1,152 matches
-
Carcinomul mamar în situ nu este o boală sistemică (membrana bazala nu este depășită), motiv pentru care tratamentul local este singura indicație terapeutică (chimioterapia nu este indicată la paciențele cu carcinom în situ). Tratamentul CDIS este chirurgical: se poate practică excizia focarului de CDIS cu conservarea sânului sau mastectomia totală. În cazurile de CDIS în care nu se pot obține margini negative concomitent cu un rezultat cosmetic bun, se indică o mastectomie (totală) simplă (MS). Aceasta este utilizată și în cazul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
x)-N(1-3)) - pentru identificarea tumorii primare ... b) cancer mamar confirmat, dar cu extensia incertă a bolii - pentru stabilirea extensiei locale și identificarea unei eventuale boli multicentrice ... c) înainte și după tratamentul neoadjuvant - pentru a evalua răspunsul și aprecierea oportunității exciziei limitate ... 2) scintigrafie osoasă: a) simptome specifice sau creșterea FÂL ... b) substadiul T3-N1-M0 ... 3) evaluare imagistică a abdomenului (CT, RMN, ecografie): a) teste funcționale hepatice anormale ... b) simptome abdominale ... c) anomalii abdominale depistate la examenul fizic ... d) stadiul T3-N1-M0 ... 4
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
limfadenectomie axilara completată ulterior cu radioterapia) sau mastectomia radicală modificată. Cele două opțiuni sunt cu valoare egală în ce priveste supraviețuirea, dar controlul local este inferior cu circa 8-10% în cazul tratamentului conservator. a. Chirurgia conservatoare (S+A+RTE) înseamnă excizia locală largă a tumorii (sectorectomie sau cadranectomie mamara cu margine liberă peritumoral de minim 1 cm - macroscopic) asociată cu evidare ganglionara a nivelelor axilare I și ÎI (pentru stadializarea morfopatologica corectă a axilei este nevoie de examinarea a cel puțin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
chirurgiei conservatoare asociată cu radioterapie (S+A+RTE): ● localizarea retro-areolară; ● prezența mai multor tumori macroscopice în același cadran sau a unor microcalcificări cu semnificație incertă; ● existența unor margini pozitive ale piesei de rezecție chirurgicală, în situația în care o nouă excizie ar compromite rezultatul cosmetic al intervenției. NB. Aceste situații, cu raport dimensional tumoră/sân nefavorabil, în care o excizie largă a tumorii (oncologic satisfăcătoare, cu margini libere) ar conduce la un rezultat cosmetic inacceptabil, constituie contraindicații relative ale chirurgiei conservatoare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
a unor microcalcificări cu semnificație incertă; ● existența unor margini pozitive ale piesei de rezecție chirurgicală, în situația în care o nouă excizie ar compromite rezultatul cosmetic al intervenției. NB. Aceste situații, cu raport dimensional tumoră/sân nefavorabil, în care o excizie largă a tumorii (oncologic satisfăcătoare, cu margini libere) ar conduce la un rezultat cosmetic inacceptabil, constituie contraindicații relative ale chirurgiei conservatoare deoarece păstrarea unei părți importante din glanda mamara este totuși posibilă cu ajutorul tehnicilor de reconstrucție parțială a sânului derivate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
este pozitiv se recomandă însă o limfadenectomie a nivelelor I și ÎI. Biopsia ganglionului santinela nu este indicată în următoarele situații: ● în cazurile în care sunt ganglioni axilari palpabili ● în cazurile de tumori T3 sau T4 ● în tumori multicentrice ● înaintea exciziei axilare largi sau a biopsiilor excizionale ● după reconstrucție mamara sau împlântarea de proteză ● în sarcina sau lactație ● după tratament sistemic neoadjuvant în afara trialurilor clinice Tot că o opțiune legată de mastectomie trebuie menționată reconstrucția mamara. Ea poate fi luată în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
de performanță bun. 7.1. INTERVENȚIA CHIRURGICALĂ La paciențele cu prezența metastazelor de la debut nu se recomandă intervenția chirurgicală pentru tumoră primară decât în cazuri atent selecționate, cu scop paliativ sau pentru tratamentul complicațiilor (durerea, sângerarea sau suprainfecta). În general, excizia tumorii primare este recomandată numai dacă se poate realiza în țesut sănătos și dacă nu există alte metastaze amenințătoare de viață. Intervenția chirurgicală se recomandă în recidivele loco-regionale izolate cu intenție curativa asociată sau nu cu chimioterapie adjuvanta. [ÎI, B
