2,198 matches
-
decompensăriialte complicații ce pot apare: accidente vasculare cerebrale, sindroame coronariene acute, tromboembolii, aspirație de conținut digestiv, pneumopatii de aspirație, sindrom de detresă respiratorie, colaps, infecții. Orice epidos intercurent poate antrena o decompensare cetoacidotică la un pacient diabetic, ca atare trebuie diagnosticat și tratat precoce. În scopul prevenției acestor complicații, este necesară automonitorizarea glicemică frecventă și, după caz, testarea urinară pentru detecția corpilor cetonici. Se recomandă prezentarea la medic de la primele simptome sau când se obțin valori glicemice repetat crescute la automonitorizare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
certitudine îl stabilesc examenele paraclinice. Examenul radiologic, chiar cu dublu contrast, încă în vogă, omite circa 20% din ulcererezultate fals negative - (cam jumătate din omisiuni sunt identificate la analiza retrospectivă a filmelor!) și identifică ulcere ”fantomă” în 8-12 % din cazurile diagnosticate (rezultate fals pozitive). Dacă mai adăugăm la aceste inconveniente, obligația de a efectua o endoscopie pentru orice imagine sugestivă de ulcer (chiar aspectul tipic benign) pentru a exclude malignitatea, este clar că examinarea radiologică trebuie părăsită măcar în investigarea leziunilor
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
crede că și cei care prezintă un număr cuprins între 30 și 100 polipi, ar suferi de polipoză familială, formă atenuată. Penetranța afecțiunii este de 80100%. Incidența afecțiunii este de 1/7000-1/24.000 de nașteri. O treime din cei diagnosticați nu au istoric familial; pentru o parte din această proporție se pare că o mutație spontană este răspunzătoare, iar restul ar avea de fapt un istoric familial ignorat, datorită unui debut tardiv, forme fruste, penetranță incompletă sau doar datorită unei
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
-dacă se evidențiază masă palpabilă - diverticulită, plastron apendicular, tuberculoză, fecalom, volvulus, tumori benigne, textilom. Colonoscopia cu prelevare de biopsii elucidează rapid și fără echivoc diagnosticul. PROGNOSTIC Prognosticul CCR depinde de stadiul în care a fost diagnosticat. Jumătate din toate cazurile diagnosticate supraviețuiesc la 5 ani. Prognosticul este direct determinat de profunzimea invaziei tumorale și de existența metastazelor la distanță. Supraviețuirea la 5 ani nu este influențată direct de mărimea, sau masa tumorii, ci de profunzimea ei. Nu rareori o tumoră stadiul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de tip pseudogripal care pot fi prevenite prin administrarea de paracetamol; cele ma severe sunt reprezentate de depresie cu tentativă de suicid. O altă problemă serioasă care apare în cursul tratamentului este exacerbarea afecțiunilor autoimune latente care nu au fos diagnosticate înaintea inițierii interferonului (hepatite autoimune, tiroidite autoimune cu hipo- sau hipertiroidie); dozarea diverșilor autoanticorpi face parte integrantă din monitorizarea tratamentului. Dacă se utilizează interferonul standard, doza inițială este de 9-10MIUx3/săpt pe o perioadă de 6 luni. Dacă se optează
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
alte etiologii, în particular cu cele virale (B, C), cele metabolice (boală Wilson, hemocromatoză) și cu cele consecutive afectării toxice (alcoolice, medicamentoase etc.). Testele serologice indică diagnosticul. EVOLUȚIE, PROGNOSTIC Evoluția bolii este variabilă; prognosticul cel mai bun îl au cei diagnosticați precoce și tratați corect cu imunosupresive. Prognosticul este grevat de recăderi frecvente, mai ales în primii ani de la diagnostic când boala este cea mai activă. Supraviețuirea este în medie de 12,5 ani, decesul survenind prin una din complicațiile cirozei
