855 matches
-
simultană a mușchilor implicați în închiderea foselor nazale și laringelui, concomitent deschiderii faringelui. Întregul proces se consumă în 1-2 secunde, însoțit fiind de oprirea respirației, datorită relațiilor de vecinătate dintre centrii respiratori și centrul deglutiției (fig. 107). . Timpul faringian al deglutiției se caracterizează prin: ridicarea vălului palatului, contracția mușchilor suprahioidieni, ridicători ai laringelui și laringelui, închiderea glotei și acoperirea ei cu epiglota, relaxarea mușchiului cricofaringian (sfincter hipofaringian) și contracția mușchiului constrictor superior al faringelui. În momentul închiderii traheii și deschiderii esofagului
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
fibrele vagale stimulează peristaltica și relaxează cardia, filetele simpatice provenite din lanțul laterovertebral cervicotoracic inhibă motilitatea și contractă sfincterul esofagogastric Fenomenele paralitice produse de secțiunea vagilor sunt urmate la câteva zile de reluarea motilității esofagiene pe seama plexurilor mienterice. Reflexul de deglutiție rămâne însă deficitar în lipsa undei peristaltice primare. La nivelul cardiei, pare a fi vorba de un dublu dispozitiv sfincterian, separat printr-o zonă de trecere ampulară, care formează un veritabil defileu, ce asigură și menține diferența mare de presiune dintre
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
pătrundă în zona ampulară și de aici prin sfincterul cardia în stomac. Deschiderea succesivă a acestor două sfinctere din zona esofagogastrică sub influența undelor peristaltice esofagiene este pusă fie pe seama dublei inervații simpaticoparasimpatice și reflexelor în cascadă, guvernate de centrii deglutiției, fie a peristaltismului esofagian, producător de contracții urmate de relaxare locală prin mecanism nervos intrinsec. Contrar lichidelor, care pătrund imediat în stomac, alimentele semisolide necesită aproximativ 9 secunde. II.4.4. REGLAREA MOTILITĂȚII GASTRICE Atât motricitatea, cât și activitatea secretorie
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
secreție foarte activă din punct de vedere diastazic. Apariția acestui suc ecbolic se produce prin mecanism colinergic, întrucât ezerina (parasimpatomimetic) întărește acest efect, iar atropina (parasimpatolitic) îl suprimă. Simpaticul (nervul splanhnic) este inhibitor (fig. 114). Stimulul ce declanșează secreția este deglutiția. Vagotomia determină dispariția secreției. Se apreciază, în ultimul timp, că reglarea nervoasă din cadrul fazei cefalice are și o componentă umorală, reprezentată de gastrina stimulată pe cale vagală. Gastrina ar stimula, la rândul ei, pancreasul exocrin, fie pe cale directă, fie prin activarea
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
of Kinase complex-Associated Protein) funcționale cauzează afecțiunea. Clinica afecțiunii este caracterizată printr-o serie de semne și simptome specifice, ce includ: lipsa de lăcrimare la plâns după vârsta de 7 luni, ca și o xeroftalmie persistentă, tulburări ale suptului și deglutiției, întârzieri în vorbire și mers, mers instabil, scolioză precoce, leziuni corneene, percepție deficitară a durerii și temperaturii, presiune arterială eratică sau instabilă. Crizele de disautonomie sunt patognomonice, în condițiile asocierii indicatorilor heredocolaterali: stresul fizic sau emoțional induce vărsături, tahicardie, hipertensiune
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
acumulează sub formă de incluziuni în neuronii ganglionilor bazali și ai nucleilor pontini. Sindromul are transmitere autozomal-dominantă. Incluziunile sferice se aglomerează în nucleu, producând cromatoliză și, în final, moarte neuronală. Simptomatologia este caracterizată de ataxie, rigiditate, oftalmoplegie, tulburări de defecare, deglutiție și urinare, mișcări oculare aberante, astenie musculară, tulburări de memorie și spasticitate. Condiția este denumită după numele de familie ale celor două grupuri unde a fost diagnosticată prima dată. Există 3 subtipuri, tipul I, cu apariție în copilărie și adolescență
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
