20,201 matches
-
necontrolat terapeutic are riscul de a dezvolta criza tireotoxică. Aceasta reprezintă o urgență endocrină cu risc vital, constând în stare hipermetabolică datorată intoxicării masive și bruște cu hormoni tiroidieni cu consecințe în special la nivelul sistemului nervos central (comă), aparatului cardiovascular (șoc-colaps) și glandelor suprarenale (insuficiență corticosuprarenală acută) (2). 2. Consecințe asupra fătului Hipertiroidismul matern sever necontrolat poate determina tulburări cardiovasculare fetale: tahicardie, cardiomiopatie, insuficiență cardiacă, putând merge până la hidrops fetal (8). De asemenea, a fost asociat cu: făt mort la
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
hipermetabolică datorată intoxicării masive și bruște cu hormoni tiroidieni cu consecințe în special la nivelul sistemului nervos central (comă), aparatului cardiovascular (șoc-colaps) și glandelor suprarenale (insuficiență corticosuprarenală acută) (2). 2. Consecințe asupra fătului Hipertiroidismul matern sever necontrolat poate determina tulburări cardiovasculare fetale: tahicardie, cardiomiopatie, insuficiență cardiacă, putând merge până la hidrops fetal (8). De asemenea, a fost asociat cu: făt mort la naștere, naștere prematură, nou-născut cu greutate mică pentru vârsta gestațională (9), detresă respiratorie acută, retinopatie de prematuritate, sepsis. În plus
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
nu a fost încă luată în considerare drept un criteriu al acestui sindrom. Grosimea intima-medie (IMT) la nivel carotidian reprezintă un marker important al aterosclerozei precoce, componentă a fragilității, și este utilizată pe scară largă ca un predictor al evenimentelor cardiovasculare. Indicatorii de sănătate urmăriți privind bolile metabolice (diabet zaharat) și de obezitate s-au axat în principal pe evenimentele cerebrale, cardiovasculare sau mortalitate și nu pe capacitatea funcțională. În studiul efectuat am urmărit corelația dintre bolile cardiovasculare, afecțiunile metabolice și
Revista Medicală Română by Sorina Maria Aurelian () [Corola-journal/Journalistic/92277_a_92772]
-
marker important al aterosclerozei precoce, componentă a fragilității, și este utilizată pe scară largă ca un predictor al evenimentelor cardiovasculare. Indicatorii de sănătate urmăriți privind bolile metabolice (diabet zaharat) și de obezitate s-au axat în principal pe evenimentele cerebrale, cardiovasculare sau mortalitate și nu pe capacitatea funcțională. În studiul efectuat am urmărit corelația dintre bolile cardiovasculare, afecțiunile metabolice și ateroscleroza generalizată evaluată de viteza undei de puls aortice (PWao) și de indicele gleznă-braț (IGB), precum și impactul rigidității arteriale evaluate asupra
Revista Medicală Română by Sorina Maria Aurelian () [Corola-journal/Journalistic/92277_a_92772]
-
predictor al evenimentelor cardiovasculare. Indicatorii de sănătate urmăriți privind bolile metabolice (diabet zaharat) și de obezitate s-au axat în principal pe evenimentele cerebrale, cardiovasculare sau mortalitate și nu pe capacitatea funcțională. În studiul efectuat am urmărit corelația dintre bolile cardiovasculare, afecțiunile metabolice și ateroscleroza generalizată evaluată de viteza undei de puls aortice (PWao) și de indicele gleznă-braț (IGB), precum și impactul rigidității arteriale evaluate asupra fragilității, performanței fizice și capacității funcționale a vârstnicilor. Este un studiu observațional, desfășurat pe parcursul a șase
Revista Medicală Română by Sorina Maria Aurelian () [Corola-journal/Journalistic/92277_a_92772]
-
folosit o metodă neinvazivă, folosind un dispozitiv neinvaziv oscilometric (Arteriograful, TensioMed Ltd.), cu o tehnică validată. Standardul de aur privind măsurătorile rigidității arteriale este PWV aortic și pentru o valoare a PWV > 8 m/s am considerat pacientul având risc cardiovascular moderat, iar peste 12 m/s având risc cardiovascular crescut. Indicele gleznă-braț (IGB) a fost măsurat cu ajutorul unui creion Doppler care sesizează mai rapid unda pulsului la artera pedioasă sau tibială posterioară. Indicele se calculează prin raportul dintre tensiunea arterială
