322 matches
-
eliberată de celulele enterocromafine și de plachetele sanguine, induces vasodilatație sau vasoconstricție, în funcție de receptorii ce predomină în membrana miocitelor netede vasculare din teritoriul respectiv și nu are un rol bine definit în controlul local al debitului sanguin. Histamina, eliberată de bazofile și mastocite, un mediator al reacțiilor alergice, produce arteriolo-dilatație și permeabilizarea peretelui capilar. 14.5. Aspecte circulatorii specifice teritoriului vascular Fiecare țesut și organ prezintă particularități circulatorii. Cele mai multe sunt prezentate la capitolele respective, deoarece sunt esențiale pentru înțelegerea funcțiilor specifice
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
și formulei leucocitare numărului de trombocite și indicilor trombocitari - numărului de reticulocite Numărătoarea hematiilor (eritrocite, globule roșii) Eritrocitul reprezintă elementul final de maturație a celulei cap de serie din măduva osoasă numită eritroblast. Acesta trece prin stadii evolutive de eritroblast bazofil, policromatofil și acidofil. Procesul de maturare se numește eritropoieză. Durata medie de viață a unei hematii este de 110-120 de zile. Distrugerea hematiilor îmbătrânite se face zilnic la nivelul splinei, ficatului, măduvei osoase prin procesul de hemoliză. Numărul final de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
deoarece poate fi fals crescut: reticulocite (%) corectate = reticulocite (%) x Ht pacientului/45 Numărătoarea leucocitelor și formula leucocitară Leucocitele sau globulele albe sunt reprezentate de 3 linii celulare: 1. seria granulocitară formată din neutrofile nesegmentate (tinere) și segmentate (adulte), eozinofile și bazofile. Denumirea seriei provine de la conținutul unor granulații specifice în citoplasmă. Rolul neutrofilelor este de a distruge molecule "țintă" diverse prin procesul de fagocitare (înglobarea moleculei și distrugerea sa prin eliberarea unui material enzimatic). Eozinofilele și bazofilele participă în procesele de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
segmentate (adulte), eozinofile și bazofile. Denumirea seriei provine de la conținutul unor granulații specifice în citoplasmă. Rolul neutrofilelor este de a distruge molecule "țintă" diverse prin procesul de fagocitare (înglobarea moleculei și distrugerea sa prin eliberarea unui material enzimatic). Eozinofilele și bazofilele participă în procesele de inflamație și reacții de hipersensibilizare. 2. seria limfocitară este reprezentată de limfocitele T (auxiliare, citotoxice, supresoare) și B, celule cu activitate complexă, care prezintă markeri de suprafață specifici și intervin în procesele imune de tip umoral
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
leucocitară este esențială pentru analiza leucocitelor și constă din exprimarea procentuală și în valori absolute a fiecărui tip de globule albe. La adult, formula leucocitară normală este următoarea: neutrofile 56 - 68% (1700 - 7000/mm3) eozinofile 1 - 3% (50 - 500/mm3) bazofile 0 - 1% (10 - 100/mm3) limfocite 20 - 40% (1400 - 4000/mm3) monocite 4 - 10% (100 - 1000/mm3) Creșterea numărului de neutrofile se numește neutrofilie, care poate fi fiziologică în cursul unor eforturi fizice mari, sarcină, stres, și patologică în infecții
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
este patologică și apare în lecemii acute, după consumul de diverse substanțe toxice. Creșterea numărului de eozinofile se numește eozinofilie și apare în alergii, parazitoze, afecțiuni dermatologice, limfoame, anumite forme de leucemie, anumite faze ale infecției tuberculoase. Creșterea numărului de bazofile se numește bazofilie și apare în boli infecțioase, leucemia mieloidă cronică etc. Creșterea numărului de limfocite sau limfocitoza poate fi fiziologică la copil și patologică în afecțiuni virale acute, mononucleoza infecțioasă, TBC, leucemia limfatică cronică. Limfopenia (scăderea numărului de limfocite
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
