298 matches
-
pentru îmbunătătirea perimetrului de mers la pacienții cu claudicație intermitentă nu e bine stabilită (nivel de evidență B). Clasa III 1. prostaglandinele vasodilatatoare per os (beraprost și iloprost) nu sunt eficiente și nu îmbunătătesc perimetru de mers la persoanele cu claudicație intermitentă (nivel de evidență A); 2. Vitamina A nu este recomandată ca tratament pentru pacienții cu claudicație intermitentă (nivel de evidență C); 3. Chelatorii (de exemplu acidul etilendiamintetraacetic) nu sunt indicați pentru tratamentul claudicației intermitente și pot chiar avea reacții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
B). Clasa III 1. prostaglandinele vasodilatatoare per os (beraprost și iloprost) nu sunt eficiente și nu îmbunătătesc perimetru de mers la persoanele cu claudicație intermitentă (nivel de evidență A); 2. Vitamina A nu este recomandată ca tratament pentru pacienții cu claudicație intermitentă (nivel de evidență C); 3. Chelatorii (de exemplu acidul etilendiamintetraacetic) nu sunt indicați pentru tratamentul claudicației intermitente și pot chiar avea reacții adverse importante (nivel de evidență A). STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE CLAUDICAȚIE (figura 3) Prezența simptomelor clasice pentru claudicație
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
perimetru de mers la persoanele cu claudicație intermitentă (nivel de evidență A); 2. Vitamina A nu este recomandată ca tratament pentru pacienții cu claudicație intermitentă (nivel de evidență C); 3. Chelatorii (de exemplu acidul etilendiamintetraacetic) nu sunt indicați pentru tratamentul claudicației intermitente și pot chiar avea reacții adverse importante (nivel de evidență A). STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE CLAUDICAȚIE (figura 3) Prezența simptomelor clasice pentru claudicație: oboseala musculara, crampe │ │sau durere care debutează la efort muscular și cedează în repaus │ └──────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┘ v Detalii referitoare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
este recomandată ca tratament pentru pacienții cu claudicație intermitentă (nivel de evidență C); 3. Chelatorii (de exemplu acidul etilendiamintetraacetic) nu sunt indicați pentru tratamentul claudicației intermitente și pot chiar avea reacții adverse importante (nivel de evidență A). STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE CLAUDICAȚIE (figura 3) Prezența simptomelor clasice pentru claudicație: oboseala musculara, crampe │ │sau durere care debutează la efort muscular și cedează în repaus │ └──────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┘ v Detalii referitoare la afectarea mersului: perimetru de mers liber de durere │ │și perimetrul total de mers precum și afectarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
claudicație intermitentă (nivel de evidență C); 3. Chelatorii (de exemplu acidul etilendiamintetraacetic) nu sunt indicați pentru tratamentul claudicației intermitente și pot chiar avea reacții adverse importante (nivel de evidență A). STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE CLAUDICAȚIE (figura 3) Prezența simptomelor clasice pentru claudicație: oboseala musculara, crampe │ │sau durere care debutează la efort muscular și cedează în repaus │ └──────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┘ v Detalii referitoare la afectarea mersului: perimetru de mers liber de durere │ │și perimetrul total de mers precum și afectarea specifică a stilului de viața│ └──────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┘ v Indice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
