacienții cu control clinic al simptomelor de acromegalie, cu concentrații de GH bazal sub 1 ng/l și cu niveluri scăzute de IGF-1, se poate reduce doza de analogi de somatostatin (în cazul octreotidum LAR) sau se poate crește intervalul de administrare (în cazul Lanreotidum PR sau Autogel), la recomandarea medicului endocrinolog. Pasireotid (Pasireotid
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
o clinică universitară. 1. Perioadele de timp la care se face evaluarea (monitorizarea sub tratament) În primul an de tratament: din 3 în 3 luni până la stabilirea dozei terapeutice cu eficacitate optimă, apoi evaluări anuale Evaluările vor cuprinde: – GH bazal (random) sau GH în OGTT, IGF1 seric, glicemie à jeun și hemoglobina glicozilată (la pacienții diabetici); ... – examen oftalmologic: FO, câmp vizual (la 6 luni de tratament, apoi anual) - în funcție de volumul tumoral și extensie, dacă tumora hipofizară determină compresie
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
Reevaluarea va cuprinde toate cele din evaluarea inițială. Pacienții cu valori hormonale parțial controlate sub tratament vor putea să continue tratamentul fără a face pauză terapeutică. ... 2. Criterii de eficacitate terapeutică A. Criterii de control terapeutic optim: • Simptomatologie controlată • GH bazal (random) ≤ 1 ng/ml sau GH în OGTT sub 0,4 ng/ml • IGF1 = 1-1,3 X LSN pentru vârstă și sex ... B. Criterii pentru răspuns parțial (incomplet): • Simptomatologie controlată • GH bazal (random) peste 1 ng/ml, dar redus cu peste 50% față de GH
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
de eficacitate terapeutică A. Criterii de control terapeutic optim: • Simptomatologie controlată • GH bazal (random) ≤ 1 ng/ml sau GH în OGTT sub 0,4 ng/ml • IGF1 = 1-1,3 X LSN pentru vârstă și sex ... B. Criterii pentru răspuns parțial (incomplet): • Simptomatologie controlată • GH bazal (random) peste 1 ng/ml, dar redus cu peste 50% față de GH bazal înainte de tratament • IGF1 > 1,3 x LSN, dar redus cu ≥ 50% din valoarea inițială ... ... 3. Criterii de ineficiență terapeutică • Simptomatologie specifică de acromegalie evolutivă sau • GH seric
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
random) ≤ 1 ng/ml sau GH în OGTT sub 0,4 ng/ml • IGF1 = 1-1,3 X LSN pentru vârstă și sex ... B. Criterii pentru răspuns parțial (incomplet): • Simptomatologie controlată • GH bazal (random) peste 1 ng/ml, dar redus cu peste 50% față de GH bazal înainte de tratament • IGF1 > 1,3 x LSN, dar redus cu ≥ 50% din valoarea inițială ... ... 3. Criterii de ineficiență terapeutică • Simptomatologie specifică de acromegalie evolutivă sau • GH seric bazal peste 1 ng/ml (random), a cărui valoare nu s-a redus cu
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
x LSN, dar redus cu ≥ 50% din valoarea inițială ... ... 3. Criterii de ineficiență terapeutică • Simptomatologie specifică de acromegalie evolutivă sau • GH seric bazal peste 1 ng/ml (random), a cărui valoare nu s-a redus cu peste 50% față de GH bazal înregistrat înainte de tratament • IGF1 > 1,3 x LSN, care nu s-a redus cu ≥ 50% din valoarea inițială (apreciată cu aceeași metodă de dozare după același standard) • Masa tumorală hipofizară evolutivă ... Medicul curant are la dispoziție instrumente care pot facilita
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
2020 Dec;21(4): 667-678. doi: 10.1007/s11154-020-09588-z. Epub 2020 Sep 10. PMID: 32914330 ^1 Dacă abordarea chirurgicală nu este fezabilă. ^2 Postoperator, la pacienți cu niveluri de GH moderat crescute și IGF1 < 2,5 X LSN. Control optim: valori normale ale GH bazal și IGF1 (în situația tratamentului primar/preoperator cu SSA - vezi recomandări la criterii de excludere) Necontrolat: orice altă situație în afară de control optim SSA: analog de somatostatină de generația I, octreotid sau lanreotid A. Se recomandă tratament medicamentos la pacientul
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
de gradul de risc al BCR (Figura 1) Electroliți serici (Na+, K+) și echilibru acido-bazic (bicarbonat seric) Inițial, periodicitatea ulterioară este stabilită în funcție de categoria de risc a BCR (Figura 1) Metabolism glucidic, la pacienții cu diabet zaharat (glicemie bazală și postprandială, hemoglobină glicozilată) Inițial și ulterior periodic, în funcție de pacient Hemoglobină, hematocrit • Inițial, periodicitatea ulterioară este stabilită în funcție de categoria de risc a BCR (Figura 1) • După un eveniment intercurent acut care poate reduce volemia (inclusiv introducerea
