313 matches
-
upon the Earth Saw not aș yet the Divine Vision; her eyes are toward Urizen, And thus Ahania cries aloud to the Caverns of the Grave: "Will you keep a flock of wolves & lead them? will you take the wintry blast "For a covering to your limbs, or the summer pestilence for a tent to abide în? 490 "Will you erect a lasting habitation în the mouldering Church yard? "Or a pillar & palace of Eternity în the jaws of the hungry
by William Blake [Corola-publishinghouse/Science/1122_a_2630]
-
canadiană reprezintă, fiecare în parte, dar și împreună, o însumare de indivizi proveniți de pe toate meridianele globului. Această acumulare etnică, de o diversitate deconcertantă, a ajuns, după un tainic proces alchimic și o metamorfozare unică - numite când melting pot, când blast furnace -, o comunitate multiculturală, pe care Walt Whitman o considera a fi nu numai o națiune, ci o „teaming of Nations” sau un salad bowl, un stew pot, un mosaic, în care toate aceste hyphenated groups sunt lesne identificabile. O
[Corola-publishinghouse/Science/1865_a_3190]
-
americanizarea nu este o uniformă care, o dată acceptată, și deci îmbrăcată, transformă pe fiece imigrant într-o ființă standardizată, care arată, gândește și acționează la fel ca vecinul său. Nu toți imigranții, deci nici toți românii ajunși în „the American blast furnace”, au fost „cuceriți” de noua experiență, care în cazul lor este americanizarea, și reduși la condiția de anonimi, striviți de ofensiva și superioritatea afișate la orice pas de lumea de dincolo de Ocean. Uneori, și nu întâmplător sau ca o
[Corola-publishinghouse/Science/1865_a_3190]
-
it în rain, And laugh aș I pass în thunder. I sift the snow on the mountains below, And their great pines groan aghast; And all the night 'tis my pillow white, While I sleep în the arms of the blast. Sublime on the towers of my skyey bowers, Lightning my pilot sits; În a cavern under is fettered the thunder, It struggles and howls at fits; Over earth and ocean, with gentle motion, This pilot is guiding me, Lured by
Roze, crini, metafore by Procopie P. Clonţea [Corola-publishinghouse/Imaginative/901_a_2409]
-
s-a coborît din Iudea la Cezarea, ca să rămînă acolo. 20. Irod era foarte mîniat pe cei din Tir și din Sidon. Dar aceștia au venit toți într-un gînd la el; și după ce au cîștigat de partea lor pe Blast, care era mai mare peste odaia de dormit a împăratului, au cerut pace, pentru că țara lor se hrănea din țara împăratului. 21. Într-o zi anumită, Irod s-a îmbrăcat cu hainele lui împărătești; a șezut pe scaunul lui împărătesc
[Corola-publishinghouse/Imaginative/85087_a_85874]
-
m pentru a vedea de sus Zona de jos a parcului. În "Lumea copiilor" există o mulțime de modalități de a-i distra pe cei mici: zone polare unde poți vedea trei specii de pinguini (regali, gentoo și Rockhopper), Arctic Blast cu animale mari, cu minunatele vulpi arctice, morse și bufnițe de zăpadă. În Zona de sus veghează Turnul de Observare (Ocean Park Tower) de 200 metri, cu o punte circulară pentru turiști, care se rotește 360 de grade, de unde prin
Impresii de călătorie by Victor Geangalău () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1217_a_1939]
-
toracotomia antero-laterală de urgența, pericardotomia și sutura soluției de continuitate cardiace sau vasculare (fig. 3.23). CONTUZIA PULMONARĂ Contuzia pulmonară apare solitar, dar cel mai frecvent asociat cu alte leziuni în cursul traumatismelor toracice închise, dar și în plăgi și blast sindrome [9]. Nu există semne și simptome clinice specifice contuziei pulmonare. Se pot întâlni dispnee cu tahipnee, hemoptizie, cianoză, hipotensiune [17]. Pe lângă radiografia clasică (opacități difuze cu aspect infiltrativ), examenul CT permite un diagnostic pozitiv cât și un diagnostic diferențial
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
