2,063 matches
-
cazul tumorilor de peste 2 cm a căror evoluție locală sau a căror secreție nu poate fi controlată medicamentos, reducerea volumului tumoral prin chirurgie hipofizară reprezintă o măsura necesară pentru controlul adecvat al bolii. Complicațiile chirurgiei transsfenoidale sunt rare și cuprind: fistula cu scurgere de lichid cefalorahidian, pareza oculomotorie tranzitorie, deteriorarea câmpului vizual, afectarea arterei carotide și epistaxisul (apar la mai puțin de 1% dintre pacienți). Contraindicațiile chirurgiei sunt cardiomiopatia severă cu insuficiență cardiacă, boală respiratorie severă sau alte afecțiuni cu risc
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260674_a_262003]
-
tratamentului substitutiv renal, pentru: [Grad B] a) Evaluare și tratament al manifestărilor insuficienței renale (anemie, dezechilibre fosfo-calcice, hidroelectrolitice sau acido-bazice, patologie cardiovasculară). ... b) Evaluare și consiliere în vederea alegerii metodei de tratament substitutiv renal. ... c) Realizarea căii de abord pentru dializă: fistula arterio-venoasă cu 3 luni și inserția cateterului peritoneal cu 14 zile înainte de data anticipată a inițierii dializei. ... d) Evaluarea în vederea transplantului renal și înscrierea pe liste de așteptare cu cel puțin 6 luni înainte de data anticipată a necesității de inițiere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
tratamentului substitutiv renal, pentru: [Grad B] a) Evaluare și tratament al manifestărilor insuficienței renale (anemie, dezechilibre fosfocalcice, hidro-electrolitice sau acido-bazice, patologie cardio-vasculară). ... b) Evaluare și consiliere în vederea alegerii metodei de tratament substitutiv renal. ... c) Realizarea căii de abord pentru dializă: fistula arterio-venoasă cu 3 luni și inserția cateterului peritoneal cu 14 zile înainte de data anticipată a inițierii dializei. ... d) Evaluarea în vederea transplantului renal și înscrierea pe liste de așteptare cu cel puțin 6 luni înainte de data anticipată a necesității de inițiere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
puțin 6 luni înainte de inițierea tratamentului substitutiv renal. ● Procentul pacienților cu BCR în stadiul 5 care au primit consiliere referitoare la metodele de tratament substitutiv renal cu cel puțin 3 luni înainte de inițierea acestora. Procentul pacienților care încep hemodializa cu fistulă arterio-venoasă nativă funcțională. ● Procentul pacienților dializați peritoneal care au necesitat hemodializă temporară înainte de inițierea DP. Procentul pacienților la care dializa este planificată și la care există documentația adecvată referitoare la eligibiltatea pentru transplant renal cu 6 luni înaintea inițierii dializei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
uremiei, al patologiei cardio-vasculare sunt prioritare la pacientul cu BCR în stadiul 5, impactul lor prognostic pe termen lung fiind important. Momentul oportun al realizării abordului pentru dializă este esențial în vederea minimalizării riscului și a stresului asociate cu debutul dializei. Fistula arterio-venoasă (FAV) nativă este forma optimă de abord vascular pentru pacienții care necesită hemodializă. Prezența unei FAV maturate în momentul în care se inițiază dializa reduce riscurile de morbiditate, inclusiv de cauză infecțioasă, necesarul de spitalizare, conservă capitalul vascular al
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
abord vascular pentru pacienții care necesită hemodializă. Prezența unei FAV maturate în momentul în care se inițiază dializa reduce riscurile de morbiditate, inclusiv de cauză infecțioasă, necesarul de spitalizare, conservă capitalul vascular al bolnavului și îi reduce stresul. Maturarea unei fistule arterio-venoase este un proces de durată. De aceea, este recomandată efectuarea fistulei cu cel puțin 3 luni înainte de data anticipată a inițierii hemodializei. Similar, plasarea unui cateter peritoneal în momentul oportun permite instruirea adecvată a pacientului pentru efectuarea schimburilor dializei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