dacă apare senzația de greață și disconfort se va scădea N2O cu 0,5 litri/min. Dacă pacientul devine necooperant, plânge sau râde se va crește concentrația de N2O. Între complicațiile manevrei se numără: hipersalivație aparentă, transpirație exegerată, frison, modificarea deglutiției, tulburări de comportament care derivă din tipul personalității bolnavului, greață și senzație de vomă. Anestezia generală ocupă și ea un loc important în stomatologie. Anestezia generală reprezintă o comă reversibilă indusă medicamentos. Cuvântul provine din limba greacă însemnând: an = fără
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
cu orientarea incorectă a mușchilor și cu subluxația tendonului de pe apofiza pterigoidă, ce determină disfuncția tubară și necesită astfel plasarea unui aerator transtimpanic. Mușchii palatoglos, palatofaringian și cel al luetei, acționează sinergic, facilitând micșorarea orofaringelui în timpul vorbirii, cât și a deglutiției. Mușchiul palato-faringian are rol de sfincter, fiind folosit în faringoplastia din cazurile de insuficiență faringiană persistentă. Deformările vizibile din despicătura nazo-labială se datoresc unor modificări anatomice unilaterale sau bilaterale, unor modificări de poziție a cartilajului alar și a bazei nasului
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
păstreze o funcție bună a sfincterului velo-faringian. La obezi, se indică începerea curei de slăbire și aplicarea presiunii pozitive nazale preoperator pentru diminuarea edemului și a secrețiilor salivare. Complicațiile acestei intervenții sunt multiple: •insuficiență velară, •reflux nazal de lichide în timpul deglutiției, •sinechii velo-faringiene, •rinolalia, •stenoze parțiale faringiene. Rata de succes a intervenției variază între 30% și 70% și este condiționată de scăderea AHI postoperator cu mai mult de 50% și abolirea sforăitului. Rezultatele inconstante ale acestei intervenții se datorează faptului că
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
ca scop lărgirea hipofaringelui și menținerea funcției fiziologice a acestuia. Este indicată când la examenul cefalometric se pune în evidență un obstacol orofaringian la baza limbii. Tehnica se realizează sub acoperirea unei traheotomii. Complicațiile posibile sunt reprezentate de tulburările de deglutiție, hemoragii și paralizie de nerv hipoglos. Dacă indicația este corectă, succesele ajung la aproximativ 60% din cazuri. Chirurgia nazală. Efectele benefice apar mai ales în cazul copiilor, când obstacolele de la acest nivel sunt frecvent cauze sau factori de risc în
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
fi ușor crescută; când aceasta atinge 400C iar pulsul depășește 120 /min. capătă semnificația unui prognostic grav [1]. Complicațiile sunt frecvente și pot duce de multe ori la deces: a. insuficiența respiratorie acută survine prin: spasm laringian; contractura mușchilor respiratori; deglutiție falsă cu sindrom de aspirație bronșică. b. insuficiență circulatorie acută cu cădere brutală a tensiunii arteriale de obicei prin accident miocardic embolic (sincopa tetanică). c. hiperpirexia prin suprainfecția plăgii sau reacție serică. Poate fi însă și urmarea infecțiilor urinare sau
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
suficiente semne de diferențiere, puncția rahidiană tranșând diagnosticul; uremia cu spasme clonice în context de insuficiență renală; boala serului poate crea confuzii cu tetanosul incipient la bolnavii care au primit profilactic ser heterolog; turbarea este caracterizată inițial de dificultăți în deglutiție, bolnavul neputând înghiți uneori propria salivă. Trismusul este rar. Atât tetanosul cât și rabia pot apare consecutiv mușcăturilor de animale, dar la aceasta din urmă incubația este mult mai lungă; metastazele cerebrale ale diferitelor localizări canceroase pot de asemenea mima
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
