630 matches
-
a fost obținută sputa. În lipsa acestei informații, ea ar putea fi catalogată în mod eronat drept salivă. Uneori, pentru punerea în evidență a bacilului Koch, se va apela la examenul bronhoscopic. În diagnosticul tuberculozei pulmonare, bronhoscopia are două indicații de elecție: 1. suspiciunea de tuberculoză bronșică diagnosticul se va face prin examinarea bacteriologică și histopatologică a unui fragment de mucoasă bronșică obținut prin biopsie. Se vor observa leziuni infiltrativ-congestive sau vegetante bronșice, secreții muco-purulente, uneori stenoze bronșice sau fistule ganglio-bronșice. 2
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
acută relevantă fiind fistulizarea la piele. e) Oftalmologic se descriu inflamații recidivante ale sclerei, corneei sau uveite, însoțite de mărirea de volum a ganglionilor cervicali. Zonele inflamate pot fistuliza, deschizîndu-se în orbită, ceea ce creează aspecte impresionante. f) Endocrinologic localizările de elecție sînt: tiroida (rezultatul fiind sindroame de hipo sau hiperfuncție tiroidiană) și suprarenalele (expresia clinică a acestei determinări fiind boala Addison cu scădere în greutate, deshidratare, hiperpigmentare, grețuri, vărsături, astenie, anxietate, hipotensiune arterială etc.). II.7. TRATAMENTUL TUBERCULOZEI Noțiuni introductive. Elemente
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
este bună, dacă tratamentul se efectuează o perioadă suficientă de timp, pe parcursul a mai multe săptămîni, în paralel cu drenajul focarelor purulente (cu ajutorul kineziterapiei, al drenajelor, puncțiilor pleurale). Obținerea afebrilității este mai lentă față de alte tipuri de pneumonii. Tratamentul de elecție este cu Penicilină. Diferă dozele și durata acestuia, în funcție de severitatea formei de boală. Astfel, pentru formele simple se indică 8-10 mil.UI Penicilină G pînă la realizarea apirexiei, apoi Penicilina V, în total pentru 15 zile. În caz de pneumonii
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
fost imaginată și ulterior dezvoltată o metodă terapeutică cunoscută sub numele de cardiostimulare electrică. Aceasta realizează suplinirea artificială a funcției de automatism a inimii sau controlul unor aritmii cardiace complexe. Electrostimularea cardiacă a devenit, în ultimele două decenii, terapia de elecție a bradiaritmiilor simptomatice la vârstnici, prevenind accidentele neurologice, agravarea sau instalarea fenomenelor de insuficiență cardiacă și moartea subită. Stimularea electrică cardiacă și aplicarea sa clinică practică sunt în mod clar printre primele beneficiare ale începutului celei de-a treia revoluții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91948_a_92443]
-
devenit o tehnică indispensabilă în diagnosticul IC deoarece cuantifică remodelarea cardiacă, funcția sistolică ventriculară (exprimată cel mai frecvent prin FE a VS) și presiunile de umplere ventriculare. Ecocardiografia, folosită pe scară largă în ultimele două decenii, a devenit metoda de elecție care confirmă prezența IC, în special a formei de IC cu FE păstrată. Pentru diagnosticul IC cu FE păstrată sunt necesare trei criterii:simptome și semne de IC;funcția sistolică ventriculară normală sau ușor scăzută (FE > 50%) și VS nedilatat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
toracice și, în mod special, pentru pacienții care se află pe lista de transplant [6, 61]. Alte obiecții majore pentru utilizarea acestor tehnici țin de metodologia screeningului având în vedere că un test screening nu poate fi și testul de elecție pentru diagnostic (CT sau MRI), ca și faptul că testele respective au o performanță diagnostică cunoscută pentru diagnostic și stadializare, dar aplicabilitatea lor în scop de screening nu este evaluată [11]. Strategiile de supraveghere diferă în funcție de aria geografică, în strânsă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