momentul în care se inițiază dializa reduce riscurile de morbiditate, inclusiv de cauză infecțioasă, necesarul de spitalizare, conservă capitalul vascular al bolnavului și îi reduce stresul. Maturarea unei fistule arterio-venoase este un proces de durată. De aceea, este recomandată efectuarea fistulei cu cel puțin 3 luni înainte de data anticipată a inițierii hemodializei. Similar, plasarea unui cateter peritoneal în momentul oportun permite instruirea adecvată a pacientului pentru efectuarea schimburilor dializei peritoneale și evită necesitatea hemodializei temporare. De aceea, inserția cateterului peritoneal trebuie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
220 - criteriile de inflamație prezente (VSH, PCR, Calprotectina etc.) - Hemogramă - coprocultură, ex. coproparazitologic - Toxina Clostridium dificile neg. - Endoscopie Clasică (sau capsulă endoscopică) cu leziuni caracteristice - Examen histologic caracteristic (de câte ori este posibil) - eventual examen RMN sau Ecoendoscopie transrectală la pacienții cu fistule perianale - Avizul medicului Pneumolog de excludere a unei tbc active Colita ulcerativă - Consimțământul informat cu opțiunea pentru produsul biologic preferat - boală moderat-severă (vezi criteriile Mayo sau Truelove și Witts - anexa 2) - Prezența documentată a inflamației (VSH, PCR, Calprotectina etc) - hemogramă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
înțelegerea deschisă a vorbirii, fiind posibilă și comunicarea la telefon. Tinitus Diagnostic: audiograma tonala, eco Doppler carotidian, angiografie. Tinitusul obiectiv Terapie: țintește cauzele: - trebuie intervenit chirurgical în cazul unor tumori glomice, angioame intracraniene, stenoză de arteră carotidă și arteră vertebrală, fistule intracraniene, "subclavian steal-syndrom". În anumite cauze fără valoare patologică (bulb al venei jugulare situat superior), pacientul va fi informat asupra caracterului inofensiv al bolii. Miocloniile musculare pot fi tratate cu anticonvulsivante (de ex carbamazepină), în combinație cu biperide, Benseracid sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
va interveni chirurgical, evidențiindu-se nervul vestibular începând de la urechea medie sub spira bazală a cohleei, de la ampula canalului semicircular posterior sau se va evidenția canalul semicircular afectat și se va bloca. Vertijul prin stimuli acustici (fenomenul Tullio) Terapie: închiderea fistulei, respectiv fixarea scăriței laxe. BOLI COMBINATE VESTIBULO-COHLEARE Sindromul Meniere Diagnostic: audiograma tonală, test cu glicerol. Tratament: În criză: - Antiemetice (Torecan, Vomex) - Îmbunătățirea vascularizației labirintice (Dextran cu moleculă mică, Pentoxifilin) - Betahistina - Diuretice În cazul unor crize repetate se va institui tratament
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
medii după stabilizarea stării pacientului. Transmisia sunetului în urechea medie va avea loc prin interpoziția unei proteze între capul scăriței sau platină și mânerul ciocanului, respectiv timpan. Frecvent se poate folosi pentru reconstrucție nicovala luxată a pacientului. Prognosticul este bun. Fistula perilimfatică Închiderea defectului se realizează cu țesut conjunctiv. Pareza facială Diagnostic: CT scan, electromiografie Pareza imediată se poate opera. În aceste cazuri se urmăresc leziunile prin tăiere, lezările nervoase prin așchii osoase sau hematoame care pot conduce la lezarea nervului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
se poate tenta această intervenție. Trebuie acordată o atenție deosebită raportului de vecinătate cu artera carotidă. Comoția labirintică Investigațiile audiometrice diferențiate au o importanță deosebită. Vertijul După stabilirea diagnosticului pozitiv, se impun măsuri chirurgicale. Acest tratament este reprezentat de închiderea fistulei în cazul fistulei perilimfatice. În cazul fracturilor organului echilibrului, se va institui întreruperea totală a nervilor vestibulari pentru a stopa transmiterea semnalelor din periferie. Tinitus Aceste tulburări sunt dificil de tratat și de regulă nu pot fi controlate nici prin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
