883 matches
-
hematuriei:nefrologică: - glomerulară: hematurie microscopică, nedureroasă, fără cheaguri, cu hematii dismorfice și cilindri hematici, însoțită de proteinurie de tip glomerularextraglomerulară: cistita infecțioasă, nefropatii interstițiale acute, rinichi polichistic, afecțiuni vasculare, necroza papilară - extrarenală: prin tulburări de hemostază (diateze hemoragice, hemofilie, coagulare diseminată intravasculară), tratament cu AINS sau anticoagulante - urologică: nu se însoțește de proteinurie semnificativă, poate fi însoțită de durere sau de cheaguri, este frecvent macroscopică și cu caracter recidivant: - tumori renale, vezicale (cel mai frecvent), prostatice - litiaza renală - infecția urinară traumatică
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
scădere ponderală, febră fără cauză aparentă, iritabilitate, cefalee, transpirații excesive, dureri osoase) - evoluție rapidă în câteva zile sau săptămâni spre triada clinică sugestivă: infecții severe (septicemie, angină, stomatită, otită etc) + sindrom anemic + sindrom hemoragipar cutaneo-mucos (purpură, echimoze, rar coagulare intravasculară diseminată etc). Caracteristica infecțiilor este leziunea cu caracter ulcerativ, fără evoluție spre supurație. Explorări de laborator: 1. examenul sângelui periferic: - anemie normocromă, normocitară, aregenerativă - trombocitopenie (< 100.000/mmc)modificări ireversibile ale seriei albe: a. cantitative: leucocitoză 20-30.000/mm³ sau mai
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
măduvei hematopoietice evidențiază măduvă bogată prin infiltrare cu blaști (criteriul obligatoriu este blaști > 20%) (Fig. 89, Planșa III). 3. alte investigații: sindrom de liză celulară manifestat prin hiperpotasemie, hipocalcemie, creșterea LDH, a acidului uric, insuficiență renală, tablou de coagulare intravasculară diseminată. 4. explorări specifice (permit diferențierea tipului de blast): - examen citochimic și citoenzimatic: diferențiază limfoblastul de mieloblast prin colorații speciale, de ex. limfoblastul este PAS (+) și peroxidazo (-) în timp ce mieloblastul este peroxidazo (+) (Fig. 90, Planșa III) - examene imunologice (citometrie în flux, imunfenotipare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
dar biologic timpul de sângerare este alungit, în timp ce testele de coagulare sunt normale. Defectele calitative înnăscute sunt complexe, iar diagnosticul presupune metode speciale de laborator (agregometrie plachetară). Anomaliile dobândite pot avea cauze multiple: uremie, bypass cardio-pulmonar, afecțiuni hepatice cronice, coagulare diseminată intravasculară (CID), boli hematologice (leucemii acute, sindroame mieloproliferative etc), medicamente, alimente (etanol, acizi grași, aditivi alimentari etc). Defectele cantitative se referă la scăderea de orice cauză a numărului de trombocite (trombocitopenia). Scăderea numărului de plachete sub 50.000/mmc are
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cupid, "aservit calculului și utilității", "lovit într-un fel de micime ontologică", burghezul "trebuie să răspundă în fața tuturor pentru cel puțin trei acuzații: mediocritatea, vulgaritatea, rapacitatea, cele trei constelații ale cosmosului burghez"5. Pascal Bruckner recapitulează moștenirea negativă a burgheziei, diseminată substanțial în aria imaginarului politic. Acest capital negativ este încă odată reinvestit ideologic de către teoreticienii marxiști și cei care-și întemeiează viziunea pornind de la aceste teze. Însă, dincolo de critica societății burgheze din perspectivă marxist-leninistă, există un bagaj suplimentar la care
Cuvintele puterii. Literatură, intelectuali și ideologie în România comunistă () [Corola-publishinghouse/Science/84944_a_85729]
-
în caz de insucces, chirurgicală. Colangita acută supurativă, formă gravă de colangită, este caracterizată clinic prin 5 elemente (cvintetul lui Reynold): febră, icter, durere, hipotensiune, confuzie. Insuficiența renală și trombocitopenia se instalează mai târziu ca urmare a instalării coagulării intravasculare diseminate. Examenele de laborator indică leucocitoză cu neutrofilie, trombocitopenie, afectarea funcției renale alături de sindromul de colestază tipic. Hemoculturile sunt de regulă pozitive. Ecografia evidențiază dilatarea coledocului și a căilor biliare intrahepatice, cu sau fără calculi vizibili. CRPE sau MRCP trebuie efectuate
