728 matches
-
dacă tabloul clinic este sugestiv și posibilă dacă dovezile clinice sunt mai puțin relevante. (de exemplu, diagnosticul diferențial al febrei) - circumstanțe speciale: endocardita apărută pe protezele valvulare (precoce, dacă apare la un an după înlocuirea valvei, în caz contrar, tardivă), endocardita cauzată de pacemaker și endocardita la pacienți consumatori de droguri intravenoase. - după zona afectată: aortică, mitrală, tricuspidă, pulmonară, partea dreaptă sau stângă a inimii - după agentul cauzativ: de exemplu, endocardita stafilococică Principalii factori predispozanți în apariția endocarditei infecțioase sunt: 1
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
și posibilă dacă dovezile clinice sunt mai puțin relevante. (de exemplu, diagnosticul diferențial al febrei) - circumstanțe speciale: endocardita apărută pe protezele valvulare (precoce, dacă apare la un an după înlocuirea valvei, în caz contrar, tardivă), endocardita cauzată de pacemaker și endocardita la pacienți consumatori de droguri intravenoase. - după zona afectată: aortică, mitrală, tricuspidă, pulmonară, partea dreaptă sau stângă a inimii - după agentul cauzativ: de exemplu, endocardita stafilococică Principalii factori predispozanți în apariția endocarditei infecțioase sunt: 1. bolile valvulare reumatismale - stenoza și
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
la un an după înlocuirea valvei, în caz contrar, tardivă), endocardita cauzată de pacemaker și endocardita la pacienți consumatori de droguri intravenoase. - după zona afectată: aortică, mitrală, tricuspidă, pulmonară, partea dreaptă sau stângă a inimii - după agentul cauzativ: de exemplu, endocardita stafilococică Principalii factori predispozanți în apariția endocarditei infecțioase sunt: 1. bolile valvulare reumatismale - stenoza și insuficiența mitrală, insuficiența aortică, stenoza aortică; 2. boli congenitale de cord - persistența canalului arterial, defectul septal ventricular, coarctația de aortă, valve aortice bicuspide, tetralogia Fallot
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
caz contrar, tardivă), endocardita cauzată de pacemaker și endocardita la pacienți consumatori de droguri intravenoase. - după zona afectată: aortică, mitrală, tricuspidă, pulmonară, partea dreaptă sau stângă a inimii - după agentul cauzativ: de exemplu, endocardita stafilococică Principalii factori predispozanți în apariția endocarditei infecțioase sunt: 1. bolile valvulare reumatismale - stenoza și insuficiența mitrală, insuficiența aortică, stenoza aortică; 2. boli congenitale de cord - persistența canalului arterial, defectul septal ventricular, coarctația de aortă, valve aortice bicuspide, tetralogia Fallot, stenoza pulmonară, prolapsul de valvă mitrală, cardiomiopatia
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
valve aortice bicuspide, tetralogia Fallot, stenoza pulmonară, prolapsul de valvă mitrală, cardiomiopatia hipertrofică obstructivă; 3. boli cardiace degenerative - stenoza aortică calcificată, calcificerea inelului mitral, sindromul Marfan; 4. proteze valvulare cardiace [10]. TABLOU CLINIC Intervalul între bacteriemie și instalarea simptomelor în endocardita infecțioasă este scurt. Simptomele clinice apar în majoritatea cazurilor în prima săptămână după evenimentul declanșator [20]. DEBUTUL Poate fi: - brutal cu semne infecțioase - febră, transpirații, artralgii, mialgii; - insidios cu subfebrilitate, astenie, fatigabilitate, scădere ponderală, apariția sau agravarea insuficienței cardiace; - prin
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Poate fi: - brutal cu semne infecțioase - febră, transpirații, artralgii, mialgii; - insidios cu subfebrilitate, astenie, fatigabilitate, scădere ponderală, apariția sau agravarea insuficienței cardiace; - prin complicații sistemice - embolii cerebrale, retiniene, infarcte splenice sau renale [10]. SEMNE CLINICE OBIECTIVE - Febra - semn comun în endocardita infecțioasă. Este o febră moderată, remitentă și poate lipsi la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă sau la vârstnici; - Suflurile cardiace apar la foarte mulți bolnavi sau se schimbă caracterul suflurilor preexistente; - Splenomegalia; - Manifestări periferice - mai rare astăzi; - Paloarea tegumentelor și
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