această intervenție. Trebuie acordată o atenție deosebită raportului de vecinătate cu artera carotidă. Comoția labirintică Investigațiile audiometrice diferențiate au o importanță deosebită. Vertijul După stabilirea diagnosticului pozitiv, se impun măsuri chirurgicale. Acest tratament este reprezentat de închiderea fistulei în cazul fistulei perilimfatice. În cazul fracturilor organului echilibrului, se va institui întreruperea totală a nervilor vestibulari pentru a stopa transmiterea semnalelor din periferie. Tinitus Aceste tulburări sunt dificil de tratat și de regulă nu pot fi controlate nici prin secționarea nervilor acustici
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
se obține recuperare completă. Sunt frecvente vindecările deficitare în special la nivelul regiunii frontale. În cazul unei lezări profunde a glandei parotide și în special în cazul infectării plăgii și a lezării concomitente a căii de drenaj se pot produce fistule salivare. În primele 3 zile după producerea traumatismului se poate efectua reviziunea plăgii cu sutura pe cale microchirurgicală a canalului de drenaj. Procesul de vindecare poate fi sprijinit prin inhibarea secreției glandei prin iradiere externă (10-15 gy). În cazul persistenței fistulei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
fistule salivare. În primele 3 zile după producerea traumatismului se poate efectua reviziunea plăgii cu sutura pe cale microchirurgicală a canalului de drenaj. Procesul de vindecare poate fi sprijinit prin inhibarea secreției glandei prin iradiere externă (10-15 gy). În cazul persistenței fistulei se impune parotidectomia. În cazul unor leziuni penetrante spre interiorul cavității nazale sau spre cavitatea bucală se impune o îngrijire atentă a rănii dinspre interior spre exterior. În primul rând se vor sutura marginile plăgii din unghiul orificiului bucal și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
profil, tomografie laringiană în plan frontal - fibroscopie laringiană. 4. Laringita acută supurată și 5. Pericondrita laringiană - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - exudat faringian, examen bacteriologic al sputei și al secrețiilor purulente din fistule - ASLO - sumar urină - radiografie toracică - tomografie laringiană în plan frontal - radiografie cervicală profil - CT cervical nativ și cu substanță de contrast - ecografie cervicală - fibroscopie laringiană. 6. Laringitele din bolile infecto-contagioase 6.1. Difteria - anticorpi antidifterici - recoltare de 3 tampoane de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
mandibulare sau injurii maxilo-faciale 3. Neoplasme - tumori benigne și maligne ale laringelui, faringelui, traheei superioare, limbii, tiroidiene. 4. Corpii straini laringieni. 5. Edemul laringian datorat factorilor iritanti, alergici, radiatii. 6. Paralizia bilaterală de adductori 7. Anomalii congenitale (malformații laringiene,chiste,fistule traheo-esofagiene, atrezie coana bilaterală) II. Staza secrețiilor 1. Absența reflexului de tuse - coma, TCC, AVC, supradozaj de narcotice - paralizia mușchilor respiratori, injurii medulare, poliomielita, sdr. Guillain-Barres, miastenia gravis. - spasmul mușchilor respiratori, tetanie, eclampsie, otrăviri cu stricnina 2. Tuse dureroasă - injurii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
este de competența chirurgului vascular. Tumorile corpusculului carotidian (Chemodectoame, paraganglionare, necromafine) Tratament Este foarte delicat și de competența chirurgului vascular. Tumori nervoase Tratamentul este chirurgical. MALFORMAȚII CONGENITALE Chiste laterale ale gâtului Tratament: chirurgical, cu condiția ca ablația să fie completă. Fistule laterale ale gâtului Tratamentul Este chirurgical și constă în ablația completă a traiectului fistulos. Injectarea de colorant trasor facilitează disecția traiectului. Este de reținut faptul că fistula cea mai frecventă este derivată din al doilea arc branhial, trece printre bifurcația
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
Chiste laterale ale gâtului Tratament: chirurgical, cu condiția ca ablația să fie completă. Fistule laterale ale gâtului Tratamentul Este chirurgical și constă în ablația completă a traiectului fistulos. Injectarea de colorant trasor facilitează disecția traiectului. Este de reținut faptul că fistula cea mai frecventă este derivată din al doilea arc branhial, trece printre bifurcația carotidei și urcă până la polul amigdalian inferior sau, alteori, se deschide în CAE, trecând pe sub nervul facial, ceea ce face foarte anevoioase disecția și ablația ei completă. Chiste
