379 matches
-
dispariția (sau ameliorarea) durerii. Diferitele sale caractere (localizare și iradiere, intensitate, ritmicitate, periodicitate) sunt în funcție de sediul ulcerului, de mărimea sa, faza sa evolutivă, extinderea procesului în profunzime și de reactivitatea bolnavului. Localizarea durerii ulceroase este de obicei epigastrică (în ulcerul cardiei și al micii curburi în regiunea epigastrică superioară, în ulcerul antro-piloric și cel duodenal în dreptul liniei mediane sub rebordul costal drept), cu iradiere în spate. Intensitatea durerii este variabilă; unii o prezintă sub formă de crampă, arsură sau distensie dureroasă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cel duodenal în dreptul liniei mediane sub rebordul costal drept), cu iradiere în spate. Intensitatea durerii este variabilă; unii o prezintă sub formă de crampă, arsură sau distensie dureroasă epigastrică; la alți bolnavi însă, durerea este destul de intensă (ulcerele vechi, ulcerul cardiei, ulcerul piloric). Este important de semnalat faptul că durerea ulceroasă dispare de obicei după instalarea unei hemoragii digestive (nu și cea din cancerul gastric). Ritmicitatea, adică apariția durerii la un anumit interval în raport cu mesele, este o caracteristică importantă a durerii
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
interval în raport cu mesele, este o caracteristică importantă a durerii ulceroase. Orarul durerii poate da unele indicații asupra localizării ulcerului, dar trebuie subliniat că acest lucru nu reprezintă o regulă. Astfel, durerea este „precoce” (la 10-30 minute după mese) în ulcerul cardiei, „semitardivă” (la 1-2 ore) în ulcerul micii curburi, „tardivă” (la 34 ore) în ulcerul antropiloric și „hipertardivă” (la 5-6 ore) în U.D.; aceasta din urmă, apărând pe stomacul gol, înaintea mesei următoare, a mai fost descrisă sub denumirea de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
evidențiază ascita. Nu dă relații asupra activității bolii, gradului de fibroză și are specificitate și sensibilitate mică în stadiile precoce. Este utilă pentru supravegherea pacienților cu CH, pentru diagnosticul precoce al hepatomului. Ecoendoscopia evidențiază circulația colaterală la nivelul esofagului și cardiei. Ecografia Doppler color caracterizează hemodinamica portală și în venele hepatice, evidențiază trombi, șunturi spontane porto-sistemice, fistule arteriovenoase, măsoară gradientul porto-cav; este esențială pentru stabilirea indicațiilor și efectuarea șuntului porto-sistemic transjugular, precum și pentru supravegherea unui astfel de șunt. Tomografia computerizată cu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
insuficienței cardiace congestive. Anemia este prezentă la cel puțin o treime dintre pacienții cu insuficiență cardiacă. Anemia determină agravarea atât a insuficienței cardiace, cât și a celei renale, constituindu-se un cerc vicios în cadrul a ceea ce literatura de specialitate denumește cardio renal anemia syndrome. De altfel, rolul determinant al anemiei renale în geneza insuficienței cardiace este demonstrat de studiile largi ecocardiografice ale grupului de la New Foundland (Parfrey, Foley, Harnett), care au evidențiat contribuția decisivă a scăderii nivelului seric al hemoglobinei asupra
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
de conversiune . În ceea ce privește alimentația, este de subliniat că regimul desodat nu este indicat, pentru același motiv care contraindică tratamentul cu diuretice: limitează expansiunea volemică și riscă deci să crească suferința fetală. În orice caz, se impune colaborarea ginecologului cu specialistul cardio vascular și nefrourologul, pentru stabilirea și urmărirea eficacității tratamentului necesar în aceste cazuri. În general, evoluția acestor afecțiuni înseamnă afectarea renală prin depunere de cristale de acid uric și urați, afectare care realizează insuficiența renală cronică sau acută. Sarcina nu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Chinei de Sud. La oricare dintre cele patru restaurante ale hotelului poți servi delicioase mâncăruri internaționale autentice sau preparate moderne chinezești. În acest complex hotelier, te poți cățăra pe frânghii, poți face baie în piscina străjuită de palmieri sau exerciții cardio în sala de sport. În Piața Culturală (Gold Coast Plazza) spectacolele distractive și interactive, la scenă deschisă, cu profesioniști sau amatori din întreaga lume, se desfășoară aproape continuu. Aici poți vedea grupuri vocale live, de muzică ușoară sau muzica clasică