ANEXĂ din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283768]
-
la 48 de luni după ultimul ciclu de tratament cu alemtuzumab, pentru a monitoriza apariția semnelor precoce ale unei afecțiuni autoimune, inclusiv a purpurei trombocitopenice imune (PTI), tulburărilor tiroidiene sau rareori, a nefropatiilor (de exemplu boala cu anticorpi anti-membrană bazală glomerulară) (vezi Anexa nr. 1). ... Siguranță: Pacienților tratați cu Alemtuzumab trebuie să li se înmâneze cardul de avertizare a pacientului și ghidul pentru pacient, iar aceștia trebuie informați despre riscurile tratamentului cu acest medicament. În data de 11 aprilie 2019
ANEXĂ din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283768]
-
rocile impermeabile (non-carstice) și cele carbonatice, caracteristica morfologică principală fiind aceea că rețeaua hidrografică organizată pe roci impermeabile se "pierde" în subteran odată cu pătrunderea acestora în domeniul rocilor calcaroase. În relief apar ca niște cuvete depresionare a căror parte bazală este plată sau nu, localizate pe văi ale căror cursuri dispar în subteran prin ponoare. În acest tip se include Depresiunea de la Acre, dezvoltată la vest de Lacul Leșu, fiind localizată între vârfurile Piatra Acră la nord și Hodrângușa
PLAN DE MANAGEMENT din 23 ianuarie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284152]
-
culoare închisă iar cea inferioară și abdomenul de culoare deschisă. Pe flancuri este de culoare închisă, ceea ce formează un contrast pronunțat cu banda albă de pe piept. Coada este de culoare închisă deasupra, de obicei mai deschisă în partea bazală. Pe partea ventrală peste penele de culoare deschisa prezintă dungi închise, ceea ce îi conferă un aspect dungat. Culoarea predominantă este maronie, însă mai pot fi întâlnite și alte două forme ale penajului: deschisă (alb) și închisă (brun închis). Juvenilii
PLAN DE MANAGEMENT din 23 ianuarie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284152]
-
înguste și coada mai lungă față de indivizii adulți. De asemenea banda terminală de la aripi (vârfurile penelor primare) sunt de culoare gri, față de adulți, la care este închisă la culoare determinând un contrast puternic cu partea mijlocie și bazală a primarelor (de culoare deschisă). Șorecarul comun începe, de regulă, cuibăritul în al treilea an calendaristic. Cuibul poate fi amplasat pe stânci, în râpe, pe sol, în tufărișuri sau în arbori, dar în acest ultim caz preferă marginile de pădure
PLAN DE MANAGEMENT din 23 ianuarie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/284152]
-
la vârstnic; bolile infecțioase la gazde imunocompromise - neutropenici, imunodeprimați de diverse cauze, bolile infecțioase la utilizatorii de droguri intravenoase, altele decât HIV) ... Tematica de pregătire practică 1. Analiza evoluției fenomenelor epidemiologice pe baza unor indicatori specifici (rate, rapoarte, proporții, numărul bazal de reproducere) ... 2. Prezentarea indicatorilor specifici: tabele, grafice, diagrame ... 3. Estimarea acoperirii vaccinale și a eficacității vaccinale ... 4. Realizarea unui model de supraveghere a stării de sănătate a populației la nivel local, național, regional și internațional. ... 5. Exerciții privind investigația
ANEXE din 20 octombrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/276346]
-
Grupa I Grupa a II-a Grupa a III-a Grupa a IV-a Grupa I Grupa a II-a Grupa a III-a Grupa a IV-a 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 83 Glicemie bazală modificată. INAPT INAPT INAPT APT* APT* APT* APT* APT* 84 Diabet zaharat 1. INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT pentru subgr. IV a; APT** pentru subgr. IVb,c. 85 Diabet zaharat 2/alte tipuri de DZ. INAPT INAPT INAPT INAPT
NORME TEHNICO-METODOLOGICE din 31 iulie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/273797]
-