pozitive la 90-95% din pacienți. Ecocardiograma - Identifică vegetațiile endocardice, sediul și mărimea lor, tipul și severitatea leziunilor valvu¬lare. Dimensiunile vegetațiilor rămân neschimbate în cursul tratamentului și multe luni după vindecare. Examenele ECG și radiologice - Au rol scăzut în diagnosticul endocarditei infecțioase [10]. DIAGNOSTICUL ENDOCARDITEI INFECȚIOASE [10] Diagnosticul cert al endocarditei se sprijină pe două elemente: existența de hemoculturi pozitive și evidențierea vegetațiilor prin ecocardiografie. Endocardita infecțioasă sigură Criterii patologice Microorganisme: demonstrate prin culturi sau histologic într-o vegetație sau într-
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
pacienți. Ecocardiograma - Identifică vegetațiile endocardice, sediul și mărimea lor, tipul și severitatea leziunilor valvu¬lare. Dimensiunile vegetațiilor rămân neschimbate în cursul tratamentului și multe luni după vindecare. Examenele ECG și radiologice - Au rol scăzut în diagnosticul endocarditei infecțioase [10]. DIAGNOSTICUL ENDOCARDITEI INFECȚIOASE [10] Diagnosticul cert al endocarditei se sprijină pe două elemente: existența de hemoculturi pozitive și evidențierea vegetațiilor prin ecocardiografie. Endocardita infecțioasă sigură Criterii patologice Microorganisme: demonstrate prin culturi sau histologic într-o vegetație sau într-o vegetație care a
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
și mărimea lor, tipul și severitatea leziunilor valvu¬lare. Dimensiunile vegetațiilor rămân neschimbate în cursul tratamentului și multe luni după vindecare. Examenele ECG și radiologice - Au rol scăzut în diagnosticul endocarditei infecțioase [10]. DIAGNOSTICUL ENDOCARDITEI INFECȚIOASE [10] Diagnosticul cert al endocarditei se sprijină pe două elemente: existența de hemoculturi pozitive și evidențierea vegetațiilor prin ecocardiografie. Endocardita infecțioasă sigură Criterii patologice Microorganisme: demonstrate prin culturi sau histologic într-o vegetație sau într-o vegetație care a embolizat sau într-un abces intracardiac
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
tratamentului și multe luni după vindecare. Examenele ECG și radiologice - Au rol scăzut în diagnosticul endocarditei infecțioase [10]. DIAGNOSTICUL ENDOCARDITEI INFECȚIOASE [10] Diagnosticul cert al endocarditei se sprijină pe două elemente: existența de hemoculturi pozitive și evidențierea vegetațiilor prin ecocardiografie. Endocardita infecțioasă sigură Criterii patologice Microorganisme: demonstrate prin culturi sau histologic într-o vegetație sau într-o vegetație care a embolizat sau într-un abces intracardiac. Leziuni patologice: vegetație sau abces intracardiac prezente, confirmate histologic, care arată endocardită activă. Criterii clinice
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
vegetațiilor prin ecocardiografie. Endocardita infecțioasă sigură Criterii patologice Microorganisme: demonstrate prin culturi sau histologic într-o vegetație sau într-o vegetație care a embolizat sau într-un abces intracardiac. Leziuni patologice: vegetație sau abces intracardiac prezente, confirmate histologic, care arată endocardită activă. Criterii clinice Acestea sunt: - două criterii majore sau - un criteriu major și trei criterii minore sau - cinci criterii minore. Endocardita infecțioasă posibilă Trăsături corespunzătoare endocarditei infecțioase care sunt insuficiente pentru endocardita sigură dar nu sunt respinse. Endocardita infecțioasă respinsă
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
care a embolizat sau într-un abces intracardiac. Leziuni patologice: vegetație sau abces intracardiac prezente, confirmate histologic, care arată endocardită activă. Criterii clinice Acestea sunt: - două criterii majore sau - un criteriu major și trei criterii minore sau - cinci criterii minore. Endocardita infecțioasă posibilă Trăsături corespunzătoare endocarditei infecțioase care sunt insuficiente pentru endocardita sigură dar nu sunt respinse. Endocardita infecțioasă respinsă - Diagnostic alternativ ferm pentru manifestările de endocardită, sau - Rezoluția persistentă a manifestărilor de endocardită cu tratament antibiotic în 4 zile sau
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
