434 matches
-
cartografiere a sistemului venos superficial al membrelor inferioare. La palpare am urmărit existența edemelor, a gradului de golire și umplere a varicelor tronculare, consistența tegumentelor suprajacente dilatațiilor venoase, orificiile venelor perforante dilatate, incontinente. Proba tusei a fost practicată, prin palparea crosei safenei interne, perceperea freamătului fiind indicator al decelării refluxului venos. Percuția și palparea concomitentă a trunchiului venos cu ambele mâini a fost practicată penru a pune în evidență transmiterea undei de percuție (semnul Swartz). Examenul clinic local vascular a fost
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
și a afluenților, până la nivelul gleznei. Această venă se află într-un compartiment fascial care poate fi identificat cu ușurință cu ultrasonografia B-mode, aspectul caracteristic fiind cunoscut sub denumirea de „ochi de safenă” (fig. 33). Pentru toate cazurile, măsurarea diametrului crosei venei safene mari a fost practicată la 1 cm sub joncțiunea safenofemurală. Pentru determinarea compresiunii și a refluxului venos, examenul ecografic a impus testarea realizată din centimetru în centimetru. În cazul existenței refluxului, a fost măsurat diametrul și cuantificat refluxul
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
ecografic a permis cuantificarea unui set de parametri structurali și funcționali, detaliați în continuare. • Parametri structurali Pentru evaluarea gradului de afectare a sistemului venos superficial, am introdus următorii parametri structurali: diametrul joncțiunii safeno femurale (fig. 34, 35, 37); diametru lumenului crosei venei safene internă și/sau externă (după caz) (fig. 36); diametrul lumenului venei safene la nivelul coapsei (două măsurători, prima în treimea superioară, a doua în treimea inferioară) (fig. 38-40); diametrul lumenului venei safene la nivelul gambei (trei măsurători, prima
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
de corelații între profilul clinic al pacienților și (i) numărul și dimensiunile venelor varicoase, respectiv (ii) semnificația refluxului venos. Din acest motiv, o primă direcție a studiului nostru a fost reprezentată de determinarea unor parametri structurali (mai precis diametre) pentru crosa safenei, vena safenă internă, pachetul varicos și venele perforante, urmărind existența unor corelații între dimensiuni și stadiul CEAP al insuficienței venoase. Trebuie subliniat faptul că literatura de specialitate include doar 5 studii cu o oarecare similaritate - evaluarea vizând exclusiv venele
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
pachetelor varicoase gambiere). Toate cazurile au fost tratate chirurgical, practicându-se crosectomie largă a safenei interne, safenectonii segmentare și ligatură de vene perforante, marcate echografic preoperator. De la fiecare pacient, din piesa operatorie s-au prelevat fragmente de 1 cm din crosa safenei interne, vena safenă internă, pachetul varicos gambier și venele perforante. Procesarea fragmentelor pentru examenul histopatologic a fost realizată în cadrul Departamentului de Patologie al Institutului Național de Cercetare-Dezvoltare în Domeniul Patologiei și Știintelor Biomedicale "Victor Babeș” București. Fragmentele au fost
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
albăstruie; spălare cu apă de robinet 10 minute; trecere în alcool 96%; trecere în două băi de alcool absolut; trecere în două băi de xilen; montare. 6.3. REZULTATE • Tabloul morfologic pentru boala varicoasă - varice simple stadiul CEAP 2-3 Pentru crosa safenei, vena safenă internă și pachetul varicos, examenul histopatologic în colorația standard HE a relevat îngroșarea segmentară a intimei și mediei, fie cu distribuție uniformă pe întregul fragment de venă examinat, fie în alternanță cu segmente normale sub raportul grosimii
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
