1,243 matches
-
dar numai două vaccinate și o persoană placebo în primele 15 zile după vaccinare. Nici un deces nu a fost considerat a fi fost determinat de vaccin. Șapte decese au survenit după accidente rutiere, 3 după supradoze intenționale, câte două după embolii sau sepsis, câte unul după asfixie, aritmie, cancer. Din informațiile culese în 5 ani după vaccinare, 9 persoane vaccinate (0,08%) și 3 în grupul placebo (0,03%) au dezvoltat simptomatologie autoimună: artrite sau SLE. Urmărirea atentă a unor vaccinate
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
Statele Unite au fost raportate 10 326 reacții adverse după Gardasil dintre care 6% reacții adverse serioase incluzând și 27 decese în primele 30 zile după vaccinare. Decesele au fost considerate ca urmare a unor evenimente nelegate de vaccinare: neuroinfecții acute, embolii, supradoze etc. Medicii și pacienții trebuie avertizați pentru a putea interveni. De asemenea, trebuie formulate instrucțiuni specifice pentru monitorizarea efectelor adverse. Reactogenitatea vaccinului la nivelul colectivității trebuie obiectivată de un sistem de evidență a reacțiilor adverse bine pus la punct
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
dar numai două vaccinate și o persoană placebo în primele 15 zile după vaccinare. Nici un deces nu a fost considerat a fi fost determinat de vaccin. Șapte decese au survenit după accidente rutiere, 3 după supradoze intenționale, câte două după embolii sau sepsis, câte unul după asfixie, aritmie, cancer. Din informațiile culese în 5 ani după vaccinare, 9 persoane vaccinate (0,08%) și 3 în grupul placebo (0,03%) au dezvoltat simptomatologie autoimună: artrite sau SLE. Urmărirea atentă a unor vaccinate
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
îngrijiri medicale. Student al Facultății de Medicină din Reims (1850), apoi al Facultății din Paris, va reuși până în 1858 să parcurgă toate etapele devenirii profesionale. În 1862 obține titlul de doctor în medicină cu teza „De la Thrombose et de l’embolie cerebrale considere principalment dans leur raports avec le ramolisment de cerveaux", lucrare de pionierat și de referință în domeniu care va fi premiată în 1864. În 1863 devine șeful clinicii Hotel Dieu, în 186 medic la spitalul din Paris, în
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
VII.1. COMPONENTELE FUMULUI DE TUTUN 138 VII.2. PRINCIPALELE AFECȚIUNI CAUZATE DE FUMAT 140 VII.3. EFECTELE NOCIVE ALE CONSUMULUI DE TRABUC ASUPRA SĂNĂTĂȚII 144 VIII. URGENȚE ÎN PNEUMOLOGIE 149 VIII.1. CRIZA DE ASTM BRONȘIC 149 VIII.2. EMBOLIA PULMONARĂ 152 VIII.3. HEMOPTIZIA 157 VIII.4. CORPII STRĂINI TRAHEOBRONȘICI 160 IX. BIBLIOGRAFIE 169 I. INTRODUCERE Pneumologia, ramură medicală care se ocupă de diagnosticul și tratamentul bolilor aparatului respirator a parcurs un drum lung și anevoios pînă la recunoașterea
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
DIFERENȚIAL DE GRAVITATE afecțiuni laringiene care determină, o dispnee de tip inspirator. obstrucție de căi aeriene prin corp străin sau prin tumori endobronșice voluminoase. infecții virale ale căilor respiratorii superioare cu afectare a glotei, subglotei și bronhiilor. insuficiența ventriculară stîngă. embolia pulmonară. DECIZIA DE INTERNARE ÎN SPITAL va fi luată în următoarele situații: dificultate de remisiune a dispneei, după administrarea de primă intenție a medicației de criză. dispnee continuă, progresiv crescîndă, cu semne clinice de gravitate la examenul clinic. pacientul se
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