un abces intracardiac. Leziuni patologice: vegetație sau abces intracardiac prezente, confirmate histologic, care arată endocardită activă. Criterii clinice Acestea sunt: - două criterii majore sau - un criteriu major și trei criterii minore sau - cinci criterii minore. Endocardita infecțioasă posibilă Trăsături corespunzătoare endocarditei infecțioase care sunt insuficiente pentru endocardita sigură dar nu sunt respinse. Endocardita infecțioasă respinsă - Diagnostic alternativ ferm pentru manifestările de endocardită, sau - Rezoluția persistentă a manifestărilor de endocardită cu tratament antibiotic în 4 zile sau mai puțin, sau - Lipsa dovezilor
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
sau abces intracardiac prezente, confirmate histologic, care arată endocardită activă. Criterii clinice Acestea sunt: - două criterii majore sau - un criteriu major și trei criterii minore sau - cinci criterii minore. Endocardita infecțioasă posibilă Trăsături corespunzătoare endocarditei infecțioase care sunt insuficiente pentru endocardita sigură dar nu sunt respinse. Endocardita infecțioasă respinsă - Diagnostic alternativ ferm pentru manifestările de endocardită, sau - Rezoluția persistentă a manifestărilor de endocardită cu tratament antibiotic în 4 zile sau mai puțin, sau - Lipsa dovezilor patologice de endocardită infecțioasă la chirurgie
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
care arată endocardită activă. Criterii clinice Acestea sunt: - două criterii majore sau - un criteriu major și trei criterii minore sau - cinci criterii minore. Endocardita infecțioasă posibilă Trăsături corespunzătoare endocarditei infecțioase care sunt insuficiente pentru endocardita sigură dar nu sunt respinse. Endocardita infecțioasă respinsă - Diagnostic alternativ ferm pentru manifestările de endocardită, sau - Rezoluția persistentă a manifestărilor de endocardită cu tratament antibiotic în 4 zile sau mai puțin, sau - Lipsa dovezilor patologice de endocardită infecțioasă la chirurgie sau autopsie, după tratament antibiotic timp
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
criterii majore sau - un criteriu major și trei criterii minore sau - cinci criterii minore. Endocardita infecțioasă posibilă Trăsături corespunzătoare endocarditei infecțioase care sunt insuficiente pentru endocardita sigură dar nu sunt respinse. Endocardita infecțioasă respinsă - Diagnostic alternativ ferm pentru manifestările de endocardită, sau - Rezoluția persistentă a manifestărilor de endocardită cu tratament antibiotic în 4 zile sau mai puțin, sau - Lipsa dovezilor patologice de endocardită infecțioasă la chirurgie sau autopsie, după tratament antibiotic timp de 4 zile sau mai puțin. CRITERII PENTRU DIAGNOSTICUL
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
trei criterii minore sau - cinci criterii minore. Endocardita infecțioasă posibilă Trăsături corespunzătoare endocarditei infecțioase care sunt insuficiente pentru endocardita sigură dar nu sunt respinse. Endocardita infecțioasă respinsă - Diagnostic alternativ ferm pentru manifestările de endocardită, sau - Rezoluția persistentă a manifestărilor de endocardită cu tratament antibiotic în 4 zile sau mai puțin, sau - Lipsa dovezilor patologice de endocardită infecțioasă la chirurgie sau autopsie, după tratament antibiotic timp de 4 zile sau mai puțin. CRITERII PENTRU DIAGNOSTICUL ENDOCARDITEI INFECȚIOASE [10, 20] Criterii majore Hemocultură
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
sunt insuficiente pentru endocardita sigură dar nu sunt respinse. Endocardita infecțioasă respinsă - Diagnostic alternativ ferm pentru manifestările de endocardită, sau - Rezoluția persistentă a manifestărilor de endocardită cu tratament antibiotic în 4 zile sau mai puțin, sau - Lipsa dovezilor patologice de endocardită infecțioasă la chirurgie sau autopsie, după tratament antibiotic timp de 4 zile sau mai puțin. CRITERII PENTRU DIAGNOSTICUL ENDOCARDITEI INFECȚIOASE [10, 20] Criterii majore Hemocultură pozitivă: - microorganisme tipice pentru endocardita infecțioasă din două hemoculturi separate: -streptococi viridans, streptococul bovis, grupul
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
sau - Rezoluția persistentă a manifestărilor de endocardită cu tratament antibiotic în 4 zile sau mai puțin, sau - Lipsa dovezilor patologice de endocardită infecțioasă la chirurgie sau autopsie, după tratament antibiotic timp de 4 zile sau mai puțin. CRITERII PENTRU DIAGNOSTICUL ENDOCARDITEI INFECȚIOASE [10, 20] Criterii majore Hemocultură pozitivă: - microorganisme tipice pentru endocardita infecțioasă din două hemoculturi separate: -streptococi viridans, streptococul bovis, grupul HACEK, sau -stafilococ auriu dobândit în comunitate sau enterococi, în absența unui focar primar sau - hemoculturi pozitive persistente, cu