are roluri multiple, în toate stadiile de CHC. Pacienții cu CHC inoperabil prin extindere dispun de diverse tehnici de iradiere externă (RTE) sau brahiterapie (BT), ca alternative față de standardele acuale-chimioembolizarea transarterială sau sistemică. BT cu Yttrium-90 transarterial este opțiunea de elecție în cazurile cu tromboză portală. În intenție curativă, în CHC operabile sau la limita operabilității, RTE focală sau BT pot fi utilizate ca substitut al rezecției/ transplantului sau neoadjuvant acestora, ca « downstaging /downsizing » sau « punte spre transplant », în așteptarea unui
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
de la nodul displazic de grad redus, la nodul displazic de grad înalt, nodul displazic cu focare microscopice de hepatocarcinom, CHC de mici dimensiuni și apoi CHC [3]. TEHNICĂ DE EXAMINARE RM Examinarea prin rezonanță magnetică (RM) este metodă imagistică de elecție pentru evaluarea pacienților cu suspiciune clinică de hepatocarcinom, datorită cotrastului excelent între diferite țesuturi și informațiilor oferite de examinarea dinamică cu substanță de contrast. Tehnică de examinare RM pentru evaluarea tumorilor hepatice include secvențe T1 și T2 înainte de administrarea substanței
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
portală (între 45-60 secunde) și în faza de echilibru (la 4-5 minute de la injectare) [16]. Prin achiziția secvențiala a secțiunilor în diferite faze vasculare, se realizează profilul perfuzional al unei formațiuni tumorale hepatice, examenul dinamic cu contrast reprezentând tehnică de elecție pentru detectarea și evaluarea CHC [17]. Aspectul tipic la examenul dinamic cu contrast al CHC este de încărcare intensă în timp arterial, urmat de spălare („wash-out”) în timp portal sau parenchimatos [2]. Agenții de contrast specifici sistemului reticuloendotelial (superparamagnetici) conțin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
de contrast în faza arterială cu „wash-out” în timp portal sau parenchimatos, prezența unei capsule tumorale captante tardiv și creșterea dimensionala într-un interval scurt de timp [3,35]. Examenul RM cu agenți de contrast hepatobiliari specifici reprezintă examinarea de elecție pentru caracterizarea diferitelor tipuri de noduli cirotici și pentru diferențierea nodulilor de regenerare sau displazici de nodulii de hepatocarcinom. Criterii imagistice pentru diagnosticul hepatocarcinomului Diagnosticul prin examen RM al carcinomului hepatocelular poate fi făcut utilizând achiziții multifazice, native și post
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
post-transplant sunt în majoritate localizate extrahepatic; pot să apară la nivelul grefei, poate fi boală persistentă local, diseminare peritoneala sau boala metastatica difuza [89], cunoașterea acestor localizări permițând un diagnostic RM corect. În concluzie, examenul RM reprezintă metodă imagistică de elecție pentru caracterizarea nodulilor hepatici din ciroza și pentru detectarea și stadializarea hepatocarcinomului. Caracterizarea unei formațiuni tumorale în ficatul cirotic pe baza comportamentului vascular nu mai este suficientă la ora actuală, datorită prezenței unui număr mare de pseudoleziuni hipervascularizate arterial care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
se efectuează la peretele posterior restant al AS al R. AP și Ao se suturează în același mod. Reimplantarea cordului durează aproximativ 60 de minute care se adaugă la ischemia de la prelevarea și transportul cordului. Tehnica bicavă este tehnica de elecție a ultimului deceniu. În experiența IBCvT Târgu Mureș am utilizat tehnica bicavă exclusiv la 28 de cazuri. Am modificat această tehnică prin începerea reimplantării cordului cu sutura aortei și declamparea imediată a acesteia, scurtând astfel cu 60 de minute durata
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
incizii în zona inghinală (3). Paten a crossover-ului femuro-femural este inferioară bypass-ului ilio-femural (66). 35.4.2.5. Bypass-ul infrainghinal Conform TASC II, tratamentul leziunilor femuro-popliteale este dirijat de tipul de leziune A-D. Tratamentul chirurgical este de elecție pentru leziunile de tip C și D, în timp ce tratamentul endovascular este preferat pentru leziunile de tip A și B. Atunci când se face o recomandare de tratament pentru leziunile de tip B și C, trebuie luate în considerare comorbiditățile pacientului (frecvente