Revista Medicală Română by Sorina Maria Aurelian () [Corola-journal/Journalistic/92277_a_92772]
-
Arteriograful, TensioMed Ltd.), cu o tehnică validată. Standardul de aur privind măsurătorile rigidității arteriale este PWV aortic și pentru o valoare a PWV > 8 m/s am considerat pacientul având risc cardiovascular moderat, iar peste 12 m/s având risc cardiovascular crescut. Indicele gleznă-braț (IGB) a fost măsurat cu ajutorul unui creion Doppler care sesizează mai rapid unda pulsului la artera pedioasă sau tibială posterioară. Indicele se calculează prin raportul dintre tensiunea arterială sistolică la membrul inferior și de la cel superior. Manșetele
Revista Medicală Română by Sorina Maria Aurelian () [Corola-journal/Journalistic/92277_a_92772]
-
s-a înregistrat o diferență remarcabilă între cele două subgrupuri. În lotul studiat avem o diferență semnificativ statistic pentru apariția fragilității la pacienții diabetici și fumători (40%), dintre care jumătate sunt cei care prezintă PWVao de peste 12 m/s, risc cardiovascular crescut. Pacienții fragili și prefragili sunt prezenți în special la grupele de vârstă „Foarte vârstnici“ și „Longevivi“, iar prezența dislipidemiei este preponderent la bărbații fumători (58,3%). Nivelurile scăzute IGB/ABI s-au dovedit a fi un marker important al
Revista Medicală Română by Sorina Maria Aurelian () [Corola-journal/Journalistic/92277_a_92772]
-
cu inegalitate între grupul diabeticilor și al celor nediabetici, neînregistrându-se astfel o diferență semnificativă statistic pentru grupul nediabeticilor. Așadar, identificarea bolii arteriale periferice cât mai precoce la nivelul îngrijirii primare poate fi un factor important de prevenire a evenimentelor cardiovasculare. Studii mai ample pot confirma ce le afirmate.
Revista Medicală Română by Sorina Maria Aurelian () [Corola-journal/Journalistic/92277_a_92772]
-
Expresia fenotipică este variabilă, dar include de obicei oligo-anovulație, hiperandrogenism clinic sau biochimic și ovare cu aspect micropolichistic. Se asociază cu risc crescut pentru: infertilitate, hemoragii uterine disfuncționale, carcinom endometrial, sindrom metabolic (obezitate, diabet zaharat tip II, dislipidemie, HTA), boală cardiovasculară. Combinația de simptome descrisă de Goldzieher et al în 1963 este încă valabilă și în prezent, deși obezitatea are o prevalență mai mare în unele zone geografice cum ar fi SUA. În plus, diagnosticul SOP presupune excluderea:altor cauze de
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
disfuncție ovulatorie cum ar fi hiperprolactinemia, disfuncțiile tiroidiene. Ulterior, în 2010, la Amsterdam, consensul ESHRE/ ASRM pentru SOP a sistematizat cunoștințele actuale și a identificat lacunele : diagnosticul SOP la adolescente; markerii clinici ai hiperandrogenemiei; tulburările ciclului menstrual;contracepția;iscurile metabolice, cardiovasculare și neoplazice. Deși oligoamenoreea afectează cca 75% dintre femeile cu SOP, ovulația se poate produce spontan, fiind raportată în până la 32% din ciclurile menstruale ale femeilor SOP. Pacientele cu SOP și menstre ritmice au oligoanovulație subclinică, necesitând confirmare prin obiectivarea
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
sindromului metabolic sau tulburărilor mentale (criteriile DSM) și fac parte din practica medicală curentă. În ceea ce privește fragilitatea, una dintre primele încercări de operaționalizare a fost făcută de Fried, care a elaborat un fenotip alcătuit dintr-o serie de criterii derivate din Cardiovascular Health Study. Fenotipul de fragilitate Fried cuprinde cinci dimensiuni: scădere ponderală involuntară (>5%G / ultimul an); scăderea forței de prehensiune digito-palmară (forța de strângere a pumnului) măsurată cu ajutorul unui dinamometru; fatigabilitate, evaluată prin întrebări derivate dintr-un chestionar de depresie
