458 matches
-
dr. Aurel NIREȘTEAN - U.M.F. Târgu Mureș; Prof. univ. dr. Ioana MICLUȚIA - U.M.F. Iuliu Hațieganu Cluj Napoca; Prof. univ. dr. Roxana CHIRIȚĂ - U.M.F. Gr. T. Popa Iași; Conf. univ. dr. Cristinel ȘTEFĂNESCU - U.M.F. Gr. T. Popa Iași. 1 martie 2010 GHID DE FARMACOTERAPIE ÎN SCHIZOFRENIE Se propune un protocol de farmacoterapie pentru schizofrenie, care să respecte principiile generale ale medicinei bazate pe dovezi ("Evidence based medicine"). Protocolul se aplică pacienților peste 17 ani și are scopul să îndrume și nu să limiteze judecata
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227422_a_228751]
-
dr. Ioana MICLUȚIA - U.M.F. Iuliu Hațieganu Cluj Napoca; Prof. univ. dr. Roxana CHIRIȚĂ - U.M.F. Gr. T. Popa Iași; Conf. univ. dr. Cristinel ȘTEFĂNESCU - U.M.F. Gr. T. Popa Iași. 1 martie 2010 GHID DE FARMACOTERAPIE ÎN SCHIZOFRENIE Se propune un protocol de farmacoterapie pentru schizofrenie, care să respecte principiile generale ale medicinei bazate pe dovezi ("Evidence based medicine"). Protocolul se aplică pacienților peste 17 ani și are scopul să îndrume și nu să limiteze judecata și experiența clinicianului. Schizofrenia este o afecțiune psihiatrică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227422_a_228751]
-
pentru medic , familie sau supraveghetori sau daca pacientul dezvoltă ideație sau comportament suicidar . Starea depresivă , care poate include rar ideație suicidară și încercări de suicid , poate fi un simptom al întreruperii la nicotină . În plus , întreruperea fumatului cu sau fără farmacoterapie , a fost asociată cu exacerbarea bolii psihiatrice concomitente ( de exemplu depresie ) . 3 Nu a fost stabilită eficacitatea și siguranța tratamentului cu Champix la pacienți cu afecțiuni psihiatrice serioase cum sunt schizofrenia , boala bipolară și boala depresivă majoră . Se recomandă atenție
Ro_190 () [Corola-website/Science/290950_a_292279]
-
pentru medic , familie sau supraveghetori sau daca pacientul dezvoltă ideație sau comportament suicidar . Starea depresivă , care poate include rar ideație suicidară și încercări de suicid , poate fi un simptom al întreruperii la nicotină . În plus , întreruperea fumatului cu sau fără farmacoterapie , a fost asociată cu exacerbarea bolii psihiatrice concomitente ( de exemplu depresie ) . 14 Nu a fost stabilită eficacitatea și siguranța tratamentului cu Champix la pacienți cu afecțiuni psihiatrice serioase cum sunt schizofrenia , boala bipolară și boala depresivă majoră . Se recomandă atenție
Ro_190 () [Corola-website/Science/290950_a_292279]
-
pentru distimie. Prin aceste modalități de tratament, aspecte cum ar fi respectul de sine, încrederea în sine, relația probleme/modele, competența sinelui, restructurarea cognitivă etc, pot fi îmbunătățite și consolidate. ISRS-urile sunt de obicei prima linie de tratament prin farmacoterapie datorită naturii lor mai tolerabile și efectelor secundare reduse comparativ cu cele ireversibile ai inhibitorilor monoaminooxidazei sau antidepresivelor triciclice. Studiile au descoperit că reacția medie a medicamentelor antidepresive pentru persoanele cu distimie este de 55% comparativ cu o rată de
Distimie () [Corola-website/Science/326509_a_327838]
-
la eliminarea simptomelor, poate fi extrem de benefică. Această combinație este adesea metoda preferată de tratament pentru cei cu distimie. Privind diverse studii ce implică tratamentul distimiei, 75% dintre pacienți au răspuns pozitiv la o combinație de terapie cognitiv-comportamentală (TCC) și farmacoterapie, întrucât doar 48% dintre pacienți au răspuns pozitiv doar la TCC sau medicamente singure. Într-un studiu meta-analitic din 2008, cercetătorii au descoperit o dimensiune de efect -.07 (Cohen’s d) între tratamentele farmacologice și tratamentele psihologice pentru tulburări depresive
Distimie () [Corola-website/Science/326509_a_327838]
-