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
T aplatizate sau negative, tulburări de repolarizare ventriculară. Modificările electrocardiogramei apar de obicei în mai multe derivații, sunt evolutive și nu dau imagini în oglindă. Pot apare tulburări de ritm supraventricular, reducerea amplitudinii complexelor QRS. Ecocardiografia Este considerată metodă de elecție, putând evidenția localizarea și aprecia cantitatea de lichid pericardic. Sunt utile atât modul M cât și 2D. Cuantificarea ecografică a cantității de lichid pericardic arată astfel : - mică - < 100 ml; - medie - 100-500 ml; - mare - >500 ml. Tomografia computerizată (CT) și rezonanța
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
cele mai multe ori dilatarea siluetei cardiace realizându-se pe seama atriului stâng și nu a cavității ventriculare. O altă imagine ce poate apare la acești pacienți este calcificarea inelului mitral, fără a fi însă un element diagnostic. Ecocardiografia reprezintă metoda neinvazivă de elecție care poate pune diagnosticul pozitiv al unei CMH. În explorarea bidimensională trans¬toracică, unul dintre criteriile cele mai importante de diagnostic îl constituie dimensiunea septului interventricular (SIV) - măsurat în treimea bazală - din secțiune transversală parasternală, la nivelul valvei mitrale. În funcție de
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (CPRM) reprezintă metode de diagnostic imagistic de rutină, neinvazive și neiradiante, fiind indicate în diagnosticul patologiei ficatului, colecistului și căilor biliare intrași extrahepatice [1]. Cu o accesibilitate în continuă creștere, examinarea RM este metoda imagistică de elecție, permițând diagnosticarea cu mare acuratețe a leziunilor benigne și maligne ce afectează căile biliare intrahepatice (CBIH) sau extrahepatice (CBEH). METODOLOGIA DE EXAMINARE Examinarea RM a abdomenului împreună cu CPRM permit obținerea de achiziții multiplanare a căilor biliare, având o rezoluție în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
bronșică, tumora carcinoidă, tumorile maligne de tip glandă salivară, dar și cu leziuni inflamatorii de tip granulom, corp străin inclavat în peretele bronșic, pneumonii, supurații pulmonare etc. Aceste tumori endobronșice sunt diagnosticate histologic prin bronhoscopie cu biopsie bronșică. Tratamentul de elecție al tumorilor benigne pulmonare este cel chirurgical. Principiul de bază al rezecției pulmonare pentru o tumoră benignă este conservarea parenchimului sănătos. În funcție de tipul, localizarea și dimensiunile tumorii pulmonare benigne și de starea parenchimului pulmonar se pot practica: rezecții non-anatomice (enucleere
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
fiind 35 de ani [152]; trebuie diferențiat de leiomiomul benign metastazant (leziuni multiple) care apare asociat de multe ori cu leiomiomul uterin (va fi descris ulterior) [151]. Leiomiomul pulmonar este de obicei o descoperire radiologică (nodul pulmonar solitar). Tratamentul de elecție este rezecția chirurgicală. În cazuri selecționate a fost practicată rezecția cu Nd-YAG laser [6] sau rezecția bronhoscopică fără laser [91]. Tumorile neurogene benigne Neurilemomul (neurinom, schwannom) și neurofibromul pot să apară în plămân la orice vârstă și distribuite egal între
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
apare de obicei la nivelul pleurei viscerale pulmonare. Uneori tumora fibroasă apare intrapulmonar [185] (fig. 6.69), traheo-bronșic, în mediastin, retroperitoneal, pe suprafața stomacului sau a intestinului subțire [151]. Imunohistochimic exprimă vimentina și CD34 [88]. Rezecția chirurgicală este tratamentul de elecție. Dacă examenul histologic extemporaneu diagnostichează elemente maligne (tumoră fibroasă malignă) se impune lărgirea rezecției în limite oncologice. Unele leziuni endobronșice pot fi rezecate endoscopic cu laser [152]. Timomul pulmonar primar Este un diagnostic de excludere: timusul mediastinal trebuie să fie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