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
viață. Intervenția chirurgicală se recomandă în recidivele loco-regionale izolate cu intenție curativa asociată sau nu cu chimioterapie adjuvanta. [ÎI, B] Mastectomia simplă este tratamentul standard al recidivelor locale după tratament conservator. Opțional se poate face din nou o sectorectomie cu excizie locală largă cu verificarea marginilor plăgii. Rata de noi recidive locale este mare și pacienta trebuie să-și asume acest risc. Recidivele locale după MRM se excizează în țesut sănătos, atunci când acest lucru este posibil. Operația va fi urmată de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
sau daca apar complicații severe (perforație gastrointestinala, fistula traheobronșică, evenimente tromboembolice arteriale, sau embolism pulmonar). REGIMURILE DE CHIMIOTERAPIE UTILIZATE PENTRU TRATAMENTUL CANCERULUI MAMAR METASTATIC Mono-CHT -------- -------- 8. TRATAMENTUL ALTOR TIPURI DE CANCER MAMAR 8.1. TUMORĂ PHYLLODES Tratamentul local constă în excizie cu margini largi ( 1 cm), fără limfadenectomie axilara. Mastectomia totală este indicată în cazurile în care nu se pot obține margini libere corespunzătoare. Radioterapia postoperatorie pe sân sau peretele toracic este controversată. Chimioterapia și hormonoterapia nu aduc beneficiu. În cazul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
toracic este controversată. Chimioterapia și hormonoterapia nu aduc beneficiu. În cazul apariției metastazelor (de obicei pulmonare) se recomandă tratament similar celui din sarcoamele de părți moi. 8.2. BOALĂ PAGET Boală Paget ± DCIS are indicație de mastectomie ± limfadenectomie axilara sau excizia formațiunii tumorale mamare și a complexului mamelono-areolar (CMA), urmată de RT la nivelul întregului sân și opțional doză suplimentară pe patul tumoral. Carcinomul mamar invaziv și boală Paget au indicație de mastectomie + limfadenectomie axilara sau excizia formațiunii tumorale mamare și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
mastectomie ± limfadenectomie axilara sau excizia formațiunii tumorale mamare și a complexului mamelono-areolar (CMA), urmată de RT la nivelul întregului sân și opțional doză suplimentară pe patul tumoral. Carcinomul mamar invaziv și boală Paget au indicație de mastectomie + limfadenectomie axilara sau excizia formațiunii tumorale mamare și a CMA + limfadenectomie axilara + RT mamara ± doză suplimentară pe patul tumoral. Postoperator se face tratament adjuvant corespunzător stadializării tumorii. În cazurile fără carcinom invaziv sau DCIS asociat se recomandă Tamoxifen pentru reducerea riscului de apariție a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
cu pacienta despre o eventuală întrerupere de sarcină. Indicațiile terapeutice pentru cancerul mamar diagnosticat în timpul sarcinii sunt: a. Trimestrul I: mastectomie + limfadenectomie axilara + CHT (din trimestrul ÎI) ± RT (postpartum (pp)) ± HT (pp) b. Trimestrul ÎI și începutul trimestrului III ● mastectomie / excizie limitată + limfadenectomie axilara + CHT ± RT (pp) ± HT (pp) sau ● CHT + mastectomie / excizie limitată + limfadenectomie axilara (pp) ± RT (pp) ± HT (pp) c. Trimestrul III: mastectomie / excizie limitată + limfadenectomie axilara + CHT ± RT (pp) ± HT (pp) Chimioterapia nu se administrează după săptămâna 35
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
mamar diagnosticat în timpul sarcinii sunt: a. Trimestrul I: mastectomie + limfadenectomie axilara + CHT (din trimestrul ÎI) ± RT (postpartum (pp)) ± HT (pp) b. Trimestrul ÎI și începutul trimestrului III ● mastectomie / excizie limitată + limfadenectomie axilara + CHT ± RT (pp) ± HT (pp) sau ● CHT + mastectomie / excizie limitată + limfadenectomie axilara (pp) ± RT (pp) ± HT (pp) c. Trimestrul III: mastectomie / excizie limitată + limfadenectomie axilara + CHT ± RT (pp) ± HT (pp) Chimioterapia nu se administrează după săptămâna 35 sau cu 3 săptămâni înainte de data planificată pentru naștere (pentru a evita
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