conform ghidurilor. 2. Administrarea inhibitorilor de enzima de conversie nu a fost analizată în mod particular în boală arterială periferică, utilizarea lor fiind recomandată prin extrapolare în cazul populației la risc. Leziunile de tip inflow trebuie suspectate la pacienții cu claudicație la nivel fesier sau coapsă, cu diminuarea pulsului femural și sufluri la acest nivel și trebuie puse în evidență prin teste noninvazive (leziuni aortoiliace). Leziunile de tip outflow sunt la nivel femuropopliteu sau infrapopliteu (leziuni la nivelul extremității inferioare sub
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
femural și sufluri la acest nivel și trebuie puse în evidență prin teste noninvazive (leziuni aortoiliace). Leziunile de tip outflow sunt la nivel femuropopliteu sau infrapopliteu (leziuni la nivelul extremității inferioare sub ligamentul inghinal). PROGRAMULUI TERAPEUTIC DE EXERCIȚIU FIZIC DIN CLAUDICAȚIE: Rolul clinicianului: ● Stabilirea diagnosticului de boală arterială periferică utilizând indicele gleznă-braț sau alte evaluări vasculare obiective. ● Determinarea claudicației ca factorul major ce limitează activitatea fizică. ● Luarea în discuție a raportului beneficiu/risc în cazul alternativelor terapeutice pentru claudicație: tratament farmacologic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
tip outflow sunt la nivel femuropopliteu sau infrapopliteu (leziuni la nivelul extremității inferioare sub ligamentul inghinal). PROGRAMULUI TERAPEUTIC DE EXERCIȚIU FIZIC DIN CLAUDICAȚIE: Rolul clinicianului: ● Stabilirea diagnosticului de boală arterială periferică utilizând indicele gleznă-braț sau alte evaluări vasculare obiective. ● Determinarea claudicației ca factorul major ce limitează activitatea fizică. ● Luarea în discuție a raportului beneficiu/risc în cazul alternativelor terapeutice pentru claudicație: tratament farmacologic, intervențional sau chirurgical. ● Reducerea factorilor de risc pentru ateroscleroză. Aducerea în discuție a unui program de exerciții fizice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
FIZIC DIN CLAUDICAȚIE: Rolul clinicianului: ● Stabilirea diagnosticului de boală arterială periferică utilizând indicele gleznă-braț sau alte evaluări vasculare obiective. ● Determinarea claudicației ca factorul major ce limitează activitatea fizică. ● Luarea în discuție a raportului beneficiu/risc în cazul alternativelor terapeutice pentru claudicație: tratament farmacologic, intervențional sau chirurgical. ● Reducerea factorilor de risc pentru ateroscleroză. Aducerea în discuție a unui program de exerciții fizice de reabilitare. Ghidul de exerciții pentru claudicație Perioada de încălzire este cuprinsă între 5 și 10 minute. Tipul de exercițiu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
fizică. ● Luarea în discuție a raportului beneficiu/risc în cazul alternativelor terapeutice pentru claudicație: tratament farmacologic, intervențional sau chirurgical. ● Reducerea factorilor de risc pentru ateroscleroză. Aducerea în discuție a unui program de exerciții fizice de reabilitare. Ghidul de exerciții pentru claudicație Perioada de încălzire este cuprinsă între 5 și 10 minute. Tipul de exercițiu ● Mersul pe bandă rulantă sau pe pistă sunt cele mai eficiente exerciții pentru claudicație. ● Exercițiul fizic izometric a oferit beneficii în cazul altor afecțiuni cardiovasculare; acest tip
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
discuție a unui program de exerciții fizice de reabilitare. Ghidul de exerciții pentru claudicație Perioada de încălzire este cuprinsă între 5 și 10 minute. Tipul de exercițiu ● Mersul pe bandă rulantă sau pe pistă sunt cele mai eficiente exerciții pentru claudicație. ● Exercițiul fizic izometric a oferit beneficii în cazul altor afecțiuni cardiovasculare; acest tip de exercițiu este complementar dar nu poateîinlocui mersul pe jos în claudicație. Intensitatea ● Inițial covorul rulant este setat la o angulație și viteză care să provoace claudicația
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