Liver) recomandate de către Liver Cancer Study Group of Japan (revizuite ultima dată în 2009), aplicabile în special pentru terapiile locale și loco-regionale, dar și pentru terapiile sistemice combinate cu criteriile WHO și RECIST. Examinarea CT spirală este considerată metoda de elecție în monitorizarea CHC postterapie deoarece oferă o vedere de ansamblu a extensiei tumorale și nu este limitată de meteorismul abdominal sau steatoza hepatică [28]. Examinarea RMN cu contrast este o procedură imagistică tot mai utilizată, având avantajul absenței iradierii și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
acestora. CEUS permite evaluarea recidivei tumorale în cazuri în care CT/RMN cu contrast sunt contraindicate sau incerte. CEUS poate fi utilizată în protocoalele de monitorizare post-terapeutică în asociere cu CT și RMN cu contrast, care rămân totuși indicațiile de elecție. În primele zile post-termoablație atât CEUS cât și CT spirală au o sensibilitate scăzută în aprecierea eficienței terapeutice, sensibilitatea CT la 24 de ore fiind chiar raportată a fi mai scăzută decât a CEUS [31]. Dificultățile de examinare și apreciere
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
sucului medular; lame de microscop noi și bine degresate; lamă de întins. Pregătirea materialului: acul de puncție și seringile trebuie sterilizate la căldură uscată (de preferat), deoarece la sterilizare umedă, apa rămasă în ele, poate altera morfologia elementelor. Locul de elecție: în ordinea frecvenței îl constituie: sternul, oasele iliace, apofizele spinoase, iar la copii platoul tibial și calcaneul. • Puncția sternală Tehnica: puncția sternală se execută, fie în corpul sternal (spațiul II sau III intercostal) fie în manubriu puțin lateral de linia
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
în încercarea de a îmbunătăți istoria naturală și prognosticul acestor leziuni și de a oferi o alternativă superioară tratamentului medical. INDICAȚII Prima endarterectomie carotidiană (EAC) deschisă a fost efectuată în 1950, iar de atunci această metodă reprezintă soluția terapeutică de elecție în această patologie. Într-un recent articol [1] publicat în 2008 sub patronajul Society for Vascular Surgery, un grup de experți ai acestei societăți, pe baza dovezilor existente la nivelul acestui an, au formulat indicațiile de tratament ale stenozei carotidiene
Tratat de chirurgie vol. VII by VLAD ANTON ILIESCU, LUCIAN FLORIN DOROBANŢU () [Corola-publishinghouse/Science/92086_a_92581]
-
evaluare a ateroscle rozeiprecoce rămâne bifurcarea carotidiană. Prezența afectării vasculare sistemice semnificative poate fi demonstrată prin ecografie, care măsoară grosimea complexului intimă-medie la nivelul ACC (se realizează media valorilor obținute pe o distanță variabilă), ceea ce o face o metodă de elecție în screening-ul aterosclerozei (7). Acuratețea și reproductibilitatea se realizează prin măsurarea automată cuprinsă în pachetele moderne de software. 38.3. Strategii terapeutice în boala carotidiană 38.3.1. Tratament medical Tratamentul medical al bolii carotidiene tentează abordarea agresivă a factorilor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
de ani (6). Tomografia computerizată rămâne însă o metodă de neînlocuit în cazul vârstnicilor cu patologie aortică (anevrisme, disecții) sau patologie arterială periferică și o metodă de primă alegere în caz de suspiciune de tromboembolism pulmonar. Metoda este recomandată de elecție în evaluarea anatomiei aortice și iliace la vârstnici în pregătirea înlocuirii valvulare aortice transcutane (Transcutaneous Aortic Valve Insertion, TAVI), metodă din ce în ce mai des folosită la această categorie de pacienți, la care stenoza aortică este frecventă și asociată cu o patologie care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]