bioimpedanță somatică. BMI se stabilește după formula Lorencz, astfel: BMI = Greutate (Kg)/Înălțime (în metri)^2 Normal 18,5-25 Suprapondere 25-30 Obezitate gradul I 30-35 Obezitate gradul II 35-40 Obezitate gradul III > 40 * Candidații/cei care se prezintă la vizita medicală periodică cu glicemie bazală modificată/obezitate/dislipidemie/hiperuricemie pot fi considerați apți dacă nu asociază mai mulți factori de risc cardiovascular, dacă sunt asimptomatici și nu prezintă alte complicații. ** Diabeticii cunoscuți trebuie să se prezinte la vizita medicală cu scrisoare medicală de la diabetologul curant, în care
NORME TEHNICO-METODOLOGICE din 31 iulie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/273797]
-
La aprecierea comisiei La aprecierea comisiei b) cu deficiențe. INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT La aprecierea comisiei 102 Boala Parkinson și sindroamele parkinsoniene. INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT La aprecierea comisiei 103 Alte afecțiuni ale ganglionilor bazali și ale sistemelor motorii din sistemul nervos central. INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT La aprecierea comisiei 104 Tremor esențial familial: a) formă ușoară; INAPT INAPT INAPT INAPT La aprecierea comisiei La aprecierea comisiei La aprecierea comisiei La aprecierea
NORME TEHNICO-METODOLOGICE din 31 iulie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/273797]
-
musculare și funcțiile tonusului muscular Elemente funcţionale care definesc funcţiile mușchilor și ale mişcării: Elemente clinice: deficit motor (monopareze, monoplegii, hemipareze, hemiplegii, parapareze, paraplegii, tetrapareze, tetraplegii, tripareze, triplegii, mutism achinetic); hiper/hipo/areflexie, tulburări ale mișcării și posturii cauzate de bolile ganglionilor bazali: bradikinezie, rigiditate și tremor (sindrom hipokinetic), mișcări involuntare – coreoatetoză, balism și distonie (sindrom hiperkinetic). ataxia și tulburările funcției cerebelului alte tulburări neparalitice ale funcției motorii – apraxii tulburări ale ortostatismului și mersului Elemente funcţionale- investigaţii: Imagistica cerebrală (radiografiile de craniu, CT
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
altor echipamente adaptate. Sunt necesare servicii de asistenţă socială pentru activităţile instrumentale ale vieţii cotidiene + de îngrijire personală pentru activităţiile de bază. PEIC neverificate operator sau inoperabile , confirmate prin examen CT, IRM, angiografic (ependimoame, tumori infiltrative de trunchi cerebral, nuclei bazali, anevrisme profunde etc ) aprecierea gradului de invaliditate se face asemanator PEIC verificate operator, in funcţie de simptomatologia clinică subiectivă, semnele obiective neurologice, evolutivitate, prognostic, gradul afectării nervilor cranieni, deficite motorii, tulburări de limbaj, de vorbire, tulburari cognitive, tulburări de sensibilitate
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
meargă cu dificultate, dar fără ajutor.În general nu pot fii desfăşurate activităţi profesionale. Restricţii moderate/severe de participare la viaţa socială ; necesită servicii de sănătate pentru tratament curativ şi prevenirea complicaţiilor, servicii de îngrijire şi reabilitare pe termen lung. Afecţiunile ganglionilor bazali şi sistemelor motorii din SNC Entităţi clinice: Boala Parkinson şi sindroamele parkinsoniene Coreea acută Sydenham. Coreea cronică Hungtington . Alte sindroame coreeice : congenitale, metabolic-endocrine, toxice, vasculare, traumatice şi degenerative Boala Wilson (Degenerescenţa hepatolenticulară). Balismul (hemibalism, monobalism, bibalism) Distonii primare (cele mai
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
membru superior şi membru inferior, cranial şi membru superior) Generalizată: ambele membre inferioare şi cel puţin încă o altă zonă a corpului (de obicei unul sau ambele braţe) Hemidistonia: jumătate a corpului (de obicei secundară unei leziuni structurale în ggl. bazali de partea contralaterală). Distonia primară şi distonia-plus sunt boli cronice, adesea invalidante, cu un spectru clinic larg, mai ales la persoanele tinere. Deficienţă funcţională uşoară Incapacitate adaptativă 20-49% Semne funcţionale clinice: Formele clinice cu manifestări fruste, de obicei formele focale
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]