un aspect cavernos. Un caz a fost caracterizat prin expansiunea spre interior a vasa vasorum, penetrând în structura mediei și determinând leziuni de mezoflebită vegetantă. Prin prisma examenului calitativ, nu au fost identificate diferențe majore între leziunile prezente la nivelul crosei, a venei safene interne, a pachetului varicos și, respectiv, a venelor perforante - toate zonele fiind caracterizate fie prin hipertrofie concentrică, omogenă, fie prin hipertrofie excentrică. Imaginile următoare sunt relevante pentru a ilustra modificările morfologice prezente la nivelul peretului venos, în
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
a pachetului varicos și, respectiv, a venelor perforante - toate zonele fiind caracterizate fie prin hipertrofie concentrică, omogenă, fie prin hipertrofie excentrică. Imaginile următoare sunt relevante pentru a ilustra modificările morfologice prezente la nivelul peretului venos, în succesiunea teritoriilor venoase investigate: crosa venei safene interne (fig. 56-73), vena safenă internă (fig. 74-98), pachetul varicos (fig. 99-116), venele perforante (fig. 117-128). 6.4. DISCUȚII În conformitate cu tratatele de chirurgie generală și vasculară, precum și cu terminologia aferentă unor specialități medicale care vin în contact cu
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
morfologice în microscopie optică, caracteristicile lotului fiind prezentate în Capitolul 6. Procesarea fragmentelor prelevate a fost realizată în Departamentul de Patologie al Institutului Național de Cercetare Dezvoltare în Domeniul Patologiei și Știintelor Biomedicale "Victor Babeș” București. Fragmentele recoltate de la nivelul crosei safenei interne, venei safene interne, pachetului varicos gambier și venelor perforante au fost prelucrate inițial pentru examenul histopatologic. Ulterior, din blocurile de parafină au fost realizate secțiuni suplimentare, pentru examenul imunohistochimic tehnică utilizată pentru identificarea antigenelor celulare și/sau tisulare
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
membrana bazală endotelială și în membranele bazale adiacente fibrelor musculare netede. Reacțiile imunohistochimice pentru laminină au fost pozitive, în toate cele 5 cazuri, la nivelul tuturor segmentelor recoltate (tabel 49). Intensitatea reacției imunohistochimice a fost crescută și, respectiv, moderată în crosă, vena safenă internă și pachet varicos, și moderată la nivelul venelor perforante. Sub raportul localizării, laminina a fost prezentă nu numai în tunica intimă (cu distribuție continuă, în terioriul membranei bazale endoteliale), cât și în tunica medie (cu distribuție neomogenă
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
tip I, și în manieră singulară, ca fibre izolate în matrice, fără caracterul anastomozant specific, pentru colagenul tip III. Cuantificarea semi cantitativă nu a relevat diferențe majore între segmentele recoltate, fapt care indică o afectare a ansamblului structural venos - de la crosă la perforante - în momentul în care boala varicoasă este evidentă clinic. Aceste date sunt în consens cu teoria patogenică modernă care include, ca secvență a mecanismului patogenic, modificări ale matricei extracelulare fibrilare și nefibrilare. Ca justificare, introducerea în panelul de
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
identificarea imunohistochimică a permis evaluarea continuității membranei bazale care susține endoteliul și a modului în care celulele musculare netede sunt separate prin componenta colagenică, aspectul compact al tunicii medii fiind înlocuit de un pattern fragmentat, prezent în principal la nivelul crosei safenei și al venei safene interne. • Profilul lamininic Revista literaturii în contextul laminină - boală varicoasă include 11 studii, patru dintre acestea fiind publicate după anul 2000 (Kirsch et al., 2000, Stacey et al., 2000, Aunapuu, Arend, 2005, Sansilvestri-Morel et al
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
de vedere al localizării, reacțiile au fost identificate la nivelul endoteliului și țesutului subendotelial, în jurul celulelor musculare din tunica medie și adventiceal, în vasa vasorum și celulele conjunctive adiacente. Nu au fost observate diferențe majore de intensitate și localizare între crosă, vena safenă internă, pachetul varicos gambier și venele perforante. 7.5.3.2. EXPRESIA MMP-2, MMP-9, TIMP-1 ÎN BOALA VARICOASĂ - VARICE COMPLICATE -STADIUL CEAP 4-6 Reacțiile pentru MMP-2 au fost negative în 3 din cele 5 cazuri investigate, la nivelul