hipoxie, fiind necesară intubarea și asistarea respiratorie de urgență a pacientului, într-un serviciu de terapie intensivă. ignorarea unei hipoxii severe, prin lipsa administrării la timp și în cantitate suficientă de oxigen, sau prin întreruperea prematură a oxigenoterapiei. VIII.2. EMBOLIA PULMONARĂ Definiție Embolia pulmonară reprezintă obstrucția vasculară arterială pulmonară printr-un cheag fibrino-cruoric. Menționăm că există și embolii de altă natură: gazoasă, grăsoasă, septică, neoplazică, dar acestea fac subiectul unui alt capitol de patologie. Etiologie Punctul de plecare este de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
intubarea și asistarea respiratorie de urgență a pacientului, într-un serviciu de terapie intensivă. ignorarea unei hipoxii severe, prin lipsa administrării la timp și în cantitate suficientă de oxigen, sau prin întreruperea prematură a oxigenoterapiei. VIII.2. EMBOLIA PULMONARĂ Definiție Embolia pulmonară reprezintă obstrucția vasculară arterială pulmonară printr-un cheag fibrino-cruoric. Menționăm că există și embolii de altă natură: gazoasă, grăsoasă, septică, neoplazică, dar acestea fac subiectul unui alt capitol de patologie. Etiologie Punctul de plecare este de obicei migrarea unui
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
unei hipoxii severe, prin lipsa administrării la timp și în cantitate suficientă de oxigen, sau prin întreruperea prematură a oxigenoterapiei. VIII.2. EMBOLIA PULMONARĂ Definiție Embolia pulmonară reprezintă obstrucția vasculară arterială pulmonară printr-un cheag fibrino-cruoric. Menționăm că există și embolii de altă natură: gazoasă, grăsoasă, septică, neoplazică, dar acestea fac subiectul unui alt capitol de patologie. Etiologie Punctul de plecare este de obicei migrarea unui cheag sanguin, plecînd de la o tromboză constituită în circulația venoasă. Sediul trombozei inițiale poate fi
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
postabortum. al cavităților cardiace drepte. la nivelul rețelei venoase cave superioare rar prin cateter sau prin compresiune. Factorii predispozanți la tromboze sînt: staza venoasă. alterările structurale de perete venos. hipercoagulabilitatea. Recapitulînd, din discuția sumară cu pacientul, în fața unei ipoteze de embolie pulmonară, se vor reliefa următoarele elemente sugestive de diagnostic: antecedente personale sau familiale de embolie sau flebită. pacient aflat în perioada postoperatorie, mai ales după intervenții chirurgicale abdomino-pelvine (histerectomie, prostată), ortopedice sau imobilizări în aparate gipsate. insuficiență venoasă cronică a
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
prin compresiune. Factorii predispozanți la tromboze sînt: staza venoasă. alterările structurale de perete venos. hipercoagulabilitatea. Recapitulînd, din discuția sumară cu pacientul, în fața unei ipoteze de embolie pulmonară, se vor reliefa următoarele elemente sugestive de diagnostic: antecedente personale sau familiale de embolie sau flebită. pacient aflat în perioada postoperatorie, mai ales după intervenții chirurgicale abdomino-pelvine (histerectomie, prostată), ortopedice sau imobilizări în aparate gipsate. insuficiență venoasă cronică a membrelor inferioare, varice voluminoase, cu tulburări trofice. antecedente medicale de tip: neoplazii, infarct miocardic, insuficiență
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
a membrelor inferioare, varice voluminoase, cu tulburări trofice. antecedente medicale de tip: neoplazii, infarct miocardic, insuficiență cardiacă. traumatisme cu rupturi musculare, care implică și rupturi de perete venos. afecțiuni cerebro-vasculare. anomalii ce afectează hemostaza : deficit de antitrombină III. DIAGNOSTIC POZITIV Embolii pulmonare fară criterii de gravitate sînt forme clinice moderate, care survin în absența unor antecedente personale cardio-respiratorii. simptomele (dispnee, polipnee cvasiconstantă 18 respirații/min, durere latero-toracică) se instalează brusc. Ele se pot acompania de tuse seacă, tahicardie, febră (380C), mici
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