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
mai frecventă este derivată din al doilea arc branhial, trece printre bifurcația carotidei și urcă până la polul amigdalian inferior sau, alteori, se deschide în CAE, trecând pe sub nervul facial, ceea ce face foarte anevoioase disecția și ablația ei completă. Chiste și fistule congenitale mediane Tratament Exereza chirurgicală completă a chistului și a traiectului fistulos, cu rezecția corpului osului hioid, pentru a se evita recidivele. Recidivele sunt mult mai dificil de disecat. Este recomandabil ca, înainte de extirparea chirurgicală, să efectuăm investigațiile paraclinice necesare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
cazul tumorilor de peste 2 cm a căror evoluție locală sau a căror secreție nu poate fi controlată medicamentos, reducerea volumului tumoral prin chirurgie hipofizară reprezintă o măsură necesară pentru controlul adecvat al bolii. Complicațiile chirurgiei transsfenoidale sunt rare și cuprind: fistula cu scurgere de lichid cefalorahidian, pareză oculomotorie tranzitorie, deteriorarea câmpului vizual, afectarea arterei carotide și epistaxisul (apar la mai puțin de 1% dintre pacienți). Contraindicațiile chirurgiei sunt cardiomiopatia severă cu insuficiență cardiacă sau boală respiratorie severă. 2. Tratamentul medicamentos reprezintă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223451_a_224780]
-
terapie este nesatisfăcător (judecat după scorurile de severitate, de ex: manifestări sistemice (febră etc.) și PCR 45mg/dl), riscul de colectomie este de 75-85%, iar prelungirea corticoterapiei este inutilă și periculoasă. Severă-fulminantă Înaintea administrării terapiei biologice, se recomandă evaluarea anatomiei fistulei (examen chirurgical sub anestezie, ecografie endorectală, RMN) pentru a exclude prezența unui abces. Prezența unui abces contraindică tratamentul cu infliximab. Abcesele trebuie drenate adecvat anterior tratamentului cu agenți biologici. 4.2. RCUH Activitatea RCUH va fi apreciată prin utilizarea scorului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223451_a_224780]
-
pacienți după 6-12 luni de terapie biologică. În toate aceste cazuri, evaluare a inițială trebuie să aibă în vedere excluderea altor cauze care determină simptomatologia (colite infecțioase: CMV, Clostridium difficile etc.; apariția unui abces perirectal prin închiderea rapidă a unei fistule sub tratament, dezvoltarea unei stenoze intestinale, coexistența unor tulburări funcționale etc.) și stabilirea existenței activității bolii. În cazul lipsei/pierderii răspunsului terapeutic, se recomandă optimizarea schemei terapeutice astfel: 8.1. INFLIXIMAB În cazul pacienților cu boală Crohn inflamatorie sau fistulizantă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223451_a_224780]
-
cazul tumorilor de peste 2 cm a căror evoluție locală sau a căror secreție nu poate fi controlată medicamentos, reducerea volumului tumoral prin chirurgie hipofizară reprezintă o măsură necesară pentru controlul adecvat al bolii. Complicațiile chirurgiei transsfenoidale sunt rare și cuprind: fistula cu scurgere de lichid cefalorahidian, pareză oculomotorie tranzitorie, deteriorarea câmpului vizual, afectarea arterei carotide și epistaxisul (apar la mai puțin de 1% dintre pacienți). Contraindicațiile chirurgiei sunt cardiomiopatia severă cu insuficiență cardiacă sau boală respiratorie severă. 2. Tratamentul medicamentos reprezintă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223124_a_224453]
-
terapie este nesatisfăcător (judecat după scorurile de severitate, de ex: manifestări sistemice (febră etc.) și PCR 45mg/dl), riscul de colectomie este de 75-85%, iar prelungirea corticoterapiei este inutilă și periculoasă. Severă-fulminantă Înaintea administrării terapiei biologice, se recomandă evaluarea anatomiei fistulei (examen chirurgical sub anestezie, ecografie endorectală, RMN) pentru a exclude prezența unui abces. Prezența unui abces contraindică tratamentul cu infliximab. Abcesele trebuie drenate adecvat anterior tratamentului cu agenți biologici. 4.2. RCUH Activitatea RCUH va fi apreciată prin utilizarea scorului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223124_a_224453]