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
în adventice, intensitatea de colorare fiind medie. TIMP-1 a fost absent la nivel endotelial și prezent, cu intensitate crescută, în capilarele de neoformație intramurale, vasa vasorum și celulele adventiceale. Nu au fost observate diferențe majore de intensitate și localizare între crosă, vena safenă internă, pachetul varicos gambier și venele perforante. Imaginile din figurile 160-167 ilustrează profilul MMP-2, MMP-9 și TIMP-1 pentru sublotul 2. 7.5.4. DISCUȚII Perturbarea echilibrului între activitatea MMPs și TIMPs a fost propusă ca mecanism pentru acumularea
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
inferior cu insuficiență venoasă (Shireman et al., 1996), cu rezultate care raportează nivele scăzute ale MMPs în regiunea inferioară (proximală), față de regiunea superioară (distală). Spre deosebire de aceste rezultate, datele noastre susțin absența unor diferențe majore în profilului MMPs și TIMPs între crosă, vena safenă internă, pachetul varicos gambier și venele perforante. Modificările similare în profilul MMPs și TIMPs, în diferite segmente, indică afectarea completă a sistemului venos, care poate fi corelată cu predispoziția genetică. În pofida diferențelor existente între diferitele studii, este cert
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
53) au fost negative, la nivelul tuturor segmentelor recoltate, în 4 din cele 5 cazuri investigate. Un singur caz a prezentat reacție imunohistochimică pozitivă, de intensitate scăzută, la nivelul celulelor musculare din tunica medie. În cazurile în care, la nivelul crosei lumenul a fost obstruat, trombusul intraluminal a relevat o expresie Bax intens pozitivă (fig. 168 169). 7.6.4. DISCUȚII Unul dintre cei mai importanți factori care influențează, la nivel molecular, viabilitatea celulei, este echilibrul dintre semnalele pro-apoptotice și cele
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
venos afectat și, respectiv, în grupuri încadrate în categorii diferite de diagnostic, în conformitate cu clasificarea CEAP (varice simple versus varice complicate). Atrage atenția faptul că activitatea pro-apoptotică, în condițiile în care a fost identificată, a avut un caracter constant la nivelul crosei, al venei safene, al pachetului varicos și al venelor perforante. Uniformitatea reacției imunohistochimice pentru Bax sugerează că modificările tisulare, celulare și moleculare apar și se dezvoltă concomitent de-a lungul unui traiect venos, fără a fi influențate - în mod pozitiv
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
a caracterizării colagenului nou format, a cărui asamblare nu respectă tiparul normal. • Absența unor diferențe semnificative între leziunile tisulare/celulare și trăsăturile moleculare identificate în diferite teritorii venoase afectate indică faptul că există o afectare a ansamblului structural venos - de la crosă la perforante - în momentul în care boala varicoasă este evidentă clinic.
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
4 camere (A4C): ventricul stâng, valva mitrală, atriul stâng, ventricul drept, valva tricuspidă, atriul drept; Apicala 5 camere (A5C): toate structurile vizualizate în A4C la care se adaugă valva aortic; Apicală 2 camere (A2C): ventricul stâng, atriul stâng; • Suprasternală: aorta, crosa aortei, trunchiul brahiocefalic, artera carotidă stângă, artera subclavie stângă; Subcostală: vena cavă inferioară (VCI) venele hepatice, pericardul, atriile, septul interatrial (SIA), VS, VD, SIV. B. Examinarea în modul M (monoplan). Fereastra parasternală este cel mai frecvent interogată, atât în ax
SEMIOLOGIA ULTRASONOGRAFICA A CORDULUI SECTIUNI STANDARD. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ciprian Rezuş, Raluca Arhirii () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1107]
-