de exercițiu ● Mersul pe bandă rulantă sau pe pistă sunt cele mai eficiente exerciții pentru claudicație. ● Exercițiul fizic izometric a oferit beneficii în cazul altor afecțiuni cardiovasculare; acest tip de exercițiu este complementar dar nu poateîinlocui mersul pe jos în claudicație. Intensitatea ● Inițial covorul rulant este setat la o angulație și viteză care să provoace claudicația în 3 - 5 minute. ● Pacienții vor face acest exercițiu până la apariția claudicației moderate apoi urmează repausul pentru o scurtă perioadă, până la dispariția simptomelor. Durata ● Ciclulul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
claudicație. ● Exercițiul fizic izometric a oferit beneficii în cazul altor afecțiuni cardiovasculare; acest tip de exercițiu este complementar dar nu poateîinlocui mersul pe jos în claudicație. Intensitatea ● Inițial covorul rulant este setat la o angulație și viteză care să provoace claudicația în 3 - 5 minute. ● Pacienții vor face acest exercițiu până la apariția claudicației moderate apoi urmează repausul pentru o scurtă perioadă, până la dispariția simptomelor. Durata ● Ciclulul exercițiu fizic- repaus se repetă de mai multe ori în cadrul unei sesiuni; ● Durata inițială este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
acest tip de exercițiu este complementar dar nu poateîinlocui mersul pe jos în claudicație. Intensitatea ● Inițial covorul rulant este setat la o angulație și viteză care să provoace claudicația în 3 - 5 minute. ● Pacienții vor face acest exercițiu până la apariția claudicației moderate apoi urmează repausul pentru o scurtă perioadă, până la dispariția simptomelor. Durata ● Ciclulul exercițiu fizic- repaus se repetă de mai multe ori în cadrul unei sesiuni; ● Durata inițială este de 35 de minute de mers intermitent și este crescut la fiecare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
perimetrul de mers, contrasarcina covorului rulant este modificată prin creșterea angulației sau vitezei astfel încât să apară durerea în timpul exercițiului. ● Pe măsură ce pacientul își îimbunătățește perimetrul de mers pot să apară simptome cardiace: angină, aritmii care necesită reevaluare cardiologică. TRATAMENTUL ENDOVASCULAR AL CLAUDICAȚIEI Clasa I 1. Procedurile endovasculare sunt indicate pentru pacienții la care claudicația intermitentă le afectează stilul de viață personal sau profesional și există elemente clinice ce sugerează o probabilitate mare de îmbunătațire a simptomatologiei după intervenție, în condițiile în care
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
vitezei astfel încât să apară durerea în timpul exercițiului. ● Pe măsură ce pacientul își îimbunătățește perimetrul de mers pot să apară simptome cardiace: angină, aritmii care necesită reevaluare cardiologică. TRATAMENTUL ENDOVASCULAR AL CLAUDICAȚIEI Clasa I 1. Procedurile endovasculare sunt indicate pentru pacienții la care claudicația intermitentă le afectează stilul de viață personal sau profesional și există elemente clinice ce sugerează o probabilitate mare de îmbunătațire a simptomatologiei după intervenție, în condițiile în care a existat un răspuns inadecvat la tratamentul farmacologic sau programul de exercitii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
superficială sau ocluzie completă de poplitee și trifurcație proximală. OBS: tratamentul endovascular este obțiunea terapeutică pentru tipul A de leziuni și chirurgia este obțiunea pentru tipul D. Pentru tipul B și C nu există o indicație clară. TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL CLAUDICAȚIE Clasa I 1. Tratamentul chirurgical este indicat în cazul pacienților la care claudicatia intermitentă provoacă o afectare importantă a stilului de viața personal și profesional, care sunt neresponsivi la programul de antrenament fizic și terapia farmacologică și la care există
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