mic este valabil numai pentru ISRS, în timp ce ATC și alte tratamente farmacologice nu prezintă diferențe față de tratamentele psihologice. În plus, au existat mai multe studii care au generat rezultate indicând faptul că depresia severă răspunde mai favorabil la psihoterapie decât farmacoterapie. Datorită naturii cronice a distimiei, rezistența la tratament poate fi oarecum comună la pacienții cu distimie. Într-un astfel de caz, augmentarea este adesea recomandată. Opțiunile suplimentare de tratament pot include litiu, hormon tiroidian, buspironă, bupropion, stimulente și mirtazapină. În
Distimie () [Corola-website/Science/326509_a_327838]
-
interveni: 1.Împiedicarea formării influxului nervos, în terminațiile senzitive: anestezice locale, miorelaxante, vasodilatatoare, antiinflamatoare 2.Împiedicarea transmiterii influxului nervos, prin fibrele senzitive - cazul anestezicelor locale 3. Împiedicarea perceperii durerii, la nivelul centrilor de integrare: anestezice generale, analgezice antipiretice, analgezice morfinomimetice. FARMACOTERAPIE Durerile acute : 1.analgezice plus adjuvanți (AINS, antispastice, transchilizante) 2.analgezice neopioide + adjuvanți - dureri slabe sau moderate 3.opioide slabe tip codeina + neopioide + adjuvanți - dureri persistente 4.opioide forțe - dureri intense. Durerile postoperatorii: -opioide: morfină, tramadol, codeina, pentazocină (Fortral) -neopioide
Analgezic () [Corola-website/Science/301529_a_302858]
-
ASUPRA BACTERIILOR GRAM-POZITIVE, GRAM-NEGATIVE ȘI ANAEROBE Autor: IOANA COTLARCIUC Coordonator: PROF. DR. MARGARETA UNGUREANU Universitatea de Medicină și Farmacie “Gr.T.Popa” Iași Facultatea de Bioinginerie Medicală Direcția de studiu: Substanțe Bioactive și Biotehnologii Medicale Cercetările contemporane în domeniul farmacologiei și farmacoterapiei au evidențiat proprietățile remarcabile ale unei noi clase de antibiotice β-lactamice, aflate în studiu clinic, trinemele: spectru antibacterian larg, fiind active față de bacteriile Gram-pozitive și Gram-negative, precum și față de anaerobi, rezistentă la β-lactamaze și la inactivarea dehidropeptidazei renale DHP-I. Studiul
ACTIVITATEA IN VITRO A SANFETRINEMEI ASUPRA BACTERIILOR GRAM-POZITIVE, GRAM-NEGATIVE ?I ANAEROBE by IOANA COTLARCIUC () [Corola-journal/Science/84124_a_85449]
-
ar fi comunicarea nonverbală: gesturi, imagini etc.); - controlarea regimului alimentar (spre exemplu, s‑a constatat că unii dintre ei mănâncă foarte multă pâine) și administrarea de vitamine și minerale în diferite doze/cantități care au efecte favorabile asupra evoluției copilului; - farmacoterapie - în funcție de simptomatologie, medicul pedopsihiatru poate recomanda utilizarea unor medicamente care să diminueze hiperactivitatea și/sau care să elimine simptomele de agresiune sau depresie; - terapie fizică pentru a‑l ajuta să‑și controleze stereotipiile (spre exemplu, multora le place foarte mult
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
negativism). Tratamentul cu insulină la gravide Asocierea între sarcină și diabet trebuie considerată și tratată cu seriozitate, dat fiind, în principal, riscul mare de complicații fetale. Aceste complicații sunt asociate hiperglicemiei, de aceea, obiectivul terapeutic major este controlul glicemic strict. Farmacoterapia diabetului zaharat în timpul sarcinii este reprezentată numai de insulină. Asocierea între sarcină și diabet poate surveni în două situații: - Apariția sarcinii la o persoană cu diabet zaharat (tip 1 sau tip 2); - Diagnosticarea diabetului gestațional. a. Sarcina și diabetul zaharat
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
1 au valori ale A1c sub 10% (3). Într-un studiu recent efectuat în clinica noastră, am constatat la pacienții cu DZ tip 1 o medie de 8,8% (date personale). 13. INSULINOTERAPIA ÎN DIABETUL ZAHARAT TIP 2 13.1 Farmacoterapia în DZ tip 2 13.1.1. Introducere Diabetul zaharat tip 2 este o condiție heterogenă caracterizată din punct de vedere patogenetic și fiziopatologic prin (1,2,3): Scăderea progresivă a insulinosecreției din celulele beta pancreatice Apariția insulinorezistenței care se
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