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
chirurgicale, boli metabolice, consum de medicamente, expunere la noxe chimice etc. Simptomele pacientului depind de stadiul afecțiunii și de prezența sau absența decompensării. Debutul este între 35-60 ani, fiind foarte variabil. În faza latentă, pacientul poate fi complet asimptomatic și diagnosticat întâmplător. Cele mai frecvente simptome sunt: astenie, fatigabilitate, anxietate, scădere ponderală, dureri abdominale, meteorism abdominal, edeme ale gambelor, icter cu modificarea culorii scaunului și urinii, mărirea de volum a abdomenului, tendință la sângerare (gingivoragii, epistaxis, echimoze), anomalii ale gustului și
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
la 2 măsurători consecutive, făcute la o diferență de cel puțin 4 ore sau, o singură valoare a TA diastolice mai mare sau egală cu 110 mmHg”. În 1990, (51) HTA apărută în sarcină a fost clasificată în: - HTA cronică: diagnosticată anamnestic sau pe baza măsurătorilor de la începutul sarcinii, pe baza valorilor tensionale crescute înainte de săptămâna 20 de sarcină, care persistă postpartum. Prognosticul materno-fetal este bun. - Preeclampsia: cea mai gravă formă de HTA în sarcină, ce apare mai ales la nulipare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
gradului intolerantei la glucoză. (La bărbații cu toleranță normală la glucoză nivelul mediu al fibrinogenului a fost de 247mg/dl; la cei cu IGT 248mg/dl; la cei cu T2DM nou descoperit 260mg/dl; la cei cu diabet zaharat deja diagnosticat 275mg/dl). Acest lucru nu s-a observat și la femei: 263mg/dl la toleranță normală la glucoză; 262mg/dl la IGT; 263mg/dl la T2DM nou descoperit; 285mg/dl la T2DM vechi. În cadrul studiului EURODIAB (82), la care am
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
aritmii cardiace etc.) [7]. EVALUAREA PACIENTULUI PREZENTAREA CLINICĂ Simptome premonitorii (numite și simptome de avertizare sau simptome santinelă). Circa 20% din pacienți au un istoric de cefalee intensă, instantanee, de obicei la un interval de 6-20 de zile înainte de HSA diagnosticată, ce a determinat internarea. Asemenea simptome premonitorii (cefalee santinelă), de obicei o cefalee severă, neobișnuită, cu debut brusc, asociată uneori cu grețuri și amețeli dar neînsoțită de semne meningeale și cu evoluție spontan remisivă, sunt atribuite micilor sângerări din anevrism
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
arterei carotide (clasă III, nivel C); - nu se recomandă revascularizare pentru pacienții cu stenoză < 50%, decât în condiții excepționale (clasă III, nivel A). INSUFICIENȚA CIRCULATORIE HEMODINAMICĂ MIHAELA COȘMAN, ALIN IORDACHE DEFINIȚIE Insuficiența hemodinamică este o entitate patologică rar recunoscută și diagnosticată atât clinic cât și paraclinic. Ea se referă la aspectul clinic de accident vasculare ischemic tranzitoriu care nu este cauzat de emboli distali din circulația extracerebrală sau de hialinoza vaselor cerebrale. În acest caz ischemia este cauzată de o obstrucție
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
vârsta de 40 de ani. Ori această evoluție lentă caracterizează formele LADA, care trădează un proces autoimun distructiv ?-celular de mică intensitate și de lungă durată. Vom vedea că majoritatea pacienților incluși în subgrupul LADA provin din categoria celor inițial diagnosticați ca având T2DM, dar care în următorii 1-2 ani s-au dovedit a fi veritabile cazuri insulinodependente. De altfel, unele trăsături clinice (vârsta înaintată, existența unui oarecare exces ponderal și menținerea unui grad de insulinosecreție) explică încadrarea lor inițială în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