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
o fibrinoliză importantă cu consecințe asupra hemostazei: reapariția sângerării de la nivel capilar prin liza cheagului și interferarea cu polimerizarea monomerilor de fibrină. Diminuarea sângerării prin folosirea drogurilor antifibrinolitice demonstrează contribuția mecanismului fibrinolitic la tulburările de hemostază induse de CEC. Coagularea diseminată intravasculară Coagularea diseminată intravasculară apărea rareori după by-pass-ul cardiopulmonar. Formarea fibrinei apărea la nivelul circuitului extracorporeal și din acest motiv nu este diseminată. α 2 antiplasmina circulantă captează rapid plasmina care reintră în organism. Din acest motiv fibrinogenoliza sistemică nu
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
cu consecințe asupra hemostazei: reapariția sângerării de la nivel capilar prin liza cheagului și interferarea cu polimerizarea monomerilor de fibrină. Diminuarea sângerării prin folosirea drogurilor antifibrinolitice demonstrează contribuția mecanismului fibrinolitic la tulburările de hemostază induse de CEC. Coagularea diseminată intravasculară Coagularea diseminată intravasculară apărea rareori după by-pass-ul cardiopulmonar. Formarea fibrinei apărea la nivelul circuitului extracorporeal și din acest motiv nu este diseminată. α 2 antiplasmina circulantă captează rapid plasmina care reintră în organism. Din acest motiv fibrinogenoliza sistemică nu apărea decât atunci când
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
sângerării prin folosirea drogurilor antifibrinolitice demonstrează contribuția mecanismului fibrinolitic la tulburările de hemostază induse de CEC. Coagularea diseminată intravasculară Coagularea diseminată intravasculară apărea rareori după by-pass-ul cardiopulmonar. Formarea fibrinei apărea la nivelul circuitului extracorporeal și din acest motiv nu este diseminată. α 2 antiplasmina circulantă captează rapid plasmina care reintră în organism. Din acest motiv fibrinogenoliza sistemică nu apărea decât atunci când nivelul heparinei este foarte scăzut. Cauzele care duc la apariția CID sunt sepsisul, șocul, retenția cheagurilor prin drenaj ineficient. Disfuncția
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
ale receptorilor placentari pentru insulină sau ale factorilor de creștere „insulin-like”. Implicații clinice ale HTA în sarcină Prezența HTA influențează negativ evoluția sarcinii, putând predispune la apariția unor leziuni potențial letale, cum ar fi: „abruptio placentae”, hemoragii cerebrale, coagulare intravasculară diseminată, insuficiența hepatică și renală. Totodată, HTA în sarcină se asociază cu progresia retinopatiei diabetice și are valoare predictivă asupra evoluției postpartum către nefropatie diabetică la femeile fără NFD la debutul sarcinii. Problema majoră a HTA la gravidele diabetice o constituie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
iar influența controlului glicemic eficient asupra incidenței bolii este controversată. Printre factorii patogenici implicați sunt citați: prezența microangiopatiei, îmbătrânirea precoce a fibroblastelor cutanate, procese imune, modificări ale membranei bazale. (2) Granulomul inelar (14) este o erupție cutanată cronică localizată sau diseminată care afectează în aceeași măsură și persoanele fără diabet zaharat. Majoritatea studiilor pledează pentru existența unei asocieri între această leziune cutanată și diabet mai ales la vârstnici. Leziunea este mai frecventă la copii și adulți tineri și la femei. Patogenia
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
capilare focale intraretiniene determină apariția microanevrismelor, a anselor vasculare intraretiniene și a maculopatiei ischemice; permeabilitatea vasculară crescută duce la apariția hemoragiilor punctiforme, a edemului macular și a exudatelor dure (leziuni corespunzătoare stadiului neproliferativ). Cu timpul, în faza preproliferativă, ocluziile capilare diseminate intraretinian determină ischemie cu dilatații venoase segmentare (beading), exudate moi cotonoase sau vătoase (infarcte focale în stratul fibrelor nervoase), anomalii microvasculare intraretiniene. Neovascularizația apare ca urmare a tulburărilor marcate în homeostazia retiniană și nu doar prin producerea factorilor vasoproliferativi. Ea