infecțioase ale tetanosului și ale suprainfecției plăgilor cu alți agenți microbieni; nutriția bolnavului de tetanos pune probleme deosebite, necesarul caloric zilnic fiind de circa 7000 calorii. În faza convulsivă, gastrostomia sau sonda nazo-gastrică pot reprezenta o soluție a problemelor de deglutiție și a riscului de aspirație. Metoda optimă rămâne însă alimentația parenterală; prevenirea complicațiilor cardiace, în special tulburările de ritm și hipertensiunea, se poate face cu Propranolol. Uneori este însă necesar un pacemaker endocardiac. Tratamentul plăgii: excizie cu îndepărtarea țesuturilor devitalizate
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
de țuguiere a buzelor pentru fluierat, suflat în lumanare, în balon, morișca, mișcări de aburire a oglinzii, mișcări de umflare a obrajilor; exerciții pentru vălul palatin: exerciții de imitare a căscatului, exerciții de imitare a înghițitului, a tusei, mișcări de deglutiție. Educarea respirației este un alt aspect important pentru activitatea de demutizare și urmărește educarea echilibrului dintre inspirație și expirație, mărirea capăcității respiratorii. Toate aceste exerciții, pentru a nu deveni obositoare și plictisitoare au luat forma unor mici filmulețe amuzante pe
LOGOPEDIE. In: CAIET DE LUCRĂRI PRACTICE LOGOPEDIE by IOLANDA TOBOLCEA () [Corola-publishinghouse/Science/473_a_777]
-
de țuguiere a buzelor pentru fluierat, suflat în lumânare, în balon, morișca, mișcări de aburire a oglinzii, mișcări de umflare a obrajilor; exerciții pentru vălul palatin: exerciții de imitare a căscatului, exerciții de imitare a înghițitului, a tusei, mișcări de deglutiție. Educarea respirației este un alt aspect important pentru activitatea de demutizare și urmărește educarea echilibrului dintre inspirație și expirație, mărirea capacității respiratorii. Toate aceste exerciții, pentru a nu deveni obositoare și plictisitoare au luat forma unor mici filmulețe amuzante pe
LOGOPEDIE. In: CAIET DE LUCRĂRI PRACTICE LOGOPEDIE by IOLANDA TOBOLCEA () [Corola-publishinghouse/Science/473_a_777]
-
prin antrenarea unor grupe musculare care nu au legătură directă cu acțiunea. Astfel apar sincinezii când încearcă să deseneze. La nivel buco-linguo-facial se evidențiază o dispraxie severă: copilul nu poate / face foarte greu mișcări voluntare cu limba, are probleme cu deglutiția (se îneacă frecvent, bolul alimentar ia alt traseu decât ar fi normal), salivează abundent, nu poate sufla într-o jucărie gen trompetă sau sorbi lichide cu paiul. Din punct de vedere al psihomotricității schema corporală nu este deplin formată. Indică
LOGOPEDIE. In: CAIET DE LUCRĂRI PRACTICE LOGOPEDIE by IOLANDA TOBOLCEA () [Corola-publishinghouse/Science/473_a_777]
-
la organele vecine 41 Capitolul II. Stadializare clinică: manifestări clinice, explorări paraclinice Cancerul esofagian Simptomatologia de debut a cancerului esofagian este reprezentată în primul rând de disfagie care este însă prezentă doar la un sfert din pacienți sau de odinofagie (deglutiție dureroasă) prezentă la o cincime din cazuri. De cele mai multe ori însă un cancer esofagian incipient se trădează printr-o simptomatologie de reflux gastroesofagian. Din păcate însă, fie că pacientul nu se prezintă la medic fie că medicul începe un tratament
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
exprimă punctul de vedere al gastroenterologilor. Leziunile esofagiene de obicei debutează ca leziuni intramucoase plate care evoluează fie infiltrativ, fie polipoid, cu posibile ulcerații. Examenul complet al esofagului cu dublu contrast poate oferi date importante referitoare la lungimea tumorii în timpul deglutiției, parametru ce se corelează cu profunzimea extensiei și rata curabilității. Când aceasta este sub 5 cm în lungime se apreciază ca 40% sunt localizate, 35% prezintă metastaze distale sau sunt nerezecabile și 25% sunt local avansate. Dacă leziunea depășește lungimea
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
localizare a tumorii, este folosită în special pentru rezecția tumorilor esofagului inferior și joncțiunii esofago-gastrice. Datorită anastomozei înalte, cervicale, ETH predispune mai puțin la refluxul postoperator și la stenoze secundare, decât ar putea apare după ETT. Operația asigură restabilirea unei deglutiții confortabile. Esofagectomia transtoracică IvorLewis Această operație este preferată de mulți chirurgi datorită expunerii directe excelente pentru disecția esofagului intratoracic. Procedeul trebuie luat în considerație când sunt suspiciuni legate de extinderea fixării esofagului în mediastin. Acest procedeu permite o limfadenectomie locală