Impresii de călătorie by Victor Geangalău () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1217_a_1939]
-
vârstnici. 26.4. Comorbidități asociate Prezența comorbidităților reprezintă o particularitate a IC la vârstnici. Comorbiditățile pot întârzia diagnosticul de IC și influențează prognosticul și tratamentul bolii. HTA sistolică izolată este prezentă frecvent la vârstnicii cu IC și se asociază cu cardio patie hipertensivă (16). Prevalența sa este mai mare în formele de IC cu FE păstrată, atingând proporții de 51-75% (17,18). Incidența FA crește cu vârsta. Prezența IC predispune la apariția recurentă și persistența FA. FA este prezentă la 30-35
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
unele studii arătând un aspect patologic la mai puțin de o treime dintre pacienți (38,39), în timp ce alte trialuri clinice au evidențiat la mai mult de 70% dintre bolnavi modificări radiologice (35,40). Cele mai frecvente modificări radiologice au fost cardio megalia(22-64%) și efuziunea pleurală (15,8-57%). Conform studiilor actuale, mai mult de 50% dintre pacienții vârstnici au prezentat disfuncție ventriculară dreaptă evidențiată la ecocardiografia transtoracică (20,35,40-42). Aspectul gazelor sanguine arteriale, caracteristic emboliei pulmonare, la subiecții vârstnici, constă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
este de 1‑3 ani, ceea ce justifică atitudinea rezervată în recomandarea protezării valvulare la pacienții octogenari, considerați ca aparținând grupelor cu risc crescut de mortalitate și morbiditate. Cu toate acestea, indicația de protezare valvulară aortică prin chirurgie deschisă cu bypass cardio ‑pulmonar rămâne standardul terapeutic actual. Anatomie Orificiul aortic ( ostium aortae) situat anterior și la dreapta formă circulară, privește posterior, superior și la dreapta, simetrice: posterioară, dreaptă și stângă (anterolaterală) orificiului mitral, coplanar, are și prezintă 3 valve semilunare figura 25
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
de la coasta a 6-a până la a 11-a) și artera subcostală irigă zonele periferice ale diafragmului;e. arterele diafragmatice inferioare (dreaptă și stângă) sunt primele ramuri ale aortei descendente abdominale și se distribuie feței abdominale a diafragmului, esofagului abdominal, cardiei și glandelor suprarenale (fig. 8.12). La vascularizația pilierilor diafragmatici participă primele două artere lombare și arterele stâlpilor diafragmatici (care se desprind direct din aortă). Vascularizația venoasă a diafragmului este reprezentată de venele diafragmatice superioare, venele pericardofrenice, venele musculofrenice, venele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
în IC pe o perioadă medie de 2,1 ani (atât pacienți cu FE normală, cât și cu FE redusă) a dus la o scădere semnificativă de 15% a endpoint-ului primar de mortalitate de orice cauză și spitalizări pentru probleme cardio - vasculare. Reducerea a fost în fapt realizată pe seama scăderii ratei de spitalizare, fără o modificare semnificativă a mortalității. La capitolul betablocante trebuie sintetizate și argumentele (studii randomizate) pe care acestea le au în boala cardiacă ischemică la vârstnici. Dovezile provin
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman () [Corola-publishinghouse/Science/91926_a_92421]
-
în detectarea HVS, de 21 54% comparativ cu sensibilitatea de 88 93% pentru ecocardiografie. Din punctul de vedere al specificității, valoarea celor două metode este similară, de 77 97%. Totuși, ECG pare să fie un predictor mai bun al complicațiilor cardio - vasculare apărute în evoluție la pacienții cu HVS în comparație cu ecocardiografia (22).