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
La pacienții în stare gravă angiografia endovasculară și intervenția de obliterare a anevrismului se amână până când starea pacientului o permite, în funcție de dotarea și experiența secției. În cazurile în care contextul clinic orientează spre alt diagnostic (sindroame hemoragipare, vasculite, infecții, neoplazii diseminate etc.) investigațiile și tratamentul se orientează în direcția bolii respective. Computer tomografia (CT). Un CT de bună calitate, fără contrast și cu o rezoluție înaltă va detecta o HSA în 92-95% din cazuri dacă este efectuat în primele 24 de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
febra tifoidă (poate perfora și la nivel de cec, apendice, colon transvers), boala Crohn, ileite necrozante acute, ulcerație jejunală perforantă prin sindrom Zollinger-Ellison, gastrectomie Reicher-Polya urmată de ulcer peptic postoperator, feocromocitom, hipertensiune arterială malignă, boala Buerger, periarterita nodoasă, lupus eritematos diseminat, ingestie de medicamente cortizonice - fenilbutazonă, aspirină, potasiu, clor, dizenterie amoebiană, lues, TBC intestinal, rectocolită ulcerohemoragică extinsă ileal, purpură abdominală; diverticulită perforantă (Meckel ori intestinală multiplă); ingestie de corpi străini ascuțiți; neoplasme; postradioterapie; infarct entero-mezenteric; ocluzii de intestin subțire; - perforație colică
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de activare a unor mediatori vasoactivi (kininele, serotonina, proteina P) ce ar iniția evoluția către șoc - complicația cea mai severă a septicemiilor; - declanșarea cascadei de coagulare - prin intermediul factorului XII (Hagemann), ce poate reprezenta de fapt declanșarea fenomenelor de coagulare intravasculară diseminată (CID) la nivelul endoteliilor vasculare agresate direct (sub acțiunea germenilor și endotoxinelor acestora) sau indirect prin eliberarea unei mari cantități de monoxid de azot, cu consecințe negative asupra echilibrului circulator (prin vasoplegie, hiperpermeabilizare capilară și deperdiție de lichide în țesuturi
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Deși bolnavii cu ciroză prezintă tulburări de coagulare, practicarea paracentezei este asociată cu riscuri scăzute de complicații; hematom la perete 1%, hemoperitoneu 0,1% și infecție iatrogenă 0,1%. Contraindicația practicării paracentezei o constituie suspiciunea de fibrinoliză sau coagulare intravasculară diseminată (CIVD). 2) a doua care susține practicarea paracentezei considerând-o metodă sigură pentru diagnostic (3, 81, 286). Se analizează lichidul de ascită din punct de vedere citologic (pH-ul, concentrația lactatului, polimorfonucleare neutrofile - PMN) și bacteriologic (100, 158, 172, 217
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
majoritate a cazurilor (cu o medie calculată de 57mm/h într-un studiu multicentric) (276). Valorile normale nu exclud posibilitatea unei infecții sistemice bacteriene complicate. Situațiile în care valorile VSH rămân normale sunt: - insuficiență cardiacă congestivă; - insuficiență renală; - coagularea intravasculară diseminată. - Dozarea fibrinogenului constituie un test inflamator nespecific important; valorile normale sau scăzute pot fi atribuite insuficienței hepatice sau coagulării intravasculare diseminate. - Proteina C reactivă: deși creșterea sa este nespecifică, valoarea acordată acestui parametru a crescut în anii '90 datorită: - capacității
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
infecții sistemice bacteriene complicate. Situațiile în care valorile VSH rămân normale sunt: - insuficiență cardiacă congestivă; - insuficiență renală; - coagularea intravasculară diseminată. - Dozarea fibrinogenului constituie un test inflamator nespecific important; valorile normale sau scăzute pot fi atribuite insuficienței hepatice sau coagulării intravasculare diseminate. - Proteina C reactivă: deși creșterea sa este nespecifică, valoarea acordată acestui parametru a crescut în anii '90 datorită: - capacității mai bune de discriminare (față de febră sau VSH) între evoluția procesului septic și recurențele febrile datorate efectelor adverse ale terapiei (11
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