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
Fragilitatea nu este considerată o altă comorbiditate, vârsta foarte înaintată, dependență sau handicap. În prezent, se face diferența între fragilitate și, respectiv, comorbidități sau dizabilități, acestea putând coexista cu fragilitatea, dar fiind considerate fenomene distincte. Această situație este ilustrată în Cardiovascular Heart Study, în care prezența fenotipului de fragilitate se suprapune parțial peste prezența comorbidităților sau a dizabilității. Apare și problema includerii dizabilității în structura instrumentelor de evaluare a fragilității, dizabilitatea fiind considerată de grupurile de experți o complicație a fragilității
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
În plus, AST este corelat cu distribuția de tip central a excesului de țesut adipos (evaluată prin CA), iar GGT se corelează negativ cu adiponectina. Sindromul metabolic (SM) reprezintă o grupare de tulburări metabolice complexe și predispune la apariția bolii cardiovasculare (BCV) și a diabetului zaharat de tip 2 (DZ2), dacă acesta nu este deja prezent. Apariția SM are drept cauze principale obezitatea (în special obezitatea abdominală) și insulinorezistența, care sunt strâns intercorelate pe fondul unei susceptibilități metabolice individuale. Pe lângă componentele
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
se corelează negativ cu adiponectina. Determinarea acestor enzime hepatice este recomandată la pacienții cu DZ2, încă de la debut, ca marker pentru SM și pentru identificarea unui subgrup de persoane cu tulburări metabolice mai complexe ce ar putea semnifica un risc cardiovascular mai mare.
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
mg/zi), clortalidonă sau metolazonă. Deși această strategie este adesea eficientă în tratamentul insuficienței cardiace rezistente la diuretic, este necesară monitorizarea atentă a statusului volemic și a electroliților serici (sodiu, potasiu, magneziu). Aldosteronul joacă un rol foarte important în fiziologia cardiovasculară. În insuficiența cardiacă există un exces de aldosteron care contribuie la remodelarea ventriculară progresivă. Antagonismul aldosteronului fie cu spironolactonă, fie cu eplerenonă face parte din tratamentul insuficienței cardiace cronice și al disfuncției ventriculare stângi postinfarct, bazat pe rezultatele studiilor RALES
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
am comparat criteriul ecografiei carotidiene în evaluarea riscului de boală coronariană ischemică cu criteriile ghidului NICE de probabilitate a bolii coronariene aterosclerotice. În decursul anilor 2013-2014 am efectuat un studiu observațional pe un lot de 111 pacienți hipertensivi fără evenimente cardiovasculare majore precum infarctul miocardic sau accidentul vascular cerebral, cu vârsta între 48 și 83 de ani, la care am evaluat procesul de ateroscleroză prin ecografie carotidiană și am determinat prevalența bolii coronariene ischemice și a bolii arteriale periferice în funcție de gradul
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
cu vârsta între 48 și 83 de ani, la care am evaluat procesul de ateroscleroză prin ecografie carotidiană și am determinat prevalența bolii coronariene ischemice și a bolii arteriale periferice în funcție de gradul de ateroscleroză, precum și relația dintre factorii de risc cardiovascular și grosimea intimă medie carotidiană. Din studiu a rezultat că rolul ecografiei carotidiene în predicția riscului de boală coronariană ischemică la pacienții hipertensivi este superioară criteriului NICE de probabilitate a bolii coronariene ischemice doar în cazul pacienților cu vârsta sub
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
a bolii coronariene ischemice doar în cazul pacienților cu vârsta sub 65 de ani și doar dacă în calculul riscului, pe lângă grosimea intimă medie carotidiană, se ține cont și de prezența placilor de aterom de la nivelul arterei carotide interne. Bolile cardiovasculare care au drept cauză ateroscleroza reprezintă principala cauză de morbiditate și mortalitate la nivel mondial. Previziunile Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) arată că boala coronariană va rămâne în continuare una dintre principalele cauze de deces pentru următorii 20 de ani