între 1-20 ani. 7. Sindromul mielo-displazic* *Font 8* În remisiuni complete, Este forma de insuficiență medulară datorată imposibilității maturării celulare din seriile mieloide; b. Sunt incluse stări preleucemice cu anemie refractară simplă sau cu sideroblaști inelari sau cu exces de blaști și leucemia cronică mielomonocitară; c. Durata de viață 1-3 ani. 8. Anemiile aplastice* *Font 8* b. Pot avea aspect de: - Anemie eritroidă pură (eritroblastopenie) cu reticulocite - Aplazie granulocitară (agranulocitoză) în care granulocitele sunt - Aplazie megacariocitară în care trombocitele sunt sub
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194508_a_195837]
-
între 1-20 ani. 7. Sindromul mielo-displazic* *Font 8* În remisiuni complete, Este forma de insuficiență medulară datorată imposibilității maturării celulare din seriile mieloide; b. Sunt incluse stări preleucemice cu anemie refractară simplă sau cu sideroblaști inelari sau cu exces de blaști și leucemia cronică mielomonocitară; c. Durata de viață 1-3 ani. 8. Anemiile aplastice* *Font 8* b. Pot avea aspect de: - Anemie eritroidă pură (eritroblastopenie) cu reticulocite - Aplazie granulocitară (agranulocitoză) în care granulocitele sunt - Aplazie megacariocitară în care trombocitele sunt sub
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194509_a_195838]
-
s-a respectat asocierea indicată în toate tipurile de anemii megaloblastice B12 + acid folic + Fe - există un diagnostic alternativ de sindrom mielodisplazic (stare preleucemică). LEUCEMII ACUTE Definiție, epidemiologie Leucemiile acute sunt proliferări clonale medulare de celule imature mieloide sau limfoide (blaști). Incidența leucemiilor acute este în medie de 3-5 cazuri/100.000 de locuitori/an. La copil este mai frecventă leucemia acută limfoblastică (LAL - 80%). La adultul peste 50 de ani este mai frecventă leucemia acută mieloblastică (LAM - 80%). Repartiția pe
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
20-30.000/mm³ sau mai rar număr normal sau scăzut (forme aleucemice de boală) b. calitative (formula leucocitară modificată): o predomină celule atipice, tinere, cu caracter blastic (nucleu mare ± nucleoli, incluziuni nucleare, citoplasmă puțină, intens bazofilă) o hiatus leucemic - prezența blaștilor și celulelor adulte, fără forme intermediare Notă! Este obligatorie efectuarea frotiului de sânge periferic, deoarece la analiza automată blaștii pot fi confundați cu limfocitele. 2. examenul măduvei hematopoietice evidențiază măduvă bogată prin infiltrare cu blaști (criteriul obligatoriu este blaști > 20
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
o predomină celule atipice, tinere, cu caracter blastic (nucleu mare ± nucleoli, incluziuni nucleare, citoplasmă puțină, intens bazofilă) o hiatus leucemic - prezența blaștilor și celulelor adulte, fără forme intermediare Notă! Este obligatorie efectuarea frotiului de sânge periferic, deoarece la analiza automată blaștii pot fi confundați cu limfocitele. 2. examenul măduvei hematopoietice evidențiază măduvă bogată prin infiltrare cu blaști (criteriul obligatoriu este blaști > 20%) (Fig. 89, Planșa III). 3. alte investigații: sindrom de liză celulară manifestat prin hiperpotasemie, hipocalcemie, creșterea LDH, a acidului
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
bazofilă) o hiatus leucemic - prezența blaștilor și celulelor adulte, fără forme intermediare Notă! Este obligatorie efectuarea frotiului de sânge periferic, deoarece la analiza automată blaștii pot fi confundați cu limfocitele. 2. examenul măduvei hematopoietice evidențiază măduvă bogată prin infiltrare cu blaști (criteriul obligatoriu este blaști > 20%) (Fig. 89, Planșa III). 3. alte investigații: sindrom de liză celulară manifestat prin hiperpotasemie, hipocalcemie, creșterea LDH, a acidului uric, insuficiență renală, tablou de coagulare intravasculară diseminată. 4. explorări specifice (permit diferențierea tipului de blast
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