acestea; 20. alte articole având un evident caracter personal. B. Mărfuri importate în scop sportiv: a) material de atletism, precum: ... - garduri de sărit; - sulițe, discuri, prăjini, greutăți, ciocăne; b) materiale pentru jocuri cu mingea, precum: ... - mingi de orice fel; - rachete, crose, plase, bastoane și altele similare; - fileuri de orice fel și montanți pentru porți sau buturi; c) material pentru sporturi de iarnă, precum: ... - schiuri și bețe; - patine; - sânii și sânii de viteză (boburi); - material pentru joc cu pălețe (curling); d) îmbrăcăminte
REGULAMENT din 9 noiembrie 2001 - (*actualizat*) de aplicare a Codului vamal al României. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163446_a_164775]
-
acestea; 20. alte articole având un evident caracter personal. B. Mărfuri importate în scop sportiv: a) material de atletism, precum: ... - garduri de sărit; - sulițe, discuri, prăjini, greutăți, ciocăne; b) materiale pentru jocuri cu mingea, precum: ... - mingi de orice fel; - rachete, crose, plase, bastoane și altele similare; - fileuri de orice fel și montanți pentru porți sau buturi; c) material pentru sporturi de iarnă, precum: ... - schiuri și bețe; - patine; - sânii și sânii de viteză (boburi); - material pentru joc cu pălețe (curling); d) îmbrăcăminte
REGULAMENT din 9 noiembrie 2001 - (*actualizat*) de aplicare a Codului vamal al României. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163445_a_164774]
-
acestea; 20. alte articole având un evident caracter personal. B. Mărfuri importate în scop sportiv: a) material de atletism, precum: ... - garduri de sărit; - sulițe, discuri, prăjini, greutăți, ciocăne; b) materiale pentru jocuri cu mingea, precum: ... - mingi de orice fel; - rachete, crose, plase, bastoane și altele similare; - fileuri de orice fel și montanți pentru porți sau buturi; c) material pentru sporturi de iarnă, precum: ... - schiuri și bețe; - patine; - sânii și sânii de viteză (boburi); - material pentru joc cu pălețe (curling); d) îmbrăcăminte
REGULAMENT din 9 noiembrie 2001 - (*actualizat*) Regulamentului de aplicare a Codului vamal al României. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163447_a_164776]
-
acestea; 20. alte articole având un evident caracter personal. B. Mărfuri importate în scop sportiv: a) material de atletism, precum: ... - garduri de sărit; - sulițe, discuri, prăjini, greutăți, ciocăne; b) materiale pentru jocuri cu mingea, precum: ... - mingi de orice fel; - rachete, crose, plase, bastoane și altele similare; - fileuri de orice fel și montanți pentru porți sau buturi; c) material pentru sporturi de iarnă, precum: ... - schiuri și bețe; - patine; - sânii și sânii de viteză (boburi); - material pentru joc cu pălețe (curling); d) îmbrăcăminte
REGULAMENT din 9 noiembrie 2001 - (*actualizat*) de aplicare a Codului vamal al României. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163444_a_164773]
-
mijloc de transportare a saulei de la punctul de comandă la punctul de agățare a acesteia de dispozitivul de tractare și invers de readucere la punctul de comandă a saulei desprinse de dispozitivul de tractare; 1.4.17 dispozitiv declarator de crose - dispozitiv montat în zona de dezagatare a schiorilor la teleschiurile mici care produce automat desprinderea crosei de la cablu, în cazul că schiorul nu și-a desprins crosa; 1.4.18 dispozitiv detașabil de prindere pe cablu - dispozitiv de prindere temporară
PRESCRIPŢIE TEHNICA din 20 februarie 2003 PT R 10-2003, editia 1, "Cerinţe tehnice privind utilizarea instalaţiilor de tranSport pe cablu pentru persoane - teleschiuri şi telesanii"*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/152988_a_154317]
-
dispozitivul de tractare și invers de readucere la punctul de comandă a saulei desprinse de dispozitivul de tractare; 1.4.17 dispozitiv declarator de crose - dispozitiv montat în zona de dezagatare a schiorilor la teleschiurile mici care produce automat desprinderea crosei de la cablu, în cazul că schiorul nu și-a desprins crosa; 1.4.18 dispozitiv detașabil de prindere pe cablu - dispozitiv de prindere temporară a dispozitivului de tractare la cablul purtător-tractor; acest dispozitiv se cuplează și se decuplează automat în
PRESCRIPŢIE TEHNICA din 20 februarie 2003 PT R 10-2003, editia 1, "Cerinţe tehnice privind utilizarea instalaţiilor de tranSport pe cablu pentru persoane - teleschiuri şi telesanii"*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/152988_a_154317]