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
4 zile sau mai puțin, sau - Lipsa dovezilor patologice de endocardită infecțioasă la chirurgie sau autopsie, după tratament antibiotic timp de 4 zile sau mai puțin. CRITERII PENTRU DIAGNOSTICUL ENDOCARDITEI INFECȚIOASE [10, 20] Criterii majore Hemocultură pozitivă: - microorganisme tipice pentru endocardita infecțioasă din două hemoculturi separate: -streptococi viridans, streptococul bovis, grupul HACEK, sau -stafilococ auriu dobândit în comunitate sau enterococi, în absența unui focar primar sau - hemoculturi pozitive persistente, cu microorganisme obișnuite pentru endocardita infecțioasă din: -hemoculturi luate la distanță de
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Criterii majore Hemocultură pozitivă: - microorganisme tipice pentru endocardita infecțioasă din două hemoculturi separate: -streptococi viridans, streptococul bovis, grupul HACEK, sau -stafilococ auriu dobândit în comunitate sau enterococi, în absența unui focar primar sau - hemoculturi pozitive persistente, cu microorganisme obișnuite pentru endocardita infecțioasă din: -hemoculturi luate la distanță de 12 ore, sau -toate cele trei hemoculturi sau patru sau mai multe hemoculturi separate, cu prima și ultima recoltare la cel puțin o oră distanță. - evidența afectării endocardice. -ecocardiografie pozitivă pentru endocardita infecțioasă
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
pentru endocardita infecțioasă din: -hemoculturi luate la distanță de 12 ore, sau -toate cele trei hemoculturi sau patru sau mai multe hemoculturi separate, cu prima și ultima recoltare la cel puțin o oră distanță. - evidența afectării endocardice. -ecocardiografie pozitivă pentru endocardita infecțioasă: - masă intracardiacă oscilantă pe valve sau pe structurile de suport sau în calea jetului regurgitant, sau pe materialele implantate, în absența unei explicații alternative anatomice, sau - abcese, sau - dehiscențe parțiale ale protezelor valvulare, sau - regurgitări valvulare noi. Criterii minore
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
septice, anevrism micotic, hemoragie intracraniană, hemoragii conjunctivale, leziuni Janeway; - Fenomene imunologice: glomerulonefrite, noduli Osler, pete Roth, factor reumatoid; - Dovada microbiologică: hemocultură pozitivă, dar care nu îndeplinește criteriul major enunțat mai sus sau dovada serologică a infecției active cu organism corespunzător endocarditei infecțioase. - Ecocardiografie corespunzătoare cu endocardita fără a îndeplini criteriul major. Criteriile Duke pentru diagnosticarea endocarditei infecțioase [14] Diagnostic „cert” Stabilit de patologie (dovezi histologice a endocarditei active într-o leziune endocardică) sau identificarea de microorganisme într-o vegetație sau în
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
hemoragii conjunctivale, leziuni Janeway; - Fenomene imunologice: glomerulonefrite, noduli Osler, pete Roth, factor reumatoid; - Dovada microbiologică: hemocultură pozitivă, dar care nu îndeplinește criteriul major enunțat mai sus sau dovada serologică a infecției active cu organism corespunzător endocarditei infecțioase. - Ecocardiografie corespunzătoare cu endocardita fără a îndeplini criteriul major. Criteriile Duke pentru diagnosticarea endocarditei infecțioase [14] Diagnostic „cert” Stabilit de patologie (dovezi histologice a endocarditei active într-o leziune endocardică) sau identificarea de microorganisme într-o vegetație sau în abces) sau clinic: două criterii
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Roth, factor reumatoid; - Dovada microbiologică: hemocultură pozitivă, dar care nu îndeplinește criteriul major enunțat mai sus sau dovada serologică a infecției active cu organism corespunzător endocarditei infecțioase. - Ecocardiografie corespunzătoare cu endocardita fără a îndeplini criteriul major. Criteriile Duke pentru diagnosticarea endocarditei infecțioase [14] Diagnostic „cert” Stabilit de patologie (dovezi histologice a endocarditei active într-o leziune endocardică) sau identificarea de microorganisme într-o vegetație sau în abces) sau clinic: două criterii majore sau unul major și trei minore sau cinci criterii
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]