prezența blaștilor și celulelor adulte, fără forme intermediare Notă! Este obligatorie efectuarea frotiului de sânge periferic, deoarece la analiza automată blaștii pot fi confundați cu limfocitele. 2. examenul măduvei hematopoietice evidențiază măduvă bogată prin infiltrare cu blaști (criteriul obligatoriu este blaști > 20%) (Fig. 89, Planșa III). 3. alte investigații: sindrom de liză celulară manifestat prin hiperpotasemie, hipocalcemie, creșterea LDH, a acidului uric, insuficiență renală, tablou de coagulare intravasculară diseminată. 4. explorări specifice (permit diferențierea tipului de blast): - examen citochimic și citoenzimatic
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
blaști (criteriul obligatoriu este blaști > 20%) (Fig. 89, Planșa III). 3. alte investigații: sindrom de liză celulară manifestat prin hiperpotasemie, hipocalcemie, creșterea LDH, a acidului uric, insuficiență renală, tablou de coagulare intravasculară diseminată. 4. explorări specifice (permit diferențierea tipului de blast): - examen citochimic și citoenzimatic: diferențiază limfoblastul de mieloblast prin colorații speciale, de ex. limfoblastul este PAS (+) și peroxidazo (-) în timp ce mieloblastul este peroxidazo (+) (Fig. 90, Planșa III) - examene imunologice (citometrie în flux, imunfenotipare) - dau certitudinea diagnosticului și a gradului de maturare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
curabilității bolii - recunoașterea capacității limitate de eradicare a bolii cu monoterapie - utilizarea acelor citostatice care, individual, sunt capabile să inducă remisiune completă. 2. Obiectivul tratamentului este obținerea unei remisiuni complete, de durată, sinonimă cu vindecarea. Criteriile de remisiune completă sunt: - blaști în măduva osoasă < 5% - sânge periferic normal - cariotip normal - absența altor determinări de boală. 3. Măsuri generale de tratament Abordare terapeutică - individualizarea tratamentului în funcție de tipul citologic, imunologic și factorii de risc - utilizarea terapiei sistemice + tratamentul așa-numitelor “sanctuare farmacologice” (sistem
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
frecvent întâlnit la adult. Particularități de diagnostic La tabloul clinic general se adaugă câteva elemente sugestive pentru acest tip de leucemie: hipertrofie gingivală, noduli cutanați, manifestări de leucostază (dispnee, confuzie, tulburări vizuale și de auz etc). Explorări paraclinice Dacă prezența blaștilor în măduva hematopoietică > 20% este criteriu obligatoriu, în sângele periferic sunt prezenți în mod facultativ. Caracteristicile citologice sunt prezența corpilor Auer (Fig. 91, Planșa III), colorație pozitivă pentru mieloperoxidază etc. Celulele mieloide prezintă de asemenea numeroși markeri imunologici (ex. antimieloperoxidaza
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a tipului morfologic M0 LAM cu diferențiere minimă M1 LAM fără maturație (< 10% promielocite/mielocite sau monocite) M2 LAM cu maturație (> 10% promielocite/mielocite, < 20 % monocite) M3 leucemia acută promielocitară (>30% promielocite) M4 leucemie acută mielomonocitară (forma mixtă cu > 20% blaști+promielocite și > 20% monocite) M5 Leucemie acută monoblastică (slab diferențiată) și monocitară (diferențiată) M6 Eritroleucemie acută M7 Leucemie acută megakarioblastică (diagnostic prin imunofenotipare cu Ac antiplachetari) LEUCEMIA ACUTĂ LIMFOBLASTICĂ Definiție LAL este o proliferare clonală malignă a celulelor precursoare hematopoietice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pelerină, jugulare turgescente, dispnee), tulburări neurologice. Explorări de laborator Examenul citologic permite diferențierea celulei limfoide prin absența granulațiilor și prin diferite colorații, de ex. reacție pozitivă PAS, negativă pentru mieloperoxidază. Imunofenotiparea permite stabilirea diagnosticului prin precizarea gradului de maturare al blaștilor. Examenul citogenetic prezintă un interes major pentru prognostic, în funcție de numărul și anomaliile cromosomiale. Examenul de biologie moleculară precizează tipul de blast - B sau T. Este foarte util pentru depistarea celulelor reziduale după tratament, care nu pot fi identificate pe frotiul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