membru inferior nu poate fi salvat nu vor fi supuși evaluării pentru determinarea sediului anatomic al ocluziei și nici încercărilor de revascularizare (nivel de evidență B). ● Embolie (cardiacă, aortică, infrainghinală) ● Boală arteriala periferică progresivă cu tromboză în situ - │ │ antecedente de claudicație ● Tromboză de by-pass- graft D. URMĂRIREA PACIENȚILOR DUPĂ REVASCULARIZARE PERIFERICĂ Pacienții care sunt supuși revascularizării necesită urmărire pe termen lung în vederea detectării recurenței leziunilor cu aceeași localizare sau noi localizări. Recomandări: Clasa I: 1. Patența pe termen lung a by-pass-urilor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
include incidicele gleznă-braț la efort și alte investigatii imagistice arteriale la intervale regulate (nivel de evidență B). PROGRAMUL DE URMARIRE A BY-PASS-URILOR VENOASE INFRA-INGHINALE Pacienții care au fost revascularizați periferic chirurgical prin intermediul bypassurilor venoase la nivelul membrelor inferioare pentru tratamentul claudicației sau ischemiei critice trebuie supuși unui program de urmărire. Acesta presupune: ● Anamneza cu menționarea simptomelor nou apărute, ● Examinarea din punct de vedere vascular a piciorului cu palparea pulsului proximal, graftului și vaselor outflow. ● Măsurărea periodică a indicelui gleznă braț de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
nivelul pregătirii profesionale, situația familială și socială. BOLILE ARTERELOR PERIFERICE (BAP) Evaluarea funcțională și aprecierea capacității de muncă în arteriopatiile periferice Fără deficiență funcțională │ 0-19% Păstrată Păstrată. Aprecierea tulburărilor funcționale se va face în raport cu evoluția simptomelor subiective (durere de repaus, claudicație), existența semnelor fizice revelatoare de insuficiență circulatorie arterială, datele obiective oferite de investigațiile paraclinice specifice (oscilometrie, indice presional (IP), Doppler vascular, angiografie). Bolnavul va fi inclus într-un stadiu evolutiv al clasificării Leriche-Fontaine, după care se va stabili deficiența funcțională
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
clinică a ischemiei cronice constă în 5 minute de mers cu o viteză de 3,2 km/h și o înclinare a pantei de 10°. Terminarea testului plasează bolnavul în st. IIA Fontaine, iar incapacitatea de a termina testul din cauza claudicației este echivalentul st. IIB Fontaine. INSUFICIENTA VENOASĂ CRONICĂ Evaluarea funcțională și aprecierea capacității de muncă în insuficiența venoasă cronică Fără deficiență funcțională │ 0-19% Păstrată. Păstrată. Pentru evaluarea capacității de muncă în afecțiunile respiratorii, sunt necesare: I. Evaluarea clinică: - Simptome (tuse
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
precum și în funcție de extensia și severitatea acesteia. Arteriopatii obliterante operate Evaluarea insuficienței arteriale postoperatorii implică determinarea semnelor și a simptomelor ce rezultă din diminuarea circulației arteriale tisulare locale. Aprecierea tulburărilor funcționale se va face în raport cu evoluția simptomelor subiective (durere de repaus, claudicație), existența semnelor fizice revelatoare de insuficiență circulatorie arterială, datele obiective oferite de investigațiile paraclinice specifice (oscilometrie, indice presional (IP), Doppler vascular, angiografie). Bolnavul va fi inclus într-un stadiu evolutiv al clasificării Leriche-Fontaine, după care se va stabili deficiența funcțională
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
a ischemiei cronice constă în 5 minute de mers cu o viteză de 3,2 km/h și o înclinare a pantei de 10°. Terminarea testului plasează bolnavul în st. II A Fontaine, iar incapacitatea de a termina testul din cauza claudicației este echivalentul st. II B Fontaine. INSUFICIENTA VENOASĂ CRONICĂ Evaluarea funcțională și aprecierea aptitudinii în insuficiența venoasă cronică Fără deficiență funcțională │ 0-19% APT Fără deficiență funcțională │ 10-30% APT/AL Clasificarea CEAP - Stadializarea insuficienței venoase cronice pe baza criteriilor clinice, etiologice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]