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
indicat pentru rezecția esofagului distal și stomacului proximal, când aceasta este necesară. Restabilirea continuității digestive prin anastomoză intratoracică a bontului gastric cu esofagul predispune la esofagite importante, datorită refluxului biliar. Se preferă rezecția întregului stomac și esofagului distal cu restabilirea deglutiției prin interpozițiune de ansă jejunală Roux în Y anastomozată la esofagul toracic restant. 62 d. Exereza tumorii Rezecția tumorală standard Toate operațiile trebuie să aibă în vedere excizia locala a tumorii pentru a minimaliza recidiva locală și să permită o
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
parte ca paleativă și supraviețuirile de lungă durată ca accidentale. Prezentarea obișnuită a bolnavilor când apare disfagia, semnifică un stadiu avansat. Deoarece mușchiul neted al esofagului se destinde, este necesară invazia circumferențială a peretelui esofagului pentru a crea dificultăți de deglutiție. 68 Un cancer mic nu determină disfagie. Rezultă că multe cancere ajung sa fie diagnosticate când sunt avansate sistemic sau local și nu există șanse de vindecare. În cancerele simptomatice supraviețuirile la 5 ani după tratament sunt în multe statistici
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
disecția blândă se ajunge pe fascia prevertebrală. Artera tiroidiană interioară este legată lateral; mai profund și medial de aceasta este vizibil nervul laringeu recurent, care se îndepărtează digital, cu blândețe. Traumatizarea acestui nerv produce paralizia corzii vocale și tulburări de deglutiție cu 128 posibilă aspirație bronșică. Se pătrunde în spațiul traheo esofagian pe peretele esofagian și se ridică spre dreapta cartilagiul tiroid pentru protejarea nervului. Se încercuiește esofagul trecându-se o pensă curbă de la stânga spre dreapta pe degetul pătruns în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
torace și este apucat când apare la gât cu o pensă Babcock. Nu se tentează tragerea stomacului la gât și acesta trebuie să se mențină în poziție după retragerea mâinii. Esofagogastrostomia, trebuie efectuată cu multă atenție, orice complicație anastomotică compromițând deglutiția confortabilă. Pentru ușurarea efectuării anastomozei se trece un fir prin peretele anterior al stomacului la nivelul claviculei care este tracționat anterior pentru ridicarea fundusului. Se alege poziția gastrotomiei pe peretele anterior al fundusului la jumătatea distanței dintre sutura micii curburi
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
ramuri bronșice sau periesofagiene mici, cu originea în aortă și c Lezarea nervului laringeu Traumatismul nervului laringeu recurent este o complicație potențial esofagectomiei transhiatale necesită un tratament specific. Lezarea permanentă duce la voce bitonală și afectează protecția căilor respiratorii în deglutiție. Această complicație poate fi evitată prin protecția nervului în timpul cervical al operației. O gravitate deosebită o prezintă riscul leziunilor nervului bilateral după esofagectomia transtoracică cu anastomoză cervicală. Disecția esofagului superior în torace se face cât mai precis, evitându-s riscului
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
torace. 149 Defectele anastomotice (fistuleă Consecințele variază considerabil în severitate depinzând de localizare și cauze. upă esofagectomia transhiatală sunt în general ușor necesită în general sedarea pacientului. Compresele ventuale -gastric și lichid purulent în plaga cervicală se recomandă esofagoscopia. cale deglutiție: presiunea ușoară la nivelul plăgii cervicale și întoarcerea dilatațiilor, alimentele vor înainta mai ușor în stomac. Fistulele anastomotice cervicale d de tratat. Fistulele în perioada precoce postoperatorie sunt de obicei legate de factori tehnici, cel mai adesea o tensiune mai
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]