acompania de tuse seacă, tahicardie, febră (380C), mici hemoptizii (în ipoteza unui infarct pulmonar) și anxietate. paloare, cianoză a extremităților, stare de oboseală inexplicabilă. De remarcat faptul că aceste simptome nu au nimic specific, deci ele trebuiesc interpretate în context. Embolii pulmonare grave pot exista toate semnele clinice descrise mai sus. în plus, se pot adăuga semnele de gravitate: * sincopa întîlnită în embolii masive . revelatoare pot fi considerate lipotimiile repetate la femeile tinere cu tromboflebită de membre inferioare. * durerile de tip
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
oboseală inexplicabilă. De remarcat faptul că aceste simptome nu au nimic specific, deci ele trebuiesc interpretate în context. Embolii pulmonare grave pot exista toate semnele clinice descrise mai sus. în plus, se pot adăuga semnele de gravitate: * sincopa întîlnită în embolii masive . revelatoare pot fi considerate lipotimiile repetate la femeile tinere cu tromboflebită de membre inferioare. * durerile de tip anginos * tahicardia 120/ min. * hipotensiunea arterială (TA sistolică 80 mm Hg este un semn de moarte iminentă). * semne de insuficiență cardiacă dreaptă
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
extremități reci, hipotensiune arterială). Evidențierea unuia din aceste semne clinice impune internarea de urgență într-o secție de terapie intensivă, unde se vor efectua examene invazive (scintigrafie de perfuzie, angiografie pulmonară, flebografie a membrelor inferioare) pentru confirmarea diagnosticului. ATITUDINE TERAPEUTICĂ Embolia fără criterii de gravitate repaus la pat. oxigenoterapie pe sondă nazală. instituirea tratamentului anticoagulant: heparină sodică, inițial în bolus de 5.000-10.000 UI/ i.v. Ulterior, se va continua tratamentul în spital, prin 400-500 UI/ kg 24 de ore
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
nazală. instituirea tratamentului anticoagulant: heparină sodică, inițial în bolus de 5.000-10.000 UI/ i.v. Ulterior, se va continua tratamentul în spital, prin 400-500 UI/ kg 24 de ore, într-un ritm continuu sau discontinuu, în funcție de evoluția imediată a emboliei. Posologia inițială se poate stabili și în mg : 5 mg/kg corp/24 de ore, inițial, ajustată, în funcție de testele de coagulare. Tratamentul injectabil se administrează 7-10 zile, fiind urmat de anticoagulante orale, pentru cîteva luni. Eficiența tratamentului anticoagulant se apreciază
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
fie de cca 10 zile. Notă: ==> 1mg de heparină corespunde la 100 UI. ==> se pot folosi și heparine cu greutate moleculară mică (Fraxiparina). Tratamentul antiagregant se referă la aspirină 300 mg/zi, asociat anticoagulantelor. Terapia trombolitică este indicată în cazul emboliilor medii, cu modificări hemodinamice. Ea constă în Streptokinază sau Urokinază administrate intravenos, ceea ce se face însă în unități spitalicești de profil. Embolia pulmonară gravă Tratamentul este de neconceput în afara unei unități de reanimare. Sînt indicate următoarele măsuri : oxigen pe sondă
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Fraxiparina). Tratamentul antiagregant se referă la aspirină 300 mg/zi, asociat anticoagulantelor. Terapia trombolitică este indicată în cazul emboliilor medii, cu modificări hemodinamice. Ea constă în Streptokinază sau Urokinază administrate intravenos, ceea ce se face însă în unități spitalicești de profil. Embolia pulmonară gravă Tratamentul este de neconceput în afara unei unități de reanimare. Sînt indicate următoarele măsuri : oxigen pe sondă nazală 6-8 l/min, prin mască. măsuri suportive hemodinamice: umplere cu soluții macromoleculare (Plasmagel etc.). droguri inotrope: dopamina sau dobutamina, după corecția
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