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91928_a_92423]
-
ci mai ales disfuncțio - nalitatea acestuia, în sensul prezenței acelor adipocite active metabolic, ce secretă adipo - citokine cu efecte nefavorabile la nivel cardiometabolic (16). În același sens, s‑a sugerat existența unor căi biologice protective față de deces prin evenimente acute cardio -vasculare ale fenotipului obez cu boală cardiovasculară. Caracteristicile legate de vârstă conduc la o abordare diferită a relației dintre starea de sănătate și statusul ponderal la vârstnic. Deși la populația generală riscul de morbi ‑morta- litate poate fi estimat prin intermediul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
80 de ani. Mai mult decât atât, la persoane peste 75 de ani, riscul major din punct de vedere ponderal este reprezentat de denutriție sau chiar de normo/ suprapondere, ce poate masca în fapt malnutriția, cu importante consecințe la nivel cardio - vascular (18). Odată cu înaintarea în vârstă asistăm așadar la o reducere progresivă a masei slabe, astfel încât stabilitatea ponderală de‑a lungul vieții nu garantează și stabilitatea compoziției corporale. Mai mult, depozitele lipidice periviscerale se accentuează, ceea ce face mai dificilă estimarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
74 de ani, caucazieni). Rezultatele analizei au arătat că, la vârstnici, o valoare a IMC inclusă în intervalul de subpondere se asociază cu cel mai mare risc de mortalitate de orice cauză, indiferent de sex. În cazul mortalității de cauză cardio -vasculară, riscul este mai mare la bărbați. Autorii au observat existența unei relații în formă de „J” între valoarea CA și mortalitatea de orice cauză (ajustată în funcție de vârstă și statutul de fumător), cel mai mic risc fiind la o valoare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
acestui nou parametru ca „indicator al mortalității” în evaluarea vârstnicilor (34) . Ca urmare, o recomandare mai potrivită ar fi nu doar simpla scădere în greutate, ci mai degrabă ameliorarea compoziției corporale, în sensul creșterii masei slabe și al ameliorării fitnessului cardio -respirator, mai ales când ne referim la prevenția secundară (11,35). Una dintre limitările majore ale acestor studii, ca de altfel a majorității studiilor efectuate la vârstnici, este faptul că nu a fost luată în considerare modificarea greutății (câștigul sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
și studii experimentale cu copii în vârstă de 11 - 12 ani în care s-au folosit încărcături cuprinse între 60 - 90 % din maximum. Ele nu au provocat nici o modificare negativă a aparatului locomotor constatându-se chiar o ameliorare a parametrilor cardio - respiratori, însoțită de o ușoară creștere a staturii care de fapt reprezintă unul din principalii factori limitativi la copil și adolescent : plăcile epifizelor , zonele de creștere ale oaselor care nu sunt încă îndeajuns de rezistente la tracțiuni, apărând astfel riscul
VITEZA, calitate motrică. Fundamente teoretice by CECILIA GEVAT, BOGDAN CONSTANTIN RATĂ () [Corola-publishinghouse/Science/91722_a_92911]
-
proximale se referă la acele anevrisme care interesează aorta proximal de artera subclavie stângă. Rațiunea practică pentru utilizarea acestei definiții este aceea că reconstrucțiile care interesează aorta proximală necesită, de obicei, o sternotomie mediană pentru expunerea aortei și folosirea by-pass-ului cardio pulmonar. Cele distale față de artera subclavie stângă (reconstrucțiile distale) de obicei necesită o toracotomie stângă sau o incizie toraco-abdominală. Evident că există unele excepții în sensul posibilității înlocuirii aortei descendente printr-o sternotomie mediană până la nivelul mediu al aortei descendente
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