41% în țările dezvoltate. Se apreciază că 7-10% din persoanele peste 65 ani au DZ, încă 10% au DZ nediagnosticat și aproximativ 20% au IGT (38, 99). Deci, peste vârsta de 65 de ani una din 5 persoane are DZ (diagnosticat sau nu), iar dacă se iau în considerare și persoanele cu IGT, aproximativ 40% din vârstnici prezintă un anumit grad de alterare a toleranței la glucoză. Odată cu creșterea duratei de viață acest grup de vârstă, ce reprezintă în prezent aproximativ
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
variază între 5,6% și 40%, cu o medie de 10% (31, 61, 89), ceea ce reprezintă aproximativ 40% din totalul cazurilor de DZ, majoritatea fiind T2DM (103). Creșterea prevalenței DZ la vârstnici se datorează atât creșterii numărului de cazuri noi diagnosticate (creșterii incidenței), cât și creșterii duratei de supraviețuire a pacienților diagnosticați la vârste mai tinere. În ceea ce privește sexul pacienților vârstnici cu DZ, dacă în trecut acesta era mai frecvent la femei în ultimii ani a avut loc o creștere semnificativă a
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
de insulină β celulare și cu rezistență periferică la acțiunea insulinei (Fig. 4) T2DM este considerat în prezent a 5-a boală cronică comună la vârstnici, ce afectează peste 20% din aceste persoane (cca. 1/2 dintre ei nu sunt diagnosticați) (44). Dacă în trecut, frecvența crescută a DZ și toleranței alterate la glucoză erau atribuite vârstei, studii recente au arătat că multe, dacă nu toate „tulburările legate de vârstă“ ce conduc la insulinorezistență și toleranță alterată la glucoză, sunt determinate
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
arătat că singurul factor asociat cu regresia masei ventriculare este reducerea TA sistolice, independent de genotipul pentru enzima de conversie a angiotensinei. În concluzie, hipertensiunea arterială (HTA), un determinant major al hipertrofiei ventriculare stângi (HVS) la pacientul uremic, este inadecvat diagnosticată și controlată terapeutic la o proporție importantă a pacienților uremici. Aceasta explică în mare parte atât prevalența deosebit de ridicată a HVS în populația dializată, cât și morbi-mortalitatea cardiovasculară impresionantă a acesteia. Tratamentul agresiv al HTA la pacienții dializați este obligatoriu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
singur ins a avut curajul să-l caracterizeze cum se cuvine, și el egal înfricoșat de viață și de moarte, imun totuși la ideologie dintr-o frică și mai mare, aceea de a nu se îmbolnăvi de boala de el diagnosticată ca rinocerită. Cu delicioasa lui concizie, Eugen Ionescu a zis: Sartre era prostul proștilor, la fel cum i-a caracterizat pe colegii lui de generație, rinocerizați sub ochii lui. Să nu ne scandalizăm. Așa a fost Sartre, ca și Frida
Cum am spânzurat-o pe Emma Bovary by Doina Jela [Corola-publishinghouse/Science/937_a_2445]
-
ca variabile categoriale, ceea ce sugerează că riscul cardiovascular asociat cu MA este cel puțin legat de de o alterare „dezavantajoasă” a factorilor de risc „convenționali”. Aceste date confirmă rezultatele anterioare [239], obținute pe o cohortă de pacienți cu T2DM nou diagnosticat, la care nivelul REA după 5 ani a fost predictiv pentru mortalitatea cardiovasculară la 10 ani, însă MA nu a fost predictor independent după ajustarea pentru valorile glicemiei. Progresia MA la proteinurie la pacienții cu T2DM are loc cu o
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
de un deficit de GH instalat lent în timp. Deși talia sa este inițial normală, copilul suferă o diminuare a vitezei sale de creștere de la un ritm normal de 5,5-6 cm/an la doar 2 cm/an. Decelerarea prompt diagnosticată poate contribui la depistarea precoce a afecțiunii organice și la rezolvarea sa, precum și la inițierea rapidă a unei terapii de stimulare a creșterii cu r-GH. în caz contrar, handicapul statural se mărește până când devine supărător pentru pacient/anturaj, prezentarea la