se pot obține informații cu privire la anomaliile calitative ale celor 3 linii celulare prin comparație cu aspectul morfologic normal. Granulocitul este un leucocit cu nucleu lobulat și diverse granulații. În funcție de aceste granulații se diferențiază cele 3 tipuri de granulocite - neutrofil, eozinofil, bazofil. Limfocitul este un leucocit de talie variabilă, cu nucleu unic, rotund, mare și citoplasmă bazofilă, subțire. Monocitul este un leucocit de talie mare, cu nucleu de aspect reniform și citoplasmă cu granulații fine azurofile (Fig. 79, Planșa III). Câteva exemple
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
aspectul morfologic normal. Granulocitul este un leucocit cu nucleu lobulat și diverse granulații. În funcție de aceste granulații se diferențiază cele 3 tipuri de granulocite - neutrofil, eozinofil, bazofil. Limfocitul este un leucocit de talie variabilă, cu nucleu unic, rotund, mare și citoplasmă bazofilă, subțire. Monocitul este un leucocit de talie mare, cu nucleu de aspect reniform și citoplasmă cu granulații fine azurofile (Fig. 79, Planșa III). Câteva exemple de anomalii ale seriei albe sunt: 1. granulații de diferite tipuri, de ex. granulațiile toxice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sau neutrofile hipo-/agranulate în sindromul mielodisplazic 4. procente crescute de monocite, limfocite etc care pun problema leucemiilor de diferite tipuri 5. celule modificate morfologic ca: umbre nucleare (limfocite lizate în leucemia limfatică cronică), limfocite atipice (celule mari asemănătoare monocitelor, bazofile, cu granulații în infecții severe bacteriene și virale) sau celule păroase în leucemia cu același nume (Fig. 79C, Planșa III), vacuolizări în citoplasmă (infecții, chimioterapie, boli hematologice sistemice), plasmocite în procente crescute > 12% (recunoscute după nucleul excentric cu cromatină "în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
etc). În esență, frotiul medular este evaluat conform următoarelor criterii: 1. celularitate: măduvă normocelulară, măduvă hipercelulară (în anemii hemolitice, megaloblastice), măduvă hipocelulară (cu grunji rari/absenți în hipoplazia/aplazia medulară) 2. eritropoieza: sunt evidențiați precursorii celulari ai hematiei - proeritroblastul, eritroblastul bazofil, eritroblastul policromatofil și eritroblastul ortocromatofil. Seria roșie este apreciată din punct de vedere cantitativ si calitativ. Raportul granuloeritroblastic (G/E) este de 2-4/1 la adultul normal, iar scăderea sa apare în diferite tipuri de anemii. Raportul este inversat în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
si calitativ. Raportul granuloeritroblastic (G/E) este de 2-4/1 la adultul normal, iar scăderea sa apare în diferite tipuri de anemii. Raportul este inversat în anemiile regenerative (posthemoragică/ hemolitică). 3. granulopoieza: precursorii granulocitari sunt mieloblastul, promielocitul, mielocitul neutrofil/eozinofil/bazofil și metamielocitul, care se găsesc alături de formele mature nesegmentate și segmentate neutrofile/eozinofile/bazofile. Celulele mieloide constituie elementul predominant din măduvă, celulele mature fiind cele mai numeroase. Un număr crescut de celule imature indică de obicei un proces patologic. 4
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
scăderea sa apare în diferite tipuri de anemii. Raportul este inversat în anemiile regenerative (posthemoragică/ hemolitică). 3. granulopoieza: precursorii granulocitari sunt mieloblastul, promielocitul, mielocitul neutrofil/eozinofil/bazofil și metamielocitul, care se găsesc alături de formele mature nesegmentate și segmentate neutrofile/eozinofile/bazofile. Celulele mieloide constituie elementul predominant din măduvă, celulele mature fiind cele mai numeroase. Un număr crescut de celule imature indică de obicei un proces patologic. 4. megakariopoieza: precursorii medulari ai plachetelor sunt megakarioblastul, megakariocitul bazofil, megakariocitul granular și megakariocitul trombocitogen
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