fi tratate core spunzător (1-4). În felul acesta managementul clinic din diabetul zaharat devine multifactorial. În concluzie, Diabetul zaharat tip 2 este heterogen din punct de vedere patogenetic datorită asimetriei și asincronismului celor două anomalii fundamentale, insulinorezistența și deficitul insulinosecreției. Farmacoterapia trebuie să le vizeze pe amândouă sau, eventual, să fie selectivă atunci când este posibilă estimarea lor. Principiile terapeutice moderne sugerează ca managementul să fie: precoce, multifactorial și intensiv. În felul acesta se previne apariția complicațiilor cronice micro- sau macroangiopatice. 13
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
terapia orală combinată Stadiul IV: insulinoterapia asociată sau nu cu medicația orală Se impun câteva precizări (7): Optimizarea stilului de viață trebuie practicată la toți pacienții, toată viața, adaptată diferitelor circumstanțe. Obținerea unui bun control glicemic este posibilă printr-o farmacoterapie aplicată stadial Eficacitatea fiecărui stadiu trebuie evaluată cu atenție , nu numai prin prisma controlului glicemic( glicemii bazale, postprandiale și A1c), dar și a celui ponderal, lipidic și tensional Evaluarea fiecărei etape se face la interval de aproximativ trei luni Pentru
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
acesteia este posibilă printr-o terapie nutrițională adecvată și utilizarea glarginei în locul NPH (51). Se consideră că plusul ponderal nu trebuie să constituie o contraindicație pentru intensificarea insulinoterapiei, pentru că beneficiul echilibrului glicemic obținut este mai important (51). 13.3 Beneficiile farmacoterapiei în managementul clinic al diabetului zaharat tip 2 . Beneficiile farmacoterapiei controlului glicemic în managementul clinic al diabetului zaharat tip 2 se apreciază în funcție de următoarele criterii: 1) efectul asupra controlului glicemic; 2) influența asupra riscului cardiovascular; 3) prevenirea complicațiilor cronice; 4
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
glarginei în locul NPH (51). Se consideră că plusul ponderal nu trebuie să constituie o contraindicație pentru intensificarea insulinoterapiei, pentru că beneficiul echilibrului glicemic obținut este mai important (51). 13.3 Beneficiile farmacoterapiei în managementul clinic al diabetului zaharat tip 2 . Beneficiile farmacoterapiei controlului glicemic în managementul clinic al diabetului zaharat tip 2 se apreciază în funcție de următoarele criterii: 1) efectul asupra controlului glicemic; 2) influența asupra riscului cardiovascular; 3) prevenirea complicațiilor cronice; 4) impactul asupra calității vieții; 5) cost/beneficii. Există evidențe pentru
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
al hiperglicemiei și al hipertensiunii nu scade calitatea vieții pacienților, în timp ce prin apariția complicațiilor, aceasta scade. Cea mai importantă concluzie de ordin observațional a fost că diabetul zaharat tip 2 este o boală progresivă ceea ce impune o ajustare permanentă a farmacoterapiei: la fiecare 3-5 ani este necesară adăugarea unui nou medicament dintr-o clasă diferită. Rezultatele UKPDS redate în tabelul 13.17 răspund la 4 din criteriile prezentate la început (criteriile 1,3,4 și 5). Dorim doar să completăm datele
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
maxime sunt la cei la care valorile inițiale ale glicemiei au fost mai mari. Medicii implicați în îngrijirea persoanelor cu diabet zaharat tip 2 trebuie să atingă cel mai bun control glicemic posibil, adică glicemii normale sau aproape de normal. EFECTUL FARMACOTERAPIEI ASUPRA FACTORILOR DE RISC CARDIOVASCULAR (29,30) Efectul insulinei (29): Există evidențe directe că insulinoterapia în diabetul zaharat tip 2 reduce riscul apariției evenimentelor macrovasculare prin îmbunătățirea controlului glicemic și dislipidemiei asociată cu diabetul, deși efectele benefice sunt influențate semnificativ
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