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
releva un aspect aplatizat în caz de diagnostic pozitiv. Scoaterea glutenului din alimentație determină, în 6-12 luni, reversibilitatea tulburării de creștere din maladia celiacă, cu o revenire completă a taliei în alți câțiva ani în cazurile diagnosticate la timp. Cazurile diagnosticate tardiv vor determină totuși un handicap statural suficient de important ca să nu mai poată fi recuperat complet, astfel încât talia de adult a pacientului va fi mică. în maladia celiacă, nivelul de IGF-I este scăzut, probabil din cauza malnutriției, dar va
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
cavernoase, vomă, somnolență etc.) sau, în 15% din cazuri, apariția de diabet insipid prin disjuncția tijei hipotalamo-hipofizare însoțită de deficit de vasopresină. Deficitul de GH este de multe ori însoțit de alte deficite de hormoni tropi hipofizari; de aceea, odată diagnosticat, craniofaringiomul trebuie investigat cu privire la impactul său asupra funcției hipofizare pe toate axele. Axa gonadotropă poate fi frecvent perturbată, așa că la copiii cu craniofaringiom se poate observa întârzierea apariției pubertății . Terapia craniofaringiomului constă exclusiv în extirparea chirurgicală. Aceasta este dificilă și
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
parțial de GH (circa jumătate), retestate peripubertar din punctul de vedere al axei somatotrope, răspund în limite normale, deducându-se că metodele actuale de diagnostic au un grad important de nespecificitate în ce privește diagnosticul deficitului parțial de GH, multe dintre cazurile diagnosticate fiind de fapt cazuri de talie mică idiopatică. Deficitul sever de GH poate fi de obicei încadrat într-una dintre entitățile enumerate mai sus; totuși, deficitul sever în condiții de suferință fetală la naștere sau de modificări de linie mediană
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
GH au o standardizare arbitrară, existând mari variații de la un test la altul sau între diverse teste, iar dozarea IGF-I sau IGFBP 3 au, de asemenea, o predictibilitate limitată. Răspunsul normal la retestarea după 18 ani a multor pacienți diagnosticați anterior cu deficit parțial de GH este o dovadă suplimentară a suprapunerii dintre deficitul parțial de GH și statura mică idiopatică . Recent s-a demonstrat existența mai multor haplotipuri ale regiunii-promotor a genei pentru GH. Aceste haplotipuri conferă o funcționalitate
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
relația intercuspidiană poate adesea să fie suficientă pentru a inversă această hipermobilitate. Pacienții diagnosticați cu mobilitate crescută a dinților, ca o consecință a evoluției bolii parodontale pot avea nevoie de echilibrare ocluzalăși terapie convențională prin aparate de imobilizare. Acei pacienți diagnosticați cu mobilitate a dinților în creștere trebuie să beneficieze mai întâi de terapia parodontala. Tratamentul trebuie să cuprindă analiza ocluzală și echilibrare, si la nevoie, o reevaluare însoțită de extracție sau imobilizarea dintelui afectat. Există câteva situații clinice generale unde
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
nu este indicată în screeningul CHC [88]. UTILIZAREA COMBINATĂ AFP-US Combinarea celor două metode de supraveghere aduce o rată de detecție a CHC cu 6-8% mai mare, dar la un cost mai crescut cu aproximativ 80% pentru fiecare caz nou diagnosticat și cu creșterea ratei rezultatelor fals pozitive, ceea ce face ca această strategie să nu fie recomandată [9, 89]. Supravegherea prin utilizarea izolată a AFP este grevată de 5% rezultate fals pozitive, US izolată are o rată de rezultate fals pozitive
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]