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
miocardic acut decedează în timpul drumului spre spital. În România, datele statistice arată că la sfârșitul anului 2006 erau înregistrați aproape un milion de pacienți cu boală coronariană ischemică. Natura comună aterosclerotică a acestor afecțiuni este dovedită de coexistența acestor boli cardiovasculare. Procesul de ateroscleroză afectează întregul aparat cardiovascular astfel încât frecvent boala coronariană coexistă cu boala arterială periferică și afectarea renală sau cerebrală. Într-un studiu efectuat pe 6.979 de pacienți cu vârsta peste 70 de ani sau între 50 și
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
În România, datele statistice arată că la sfârșitul anului 2006 erau înregistrați aproape un milion de pacienți cu boală coronariană ischemică. Natura comună aterosclerotică a acestor afecțiuni este dovedită de coexistența acestor boli cardiovasculare. Procesul de ateroscleroză afectează întregul aparat cardiovascular astfel încât frecvent boala coronariană coexistă cu boala arterială periferică și afectarea renală sau cerebrală. Într-un studiu efectuat pe 6.979 de pacienți cu vârsta peste 70 de ani sau între 50 și 69 de ani, dar care asociau un
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
ecografia carotidiană comparativ cu criteriile ghidului NICE de probabilitate a bolii coronariene ischemice. Pe parcursul anilor 2013-2014 am efectuat un studiu observațional pe un lot de 111 pacienți din mediul urban București, dispensarizați hipertensiv în asistența medicală primară, fără evenimente majore cardiovasculare precum infarctul miocardic sau accidentul vascular cerebral, recrutați pe bază de voluntariat. Vârsta pacienților din lotul de studiu este cuprinsă între 48 și 83 de ani, cu o medie de 66 ± 8,6, fără a se observa diferențe statistic între
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
în cazul femeilor (65 de femei). Criteriile de includere în studiu au fost vârsta mai mare de 45 de ani, tensiunea arterială a pacienților mai mare de 140/90 mmHg în antecedente, iar aceștia să nu fi suferit un eveniment cardiovascular major precum infarctul miocardic, angină instabilă, proceduri de revascularizație, accidentul vascular cerebral ischemic și nici boală arterială periferică clinic manifestă. Din punct de vedere al ocupației majoritatea pacienților, și anume 86,5%, sunt pensionari (96 de pacienți), în timp ce doar 10
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
proporție mai mare decât femeile dintre care doar 9,2% fumează și 12,3% sunt foste fumătoare (p = 0,003). Pacienții incluși în cele două studii erau dispensarizați din punct de vedere al hipertensiunii arteriale și al factorilor de risc cardiovascular asociați, fiind sub tratament antihipertensiv, antiischemic, hipolipemiant, antiagregant plachetar sau al diabetului zaharat cu antidiabetice orale sau insulină. Boala coronariană cronică a fost diagnosticată pe baza electrocardiogramei prin modificărilor de repolarizare cu subdenivelare de segment ST sau unde T ascuțite
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
confirmată de medicul cardiolog. Riscul de boală coronariană cronică a fost determinat conform ghidului NICE pe criterii clinice crize anginoase precordiale ce apare la efort, cu iradiere în membrul superior stâng, gât sau mandibulă și pe prezența factorilor de risc cardiovascular clasici, fumat, hipercolesterolemie, diabet zaharat raportat la vârstă. Boala arterială periferică a fost diagnosticată pe baza indicelui gleznă-braț mai mic de 0,9 și confirmată de medicul cardiolog. Ateromatoza carotidiană a fost diagnosticată prin ecografie Doppler carotidiană dacă grosimea intimă-medie
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]