nesegmentate și segmentate neutrofile/eozinofile/bazofile. Celulele mieloide constituie elementul predominant din măduvă, celulele mature fiind cele mai numeroase. Un număr crescut de celule imature indică de obicei un proces patologic. 4. megakariopoieza: precursorii medulari ai plachetelor sunt megakarioblastul, megakariocitul bazofil, megakariocitul granular și megakariocitul trombocitogen. Megakariocitele sunt celule foarte mari și constituie tipul celular cel mai puțin abundent din măduvă, de obicei < 1%. 5. limfocitele prezente în măduvă sunt de obicei mici. Uneori pot apărea plasmocite. 5. monocitele din măduvă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
hematii cu diverse granulații (inele Cabot, corpi Jolly). PMN neutrofile au nucleu hipersegmentat (Fig. 88A, Planșa III), plachetele sunt inegale. 3. Puncția sternală este obligatorie. Frotiul medular are aspect particular de "măduvă albastră" din cauza predominanței celulelor tinere cu citoplasmă intens bazofilă și talie mare (Fig. 88B, Planșa III). 4. Teste biochimice a. care reflectă hemoliza intramedulară - creșterea bilirubinei indirecte, Fe seric ușor crescut, durata de viață a hematiei moderat redusă, LDH crescut b. determinarea acidității gastrice (bazale și după stimulare) relevă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
seriei albe: a. cantitative: leucocitoză 20-30.000/mm³ sau mai rar număr normal sau scăzut (forme aleucemice de boală) b. calitative (formula leucocitară modificată): o predomină celule atipice, tinere, cu caracter blastic (nucleu mare ± nucleoli, incluziuni nucleare, citoplasmă puțină, intens bazofilă) o hiatus leucemic - prezența blaștilor și celulelor adulte, fără forme intermediare Notă! Este obligatorie efectuarea frotiului de sânge periferic, deoarece la analiza automată blaștii pot fi confundați cu limfocitele. 2. examenul măduvei hematopoietice evidențiază măduvă bogată prin infiltrare cu blaști
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
valorile pot atinge 400.000/mm3) cu toate etapele de maturație al granulocitului (mieloblaști, promielocite, mielocite, metamielocite, neutrofile nesegmentate și segmentate) adică absența hiatusului leucemic. Aspectul poartă numele de "măduvă circulantă" (Fig. 92A, Planșa III). Caracteristic este procentul crescut de bazofile. Poate apărea anemie normocromă normocitară, trombocitele sunt normale sau crescute. 2. Mielograma arată măduvă hipercelulară, cu hiperplazia liniei granulocitare și megakariocitare (Fig. 92B, Planșa III). Nu este necesară în faza cronică, dar este importantă pentru diagnosticul fazelor de accelerare și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
abl) - caracteristică pentru diagnostic în 100% din cazuri 4. Alte teste: hiperuricemie, creșterea LDH, hipoglicemie (consum crescut de către neutrofile), hiperpotasemie. În faza de accelerație (tranziție) crește procentul de blaști în sângele periferic și măduva osoasă (dar < 20%), crește procentul de bazofile, eozinofile, apar constant trombocitopenie și anemie. În faza de acutizare modificările sunt similare leucemiei acute. Principii de tratament Scopul este obținerea remisiunii hematologice, citogenetice și moleculare. Resurse terapeutice - medicație specifică (Gleevec) - tratament de primă linie, pe cale orală, continuu. Inhibă proliferarea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
eliberată de celulele enterocromafine și de plachetele sanguine, induces vasodilatație sau vasoconstricție, în funcție de receptorii ce predomină în membrana miocitelor netede vasculare din teritoriul respectiv și nu are un rol bine definit în controlul local al debitului sanguin. Histamina, eliberată de bazofile și mastocite, un mediator al reacțiilor alergice, produce arteriolo-dilatație și permeabilizarea peretelui capilar. 14.5. Aspecte circulatorii specifice teritoriului vascular Fiecare țesut și organ prezintă particularități circulatorii. Cele mai multe sunt prezentate la capitolele respective, deoarece sunt esențiale pentru înțelegerea funcțiilor specifice
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]
-
între 4,4±0,6 și 4,6±0,7 la vacile cu parturiții eutocice), indicând o reacție de tip celular implicată în procesul involuției uterului postpartum, mai mult sau mai puțin accentuată, în funcție de distrugerile suferite în timpul parturiției, (tab.10). Bazofilele (%) înregistrează la 24 ore de la fătare o scădere semnificativă a valorilor la vacile cu parturiții eutocice de la 1,6±0,5 până la 0,8±0,1 , p< 0,05 , comparativ cu perioada antepartum. La vacile cu distocii valorile sunt situate