colorații, de ex. reacție pozitivă PAS, negativă pentru mieloperoxidază. Imunofenotiparea permite stabilirea diagnosticului prin precizarea gradului de maturare al blaștilor. Examenul citogenetic prezintă un interes major pentru prognostic, în funcție de numărul și anomaliile cromosomiale. Examenul de biologie moleculară precizează tipul de blast - B sau T. Este foarte util pentru depistarea celulelor reziduale după tratament, care nu pot fi identificate pe frotiul medular sau examen citogenetic. SINDROAME MIELOPROLIFERATIVE Definiție, caracteristici, clasificare Proliferare clonală a celulei stem hematopoietice responsabilă de creșterea cronică a numărului
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de asemenea criteriu diagnostic! - test de biologie moleculară (prezența genei aberante bcr/abl) - caracteristică pentru diagnostic în 100% din cazuri 4. Alte teste: hiperuricemie, creșterea LDH, hipoglicemie (consum crescut de către neutrofile), hiperpotasemie. În faza de accelerație (tranziție) crește procentul de blaști în sângele periferic și măduva osoasă (dar < 20%), crește procentul de bazofile, eozinofile, apar constant trombocitopenie și anemie. În faza de acutizare modificările sunt similare leucemiei acute. Principii de tratament Scopul este obținerea remisiunii hematologice, citogenetice și moleculare. Resurse terapeutice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
canadiană reprezintă, fiecare În parte, dar și Împreună, o Însumare de indivizi proveniți de pe toate meridianele globului. Această acumulare etnică, de o diversitate deconcertantă, a ajuns, după un tainic proces alchimic și o metamorfozare unică - numite cînd melting pot, cînd blast furnace -, o comunitate multiculturală, pe care Walt Whitman o considera a fi nu numai o națiune, ci o „teaming of Nations” sau un salad bowl, un stew pot, un mosaic, În care toate aceste hyphenated groups sînt lesne identificabile. O
[Corola-publishinghouse/Science/1866_a_3191]
-
americanizarea nu este o uniformă care, o dată acceptată, și deci Îmbrăcată, transformă pe fiece imigrant Într-o ființă standardizată, care arată, gîndește și acționează la fel ca vecinul său. Nu toți imigranții, deci nici toți românii ajunși În „the American blast furnace”, au fost „cuceriți” de noua experiență, care În cazul lor este americanizarea, și reduși la condiția de anonimi, striviți de ofensiva și superioritatea afișate la orice pas de lumea de dincolo de Ocean. Uneori, și nu Întîmplător sau ca o
[Corola-publishinghouse/Science/1866_a_3191]
-
Bufonului) Și tu, tovarăș lui intru dreptate, Stai lîngă el. (Lui Kent) Tu esti dintre jurați, Ia loc și tu. EDGAR: Let uș deal justly. Sleepest or wakest thou, jolly shepherd? Thy sheep be în the corn; And for one blast of thy minikin mouth Thy sheep shall take no harm. Purr, the cast is gray. LEAR: Arraign her first. 'Tis Goneril, I here take my oath before this honorable assembly, she kicked the poor King her father. FOOL: Come hither
by William Shakespeare [Corola-publishinghouse/Science/1030_a_2538]
-
între 1-20 ani. 7. Sindromul mielo-displazic* *Font 8* În remisiuni complete, Este forma de insuficiență medulară datorată imposibilității maturării celulare din seriile mieloide; b. Sunt incluse stări preleucemice cu anemie refractară simplă sau cu sideroblaști inelari sau cu exces de blaști și leucemia cronică mielomonocitară; c. Durata de viață 1-3 ani. 8. Anemiile aplastice* *Font 8* b. Pot avea aspect de: - Anemie eritroidă pură (eritroblastopenie) cu reticulocite - Aplazie granulocitară (agranulocitoză) în care granulocitele sunt - Aplazie megacariocitară în care trombocitele sunt sub
EUR-Lex () [Corola-website/Law/261795_a_263124]