este influențată tensiunea arterială și nici greutatea corporală (30). În concluzie Fiecare clasă din medicația antihiperglicemiantă acționează asupra unor componente ale riscului cardiovascular. Ele trebuiesc avute în vedere în momentul selectării medicației pentru programul terapeutic. 13.4. Aspecte ale implementării farmacoterapiei în managementul clinic al diabetului zaharat tip 2 Aplicarea în practică a farmacoterapiei din managementul clinic al diabetului zaharat tip 2 este precizată în ghidurile sau recomandările internaționale și naționale existente (7-10). Cu toate acestea, analizele internaționale relevă: O mare
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
din medicația antihiperglicemiantă acționează asupra unor componente ale riscului cardiovascular. Ele trebuiesc avute în vedere în momentul selectării medicației pentru programul terapeutic. 13.4. Aspecte ale implementării farmacoterapiei în managementul clinic al diabetului zaharat tip 2 Aplicarea în practică a farmacoterapiei din managementul clinic al diabetului zaharat tip 2 este precizată în ghidurile sau recomandările internaționale și naționale existente (7-10). Cu toate acestea, analizele internaționale relevă: O mare variabilitate în terapia diabetului tip 2 după cum rezultă din fig. 13.7. O
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
precar. Se consideră că automonitorizarea incorectă este mai periculoasă decât imposibilitatea practicării ei (37). Aceste fapte pot explica, în parte, starea precară a controlului glicemic în populațiile europene. Boli Metabolice Cluj-Napoca Din analiza datelor noastre rezultă (tabel 13.21): O farmacoterapie rezonabilă la grupurile cu durata bolii de până la 5 ani La cei cu durata bolii mai mare, în special peste 10 ani, terapia orală combinată este nepermis de mult aplicată (48%). Cea mai mare parte a acestor pacienți ar trebui
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
la Germania, unde insulinotratații din tipul 2 reprezintă 30%, rezultă clar că la noi în țară este imperioasă acțiunea de creștere a prescrierilor de insulină în acest tip de boală. Făcând o sinteză a acestor date cu referire specială la farmacoterapia diabetului zaharat tip 2, se poate concluziona: Cunoștințele unor practicieni, în unele țări sunt precare Chiar atunci când există, nu sunt aplicate corespunzător în practică. Există deci un mare "gol" între teoria și practica farmacologiei diabetului zaharat tip 2. Ce este
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
concluziona: Cunoștințele unor practicieni, în unele țări sunt precare Chiar atunci când există, nu sunt aplicate corespunzător în practică. Există deci un mare "gol" între teoria și practica farmacologiei diabetului zaharat tip 2. Ce este de făcut? Cum ar trebui ameliorată farmacoterapia în aceast tip de boală? Dorim să sugerăm următoarele: Transferul intensiv de cunoștințe spre practică. Diabetologii români sunt foarte bine pregătiți, dar implementarea este deficitară Ghidurile de practică medicală trebuie promovate, iar aplicarea lor în practică verificată în mod continuu
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
care ar trebui să fie armonizate tocmai cu metodele politicii. Costurile îngrijirii pacienților cu diabet zaharat sunt de trei tipuri: Costuri directe. Acestea sunt cel mai ușor de evaluat pentru că se referă la aspecte concrete cum sunt: costul medicamentelor (al farmacoterapiei), al serviciilor medicale prin internare și ambulatorii și al examinărilor paraclinice. Costurile directe au și o componentă "nemedicală", mai puțin evaluată până acum, care cuprinde, printre altele, costurile îngrijirii acasă a copiilor cu diabet zaharat, costul transportului pacienților la unitățile
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
pentru pacienții cu diabet zaharat au crescut de la 400 mil. USD în 1973 la 11 mld. în 1992, iar cele prin internare, de la 800 mil. la 65 mld. în aceeași perioadă (2). În schimb, proporția din costurile directe care revenea farmacoterapiei a scăzut de la 14% în 1973 la 3% în 1992. În studiul CODE-2 (Cost of Diabetes in Europe - type 2 diabetes study 1998), în care au fost incluși 7000 de pacienți din 8 țări europene (Belgia, Franța, Germania, Italia, Olanda
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]