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
6±0,5 până la 0,8±0,1 , p< 0,05 , comparativ cu perioada antepartum. La vacile cu distocii valorile sunt situate la limita superioară de variatie, (1,6±0,2), (tab.10). În dinamică, până la 14 zile postpartum valorile bazofilelor cresc distinct semnificativ față de prima zi postpartum, la ambele categorii de vaci, (2,2±0,3 și respectiv 2,6±0,3), depășind limita superioară a valorilor fiziologice. Această bazofilie se încadrează în " reacția leucocitară " generală care are loc ca
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
valorilor fiziologice. Această bazofilie se încadrează în " reacția leucocitară " generală care are loc ca mijloc de autoapărare a organismului la distrugerile tisulare din timpul parturiției și a invaziei microbiene imediat după parturiție. În perioada următoare până la 28-45 zile postpartum nivelul bazofilelor înregistrează scăderi până la valori considerate fiziologice (0,2±0,1 și 1,2±0,4), indicând o ameliorare a procesului inflamator de la nivelul uterului. Monocitele (%), care au un rol deosebit în autoapărarea locală a uterului, datorită proprietăților fagocitare (fiind componente
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
creșteri nesemnificative, în limitele valorilor fiziologice ale speciei, de la nivelul inferior spre cel mediu a serumalbuminelor și de la nivelul mediu spre cel superior a serumglobulinelor. "Reacția leucocitară" relevată de nivelul superior de variație al leucocitelor, cu ponderea neutrofilelor, eozinofilelor și bazofilelor indică existența unui proces infecțios subacut la vacile din lotul E, corelat cu pozitivitatea testelor bacteriologice efectuate în a patra săptamână postpartum. Glicemia înregistrează creșteri progresive postpartum în dinamică, de la nivelul inferior de variație spre nivelul mediu de variație (în
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
care organismul parturientei se apără împotriva invaziei uterului cu germeni imediat după parturiție. Acest proces se realizează cu participarea unui complex celular foarte activ, alcătuit din două componente celulare: - mobilă, circulatorie, constituită din celule cu viață scurtă (neutrofile, limfocite, eozinofile, bazofile), - staționară, constituită din celule cu viață lungă (mastocite, macrofage, monocite). Funcția de bază a acestor celule este fagocitoza ( neutrofile, macrofage) sau secreția de mediatori chimici (mastocite, bazofile). În faza inițială a puerperiumului polimorfonuclearele sunt activate ca urmare a leziunilor, mai
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
componente celulare: - mobilă, circulatorie, constituită din celule cu viață scurtă (neutrofile, limfocite, eozinofile, bazofile), - staționară, constituită din celule cu viață lungă (mastocite, macrofage, monocite). Funcția de bază a acestor celule este fagocitoza ( neutrofile, macrofage) sau secreția de mediatori chimici (mastocite, bazofile). În faza inițială a puerperiumului polimorfonuclearele sunt activate ca urmare a leziunilor, mai mult sau mai puțin pronunțate provocate de actul parturiției. Participarea celulară la acțiunea de autosterilizare și autoapărare a uterului postpartum este un proces complex și dinamic, caracterizat
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
și sistemul endocrin (CHARLEY, B., BLECHA, F., 1991, FELTEN, D., 1992, TRIF, R., VIOR, C., 1996). Dintre mediatorii chimici secretați de celulele sanguine, cu implicații în imunitatea celulară specifică puerperiumului timpuriu pot fi enumerați 5: histamina (secretată de mastocite și bazofile), catecolamina, serotonina, kinine plasmatice, prostaglandine, leukotriene. Acești mediatori chimici produc vasodilatație și cresc permiabilitatea vasculară, fiind principalii factori ai degradării mastocitelor și neutrofilelor (CHARLEY, B., BLECHA F., 1991). Granulocitele și în special neutrofilele sunt considerate prima linie de apărare imună
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]