este în acord cu localizarea lor anatomică, la poarta de intrare în organism, în țesuturile nelimfoide (tegument, intestin), dar și în situsurile inflamatorii. Limfocitele T γ/δ se aglomerează în focarele inflamatoare cronice (membrana sinovială, leziunile asociate cu lupusul eritematos diseminat). 1.2.1.4. Dezvoltarea ontogenetică a limfocitelor În ultima parte a vieții embrionare, funcția hematopoietică este preluată de măduva osoasă, chiar dacă ficatul și splina mai păstrează o activitate hematopoietică, aceasta este limitată doar la un scurt interval, după naștere
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
6.2.1. Caractere generale ale primoinfecției TB / 44 II.6.2.2. Manifestări clinice / 45 II.6.2.3. Forme de tuberculoză primară cu evoluție malignă / 46 II.6.2.4. Diagnosticul tuberculozei primare / 47 II.6.3. Tuberculoza diseminată 56 II.6.4. Pleurezia de etiologie tuberculoasă 59 II.6.5. Particularități ale tuberculozei în funcție de vîrstă 62 II.6.5.1. La copil / 62 II.6.5.2. La pubertate / 64 II.6.5.3. La femei / 65 II
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
determinată de formele cu b.Koch prezent la examenul microscopic direct. Cea mai mare concentrație de microbi se întîlnește în formele de tuberculoză pulmonară extinse. Acestea din urmă au și un prognostic cert nefavorabil, dar cel mai nefast evoluează tuberculozele diseminate. Dacă persoana bolnavă primește chimioterapie adecvată și urmează un tratament corect, sub strictă supraveghere medicala, ea se va vindeca în marea majoritate a cazurilor, ceea ce înseamnă că devine din nou necontagioasă. În anumite circumstanțe însă, un fost bolnav de tuberculoză
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
pentru medicul stomatolog, căruia i se poate foarte ușor transmite pe cale aeriană, avînd în vedere profilul de activitate profesională al acestuia. Clasificarea formelor clinice de tuberculoză TUBERCULOZA APARATULUI RESPIRATOR 1. Tuberculoza adultului (secundară). 2. Tuberculoza primară (de primoinfecție). 3. Tuberculoza diseminată(miliară). 4. Pleurezia sero-fibrinoasă de etiologie tuberculoasă. 5. Particularități ale tuberculozei în funcție de vîrstă. 6. Caracteristici ale tuberculozei, în contextul infecției HIV. TUBERCULOZA EXTRARESPIRATORIE II.6.1. Tuberculoza secundară a adultului (forma clasică) De cele mai multe ori, tuberculoza se manifestă clinic la
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
transversal al reacției la tuberculină cu cel puțin 8 mm între două testări succesive, la controlul copiilor cu reacții considerate pozitive. Ambele noțiuni sînt utile în depistarea tuberculozei pulmonare primare, în forma ei latentă (clinic asimptomatică). II.6.3. Tuberculoza diseminată Acest termen include formele bolii în care, în contextul unei primoinfecții severe cu bacil Koch, are loc o diseminare hematogenă a agentului infecțios, încă de la început. Punctul de pornire al acestui proces diseminativ este reprezentat de elementele anatomice ale complexului
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
agentului infecțios, încă de la început. Punctul de pornire al acestui proces diseminativ este reprezentat de elementele anatomice ale complexului primar (limfadenopatia sau șancrul de inoculare). Pentru a se produce diseminarea, trebuie întrunite anumite condiții speciale. Astfel, nu oricine prezintă tuberculoză diseminată (miliară), ci doar acei subiecți cu o rezistență imună scăzută a organismului. Diseminarea poate fi limfohematogenă, în mica circulație, avînd ca rezultat apariția unei tuberculoze pulmonare, miliare, sau în marea circulație, iar rezultatul va fi o formă generalizată de tuberculoză
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
impresionant, dominat de insuficiență respiratorie severă, cianoză, febră ridicată, puls accelerat. În alveolele pulmonare s-a constatat prezența unui exsudat consistent, iar în hemoculturile acestor pacienți s-a izolat frecvent bacilul Koch. O altă posibilitate de prezentare clinică a tuberculozei diseminate este cea subacută, numită și "granulie rece", în care pacientul are subfebrilitate sau nu are febră de loc, există multiple leziuni pulmonare diseminate și în general simptome respiratorii fruste, limitate. Astfel de forme sînt întîlnite de obicei la pacienți mai
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]