trimestrul ÎI) ± RT (postpartum (pp)) ± HT (pp) b. Trimestrul ÎI și începutul trimestrului III ● mastectomie / excizie limitată + limfadenectomie axilara + CHT ± RT (pp) ± HT (pp) sau ● CHT + mastectomie / excizie limitată + limfadenectomie axilara (pp) ± RT (pp) ± HT (pp) c. Trimestrul III: mastectomie / excizie limitată + limfadenectomie axilara + CHT ± RT (pp) ± HT (pp) Chimioterapia nu se administrează după săptămâna 35 sau cu 3 săptămâni înainte de data planificată pentru naștere (pentru a evita posibilele complicații hematologice). Schemele de chimioterapie utilizate au fost FEC/ FAC, cu Ondansetron
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
laparoscopie și confirmarea prin examen histopatologic. Terapia endometrozei este inițiată frecvent pe criterii clinice și/sau teste non-invazive (examen clinic, ultrasonografie) și este adesea empirică, urmărind ameliorarea simptomatologiei clinice anterior unui eventual diagnostic laparoscopic. Metodele terapeutice adresate endometrizei sunt chirurgicale (excizia implantelor endometriale, efectuată de obicei cu ocazia laparoscopiei exploratorii) și/sau medicale: antiinflamatorii nesteroidiene, contraceptive orale, progestative, norethindone, dispozitive intrauterine cu eliberare de levonogesterel, Depo-provera, agoniști ai GnRH (LHRH), danazol. Acetatul de leuprorelină este un agonist GnRH care acționează prin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260674_a_262003]
-
laparoscopie și confirmarea prin examen histopatologic. Terapia endometrozei este inițiată frecvent pe criterii clinice și/sau teste non-invazive (examen clinic, ultrasonografie) și este adesea empirică, urmărind ameliorarea simptomatologiei clinice anterior unui eventual diagnostic laparoscopic. Metodele terapeutice adresate endometrizei sunt chirurgicale (excizia implantelor endometriale, efectuat�� de obicei cu ocazia laparoscopiei exploratorii) și/sau medicale: antiinflamatorii nesteroidiene, contraceptive orale, progestative, norethindone, dispozitive intrauterine cu eliberare de levonogesterel, Depo-provera, agoniști ai GnRH (LHRH), danazol. Acetatul de leuprorelină (Lucrin Depot) este un agonist GnRH care
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
familiilor acestora, mai ales în cazul feocromocitoamelor asociate cu sindroame ereditare. Până la acest moment, au fost descrise mutații pe linie germinală la nivelul a cinci gene ce determină afecțiuni familiale asociate cu feocromocitomul[802]. Tratamentul complet al acestei afecțiuni presupune excizia tumorii. inaintea efectuării acestei proceduri pacientul trebui pregătit corespunzător. Aceasta presupune administrarea unui blocant de receptori a-adrenergici și, după un tratament adecvat cu acest preparat, un blocant de receptori (3-adrenergici poate fi introdus. Ulterior, și doar după corectarea adecvată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
penicilină G), antireumatice nesteroidiene ca antalgice. Policondritele recidivante Diagnostic: hemoleucograma, VSH, factor reumatoid, imunelectroforeza (IgG), anticorpi, anticolagen tip II și IV. Terapie: Doze crescute de steroizi sistemici. Condrodermatitele nodulare cronice ale helixului Diagnostic: probe de coagularwe, hemoleucograma, test anestezic. Terapie:Excizia nodulilor cu tegument și cartilaj. CONDUCTUL AUDITIV EXTERN Otită externă circumscrisă (furuncul de conduct auditiv extern) Diagnostic: aspect clinic. Terapie: curățirea atentă a conductului auditiv extern. Terapie locală cu alcool în concentrație de 70% pe meșă sau burete autoexpandabil. După
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
Leziuni Terapie: se va readapta dehiscența epitelială. În cazul sângerărilor poate fi nevoie de tamponament al conductului auditiv extern cu gelastină sau bureți din material plastic. TUMORI TUMORI BENIGNE ALE PAVILIONULUI AURICULAR Cheratoza senilă Diagnostic: test anestezic, probe coagulare Terapie: excizie; criochirurgie. Aterom Diagnostic: ex.bacteriologic + audiograma, test anestezie, probe coagulare. Terapie: excizie în țesut sănătos cu participare de țesut cutanat fusiform. În cazul infecțiilor secundare se va efectua întâi incizie și apoi drenaj. Condrodermatita nodulară (cronica helicis) Diagnostic: test anestezic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