de compresiune pe cord) sau sughiț incoercibil (fenomene de iritație frenică). Examenul radiologic cu bariu Efectuat fie în poziție verticală, fie în poziții speciale (Trendelemburg și Brombart), cu sau fără manevre de provocare (Valsalva și Muller) arată prezența supradiafragmatică a cardiei, însoțită sau nu de prezența refluxului gastro-esofagian. În herniile hiatale mari, fixate, în ortostatism se poate evidenția o masă opacă, ovalară, situată deasupra cupolei diafragmatice stângi, iar din profil situată retrocardiac. Endoscopia digestivă Evidențiază prezența refluxului gastro-esofagian în esofagul inferior
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
hiatale mari, fixate, în ortostatism se poate evidenția o masă opacă, ovalară, situată deasupra cupolei diafragmatice stângi, iar din profil situată retrocardiac. Endoscopia digestivă Evidențiază prezența refluxului gastro-esofagian în esofagul inferior, confirmă lărgirea unghiului Hiss, evaluează gradul de competență al cardiei și poate semnala prezența eventualelor complicații: esofagita, stenoza, ulcerul esofagian, malignizarea. Esomanometria Măsoară presiunile din esofagul inferior și mijlociu. O presiune mai mică de 10 mmHg semnalează un sfincter esofagian inferior incompetent, ce antrenează refluxul gastro-esofagian. Scintigrafia esofagiană Este un
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
prin activarea neuro-hormonală și prin producerea ischemiei subendocardice, care, la rândul său, poate antrena insuficiență mitrală (Im) cu efect pe geometria ventriculului stâng (VS). La aceste meca - nisme se adaugă presiunea atrială dreaptă crescută care poate contribui la apariția sindromului cardio‑renal prin reducerea gradientului presional la nivelul rinichiului. 27.2. Clasificare clinică ICA cuprinde cel puțin trei entități clinice distincte (2):IC cronică agravată asociată cu fracție de ejecție (FE) a VS scăzută sau prezervată (70% dintre cazuri);IC de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
Acest studiu face o subliniere foarte importantă, referitoare la efectul aditiv al vârstei și bolilor cardiovasculare, reflectată în prevalență de 42%, iar la vârstnicul foarte bătrân de 60% (24). Așa cum s-a menționat, studiile clinice raportează relația CIM - incidență boli cardio - vasculare/mortalitate. Framingham Study urmărește 1.197 de subiecți timp de 16 ani și afirmă că pentru fiecare 1 mm creștere a CIM, riscul de boală și mortalitate cardiovasculară crește cu 10% (40). Relația cu riscul de AVC este controversată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
dolari și se estimează ca acestea să crească la peste un trilion de dolari în 2030 (9). La pacienții vârstnici coexistă adesea disfuncția endotelială, inflamația și rigiditatea vasculară, în asociere cu creșterea prevalenței și duratei expunerii la factori de risc cardio - vascular tradiționali, ceea ce determină creșterea progresivă a incidenței și prevalenței afecțiunilor- cardiovasculare la ambele sexe (10). Prevenția poate fi divizată în: primordială (prevenția factorilor de risc), primară (tra- tamentul- factorilor de risc) și secundară (prevenția unor noi evenimente cardiovasculare) Având
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
noi evenimente cardiovasculare) Având în vedere că riscul cardiovascular absolut este înalt la pacienții vârstnici, studiile actuale arată că, prin aplicarea măsurilor preventive primordiale, chiar și o reducere minimă a riscului relativ va determina o scădere substanțială a incidenței evenimentelor cardio - vasculare (12). Însă la pacienții vârstnici este dificil de diferențiat între prevenția primordială versus cea primară, din cauza prevalenței înalte a aterosclerozei subclinice, care poate fi diagnosticată prin ecografie Doppler carotidiană, prin calcularea indicelui gleznă braț sau prin evidențierea modificărilor electrocardiografice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]