acest scop se preferă codeina. pentru bronhospasm, de la caz la caz, se pot asocia mici cantități de aminofilin parenteral. Deși s-au trecut în revistă, sumar, toate aceste date, pentru medicul stomatolog, important este doar recunoașterea tabloului clinic al unei embolii pulmonare, mai ales a formelor severe și transportul de urgență a pacientului la spital, nu înainte de a fi luat cele cîteva măsuri elementarea de prim ajutor, enumerate mai sus. VIII.3. HEMOPTIZIA Definiție Aceasta este o condiție patologică caracterizată prin
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Embolia pulmonară 32.1. Magnitudinea problemei. Repere epidemiologice Tromboza venoasă profundă (TVP) și embolia pulmonară reprezintă un continuum al tromboembolismului venos, cu importanță crucială la pacientul vârstnic, având în vedere provocările diagnostice și terapeutice pentru clinician. Diagnosticul emboliei pulmonare la vârstnici
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
Embolia pulmonară 32.1. Magnitudinea problemei. Repere epidemiologice Tromboza venoasă profundă (TVP) și embolia pulmonară reprezintă un continuum al tromboembolismului venos, cu importanță crucială la pacientul vârstnic, având în vedere provocările diagnostice și terapeutice pentru clinician. Diagnosticul emboliei pulmonare la vârstnici reprezintă o provocare datorită incidenței crescute a afecțiunii, comorbidităților care pot masca simptomatologia
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
Embolia pulmonară 32.1. Magnitudinea problemei. Repere epidemiologice Tromboza venoasă profundă (TVP) și embolia pulmonară reprezintă un continuum al tromboembolismului venos, cu importanță crucială la pacientul vârstnic, având în vedere provocările diagnostice și terapeutice pentru clinician. Diagnosticul emboliei pulmonare la vârstnici reprezintă o provocare datorită incidenței crescute a afecțiunii, comorbidităților care pot masca simptomatologia bolii, semnelor clinice nespecifice și a testelor diagnostice cu acuratețe scăzută (1). Incidența emboliei pulmonare crește cu vârsta (2,3). Conform studiului publicat de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
având în vedere provocările diagnostice și terapeutice pentru clinician. Diagnosticul emboliei pulmonare la vârstnici reprezintă o provocare datorită incidenței crescute a afecțiunii, comorbidităților care pot masca simptomatologia bolii, semnelor clinice nespecifice și a testelor diagnostice cu acuratețe scăzută (1). Incidența emboliei pulmonare crește cu vârsta (2,3). Conform studiului publicat de Kniffin, incidența anuală a emboliei pulmonare la persoanele cu vârsta între 65 i 69 de ani este de 1,3/1.000 și crește la 3,1/1.000 pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
o provocare datorită incidenței crescute a afecțiunii, comorbidităților care pot masca simptomatologia bolii, semnelor clinice nespecifice și a testelor diagnostice cu acuratețe scăzută (1). Incidența emboliei pulmonare crește cu vârsta (2,3). Conform studiului publicat de Kniffin, incidența anuală a emboliei pulmonare la persoanele cu vârsta între 65 i 69 de ani este de 1,3/1.000 și crește la 3,1/1.000 pentru subiecții cu vârsta de 85-89 de ani (4). Incidența emboliei pulmonare la persoanele cu vârsta
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
de Kniffin, incidența anuală a emboliei pulmonare la persoanele cu vârsta între 65 i 69 de ani este de 1,3/1.000 și crește la 3,1/1.000 pentru subiecții cu vârsta de 85-89 de ani (4). Incidența emboliei pulmonare la persoanele cu vârsta peste 90 de ani este similară cu a grupei de vârstă 80-89 de ani, conform unui studiu din 2013 (5). De asemenea, există o tendință crescută la TVP la pacientul vârstnic, care debutează în jurul vârstei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]