nevoie de tamponament al conductului auditiv extern cu gelastină sau bureți din material plastic. TUMORI TUMORI BENIGNE ALE PAVILIONULUI AURICULAR Cheratoza senilă Diagnostic: test anestezic, probe coagulare Terapie: excizie; criochirurgie. Aterom Diagnostic: ex.bacteriologic + audiograma, test anestezie, probe coagulare. Terapie: excizie în țesut sănătos cu participare de țesut cutanat fusiform. În cazul infecțiilor secundare se va efectua întâi incizie și apoi drenaj. Condrodermatita nodulară (cronica helicis) Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizie în țesut sănătos. Chistul preauricular Diagnostic: test anestezic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
ex.bacteriologic + audiograma, test anestezie, probe coagulare. Terapie: excizie în țesut sănătos cu participare de țesut cutanat fusiform. În cazul infecțiilor secundare se va efectua întâi incizie și apoi drenaj. Condrodermatita nodulară (cronica helicis) Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizie în țesut sănătos. Chistul preauricular Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizia completa pentru evitarea recurentelor Chistul sebaceu Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizia completă. Chistul dermoid Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizia completă Keloidul Diagnostic: test anestezic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
cu participare de țesut cutanat fusiform. În cazul infecțiilor secundare se va efectua întâi incizie și apoi drenaj. Condrodermatita nodulară (cronica helicis) Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizie în țesut sănătos. Chistul preauricular Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizia completa pentru evitarea recurentelor Chistul sebaceu Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizia completă. Chistul dermoid Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizia completă Keloidul Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizia chirurgicala cu injectarea intraoperator de triamcinolon sau radioterapie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
întâi incizie și apoi drenaj. Condrodermatita nodulară (cronica helicis) Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizie în țesut sănătos. Chistul preauricular Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizia completa pentru evitarea recurentelor Chistul sebaceu Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizia completă. Chistul dermoid Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizia completă Keloidul Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizia chirurgicala cu injectarea intraoperator de triamcinolon sau radioterapie postoperator. Papilomul Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizie chirurgicală sau chiuretaj cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizie în țesut sănătos. Chistul preauricular Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizia completa pentru evitarea recurentelor Chistul sebaceu Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizia completă. Chistul dermoid Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizia completă Keloidul Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizia chirurgicala cu injectarea intraoperator de triamcinolon sau radioterapie postoperator. Papilomul Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizie chirurgicală sau chiuretaj cu cauterizare. Keratoacantomul Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizie biopsie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
Chistul preauricular Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizia completa pentru evitarea recurentelor Chistul sebaceu Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizia completă. Chistul dermoid Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizia completă Keloidul Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizia chirurgicala cu injectarea intraoperator de triamcinolon sau radioterapie postoperator. Papilomul Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizie chirurgicală sau chiuretaj cu cauterizare. Keratoacantomul Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie: excizie biopsie. TUMORI MALIGNE ALE PAVILIONULUI AURICULAR Epiteliom (carcinom de celule
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]